Как лечить ребенку герпес в домашних условиях
Герпес — это острая инфекция вирусного происхождения, затрагивающая слизистые оболочки или эпидермис, и проявляющаяся в виде характерных мелких пузырей. Дети, так же как и взрослые, могут пострадать от различных типов этого вируса, причем в более болезненной форме. Именно поэтому родителям крайне важно знать не только о том, чем лечить герпес у ребенка, но и какие симптомы сигнализируют о развивающемся недуге, чтобы оградить маленькое чадо от возможных осложнений.
Причины инфицирования
Основной возбудитель рассматриваемого заболевания – это дерматонейротропный вирус (насчитывается 8 типов), размножающийся в инфицированных клетках. Деткам же чаще всего угрожает опасность заражения такой разновидностью герпеса, как варицелла-зостер и оральный вид, сопровождающийся осложнением в виде ветряной оспы или опоясывающего лишая.
Инфицирование ребенка может произойти во время его вынашивания (через плаценту) или непосредственно в момент рождения. Не исключено заражение новорожденного крохи при контакте с медицинским персоналом или родственниками.
Недуг передается довольно просто и быстро:
- через пользование общей посудой;
- путем использования белья, полотенец;
- через поцелуи;
- воздушно-капельным путем.
Зачастую с подобной проблемой сталкиваются дети в возрасте от 2 лет и старше, когда начинают посещать детский сад и пользоваться общими игрушками.
Осторожно! Вирус продолжает жить на игрушках, предметах личной гигиены в течение нескольких дней. Именно поэтому так легко заразиться герпесом в местах, где много детей контактируют между собой.
«Провокация»
Проникнув в организм человека, вирус еще долгое время имеет скрытое состояние. Спровоцировать развитие и осложнение патологии способны следующие факторы:
- дефицит витаминов;
- переохлаждение или, наоборот, перегревание организма;
- травмы в области слизистой рта;
- резкая смена климата;
- нервное напряжение, стрессы;
- проблемы с ЖКТ и эндокринные заболевания;
- различные бактерии.
«Пусковой механизм» инфекции герпеса срабатывает даже при малейшем ослаблении иммунной системы ребенка.
Симптомы и основные проявления заболевания
Первичный тип заболевания почти у всех детей протекает без явных признаков. Самое неприятное — он способен поражать любой участок тела.
Традиционными проявлениями начальной стадии герпеса считаются:
- покраснение кожи, легкая боль, зуд, жжение или покалывание;
- лихорадочное состояние;
- болевой синдром в мышцах;
- раздражительность.
При игнорировании первых симптомов появляются определенные высыпания, пузырьки с сероватой жидкостью, которая позже превращается в гной. Диаметр подобной сыпи составляет 2-4 мм. Созревшие пузыри лопаются, а вытекшее содержимое очень быстро подсыхает, в результате чего образуются корочки, которые позже осыпаются, не оставляя на эпидермисе и следа. Если ребенок не будет тревожить наполненные пузыри, то проблема исчезнет через пару дней. В противном случае можно занести дополнительную инфекцию и растянуть процесс лечения на более длительный срок.
Иногда наблюдаются такие симптомы патологии, как расстройство стула, повышение температуры тела до 39, кровоточивость язвочек. Прежде чем лечить герпес у детей самостоятельно, лучше получить одобрение квалифицированного врача.
Разновидности и типы патологии
Научно доказано, что существует около 100 разновидностей вирусов, однако в медицинской литературе упоминается лишь о 8 наиболее характерных типах, вызывающих различного рода герпетические инфекции. Именно от них зависит длительность течения недуга, признаки и появление осложнений. Разобраться с основными типами патологии поможет нижеприведенная таблица.
| Вирус | Общее описание |
| 1 тип | Самый простой и распространенный вид. Характеризуется высыпаниями в области губ, носа, слизистой рта. Сопровождается лихорадкой. |
| 2 тип | Генитальный недуг. Встречается немного реже предыдущего вида, но может возникать и одновременно с ним. Заражение происходит в основном в процессе родовой деятельности. Сопровождается невыносимым зудом, ангиной или стоматитом. |
| 3 тип | Приводит к опоясывающему лишаю или ветрянке. |
| 4 тип | Затрагивает лимфоидную систему. Кроме повышения температуры можно заметить увеличенные лимфатические узлы, отечность аденоидов, ощущения боли в горле. Опасно заболевание тем, что затрагивает печень, селезенку, приводит к тяжелым осложнениям. |
| 5 тип | Активирует цитомегаловирусную инфекцию. В группе риска оказываются малыши в возрасте 2 лет. |
| 6 тип | Приводит к внезапной экзантеме (ложная краснуха). Зачастую родители путают ее с аллергией. |
| 7 и 8 тип | Провоцируют развитие онкологии, вызывают постоянную усталость и депрессивное состояние. |
Для определения антител нужен анализ крови.
