Как лечить герпес на ноге у детей
» Лечение герпеса у детей
Герпес на ноге – признак опоясывающего герпеса
В то же время нельзя исключить и попадание вирусов простого герпеса на какой-то отдельный участок ноги. Простым герпесом ребенок может заразиться при контакте с больным, на коже которого есть герпетические высыпания.
Опоясывающий герпес может развиваться на коже ног по ходу веточек отдельных нервов. При этом появляются вначале неприятные ощущения, чувство онемения, боли по ходу пораженного нерва и только потом, через некоторое время на коже над нервом появляются покраснение и отек. Затем на отечной покрасневшей коже появляются характерные герпетические пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым, которое через несколько часов мутнеет. Пузырьки располагаются группами, тесно прилегая друг к другу. Иногда они сливаются между собой, образуя более крупные пузыри – такая форма опоясывающего лишая носит название буллезной.
После того, как пузырьки лопаются, пораженная кожа мокнет. На ногах это очень опасно, так как герпес на стопах ног и герпес на пальцах ног может осложниться присоединением другой инфекции.
На стопах и пальцах ног часто присутствует грибковая и бактериальная инфекция, она вполне может осложнить течение герпетического процесса, так как кожа на ногах постоянно травмируется ношением обуви.
Это очень опасный момент, так как смешанная инфекция на коже стоп часто является причиной развития микробной экземы. Поэтому большое значение имеет уход за кожей ног. Если течение опоясывающего герпеса ничем не осложняется, то приблизительно через две недели он походит. Иногда на месте высыпания остаются коричневые или белые пятна на коже, но и они через несколько недель проходят.
Еще одним возможным осложнением опоясывающего герпеса является появление постоянных болей по ходу пораженного нерва. Эти боли беспокоят больных уже после исчезновения всех кожных появлений, они связаны с поражением ткани нерва вирусом варицелла зостер. Такое осложнение называется постгерпетической невралгией.
Как лечить герпес на ноге? Если герпес на ноге является проявлением опоясывающего лишая, то назначения противовирусных лекарственных препаратов системного действия не избежать – это является единственным средством профилактики постгерпетической невралгии. Больным назначают такие противовирусные препараты, как ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Самым эффективным противовирусным препаратом является фамцикловир (торговое название – фамвир).
Обязательно назначают и иммуномодуляторы – это интерфероны (например, виферон в свечах), индукторы эндогенных интерферонов (амиксин, циклоферон – эти препараты способствуют образованию собственными клетками организма эндогенного интерферона).
Наружно на пораженные участки кожи можно точечно наносить спиртовой раствор бриллиантовой зелени – это подсушивает элементы сыпи и на них быстрее образуются корочки. Противовирусные мази и кремы на основе ацикловира наносят не реже пяти раз в день, а в промежутках можно наносить на кожу 5% линимент циклоферона – он обладает иммуностимулирующими свойствами.
При опоясывающем герпесе не последнее значение имеет соблюдение постельного режима, правильное рациональное питание и исключение из суточного рациона блюд, которые могли бы оказывать раздражающее воздействие на кожу – это острые, соленые, копченые блюда, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки, крепкие чай и кофе, спиртные напитки.
Герпес на ноге следует лечить только по назначению и под контролем врача, иначе осложнений в виде постоянных болей по ходу пораженных нервов не избежать.
Герпес у детей: фото, симптомы, лечение герпеса у ребенка
Герпетический вирус распространен повсеместно. В настоящее время антитела к нему находят в крови 95% взрослого населения земного шара. Однако точно так же, как и взрослые, этому заболеванию подвержены дети, поэтому их родители всегда должны быть во всеоружии и знать, какими методами можно предотвратить рецидивы герпеса и подавить все его негативные проявления.
Герпес у детей – это широко распространенное вирусное заболевание, поражающее слизистые оболочки и кожу ребенка, и проявляющееся в виде множественных воспаленных пузырьковых высыпаний на их поверхности. Помимо этого, в патологический процесс достаточно часто вовлекаются внутренние органы малыша.
