Как отличить герпес от лишая на теле
Герпес и лишай: какая связь?
Среди множества заболеваний герпес занимает особое место, так как у него есть ряд особенностей. Его скрытое присутствие в организме позволяет вирусу беспрепятственно распространяться, поэтому около 90% всех людей в мире являются носителями того или иного вида этой инфекции.
Виды герпеса
Насчитывается несколько десятков разновидностей, но для человека опасны только 8 из них:
- 1 тип. Самый распространенный, появляется на губах, и часто его называют простудой, хотя с ней он имеет мало общего. Сначала возникает покраснение, затем волдырь, наполненный жидкостью, и на последней стадии плотное по структуре образование.
- 2 тип. Генитальный герпес распространен не меньше, и приносит больному массу неудобств и мучительных минут. Распространяется половым путем, в редких случаях при несоблюдении правил гигиены.
- 3 тип. Всем знакомая по характерному боевому окрасу ветрянка. Мелкие высыпания распространяются по телу и сопровождаются зудом.
- 4 тип. Эпштейна-Барра
- 5 тип. Цитомегаловирус.
- 6 тип. Красивое название розеола не имеет ничего общего с цветком. Сходство имеется только по окраске. При заболевании появляются пятна и повышается температура. Поражает болезнь чаще всего детей.
Остальные виды герпеса (7 и 8) до сих пор до конца не изучены, и проявляются различными симптомами: депрессивные состояния, слабость, усталость, сыпь в определенных частях тела, зуд.
Опоясывающий герпес (пузырьковый лишай)
Опоясывающий герпес поражает периферические нервы, поэтому он всегда болезненный. Клиническая картина имеет свою специфику, множество вариантов часто трудно связать по проявлениям.
Герпес — коварный вирус и практически неистребим, избавиться от него нельзя. При первой возможности он примется за дело — начнет наносить вред здоровью. Если иммунный статус хороший, организм борется, антитела воздействуют на вирус и блокируют его, но он скрывается в ганглиях нервной системы, где может находиться всю жизнь. Локализуясь, таким образом, вирус гарантируемо сохраняется, так как недоступен для антител, циркулирующих в крови.
При определенных условиях вирус активизируется и распространяется по периферическим нервам, достигает кожного покрова и проявляется высыпаниями.
Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:
- переохлаждение;
- перенесенные вирусные инфекции;
- травмы;
- стрессовые ситуации;
- обострение хронических заболеваний.
Есть объединяющий момент: в это время снижается иммунный статус человека, защитные силы не справляются с атакой вируса. Не остается стойкого иммунитета, и рецидивы болезни будут возникать всегда, если складываются благоприятные для этого условия.
Герпес очень заразен, и даже при небольшом контакте угроза велика. Если опоясывающий лишай появляется у взрослого человека, то ребенок, ранее не болевший ветрянкой и контактирующий с ним, обязательно заболеет. У взрослых иммунитет уже сформировавшийся, поэтому они менее восприимчивы к действию вируса.
Симптомы болезни: зуд, жжение
На первом этапе возникает недомогание, повышается температура. Затем появляется характерная сыпь, и такие симптомы, как:
- общая слабость и усталость;
- разбитость;
- головная боль;
- боль в мышцах;
- зуд.
Следующий этап — высыпания на коже там, где проходят периферические нервы. Это розового цвета пятна, небольшого размера, которые через день преобразуются в пузырьки, наполненные жидкостью.
Зачастую они объединяются в обширные зоны. Кожный покров вокруг них воспаленный и отечный. Очаги разрастаются, через несколько дней подсыхают и покрываются корочкой. Под ними возникает пигментация, которая не исчезает продолжительное время.
Боль, как основной симптом
Так как боль связана с тем, что поражены нервные отростки, все отмечают ее высокий уровень. Появляется сильный зуд, невозможно полноценно выспаться, так как постоянно беспокоят болевые ощущения. Их вызывает даже прикосновение одежды. Характер может быть различным: прожигающий, стреляющий, жгучий.
Определить, что это опоясывающий герпес, можно по высыпаниям. Как правило, это поперечные полосы по туловищу с правой или с левой стороны, на лице их наблюдают в области уха. Редко они возникают по кругу, охватывая все тело, рисунок при этом напоминает накинутый ремень безопасности в автомобиле.
Температура держится в течение нескольких дней, затем она постепенно стихает, и интоксикация идет на спад. Выздоровления не стоит ждать в скором времени, в среднем человек болеет около 3 недель, и боль не всегда отступает после исчезновения симптомов. Иногда она может появляться регулярно в течение года. Такое состояние называют постгерпетической невралгией.