Методы постановки диагноза
Лечение назначают исключительно после проведения всех важных обследований. Диагностика проводится путем анализа общей симптоматики, визуального осмотра ребенка, при котором может быть обнаружена характерная сыпь, поражение десен, судороги. Врач берет на изучение мазки, соскобы с больных участков и в зависимости от результатов может направить на дополнительные исследования:
- Культивирование вирусной инфекции из жидкости и слизистых масс ребенка. Используются куриные эмбрионы, специально предназначенные животные.
- Электронная и световая микроскопия.
- Иммунофлюоресцентный способ обнаружения вируса.
- Метод полимеразной цепной реакции (увеличения).
- Детальное обследование состояния плаценты, сердца, печени малыша.
- Томография головного мозга.
Родителям нужно понимать, что при появлении пузырьковой сыпи дальнейшая диагностика пациента уже нецелесообразна. Врач-специалист как можно скорее приступает к лечению от подобной напасти. Именно поэтому важно вести малыша в больницу при первых же непонятных и подозрительных симптомах.
Принципы лечения
Терапия герпеса у деток, как и при любом ином недуге, должна быть только комплексной. Только в таком случае гарантирован успех. Если же принято решение о начале медикаментозного лечения, то специалист подбирает правильную дозу всех препаратов в соответствии с массой тела, возрастной категорией и общим самочувствием маленького пациента.
Схема терапии при 1 типе патологического процесса такова:
- Высококалорийное диетическое питание. Рацион чада советуют насытить молочной продукцией, мясом птицы, рыбой, орехами, фруктами и овощами. Желательно выпивать большое количество чистой воды.
- Прием антигистаминных средств, а также препаратов, ослабляющих аллергические проявления (десенсибилизирующие). Например, врач может назначить Тавегил или Фенкарол.
- Прием витаминных комплексов на основе аскорбиновой кислоты, рыбьего жира и кальция.
- Противовирусные таблетки (например, Интерферон).
- Укрепление иммунной системы мальчика или девочки при помощи гамма-глобулина, гистаглобина. Очень хорошо справляются с повышением естественных защитных сил организма препараты Иммунал и Декарис.
При смене периода обострения недуга во время его затишья рекомендуется использовать специальную вакцину. При начальной форме болезни весьма эффективны физиотерапевтические процедуры.
Местная терапия
Мазь от герпеса для детей в некоторых случаях имеет больше преимуществ, нежели таблетки. Такое терапевтическое средство достаточно эффективное и простое в применении, действует именно на пораженную область, не влияя на детский организм вредными химическими компонентами.
Для обработки части губ можно использовать компрессы на основе раствора Фурацилина, Новокаина, Хлоргексидина. Старые корки помогут убрать примочки с препаратами Лизоцима, Панкреатина. Имеют хорошие отзывы в сети мази Ацикловиром, Теброфеновая, Бонафтоновая. Также образовавшиеся корочки врачи советуют обрабатывать облепиховым маслом, витаминным масляным раствором (лучше всего A и E), Метилурациловой мазью.
Подобные компрессы и примочки делают не менее двух раз в день по 15 минут. Если инфекция затронула глаза, то зону поражения требуется обрабатывать мазью Зовиракс. Усилить эффективность лечения помогут внутривенные иммуноглобулины и суппозитории Виферон. Однако нежелательно заниматься самостоятельным назначением лекарственных средств. Для ребенка будет безопаснее, если необходимые лекарства, в том числе и местного применения, назначит квалифицированный специалист.