Дети первых лет жизни становятся носителями этого заболевания крайне редко, так как их организм в указанном возрасте находится под надежной защитой материнских антител. Как правило, подвергаются заражению трех – четырехгодовалые малыши, но уже к пяти годам подавляющее большинство из них имеют к этому вирусу собственные антитела.
Единожды попав в организм, герпетическая инфекция сохраняется в нем на протяжении всей жизни и периодически проявляет себя в виде рецидивов, которые протекают с разнообразной степенью тяжести и местом локализации поражения.
Причины герпеса у детей
Возбудителем заболевания является герпетическая инфекция – преимущественно ДНК-содержащий дерматонейротропный вирус, который, при этом, обладает тропизмом к некоторым иным тканям. Для человека патогенно 8 типов указанного вируса, но дети, чаще всего, подвергаются заражению оральным герпесом и вирусом Varicella Zoster, вызывающим у них ветряную оспу и, в редких случаях, опоясывающий лишай .
Герпетическая инфекция передается ребенку преимущественно воздушно-капельным или контактным путем (при поцелуях матери или других людей, через игрушки и другие предметы бытового обихода, через средства личной гигиены). В отдельных случаях возможна трансплацентарная передача инфекции, но иногда заражение происходит и при прохождении ребенком родовых путей.
Попав в организм, вирус способен длительное время пребывать в нем в латентном состоянии. Спровоцировать же обострение заболевания могут следующие пусковые факторы:
- переохлаждение или перегревание;
- травмы слизистой рта;
- смена климатической зоны;
- нервно-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс;
- гиповитаминоз;
- острые заболевания ЖКТ;
- нейроэндокринные заболевания;
- бактериальные инфекции.
В целом же, активизация герпетического вируса происходит даже при незначительном ослаблении защитных сил детского организма, поэтому иммунитету ребенка необходимо уделять внимание с первых лет его жизни.
Симптомы герпеса у детей
Первичный герпес у большинства малышей протекает бессимптомно. У остальных же он проявляется, прежде всего, в виде пузырчатых высыпаний на слизистых оболочках и на коже. Местом их локализации может быть любой участок тела ребенка, но чаще всего они появляются на лице, на слизистой рта и на губах.
Нередко за 1-2 дня до высыпания и на протяжении нескольких дней с момента появления на коже первых пузырьков малыш чувствует жжение и зуд на месте будущей или имеющей место высыпки. Размеры герпетических высыпаний, появившихся на детской коже, варьируются от 1 до 3 мм в диаметре. Содержимое пузырьков в начале болезни имеет серый цвет, затем резко мутнеет и преобразуется в гной. Вскрывшаяся сыпь достаточно быстро подсыхает, образуя корки, которые, со временем, отваливаются, не оставляя после себя повреждений на коже.
Помимо этого, обострение герпеса может сопровождаться ринитом, повышением температуры до 38 градусов, эрозивно-язвенным гингивостоматитом, лихорадкой и расстройствами стула.
Лечение герпеса у детей
К сожалению, современная медицина до сих пор не имеет в своем арсенале методов лечения, позволяющих полностью удалить герпетическую инфекцию из организма ребенка, поэтому основными задачами терапии являются:
- подавление активности вируса при рецидивах заболевания;
- формирование полноценного иммунного ответа организма и поддержание положительного иммунного статуса в дальнейшем с целью профилактики и сокращения числа рецидивов;
- предотвращение развития патологий, возникающих, как результат нарушений, вызванных активацией герпеса в организме.
Лечение герпеса у детей должно проходить под пристальным наблюдением врача-педиатра. Как правило, оно представляет собой комплексную терапию, основная роль в которой отводится иммуностимулирующим, противовирусным препаратам и местным средствам. В настоящее время разработан целый ряд антигерпетических медикаментов, позволяющих почти в два раза сократить продолжительность болезни и облегчить ее протекание. Наилучший эффект дает сочетание применения мазей местного действия и оральных медикаментозных средств. Такая терапия показана больным детям в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют побочные проявления (например, лихорадка или увеличение лимфатических узлов).
Назначать конкретную дозу лекарственного препарата ребенку может только врач. Кроме того, именно он определяет, достаточно ли в каждом конкретном случае ограничиться только противовирусной мазью, или же необходимо дополнить курс лечения применением иных медицинских средств.
