Как лечение герпеса в заднем проходе
Анальный герпес рассматривается как проявление генитальной формы герпетической инфекции.
Одна из самых болезненных форм вирусного поражения кожи и слизистых характеризуется хроническим рецидивирующим течением и опасна последствиями: анальной трещиной, проктитом. Своевременное и полноценное лечение позволяет снизить вероятность осложнений.
Причины анального герпеса
фото анальный герпес
Причиной анального герпеса является вирус простого герпеса 1 или 2 типа, инфицирование которым происходит во время половых контактов с носителем или больным.
Вирус выделяется со слюной, вагинальным секретом, спермой, но наибольшее количество вирусных частиц находится на поверхности язвочек и в содержимом пузырьков. Любые виды половых контактов с выделителем ВПГ приведут к заражению.
Область заднего прохода уязвима по отношению к герпетической инфекции. Для проникновения вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки не требуется повреждений по сравнению с эпителием кожных покровов.
ВПГ беспрепятственно проникает в слизистую оболочку возле анальности, тогда как кожа должна быть повреждена для инвазии.
Степень поражения герпесом области прямой кишки зависит от объема проникновения биологической жидкости, содержащей вирус.
При попадании вируса на кожу заднего прохода симптомы заболевания будут проявляться только в отношении сфинктера.
После анального полового контакта ВПГ поражают слизистую оболочку ампулы прямой кишки, в таком случае признаки инфекции будут схожи с проктитом – воспалением нижнего отдела кишечника.
Иногда инфицирование происходит контактным или бытовым путями. В таких случаях причиной заболевания является перенос вируса с поверхности высыпаний на других участках тела в область заднего прохода.
Также вирусы могут проникать в анальное отверстие при пользовании загрязненными полотенцами, мочалками, бритвенными принадлежностями и другими предметами личной гигиены.
Однако бытовой механизм заражения реализуется редко. Вирус нестоек в окружающей среде и не может существовать без человеческой клетки длительное время.
После первого контакта с вирусом, патоген пожизненно остается в спинальных нервах, периодически приводя к обострениям.
Болеют в равной степени мужчины и женщины, инфицирование наступает в период максимальной сексуальной активности. Более высокие уровни заболеваемости отмечают у гомосексуалистов.
Симптомы сыпи ВПГ
фото рецидив генитального герпеса
Герпес ануса имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению. Поражается кожа заднего прохода, слизистая оболочка анального отверстия и сфинктера, ампула прямой кишки.
Причиной обострения вирусной инфекции является снижение иммунитета, травматизация, заболевания кишечника, дисбактериоз. Герпес на анальности у женщин часто обостряется перед месячными.
Симптомы:
- появление боли в области заднего прохода с иррадиацией в ягодицу, бедро, поясницу, которая усиливается в положении сидя;
- болезненность при дефекации;
- ощущение тяжести, распирания, давления в прямой кишке перед появлением герпетических пузырьков;
- появление участка отека и покраснения на участке кожи ануса;
- зуд в заднем проходе;
- возникновение на коже в анальности пузырьков;
- вскрытие везикул и образование болезненных язв.
Герпес заднего прохода – это одна из самых болезненных форм генитальной герпетической инфекции.
Герпес на анусе характеризуется длительным заживлением, частым образованием анальной трещины.
Постоянное раздражение участка с герпесом каловыми массами, бактериальное обсеменение язв приводит к удлинению регенерации тканей.
Одиночные язвы, локализующиеся на коже возле ануса, как правило, заживают в течение недели при соблюдении рекомендаций врача.
Множественные герпетические эрозии сфинктера прямой кишки и поражение кишечника заживают несколько недель.
Довольно часто герпес ануса протекает в абортивной форме, с незначительной симптоматикой.
В области заднего прохода появляется болезненная папула, пузырьки не формируются. Самостоятельное заживление наступает через 4-5 дней. Заболевание чаще всего сопровождается появлением высыпаний и на гениталиях.
Герпес ампулы прямой кишки часто осложняется проктитом. Симптомы герпеса в кишечнике проявляются болью при дефекации, ложными и частыми позывами к ней, чувством тяжести в прямой кишке, повышение температуры, ознобом, появлением крови в кале, увеличением регионарных лимфоузлов.
Последствия очередного рецидива анального герпеса могут проявиться в формировании острой трещины – дефекта слизистой оболочки сфинктера.
Хроническая анальная трещина, которая является последствием рецидивирующего герпеса, проявляется сильной болью при дефекации, выделениями крови (прожилки в стуле). Хроническая трещина не заживает на протяжении месяца.