Избавление от болезни в домашних условиях
Народные рецепты являются отличными дополнительными помощниками в избавлении от герпесно-вирусных инфекций. Они облегчают течение недуга и ускоряют процесс выздоровления. Так, свою эффективность в борьбе с заболеванием доказали такие домашние рецепты:
- Свежий сок чистотела прикладывают к пораженному участку на 4-7 минут трижды в сутки. Главное — не передержать, иначе возможен ожог.
- Дополнительно к основному лечению будет полезен белок яиц перепелок. Спустя 3-4 дня станут заметны первые положительные результаты.
- Небольшой кубик льда, укутанный в полотенце, поможет снять жуткий зуд и боль.
- Достаточно давно используется картофельный компресс с яблоком и чесноком для лечения герпеса как у детей, так и у взрослых.
- Масляные примочки с солью также способствуют быстрому выздоровлению ребенка.
- На начальной стадии развития патологического процесса неплохо помогает смазывание зубной пастой области, пораженной вирусом.
Очень важно придерживаться всех правил и норм применения домашних средств при лечении недуга. Прежде чем мазать герпес у ребенка, стоит убедиться об отсутствии аллергии на тот или иной компонент и, конечно, проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, прописанные им препараты и мази не совместимы с некоторыми народными рецептами.
Возможные осложнения после перенесенного недуга
Многие привыкли к тому, что герпес – это безобидное заболевание, которое достаточно быстро проходит. Отчасти это действительно так, ведь опасность представляет даже не сама патология, а осложнения после нее: нарушается функционирование некоторых органов, что может стать причиной летального исхода.
Специалисты выделяют такие распространенные и тяжелые осложнения:
- энцефалит (в группу риска попадают новорожденные малыши и дошкольники);
- ДЦП (детский церебральный паралич) может стать следствием тяжелой формы болезни, если вовремя не выявить инфекцию у новорожденного;
- различные аномалии глаз (эрозия роговицы – кератит, увеит, конъюнктивит);
- гингивит или стоматит;
- воспалительные процессы в гландах;
- серьезное поражение печени.
Зачастую осложнения герпеса приходятся на детскую нервную систему. К сожалению, начальный этап развития патологии у деток часто путают с иными инфекционными болезнями, в результате чего теряется время, крайне необходимое для лечения ребенка.
Профилактические работы
Периодичность возникновения герпесного недуга будет зависеть от того, на сколько хорошо соблюдаются профилактические меры родителями в отношении своего чада. Обычно такие действия включают в себя:
- Своевременное выявление высокой вероятности инфицирования плода у беременной женщины.
- Обнаружение заражения младенца во время родов.
- Недопущение контакта ребенка с другими зараженными детьми или родственниками.
- Купирование любого очага хронической инфекции.
- Прием профилактических средств во время эпидемий (мазей, таблеток).
- Выполнение действий, направленных на укрепление иммунной системы ребенка (в том числе нужно постепенно приучать малыша к закаливанию).
- Прием витаминно-минеральных комплексов (желательно выяснить у педиатра в индивидуальном порядке).
Также очень важно с самого раннего детства приучать малыша к личной гигиене. Он должен пользоваться только своим полотенцем, зубной щеткой, следить за тем, чтобы руки всегда были чистыми.
Герпес у малышей чаще всего возникает на носу, губах, около рта или в ротовой полости. В редких случаях врачи диагностируют генитальный вид заболевания или высыпания на теле. Большинство разновидностей рассматриваемого недуга, особенно на начальной стадии развития, не представляют серьезной угрозы для детей, однако родителям следует принимать все меры по ускорению процесса выздоровления. Отсутствие адекватной терапии чревато рецидивом и вышеприведенными осложнениями.
Источник
Лечение герпеса у детей – это практически невозможный процесс. Это объясняется тем, что герпетический вирус, попадая в организм, не может его так просто покинуть. Единственный вариант заключается в том, чтобы приглушить неприятную симптоматику и избежать опасных последствий.
Также нужно понимать, что все зависит от индивидуальных особенностей чада. У одного малыша герпес может проявляться с периодичностью раз в три месяца, тогда как другой ребенок может и вовсе забыть об этой проблеме вплоть до зрелого возраста, когда вирус «проснется» на фоне инфекционного или любого другого типа заболевания.
С другой стороны, нужно быть готовым к тому, что практически каждый малыш страдает от данного недуга. Более того, согласно исследованиям ученых, цитомегаловирус есть у 100 % людей на Земле, а обычный герпес есть у 90 % людей.