Если герпес у малыша еще не проявился, но все симптомы указывают на скорое обострение течения заболевания, то ребенку показаны примочки с 70% камфорным или этиловым спиртом.
Мнение эксперта: Если герпес у малыша ещё не проявился, то и не стоит делать никаких профилактических процедур, особенно прикладывать 70% камфорный или этиловый спирт, которые вызовут появление ожога.
В дальнейшем рекомендуется протирать пораженные участки кожи или слизистой оболочки раствором фурацилина, риваиола, настойкой ротокана или календулы, а также несколько раз в день смазывать их противогерпесными мазями (оксолином, интерфероном, вифероном, ацикловиром, теброфеном и другими).
Мнение эксперта: Оксолиновая мазью больше является мазью для профилактики респираторных вирусных инфекций и не очень широко используется в качестве препарата для лечения герпеса.
Помимо указанных средств, больному ребенку показаны иммуноукрепляющие препараты (в том числе и максимальные дозы аскорбиновой кислоты).
Герпес на ногах и пальцах
Герпес является вирусным заболеванием, которое поражает кожные покровы, слизистые, органы. Чаще всего проявляется вирус на лице – губы, нос. Однако нередко встречается на других участках, в частности – на ногах. Заражается человек воздушно-капельным путем, через непосредственный контакт с носителем вируса, он может попасть в организм через перелитую кровь, во время беременности – от мамочки к малышу. Каковы же особенности герпеса на ноге? Как протекает болезнь? Какой терапии требует? Давайте разбираться.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ГЕРПЕСА и заболеваний, связанных с герпесвирусом, рекомендованное Ольгой Самарской! Читать далее.
Причины
Герпес на ноге и на губе (носу) – разные заболевания, хоть и имеют одинаковую этиологию. Если высыпания поражают одну сторону конечности, это опоясывающий герпес третьего типа, медицинское название – «варицелла зостер».
Даже вылечившись, пациент уже никогда не может избавиться от герпеса полностью – он находится в организме до конца человеческой жизни. Как только создаются благоприятные условия, тут же дает знать о себе новыми высыпаниями, пораженными участками. Происходит это потому, что вирус «укореняется» на нервных окончаниях спинного мозга. Через нервные окончания вирус попадает в кожные покровы, где и начинает размножение.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Практически 90% людей заражено вирусом герпеса. На сегодняшний день есть выход, который ставит на этих муках точку. Начать читать.
Главная причина, по которой появляется герпес на ноге (опоясывающий лишай) – снижение защитных функций организма. Происходит это чаще всего во время вирусных заболеваний, простуд. В группу риска входят люди, переболевшие ветрянкой.
По статистике молодые люди реже болеют герпесом, нежели более старшие
Кроме того, данному заболеванию больше подвержены представители сильной половины.
Активация вируса происходит по нескольким причинам:
Не поддавайтесь стрессу, потому как он -причина активации герпеса
- во время приема иммунодепрессантов;
- при нервном истощении организма;
- после перенесенных стрессов;
- как следствие сложной операции;
- при онкологии и лучевом облучении.
При рецидивах заболевания требуется тщательная диагностика. Герпес на пальцах ног – явление не распространенной, однако тем, кто входит в группу риска, следует быть крайне внимательными.
Симптомы
Болезнь проявляется герпетической сыпью. Как правило, герпес на ноге поражает пальцы, стопы, внутренние части бедер – там, где проходят нервы. Прогрессируя, может распространяться на другие части конечностей.
Изначально кожа краснеет, становится отечной. Зуд, жжение – постоянные спутники и первые предвестники герпетической сыпи. Вскоре кожа покрывается маленькими пузырьками (в диаметре они не более двух миллиметров). Внутри собирается жидкость – она может быть прозрачной или мутной. Такие пузырьки появляются группками, сливаются, образовывая большие пораженные участки, иногда – большие пузыри, внутри которых также присутствует жидкость.
Спустя время пузырьки лопаются, происходит вытекание жидкости (в ней содержится много вирусных частиц), образование язвочек. Такое состояние опасно, когда речь идет о герпесе на стопе – эрозии здесь заживают медленно, нередко инфицируются бактериями или грибками.