Виды опоясывающего герпеса
- Герпес глаза считают тяжелым заболеванием, при котором поражаются глубокие слои роговицы. Если не принимать никаких мер, то может понадобиться и хирургическое вмешательство, придется удалять образовавшиеся рубцы.
- В случае поражения лицевого нерва симптомы проявляются в очень тяжелой форме. Наблюдается не только сыпь. Развивается периферический парез, страдают мимические мышцы, перекашивается лицо, даже веки не смыкаются на той стороне, где появились высыпания.
- При некротической форме поражаются глубокие слои кожи, нередко присоединяется и бактериальная инфекция, что осложняет уже непростую ситуацию. После всегда остаются рубцы, но стоит отметить, что в группе риска только люди со сниженным иммунитетом.
- Пузырная или буллезная форма характеризуется обширными очагами, так как небольшие пузырьковые высыпания объединяются в крупные.
- При геморрагической форме пузырьки наполнены жидкостью с включением крови.
- Генерализированная имеет особенность: она распространена по всему телу, включая слизистые оболочки. Чаще всего так происходит при серьезных нарушениях в иммунной системе.
- Самая легкая форма — абортивная. Для нее характерно появление пятен, которые не сопровождаются никакими симптомами. Если откладывать лечение, то могут развиться иные инфекции: менингит, энцефалит и некоторые другие.
Диагностику проводят на основании осмотра, так как типичная клиническая картина позволяет безошибочно определить вид и форму заболевания. Лабораторные исследования практикуются в исключительных случаях. Лечение всегда комплексное: витамины, препараты, блокирующие вирус и не допускающие его размножение, иммуномодуляторы. Высыпания смазывают специальным раствором, подсушивающим пузырьки. Если рецидивы болезни возникают слишком часто, рекомендуют профилактические меры. Не так давно появилась прививка от некоторых видов герпеса.
Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова.
Дерматология в клинической практике / Под ред. Потекаев Н.Н., Э.Финлей, М.Чаудхэри. — 2011
Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / Под ред. Кацан-баса А.Д., Лотти Т.М., Пер. с англ.. — 2014
Инфекционные болезни. Национальное руководство. / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 2015
Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.. — 2007
Источник
Герпес у многих ассоциируется с обычными простудными высыпаниями, которые хоть и выглядят не очень приятно, но серьезного дискомфорта не доставляют. Однако эта инфекция многолика и одной из ее разновидностей является герпесный лишай, характеризующийся не только поражением кожных покровов, но и нервной системы. Возбудителем опоясывающего лишая является varicella zoster или герпес зостер, заразиться которым можно в раннем детстве.
Что такое опоясывающий лишай
В классификации вирусных заболеваний по МКБ-10 эта болезнь носит название herpes zoster. Болезнь характеризуется появлением кожных высыпаний на теле или слизистых оболочках, поражением клеток центральной и периферической нервной системы. Опоясывающий герпес нередко сопровождается поражением нервов и сильным болевым синдромом. Заразиться вирусом herpes может каждый, но большая часть случаев приходится на людей старше 50 лет.
Заразен или нет
Если человек в детстве переболел ветряной оспой, в его организме выработался иммунитет к возбудителям ветрянки, что сводит шансы инфицирования повторно к минимуму. Для остальных пациентов контакт с больными может спровоцировать возникновение опоясывающего лишая. Особенно часто заболевают взрослые с низким иммунитетом и страдают пожилые люди. Вирусы герпес зостер передаются только на момент появления характерной сыпи, а в период заживления ран не опасен.
Возбудитель герпеса зостер
Варицелла-зостер принадлежит к семейству Herpesvididae, род Poikilovirus. Организм возбудителя имеет круглую или слегка продолговатую форму с сердцевиной, состоящей из клеток ДНК. Вокруг вируса находится липидосодержащая оболочка. Попав в организм человека, varicella zoster провоцирует развитие первичной инфекции – ветряной оспы. После успешного лечения вирус не гибнет, а оседает в спинном мозге, впоследствии провоцируя рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая.
Как выглядит опоясывающий лишай
При появлении клинических симптомов распознать герпес зостер не сложно. На начальной стадии заболевание характеризуется появлением множества мелких пузырьков с жидкостью. Локализация высыпаний – это бока, поясница, живот. Не столь характерно появление сыпи на лице, шее или ушах. Участки, пораженные varicella zoster, имеют вытянутую форму, как бы опоясывая тело человека. Отсюда и появилось название болезни – опоясывающий лишай.