Также лечение герпеса у детей напрямую зависит от разновидности вируса. На сегодняшний день насчитывается 8 категорий данной патологии. Изучив их проявления и особенности, можно решить, насколько недуг серьезный.
Типы герпеса
Рассмотрим подробнее все разновидности этого вирусного недуга:
- Герпес 1-го типа. Данный герпес также называется простым. Он встречается у огромного количества людей и редко мешает им жить полноценной жизнью. Если говорить о симптомах и лечении герпеса 1 типа у детей, то недуг, как правило, не требует экстренной терапии, а проявляется он в виде высыпаний на губах и на крыльях носа. Как правило, покраснения не чешутся и не настолько заметны. Поэтому чаще всего многие даже не подозревают у себя наличия этой патологии.
- Герпес 2-го типа. В этом случае высыпания проявляются на генитальных зонах. Данная разновидность недуга встречается намного реже. Однако довольно часто лечение герпеса у ребенка (2-го типа) необходимо проводить, так как заражение может перейти на родовые пути у девочек, а у мальчиков – поразить головку полового члена. При этом дети испытывают сильный зуд, который может перерасти в герпетическую ангину и стоматит.
- Герпес 3-го типа. В этом случае речь идет о всем известной ветрянке. Одним из вариантов такой разновидности герпеса является опоясывающий лишай. Однако у детей такие проблемы встречаются довольно редко.
- Герпес 4-го типа. Данную разновидность также часто называют вирусом Эпштейн — Барра. Подобный недуг способен спровоцировать появление инфекционного мононуклеоза. Это тяжелое заболевание поражает лимфоидную систему. Если ребенок болен инфекционным мононуклеозом, то в этом случае он будет страдать от повышенной температуры, увеличенных лимфоузлов, болевых ощущений в горле, отека аденоидов, увеличения размеров печени. Данная разновидность довольно опасна, так как она приводит к осложнениям и негативно сказывается на работе иммунной системы.
- Герпес 5-го типа. В этом случае недуг довольно быстро прогрессирует в инфекцию цитомегаловирусного типа. При этом даже может потребоваться лечение герпеса у ребенка в 3 года или даже раньше. Как правило, это связано с тем, что малыш начинает посещать детский сад, где он и заражается вирусом. Очень редко заболевание начинается с внутриутробного заражения и вряд ли приведет к развитию серьезных нарушений в работоспособности внутренних органов. При этом инфекция этого типа может никак не проявляться на протяжении долгого времени, однако это не мешает малышу быть носителем вируса.
- Герпес 6-го типа. Данная разновидность недуга может привести к розеоле или экзантеме. Если говорить о симптомах и лечении герпеса 6 типа у детей, то стоит отметить, что довольно часто этот недуг путают с краснухой. Среди основных признаков недуга родителей должны смутить небольшие розоватые папулы, расположенные на кожных покровах малыша. При надавливании на них они начинают бледнеть. На начальных этапах данной патологии может подняться температура, однако кашля или насморка наблюдаться не будет. При этом малыш очень быстро приходит в норму. При лечении герпеса 6 типа у детей врачи часто не начинают терапию самой инфекции, а пытаются побороть ОРВИ и ОРЗ. Это объясняется тем, что проявления данного недуга очень напоминают обычный грипп, поэтому стоит обратить внимание врача на отсутствие другие характерных признаков сезонных недугов.
7-й и 8-й типы герпеса пока полностью не изучены, так как они были открыты относительно недавно. Однако есть теория, что данные недуги могут вызывать хроническую усталость.
Почему герпес появляется в одном и том же месте многократно?
В первую очередь стоит учитывать, что после попадания вируса в организм он не сразу начинает активно проявляться. Обычно на начальных стадиях он никак себя не обнаруживает, соответственно, никак не проявляются симптомы герпеса у детей, и лечение не требуется. Если чадо чувствует себя хорошо и редко болеет, то эта патология может никак не беспокоить годами. Однако, как только иммунная система малыша будет ослабевать, например при ОРЗ, переохлаждении или в моменты наступления приступов аллергии, вирус активируется.
После своего пробуждения он начинает активно размножаться, что приводит к появлению сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках. Как правило, при этом он всегда локализуется в одних и тех же местах. Если расположение герпеса изменилось, то это может свидетельствовать об обострении недуга.