Примечательно, что пузырьки не проходят до полного излечения. Спустя неделю-две состояние больного начинает улучшаться, новые высыпания не появляются, эрозийки заживают. Пятна, которые остаются на месте высыпаний, исчезают через месяц.
К системным симптомам относятся:
- высокая температура;
- головная боль;
- тошнота с рвотой;
- плохой аппетит.
Кроме того, симптомом нередко становятся невралгические боли и постнерпетическая невралгия.
Терапия
Если герпес на ногах – не проявление опоясывающего лишая, лечение направлено на искоренение вирусной инфекции. Главные препараты, которые назначаются в этом случае – противовирусные медикаменты. Выбирать их должен только лечащий врач, самолечение – полностью исключается!
В обязательном порядке пациент проходит курс иммунотерапии. Пораженные участки кожи обрабатываются точечно спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Зеленка подсушивает высыпания, способствует образованию корочек.
Не менее пяти раз в день пораженные участки обрабатываются противовирусными мазями, кремами (их основа обычно – ацикловир). Между этими процедурами кожные покровы смазывают 5% линиментом циклоферона – он стимулирует иммунную систему.
Когда ставят диагноз «опоясывающий герпес», требуется постельный режим, соблюдение диеты (исключаются «раздражающие» продукты – острое, соленое, копченое, сладкое, газировки, кофеинсодержащие напитки, алкоголь).
Народная аптечка
Существуют также народные средства, которые могут помочь в лечении заболевания. Их можно использовать, как дополнительные терапевтические средства, желательно – после консультации с доктором.
- Смазывайте ноги, пораженные герпесом, приготовленной мазью: чеснок (три дольки), мед (100 г), древесная зола (ложка).
- Ногу также можно обрабатывать миндальным маслом.
- Ногам полезно купание в морской воде. Если нет возможности отправиться на море, купайтесь в воде с добавлением морской соли, но это, скорее, мера профилактики, потому что мочить герпетические пузырьки не рекомендуется.
- Прекрасные эффекты дает мятный отвар.
Профилактические меры
Чтобы обезопасить себя от постоянных рецидивов заболевания, следует постоянно заниматься укреплением иммунитета (пейте витамины, употребляйте их со свежими фруктами/овощами, чаще выходите на прогулки) и закалкой организма.
При первых же проявлениях герпеса без промедлений обратитесь к врачу.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве вы не замучилась терпеть герпес? А сколько денег вы уже слили на неэффективное лечение? Правильно — пора с вирусом кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную историю Ольги Самарской, в которой она раскрыла секрет своего избавления от герпесаа. Читать далее.
Источники: https://www.womenhealthnet.ru/dermatology/6688.html, https://lechenie-simptomy.ru/gerpes-u-detej, https://tvoyherpes.ru/na-tele/gerpes-na-nogax-i-palcax.html
Комментариев пока нет!
Источник
О появлении заболевания говорит появлении характерной сыпи в виде пузырьков на ноге. Возбудителем патологии выступает третий тип вируса Зостера, провоцируя воспалительные процессы на коже ног, внутренней поверхности бедер. При своевременном лечении симптомы герпеса на ноге у взрослого или ребенка легко проходят. В запущенных случаях возбудитель болезни разрушает клетки головного и спинного мозга, вследствие чего возникают нарушения работы дыхательной и нервной систем, наступает паралич конечностей и лицевого нерва.
Что такое герпес
Это вирусная патология, которая проявляется сгруппированными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Первичное заражение герпесом происходит в детстве: ребенок переносит ветрянку и становится пожизненным носителем вируса. При снижении иммунитета находящийся в латентной форме возбудитель болезни активизируется. Выходя из места своего «обитания» — ганглий спинного мозга – по нервам он распространяется по организму и проявляется на коже.
Герпетические пузырьки возникают на спине, боках корпуса, конечностях. Места локализации волдырей являются зонами расположения тех нервов, которые были больше остальных поражены герпесом. Поскольку рецидивы заболевания проявляются исключительно в местах скопления нервных волокон, герпетическое высыпание сопровождается интенсивным болевым синдромом. Обширный опоясывающий герпес на ногах, туловище, руках является самым болезненным видом вируса ветряной оспы.