Вирус варицелла-зостер – разновидности
Герпесвирусная инфекция может иметь разные клинические проявления, особенно у людей со сниженным иммунитетом. У некоторых пациентом может появиться опоясывающий лишай на лице, у других на ушах или глазах. В связи с этим медиками была принята следующая классификация атипичных проявлений вируса:
- Офтальмологический герпес – характеризуется тяжелыми поражениями слизистых оболочек глаз, век и ветви тройничного нерва.
- Синдром Рамсея-Ханта – поражение лицевых нервов, приводит к параличу мимической мускулатуры. Характерные симптомы: типичные высыпания в ротоглотке и ушных раковинах.
- Двигательный лишай – выражается мышечной слабостью, сопровождаться поражением шеи или плеч.
- Абортивный герпес – характеризуется отсутствием очагов воспаления и болевого синдрома.
- Геморрагическая форма – у больного могут появиться пузырьки с кровянистым содержимым, после заживления которых остаются рубцы.
- Буллезный тип лишая – проявляется в виде больших герпетических высыпаний с неровными краями.
- Гангренозный герпес – провоцирует некроз тканей с последующим формированием рубцов.
- Диссеминированный лишай – герпес зостер поражает кожные покровы с обеих сторон туловища.
Причины возникновения
Возникновение герпеса зостера напрямую связано с детским заболеванием – ветряной оспой. Эти болезни вызывает один и тот же возбудитель – varicella zoster. Если вы в детстве переболели ветрянкой, риск возникновения лишая возрастает. Все дело в том, что вирус оспы после выздоровления не исчезает, а прячется в нервных клетках спинного мозга. Там он может находиться долгие годы, но при резком снижении иммунитета пробудиться вновь.
Причины опоясывающего лишая могут быть разными, но основные симптомы герпес зостера проявляются при снижении иммунного ответа организма. Риску заражения подвержены:
- проведение иммунодепрессивной терапии;
- ВИЧ-инфекция или СПИД;
- стрессы, депрессия, упадок сил;
- прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммуносупрессоров или антибиотиков;
- хронические болезни внутренних органов;
- онкологические заболевания;
- хирургическое вмешательство на коже;
- последствия радиационной терапии.
Симптомы заболевания
Классическая картина герпес зостера начинается с появления сильной стреляющей боли в спине, пояснице или области ребер. Пострадавший чувствует общее недомогание, слабость, тошноту, иногда может незначительно повыситься температура тела. Через несколько дней в местах боли возникают нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки появляются пузырьки. Постепенно они высыхают, образуя корочки. Инфекционные симптомы могут незначительно меняться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.
Инкубационный период
Длится не больше 3-5 дней, на протяжении которых появляются признаки интоксикации организма. В этот период пациенты жалуются на сильные головные боли, озноб и слабость. Может нарушиться работа пищеварительного тракта, пропасть аппетит. Через день – два после активизации вируса появляется боль в нервных стволах и зуд там, где в последующем появятся высыпания.
Период высыпания
На начальном этапе возникают небольшие розовые пятна по 3-5 мм диаметром с неровными краями. Затем на этих местах появляется герпетическая сыпь в виде сгруппированных серозных пузырьков. Можно заметить инфильтрацию, увеличение лимфатических узлов. В тяжелых случаях высыпания могут содержать кровяные сгустки. Иногда поднимается высокая температура – до 39 градусов.
Заживление кожных покровов
На этом этапе герпеса пузырьки постепенно разрываются. Воспаление начинает подсыхать, сходит покраснение и отечность. На месте, где ранее локализовались высыпания, появляется корочка, которая сходит самостоятельно. Температура постепенно приходит в норму, уходят остальные симптомы интоксикации организма. Этот период занимает от 7 до 8 дней, общая продолжительность болезни – 2,5-3 недели.