Лечение герпеса на анусе
Лечение анального герпеса подразумевает прием медикаментов, местную обработку, соблюдение правил личной гигиены, а также диету.
Так как высыпания находятся в области постоянного раздражения и невозможности обеспечения абактериальной среды, для выздоровления важно соблюдать гигиену.
После каждого акта дефекации необходимо тщательно подмываться, кроме того, гигиена заднего прохода осуществляется не менее 2 раз в день. Орошение ануса проводят отваром ромашки, календулы. Также полезны теплые сидячие ванны в отварах трав.
Стул для успешного лечения не должен быть твердым, запоры исключают. Рацион обогащают кисломолочными продуктами, цельнозерновыми блюдами, отрубями, овощами, фруктами.
Местная обработка заключается в применении противовирусных, заживляющих средств. При длительно текущем герпесе показано применение антибактериальных мазей.
После осуществления личной гигиены участки обрабатывают антисептиками: Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки. После чего эрозии смазывают противовирусными мазями. Используют мази с ацикловиром, алпизарином.
Мази против герпеса применяют в первые дни заболевания. Как можно раньше начинают использовать и антигерпетические таблетки: Ацикловир, Ганцикловир. Чем позднее начинают специфическое противовирусное лечение, тем ниже его эффективность.
Для ускорения заживления анального герпеса на очаги наносят масло облепихи, шиповника, витамин А, Солкосерил, свечи с метилурацилом.
При частых рецидивах вирусной инфекции показаны иммуномодуляторы. Коррекцию иммунитета проводят курсами интерферона, Циклоферона, Изопринозина, Полиоксидония.
Лечение трещины сводится к применению свечей и мазей. Эффективно снимают боль, зуд и воспаление ректальные суппозитории Ультра-прокт, Постеризан, Проктозан, Салофальк, мазь Левомеколь.
Герпес кишечника лечится длительно и сложно. Показаны очистительные клизмы, антибиотики, обезболивающие средства, при сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.
Герпес анального отверстия и прямой кишки рассматривают как причину ректального рака. Поэтому лечение этой вирусной инфекции должно стать полноценным.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Герпетическим поражением считают заболевание вирусной природы.
Всего характерно поражение вирусами герпеса восьми типов.
ВПГ-1 чаще поражает губы и кожу лица.
ВПГ-2 именуют генитальным, потому что при заражении данным вирусом поражаются в основном половые органы.
Вирус третьего типа способствует появлению ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая – у взрослых.
Для четвертого типа ВПГ характерно поражение, которое вызывание лимфомы.
Для пятого – инфекционного мононуклеоза, для шестого – розеолы.
Для седьмого – синдром хронической усталости, для восьмого – саркома Капоши.
Мы будем рассматривать частные проблемы генитального герпеса, чаще всего вызываемый вирусом второго типа, иногда – первого.
Именно первый и второй типы вируса объединяются под общим названием — ВПГ.
Для этих вирусов характерно перекрестное поражение лица и половых органов.
Незащищенные половые контакты – путь передачи генитального вируса (ВПГ-2, поцелуями можно передать ВПГ-1).
Инфицирование вирусом пожизненное.
На сегодняшний день нет полного излечения.
Лечится только симптоматика болезни.
«Простуда» на губах – это герпес.
Симптоматика такая – появляются на коже пузырьковые высыпания.
Их локализация – губы, слизистая рта и носовой полости, половые органы, перианальная область и даже все оставшееся тело.
Поражение ВПГ-2 тоже дает пузырьки, но в основном на половых органах и перианальной области.
Инкубационный период длится от одного до тридцати дней.
Герпетические пузырьки появляются не сразу.
Вначале кожа зудит, жжет и покалывает.
Лечиться лучше как раз на стадии до появления пузырьков, лечение будет эффективнее.
Герпетические высыпания лечат комплексно и индивидуально.
Те, у кого герпес рецидивирующий, часто для усиления эффективности лечатся сильнодействующими препаратами, которые подавляют активность ВПГ.
Это значительно сокращает количество обострений.
Но такое лечение может привести к появлению устойчивости и угнетению иммунного ответа.
Около одиннадцати процентов населении земли заражены вирусом второго типа.
Контагиозность самая высокая, если есть симптомы заболевания, но и бессимптомное течение контагиозно.
Если человек заразился ВПГ-2, то у него повышается риск заразится ВИЧ-инфекцией (в три таза).
Чаще всего оральный и генитальный герпес протекает бессимптомно.
Поэтому его трудно диагностировать.
Проявления герпеса заднего прохода
Характеристики анального герпеса говорят сами за себя, исходя из названия.