Через некоторое организм набирается сил и начинает активно бороться с инфекцией, что приводит к очищению кожи и слизистой. Из-за этого вирус «прячется» до лучших времен, когда иммунитет малыша снова даст сбой. Поэтому проводить лечение герпеса у детей довольно сложно. Никогда не ясно, действительно ли удалось побороть вирус или он просто перешел в спящий режим и скоро проявится вновь.
Когда герпес особенно заразен?
Если вирус находится в спящем режиме и скрывается в ганглиях, то в этой ситуации не стоит переживать о том, что он может передаваться другим детям.
Однако в период обострения он становится особенно опасен для окружающих, так как довольно легко передается. Чтобы не заражать других малышей в садике, стоит использовать специализированные препараты и начинать лечение герпеса у детей в период обострения недуга и его активного размножения.
Может ли грудной малыш заболеть герпесом?
Стоит учитывать, что на протяжении первых трех лет жизни в организме ребенка сохраняется иммунитет его матери. В этот период времени его защищают питательные и полезные вещества, которые он получил еще в момент нахождения внутри утробы женщины. Поэтому все зависит от того, как чувствовала себя во время беременности представительница прекрасного пола, придерживалась ли она здорового питания, не потребляла ли алкоголя и прочих вредных компонентов. Также в некоторых случаях у новорожденных детей наблюдается очень слабая иммунная система. Поэтому все зависит от многих факторов.
Однако с уверенностью можно сказать, что если мать во время беременности или после рождения малыша страдала от данного вируса, то, вероятнее всего, он передастся и новорожденному малышу.
Лечение вируса герпеса у ребенка во время обострения
Если у малыша резко появились неприятные высыпания, то в этом случае можно воспользоваться рецептом экстренного лечения недуга. Для этого нужно делать примочки из 70-процентного этилового или камфарного спирта.
Также положительным эффектом обладают чередования горячей воды и прикладывание льда к пораженным участкам кожи.
Если на кожных покровах появились неприятные пузырьки, то в этом случае для лечения герпеса на теле у ребенка рекомендуется использовать средства, обладающие подсушивающим эффектом. Для этого подойдет цинковая паста, йод и бриллиантовая зеленка. Однако использовать данные средства нужно осторожно.
Для лечения герпеса у ребенка на губах и во рту можно использовать растворы фурацилина или настойки календулы.
Однако ни в коем случае нельзя использовать гормональные мази, такие как «Флуцинар». Эти средства не только не помогут, но, наоборот, усугубят ситуацию. После использования подобных средств высыпания могут оставаться на кожных покровах намного дольше, а пузырьки и вовсе могут начать раскрываться. Это очень опасно, так как в них могут попасть бактерии.
Варианты избавления от герпеса
Глядя на фото герпеса у детей, лечение которого дало результаты, можно с уверенностью сказать, что в этом случае сработала комплексная терапия.
Независимо от типа инфекционной патологии, нужно следить, чтобы малыш как можно больше пил жидкости. Это не обязательно должна быть вода. Подойдут морсы, компоты и натуральные соки (только предварительно нужно убедиться, что ребенок не страдает от аллергической реакции на тот или иной компонент).
Если чадо страдает от высокой температуры при появлении герпеса, то в этом случае рекомендуется прием детских жаропонижающих препаратов, например «Нурофена».
Также забыть на некоторое время о герпесе можно при помощи противовирусных препаратов. Однако выбранный курс зависит от симптомов герпеса у детей и лечения недуга, которое рекомендует педиатр. Как правило, специалисты рекомендуют использовать мази (но только не гормональные) в том случае, если высыпание локализуется на губах или половых органах малыша. Также при помощи препаратов местного действия можно справиться с опоясывающим лишаем.
К таблеткам стоит прибегать тогда, когда речь идет об остром проявлении недуга, так как они отличаются более сильным действием, однако это не всегда полезно для малыша. В самых тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение препаратов. Однако подобные процедуры проводятся только в случае самых сложных герпетических инфекций.
Противовирусные препараты
Если говорить о медикаментозном лечении этого типа, то специалисты чаще всего рекомендуют применение:
- «Ацикловира». Данный препарат отлично справляется с первыми тремя типами герпеса. При этом средство можно использовать начиная с трехлетнего возраста. Продается данное средство в виде мазей, таблеток и порошковых растворов.