Особенности проявления герпеса зостер
При нормальной работе иммунной системы симптомы опоясывающего лишая могут не появиться вовсе. Человек, переболевший ветрянкой, может всю жизнь прожить с вирусом и никогда не знать о диагнозе опоясывающий герпес. Однако бывают и противоположные случаи, когда заболевание может повториться или будет протекать с атипичной клинической картиной. Особенности проявления герпес зостер в этом случае представлены в таблице:
Признаки опоясывающего герпеса | Как протекает опоясывающий лишай |
Боль | При герпес зостере болезненные ощущения возникают по ходу роста нервных стволов, чаще в межреберном пространстве. У одних пациентов появляется боль ноющего характера, которая обостряется ночью. Другие жалуются на приступообразные, жгучие прострелы, которые сохраняются после обязательного лечения. |
Кожная сыпь | Если лишай поражает тройничные нервы, пациенты жалуются на сильную головную боль, головокружение. При ушном опоясывающем лишае высыпания появляются на раковине или вокруг нее, внутри слухового прохода. Возможна потеря чувства слуха и снижение остроты зрения. |
Осложнения | Часто к вирусу зостера присоединяется бактериальная инфекция, возбудителями которой являются стрептококки и стафилококки. На фоне этого развивается пневмония, менингит, инфекционные заболевания кожи, герпетическая невралгия. |
В каких случаях необходима госпитализация
Лишь пациенты с поражением глазных нервов, головного мозга, при инфекции на ушах подлежат госпитализации. При таких проявлениях герпетической инфекции могут появиться тяжелые осложнения: менингит, слепота, невралгия тройничного нерва. Срочно обратиться к врачу следует при появлении сильной головной боли, потере сознания, мышечной слабости, боли в ушах, судорогах, высокой температуре тела. Врачебная консультация нужна:
- если герпес появился у новорожденного малыша;
- во время беременности или лактации;
- если характерные высыпания появились у пожилых пациентов;
- больным сахарным диабетом;
- при ранней диагностике рака или во время приема противоопухолевых лекарств;
- людям с хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
Лечение опоясывающего лишая
Очень важно начать терапию в первые 2-3 дня после того, как появились кожные высыпания. Это позволит предупредить осложнения. Эффективное лечение не может обойтись без использования противовирусных препаратов. Для снятия болевого синдрома врач назначит анальгетики. Чтобы поднять иммунитет используют иммуномодуляторы, а для профилактики опоясывающего герпеса рекомендуется принимать витамины А, Е, группы В.
Противовирусные препараты
Использование этих медикаментов помогает избежать развития осложнений. Исходя из общего состояния пациента и проявления инфекционных симптомов, врач назначит одно противовирусное средство. Это может быть:
- Фамвир назначается курсом на неделю в дозировке по 3 таблетки в день. Лекарство не снижает болевой синдром и помогает избежать тяжелой неврологической реакции.
- Валацикловир – схож по принципу действия с Фамвиром. Назначается дозировками по 2 таблетки три раза в день на протяжении недели.
- Препарат Ацикловир – способен ускорить процессы регенерации мягких тканей. Таблетки нужно пить по 4 штуки 5 раз в сутки на протяжении 7 дней.
- Валтрекс – приостанавливает размножение вируса. Назначается курсом на 7 дней. Оптимальные дозировки – 2 таблетки три раза в сутки.
Нестероидные противовоспалительные средства
Эта группа препаратов оказывает обезболивающее действие, уменьшает воспаление, работает как эффективное жаропонижающее средство. Лечить герпес зостер нестероидными препаратами следует после консультации с врачом. Как правило, используют:
- Ибупрофен пьют по 1 таблетки до 4 раза на день. Максимальный курс лечения – 5 дней.
- Диклофенак в виде таблеток нужно принимать по 50-150 мг два-три раза в сутки.
- Кетопрофен в начале принимается в ударной дозировке – 300 мг в сутки во время приема пищи. Во время поддерживающей терапии дозировку снижают до 150 мг в сутки.
- Пироксикам дозами от 10 до 30 мг однократно.
Анальгетики для обезболивания
Для снятия болевого синдрома на время лечения врач может порекомендовать обезболивающие препараты местного или системного действия. При незначительном поражении нервной системы эффективными оказываются:
- Баралгин – комбинированный анальгетик. Назначается внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза на день.
- Напроксен – выпускается в виде суспензий, ректальных свечей и таблеток. Взрослым назначают свечи по 1 штуке на ночь или таблетки по 500 мг.
- Пенталгин – комбинированный препарат. Принимают перорально целиком, не разжевывая по 1 таблетке 1 раз в сутки.
- Анальгин – назначается по 0,25-0,5 грамм 2-3 раза в сутки. На время лечения необходимо следить за показателями крови.
Иммуномодуляторы
Во время лечения важно не только строго следовать рекомендациям врача, но и повысить защитные силы организма. Для этого врачи рекомендуют нормализовать питания. Есть больше свежих овощей и фруктов, пить соки. В дополнение к правильной диете могут назначаться иммуномодуляторы:
- Циклоферон – по 2 или 4 таблетки схемой на 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 день.
- Генферон – по 500 ме два раза в сутки курсом на 10 дней.
- Виферон в свечах по 2 штуки утром и вечером. Продолжительность лечения – 10 дней.
- Галавит – по 1 свече на ночь 5 дней.