Это тот же пожизненный герпес, но локализирующийся в заднем проходе.
Пути передачи инфекции – половой путь и жидкие среды организма.
Герпетическое поражение анальной области происходит после попадания ВПГ в человеческий организм.
Происходит поражение ядер инфицированных клеток кожного покрова и вирус изменяет ДНК-структуру клеток.
Модифицированные клетки начинают работать по другой генетической программе и производить белковые молекулы, присущие ВПГ.
Этот материал идет на постройку новых ВПГ.
Активная симптоматика болезни возникает, когда вируса становится много.
Спустя время, иммунитет активизируются, проходит активная фаза.
Большинство ВПГ умирает.
Нервные ганглии – приют для выжившего вируса.
ВПГ может годами не проявляться.
Но человек, при этом, все равно болен и может заразить другого человека.
Симптоматики герпеса нет, здоровый внешний вид и даже отрицательные анализы на наличие ВПГ в организме.
Стоит иммунной защите ослабнуть, как вирус снова воскресает.
Это и есть рецидивное течение заболевания.
После попадания ВПГ в анальную или перианальную области образуются везикулы (около десяти штук).
Через пять дней они теряют свою целостность и прозрачную влагу и переходят в маленькие язвы, которые болят.
Чуть позже они подсыхают и регенерируют.
На это уходит две недели.
Если на раневую поверхность попадает другая инфекция, тогда заживление идет с образованием рубцовой ткани.
Если нет, тогда рубцы не образуются.
Проявления анального герпеса:
- первичное поражение, с локализацией высыпаний на расположенных рядом участках, небольшими группами (по десять пузырьков);
- рецидивные высыпания, шесть и более раз на протяжении года.
Причинами возникновения проявлений анального герпеса является наличие:
- сильных или длительных переохлаждений (перегреваний);
- венерических инфекций;
- микротравм слизистой ануса и прилегающего кожного покрова;
- родовой деятельности (для женщин);
- ВИЧ-инфекции в организме;
- физического психологического переутомления;
- нарушений в питании;
- обострений хронических заболеваний.
Как мы видим, причин очень много.
Первичное поражение перетекает в хроническую фазу заболевания, и при снижении иммунитета беспокоит больного всю оставшуюся жизнь.
Симптоматика анального и генитального герпеса очень схожая, наблюдается наличие:
- водянистых пузырьков возле ануса;
- сильного зуда и жжения;
- болезненности и чувствительности кожных покровов перианальной области.
Для женщин характерное усиление вагинальных выделений.
Иногда как у женщин, так и у мужчин повышается температура тела, увеличиваются паховые лимфатические узлы.
Нарушается сон, болит голова и появляется слабость в теле.
Классический анальный герпес диагностировать несложно.
Клиническая картина очень показательна.
Постановка диагноза, ввиду образования рецидивирующей трещины, представляет определенные трудности.
Больные оказываются на приеме у проктолога с неправильным диагнозом «трещина ануса».
Для женщин поражение ануса и области возле ануса характерно в двух формах.
Первичное поражение – это самостоятельная патология.
Вторичное поражение, как финальная стадия попадания отделяемого из вагины с последующей мацерацией слизистой заднего прохода.
Если у женщины герпетический кольпит с сопутствующей обильной экссудацией.
Если поражение герпетическим проктитом происходит, то это сопровождается чувством зуда, жжения и болезненности прямой кишки с образованием мелких эрозий.
По сути, образуются трещины на поверхности прямой кишки.
Они кровоточат при опорожнении кишечника.
Ретроскопия говорит о катаральном воспалении прямой кишки, иногда с эрозиями.
Исследование на наличие вируса дает стопроцентную возможность определиться с диагнозом.
Для мужчин характерны те же симптомы, что и для женщин.
Для гомосексуалистов характерно наличие сразу двух видов герпеса данной локализации.
Герпетическому поражению ануса и прилегающей области свойственны:
- слабые слизистые выделения из ректуса,
- сукровичные выделения, резко болезненные, в сигмовидной кишке,
- газообразование (это характерно для раздражения тазового нервного сплетения).
- появление сильного зуда в анальной области и тенезмы.
Позже анальные трещины кровоточат.
Ретро- и колоноскопия и данные обследования на вирусы дают основания таким больным определить диагноз герпетического проктита с рецидивирующим герпесом ануса.
Поставьте оценку статье:
Лечение герпеса заднего прохода
ВПГ в современных условиях неизлечим.
Терапия направлена на симптоматику заболевания.
Практика лечения заключена в применении противовирусных препаратов.
Пользуются всевозможными мазями и кремами с ацикловиром и его производными:
- арбидолом;
- фамвиром;
- зовираксом и тому подобное.