Данный тип герпесвируса часто вызывает осложнение – постгерпетическую невралгию, которая выражается в сохранении болезненности кожных покровов после заживления пузырьков (преимущественно в зонах высыпаний). Возбудитель попадает в организм посредством прямых контактов с инфицированными людьми, через предметы личного пользования и воздушно-капельным путем. Инфекция проникает в нервные клетки и оседает в сплетениях. В условиях нормальной влажности окружающей среды герпес живет не дольше суток. В организме человека он остается на всю жизнь.
Может ли быть герпес на ноге
Вызвать опоясывающий лишай на ноге (это второе название заболевания) может любой из трех типов вируса – лабиальный, генитальный или Варицелла-Зостер. Тем не менее, распространение сыпи, элементы которой имеют тенденцию к слиянию, на нижних конечностях не характерно, поскольку на ногах человека содержится толстый слой кожи. В связи с этим, герпес может размножаться и показывать клинические проявления лишь при значительном снижении иммунитета или высокой вирусной агрессии.
Опоясывающий лишай на ноге
Герпес на ногах (на стопах, пальцах, голенях и бедрах) возникает вследствие заражения организма вирусом Варицелла-Зостера (ВПГ-3). Данный штамм вызывает у детей ветрянку, при этом инфекция не покидает тело даже после выздоровления, уходя вглубь ганглий и впадая в «спящее» состояние. Когда защитные свойства организма сильно снижаются вирус приходит в действие и перемещается по нервным отросткам ближе к поверхности кожи. Определение главной причины, стимулировавшей развитие болезни – это залог ее эффективного лечения.
Причины
У ребенка, переболевшего ветрянкой, причиной герпеса является активность ВПГ-3. Заражению вирусом в большей степени подвержены часто болеющие, ослабленные дети, причем это происходит при контакте с инфицированными людьми, на теле которых есть специфические высыпания. Факторами, которые способствуют появлению симптомов патологии на ногах у взрослых и детей, являются:
- изменение привычного образа жизни;
- нервное перенапряжение;
- рецидивы герпеса на других областях тела;
- частые простудные патологии;
- прием медикаментов, угнетающих иммунную систему;
- чрезмерные физические нагрузки, вызывающие переутомление.
Симптомы
Признаки вирусной патологии зависят от вида ее возбудителя. Врачи выделяют три основные формы герпеса на ноге, каждый из которых имеет специфическую симптоматику:
- Опоясывающий герпес. Высыпания возникают на одной конечности и сопровождаются появлением зуда. Как правило, пузырьки сначала появляются на боку ноги, потом переходят на внешнюю сторону бедра. Внешне темно-красная сыпь напоминает пояс, поскольку окружает конечность.
- Простой вирус. Сыпь может появляться на обеих ногах, распространяясь по всей площади, при этом волдыри не имеют насыщенного красного оттенка. Высыпания не занимают большой площади и, как правило, их можно накрыть одной ладонью.
- Герпес на стопе. Данная форма встречается реже остальных и проявляется в виде одиночных везикулов на подушечках пальцев. При этом, зачастую вирус поражает один лишь палец.
Кроме специфических симптомов, все виды герпеса на ноге имеют универсальные необязательные признаки, которые у каждого пациента проявляются индивидуально в разной интенсивности и последовательности. К ним относятся:
- тошнота/рвота;
- повышение температуры до 37,5 градусов;
- головные боли;
- нарушение сна;
- упадок сил, подавленность.
Отличительные особенности
Иногда герпес на бедре, стопе или других областях ошибочно принимают за другое кожное заболевание из-за схожести симптоматики. Спутать вирусную инфекцию можно с:
- Аллергической реакцией. Высыпания могут напоминать герпетические, а диагностика затрудняет дифференциацию болезней. При этом важно обратить внимание на поведение волдырей: при аллергии они остаются целыми, не лопаются и не покрываются коркой, постепенно распространяясь по всей коже ног.