Витаминотерапия
Врачи утверждают, с возрастом естественные изменения в желудочно-кишечном тракте приводят к тому, что организм хуже усваивает витамины А, С, группы В и различные минералы, а это серьезный удар по иммунитету. Чтобы поддержать организм в период выздоровления врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы по схеме: 10-15 дней приема, затем перерыв на 2 недели и новый курс лечения.
Лечение герпеса зостер – сопутствующая терапия
Как дополнение к основному лечению, по согласованию с врачом, можно использовать и другие методы терапии. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, снимают болевой синдром, уменьшают пигментацию после снятия корочки. Правильная диета и прием интерферонов способствуют укреплению иммунитета. На все время лечения пациенту запрещено принимать ванны, посещать бассейн или каким-либо другим образом смачивать герпетические высыпания.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия помогает избавиться от множества болезней и герпес зостер не является исключением. Выбор конкретной методики зависит от стадии:
- Если заболевание протекает в острой форме, предлагают:
- Магнитотерапию – на организм воздействуют переменными высокочастотными магнитными полями. Такие процедуры обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, ускоряют биохимические реакции в тканях. Минимальный курс – 10 процедур.
- Ультрафиолетовое облучение. Под действием УФ-лучей вирус зостер перестает размножаться. Такая терапия повышает иммунитет, ускоряет выздоровление. Для полного излечения нужно пройти 5 сеансов.
- На стадии регрессии предлагают:
- Амплипульстерапию – методика предполагает использование синусоидальных токов низкой частоты. Сеансы помогают ускорить регенерацию клеток, снимают отечность и воспаление.
Местное лечение
Терапия с использованием аэрозолей, гелей или противовирусных мазей назначается только в составе комплексного лечения герпеса. Как отдельные препараты такие лекарства оказываются малоэффективными. Из наружных средств используют:
- Алпизариновую мазь – оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.
- Эпердувин – обладает хорошим противовирусным эффектом, приостанавливает численность высыпаний.
- Раствор бриллиантовый, кастеллань – подсушивают пузырьки, обладают антимикробным действием.
Диетическое питание
Американские ученые выяснили, что если каждый день употреблять по 1 грамму лизина, количество рецидивов герпевирусной инфекции снизится почти в 2,5 раза. Обеспечить организм этой противовирусной аминокислотой помогут творог, молоко, йогурт и другие молочные продукты. Богаты на лизин рыба, мясо и яйца. Немного меньше аминокислоты содержится в бобовых, кураге и крупах. При этом на время лечения желательно отказаться от продуктов, содержащих аргинин – это шоколад, хлеб и другая выпечка из пшеничной муки.
Интерфероны
Мази или аэрозоли на основе интерферонов помогают выстроить сильный профилактический барьер для защиты от герпеса. По сути, интерфероны – это белки, которые способны снизить количество вируса, находящегося в крови человека. Есть множество препаратов на основе этих веществ. Многие из них выпускаются в таблетках и называются иммуномодуляторами, но для дополнения к основной противовирусной терапии можно использовать интерфероны в виде мази или аэрозоля. Это препараты с торговыми названиями:
- Эридин;
- Зостевир;
- Хелепин;
- Флоренвль;
- Алпизарин.
Методы профилактики
При своевременно начатом лечении, соблюдении всех предписаний и рекомендаций врача герпес зостер не вызывает осложнений. Главное – при первых подозрениях или при появлении характерных симптомов сразу же обратиться к врачу и сделать диагностику. Однако чем лечиться и принимать кучу таблеток, лучше предотвратить развития герпеса заранее. Есть два основных способа, как это сделать: вакцинация и стимулирование иммунитета.
Вакцинация
Сегодня существует всего одна прививка от этого типа герпеса. Создана она на основе искусственно выращенного вируса Varicella-zoster. Раствор под названием Zostavax вводится подкожно однократно. Длительность терапевтического эффекта варьируется в пределах от трех до пяти лет. Однако делать укол можно не всем. Вакцина противопоказана при:
- беременности;
- заболеваниях ВИЧ или СПИД;
- наличии аллергии на компоненты;
- простудных заболеваниях.
Повышение иммунитета
Врачи считают, что лучший способ уберечься от лишая – всегда поддерживать хорошую работу иммунитета. Для этого необходимо наладить питание, употреблять больше свежих овощей и фруктов, пить соки, регулярно проходить профилактический курс витаминотерапии. Укрепить защитный барьер организма хорошо помогают занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе и отказ от вредных привычек.
Видео
Опоясывающий лишай (вирус Зостер, опоясывающий герпес)
Герпес зостер и как от него защититься
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