Применение мазей и кремов такое.
Ежедневно, многократно (через четыре часа) смазывают анус и прилегающую область мазью, пока не пройдут высыпания.
Наносить надо осторожно.
У женщин нужно смазать еще и кожу возле вагины.
Для нанесения лечебных мазей кожа должна быть сухой и чистой.
Поэтому обязательно нужна предварительная подготовка.
Тщательный туалет ануса и прилегающей области с использованием подогретой воды и мыла, с последующим вытиранием этой зоны насухо.
Руки должны быть в медицинских перчатках, чтобы предотвратить инфицирование в других местах.
Если лечение мазями и кремами неэффективно?
Это часто бывает при рецидивирующем, длительно текущем вирусе.
Тогда применяют более сильное лечение — использование противовирусных таблеток и инъекций, тоже с ацикловиром и подобными препаратами.
Герпес зостер, герпес при ВИЧ-инфекции, вакцинация при герпесе
Как мы уже знаем, вирус третьего типа вызывает опоясывающий лишай или зостер.
Поражение кожных покровов тела происходит везде.
В том числе возле заднего прохода, поэтому лишай или герпес и называется опоясывающим.
Зостер в переводе с латыни означает пояс.
На фоне заболевания герпесом легче заразиться и ВИЧ-инфекцией, так как иммунитет ослаблен.
И наоборот, ВИЧ-инфицированные более восприимчивы к поражению различными оппортунистическими заболеваниями, в том числе и герпесом.
И симптоматика герпеса более активна на фоне заболевания ВИЧ-инфекцией.
Иммунизация или вакцинация против герпеса имеет свои «за» и «против».
Главный плюс в том, что вакцинация приводит к стойкому иммунному ответу и эффективной борьбе с проявлениями герпеса.
На фоне вакцинации, даже у инфицированных людей, легкое течение заболевания и отсутствие осложнений.
Но есть и минусы.
Они в том, что нет стопроцентной гарантии помощи иммунизации в борьбе с герпесом.
Атипичные формы герпеса
Простой и опоясывающий герпес существует и в атипичных формах, в виде:
- абортивной формы;
- отечной формы;
- буллезной формы;
- язвенно-некротической формы.
Рассмотрим подробнее каждую форму и ее отношение к герпесу заднего прохода.
При абортивной форме покраснение и отёк кожных покровов слабовыраженные.
Почти незаметны папулы, субъективных ощущений нет, иногда кожные покровы слегка зудят.
Но по локализации – это грубая кожа на ладонях и подошвах.
Поэтому данная форма протекания герпеса не может быть у заднего прохода.
Для рыхлой подкожной клетчатки возможна отечная форма.
Ведущие симптомы – отёчность и покраснение, везикулы практически не видны или их нет вообще.
Возле ануса эта форма герпеса может быть, так как эта область содержит подкожную клетчатку.
Для буллезной формы характерны наличие слившихся везикул, которые подобны пузырям.
Эта форма герпеса тоже может быть возле заднего прохода.
При геморрагической форме в везикулах наблюдается кровянистое содержимое.
Она тоже может быть возле ануса.
Язвенно-некротические поражения характерны на фоне тяжелого иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция).
Вскрывшиеся везикулы образуют поверхности, покрытые язвами, которые растут и сливаются.
При этой форме герпеса наблюдается большая интоксикация организма.
Для генерализованной формы – варицеллеморфного пустулеза Капоши характерно острое начало с высокой температурой тела.
Общее тяжелое состояние – на коже много везикул с ямкой в центре.
Присоединяется вторичная инфекция, а везикулы наполняются кровью.
Часто поражается и нервная система.
Болеют энцефалитом, менингоэнцефалитом и менингитом.
Для этих состояний характерны признаки общей интоксикации.
Такие могут быть проявления герпеса в атипичной форме.
Рецидивное течение герпеса
Первый этап проникновения вируса характеризуется внедрением в клетки эпителия кожи или слизистой оболочки с последующим его размножением.
Внешние проявления – это появление везикул, но зачастую течение бессимптомное.
Второй этап характеризуется поражением рецептурных нервных окончаний, отростков нейронов и нервных узлов позвоночника.
Иммунитет ослабляется, и поражаются ядра нейронов.
Нервные клетки задействованы.
Точнее, их выводящие отростки, по которым вирус вновь попадает в поверхностные клетки кожных покровов, и снова возникают высыпания.
Спустя две – четыре недели активная фаза герпеса проходит.
Заболевание никак себя не проявляет, вирусная инфекция покидает органы и ткани.