- Дерматиты, грибковое поражение. Проявляется покраснением, сыпью, однако данные проблемы проходят значительно дольше, чем при герпесе. Если патология не исчезает 2 недели и больше, она не носит герпетического характера.
Чем лечить герпес на ноге
При любом типе заболевания, сразу после возникновения симптомов (жжение, сыпь), следует незамедлительно начинать лечение. Основу терапии составляет прием противовирусных препаратов по назначенной врачом схеме. Вместе с препаратами, стимулирующими выработку иммунитета, такое лечение приведет к быстрому положительному эффекту. Исключение можно сделать только для небольшого очага, который возник на ноге у здорового человека, к примеру, после переохлаждения. При этом нужно использовать средство от зуда и жжения (Фенистил-гель) и начать прием иммуномодуляторов.
Очаг воспаления необходимо обрабатывать мазью Ацикловир, Зовиракс или другими, которые назначит врач. Обязательно принимается противовирусное системное средство. Если у больного в анамнезе значится генитальный герпес или герпес-зостер либо у пациента пожилой возраст, то к терапии добавляют препараты, доказавшие свою эффективность – Зовиракс, Валтрекс, Фоскарнет. Иногда требуется частый их прием (до 5 раз за сутки) и множественная обработка сыпи противовирусной мазью или кремом.
Максимальной эффективности вы добьетесь, если начнете лечение в течение 48 часов с момента появления симптоматики болезни. Кроме перечисленных препаратов, врач может назначить индукторы синтеза эндогенного интерферона. Если герпес носит рецидивирующий характер или выявлен у беременной женщины, то необходима госпитализация в отделение нейроинфекций, поскольку прогноз будет более серьезным, а последствия – опасными. Там пациенту внутривенно вводят противовирусные средства, препараты интерферона и проводят профилактику проведения вторичной инфекции.
Препараты для лечения герпеса
Переноситься вирус, проявившийся на ногах, намного тяжелее, чем при локализации на губах, лице или даже половых органах. При герпесе на теле поражается не только кожный покров, но и нервные окончания. Больного мучает высокая температура и сильная боли в области высыпаний. Терапевтические мероприятия должны носить комплексный характер, поскольку данная форма патологии имеет очень неприятные симптомы и опасные последствия. При лечении вируса применяются такие препараты:
- Ацикловир. Противовирусное средство обладает избирательной активностью в отношении вирусов Варицелла-Зостер, простого герпеса 1 и 2 типов, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса. Препарат подавляет размножение возбудителя, отличается высокой эффективность при использовании на стадии образования высыпаний. При лечении более запущенного вируса, Ацикловир ускоряет заживление и разрешение элементов. Большой плюс препарата в том, что он оказывает иммуностимулирующим эффектом. Недостаток – Ацикловир запрещен во время лактации и при возрасте до 3 лет.
- Бонафтон. Мазь обладает противовирусным действием и показывает активность по отношению вируса Herpes simplex. Преимущество средства – оно не поступает в кровоток, поэтому крайне редко дает побочные эффекты. Показанием для применения препарата является герпес на пальцах ног, на бедрах, стопах, других участках кожи.
- Циклоферон. Препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. Циклоферон вызывает клинические улучшения при разных вирусных инфекциях, включая герпес на внутренней стороне бедра, стопе, пальцах, лице, пр. Средство запрещено принимать во время беременности.
Народные средства
Если герпес имеет рецидивирующий характер, не рекомендуется начинать лечение с народных рецептов, поскольку это зачастую приводит лишь к прогрессированию болезни. Применять народные средства лучше как дополнение к основной терапии. При этом можно использовать такие:
- Настой мелиссы. 2 ст. л. травы заливают 500 мл кипятка и настаивают пару часов. После настой для повышения иммунитета принимают перед едой по 1 ст. л. 3-4 раза за сутки.
- Травяная ванна. Ягоды боярышника заливают кипятком (на 1 л 25 г), после настоянную 2-3 часа жидкость добавляют в ванну. Процедуру проводят не дольше получаса.
- Настой из калины. 20 г ягод настаиваются в 200 мл кипятка в течение 4 часов. Половину столовой ложки принимают 3 раза за сутки на протяжении 2 недель.
Видео
Герпес зостер и как от него защититься
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