- «Зовиракса». Отличается такими же особенностями, как и «Ацикловир».
- «Виру-Мерца». Данное средство успешно борется с 1-м и 2-м типом вируса. Данный препарат продается в виде геля, который наносится на кожу малыша. Однако стоит учитывать, что данное средство не рекомендуется детям, тем не менее в особенно тяжелых случаях педиатры его выписывают.
Когда не стоит заниматься самолечением?
Если малыш страдает от недуга чаще 3 раз в год, то в этом случае проблемы намного серьезнее. Вполне возможно, что иммунная система малыша работает неправильно. Поэтому лучше обратиться к врачу и выяснить причину возможного проявления недуга.
Также не стоит экспериментировать в том случае, если на кожных покровах малыша четко прослеживаются признаки появления опоясывающего лишая или ветрянки. В этом случае развитие герпеса будет протекать в более сложной степени.
Если есть хотя бы малейшие подозрения на то, что ребенок страдает от 3-6-го типа герпеса, то в этом случае нужно учитывать, что данные разновидности отличаются повышенной заразностью, поэтому лучше как можно быстрее вызвать врача. В противном случае от герпеса могут начать страдать все домочадцы.
Прививки
На сегодняшний день уже разработаны специальные вакцины от этого неприятного недуга. Однако стоит учитывать, что данная процедура начала проводиться совсем недавно, поэтому говорить о ее результативности очень сложно. Тем не менее, согласно скудным данным, данное вакцинирование помогло многим справиться с неприятным недугом. Согласно исследованиям, после прививки вероятность рецидива значительно снижается, а иногда недуг и вовсе отступает.
Даже если вакцина не поможет полностью избавиться от герпеса, она поможет забыть об обострениях этой патологии.
Как правило, для подобного типа лечения требуется произвести по 5 уколов с перерывом в 4 дня. При этом курс лечения, как правило, составляет не менее 6 циклов.
Однако нужно учитывать, что проводить вакцинирование можно только в том случае, если малыш не страдает от болезней почек или печени. Также данная процедура противопоказана тем, у кого были обнаружены злокачественные образования и непереносимость некоторых лекарственных препаратов.
Витаминотерапия
Вполне очевидно, что если герпес возник, то это свидетельствует о том, что организм малыш ослаб. В этом случае ему можно помочь при помощи витаминов группы В, С. Также положительный эффект оказывает кальций.
Также можно начать давать ребенку настойку элеутерококка. Это средство помогает поддерживать организм в тонусе, положительно сказывается на работе нервной системы. Кроме этого, элеутерококк оказывает расслабляющее действие. Благодаря этому улучшается работа нервной системы, малыш чувствует себя более бодрым и веселым.
Народные средства
Если посмотреть передачи, в которых свое мнение высказывает Комаровский о лечении герпеса у детей, то можно сделать массу полезных выводов. Например, для того чтобы избавиться от неприятной симптоматики, можно использовать методы народной медицины.
Одними из самых эффективных средств являются мелисса и мята. Если делать примочки с этими растениями, то в этом случае можно довольно быстро избавиться от зуда и покраснений. Чтобы приготовить лечебный настой, необходимо залить 1 ложку душистой пряности стаканом кипятка и оставить на 1 час. После этого достаточно смочить в жидкости ватный диск и прикладывать его к пораженным участкам кожи по 3-6 раз в сутки в зависимости от обильности высыпаний. Курс лечения зависит от сложности недуга. Когда признаки герпеса исчезнут, можно прекратить делать примочки.
Также справиться с недугом поможет прополис. Данная продукция пчеловодства быстро справляется с зудом и покраснениями. Однако подобные препараты запрещены для использования, если малыш страдает от аллергии на мед.
Избавиться от неприятных пузырьков может помочь и эвкалиптовое масло. Кроме этого, оно обладает прекрасными антисептическими свойствами. Благодаря этому патогенные бактерии не будут распространяться на большие участки.
Также можно приготовить отвар из календулы. Неплохим эффектом отличается масло облепихи. Однако прежде, чем приступать к самостоятельному лечению, все же стоит посоветоваться с педиатром.
Источник