Она находится в «спящем» состоянии.
Место ее обитания – околопозвоночные нервные узлы.
На фазе снижения иммунитета, даже через несколько лет, происходит активация вируса.
И возникает рецидив болезни.
Нервные волокна – снова «дорога» по которой движется вирус обратно к клеткам кожи.
Опять появляются кожные пузырьки.
Поражаются не только клетки кожи и слизистых оболочек, но и кровеносные сосуды, кровяные клетки, клетки печеночной ткани и нервная система.
Такие серьезные последствия несет рецидивное течение герпеса.
Расшифровка иммунограммы при герпесе
На сегодняшний день герпес считается самой распространенной вирусной болезнью в мире.
Даже если он первоначально протекает бессимптомно, он ожидает момента ослабления иммунной защиты и проявляет себя.
Серьезной болезни, стрессу, переутомлению и хроническому недостатку сна, переохлаждению, перегреванию или гормональному дисбалансу в организме мы обязаны активации герпеса.
Диагностические мероприятия при герпесе состоят из двух этапов.
Первый этап – это проведение врачебного осмотра, проведение лабораторных исследований – цель второго этапа.
Основными методами диагностики служат ПЦР, ИФА и РИФ.
Культуральному и серологическому методам, иммунограме, дот-гибридизации и вульвокольпоцервикоскопии отведена роль дополнительных методов диагностики.
Чтобы проверить степень эффективности иммунной системы делают иммунограмму.
Исследуется венозная кровь для определения общего количества и соотношения клеток иммунной защиты.
С помощью иммунограммы определяют соотношение в крови различных иммуноглобулинов, для назначения правильных лекарственных препаратов.
Чтобы стимулировать защитные силы организма.
Щитовидная железа и герпес
Вирус герпеса благоприятствует развитию аутоиммунного тиреоидита.
При это заболевании страдает иммунная и нейроэндокринная системы, меняющая клинико-морфологическую и иммунологическую картину в организме.
Поэтому присутствие различных вирусов, в том числе и вируса герпеса, играет большую роль в заболеваемости тканей щитовидной железы.
Кто лечит герпес
Если течение болезни не тяжелое, то проявления болезни лечатся дома.
При тяжелой патологии показана госпитализация.
Выбор врача зависит от локализации герпетических высыпаний.
Этот вопрос волнует многих, независимо от половой принадлежности.
Лечение генитального герпеса, как и других ИППП, прерогатива дерматовенеролога.
Правда женщине нелишне обратится к гинекологу, а мужчине — к урологу.
Врачи, кроме приема противовирусных препаратов, обязательно назначат иммуномодуляторы, для укрепления иммунной системы.
Иммуномодуляторы при герпесе
Средства, влияющие на иммунный ответ, именуются иммуномодуляторами.
Препараты одной группы повышают и активизируют естественную иммунную защиту организма.
Такие препараты способствуют борьбе организма с различными токсинами и вирусами.
Есть и препараты, которые, наоборот, иммунную защиту подавляют.
Но нас интересуют первые.
Таких препаратов достаточно много.
Рассмотрим некоторые из них.
Например, алокин-альфа и иммунал.
Алокин-альфа – это инъекционный препарат синтетического производства, очень эффективный именно при герпетической инфекции.
Иммунал – это, наоборот, препарат на основе натурального компонента – сока эхинацеи пурпурной.
Этот сок нужен для стимуляции неспецифического иммунитета для усиления защитных сил организма.
Главное – применять препарат, оказывающее наиболее выраженное иммуностимулирующее воздействие при герпесе.
Профилактика герпеса
Есть и профилактические мероприятия для предотвращения появления герпеса:
- избегать переохлаждения и перегрева;
- своевременно проводить терапию против всевозможных инфекций мочеполовой сферы;
- половая жизнь – один проверенный партнер;
- хороший сон и полноценный отдых;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- спортивные посильные нагрузки;
- предотвращение нервного и физического усиленного действия различных факторов;
- правильная и сбалансированная диета;
- витаминотерапия;
- отказ от всевозможных, негативного воздействия, алкогольных, наркотических и никотинсодержащих веществ.
В периоды эпидемий ОРВИ и гриппа нужно как можно меньше контактировать с другими людьми.
Следует обязательно проводить закаливающие процедуры.
Для людей с рецидивирующим течением герпеса необходимо регулярно проверять состояние иммунной системы и обследоваться на наличие других инфекций.
Соблюдение этих мер поможет иммунитету справляться с герпесом и остановит развитие его рецидивов.
Поэтому профилактические мероприятия очень важны при рецидивирующем герпесе.
При появлении герпеса в области ануса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
