Как правильно пишется герпес
×òî òàêîå «ÃÅÐÏÅÑ ÏÐÎÑÒÎÉ»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.
ÃÅÐÏÅÑ ÏÐÎÑÒÎÉ ìåä.
Ïðîñòîé ãåðïåñ ñàìàÿ ðàñïðîñòðàí¸ííàÿ õðîíè÷åñêàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ÷åëîâåêà, ïðîòåêàþùàÿ ñ ïóçûðüêîâûìè âûñûïàíèÿìè íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ. Èíôåêöèîííûé ïðîöåññ êîíòðîëèðóåòñÿ êîìïîíåíòàìè êëåòî÷íîãî çâåíà èììóíèòåòà, ñíèæåíèå àêòèâíîñòè êîòîðîãî ïðèâîäèò ê äèññåìèíàöèè âîçáóäèòåëÿ ñ ïîðàæåíèåì íåðâíîé ñèñòåìû è âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
Ýòèîëîãèÿ
Âîçáóäèòåëè âèðóñû ñåìåéñòâà ãåðïåñâèðóñîâ (Herpetoviridae). Ê íèì îòíåñåíû 8 òèïîâ âèðóñà, ïàòîãåííûõ äëÿ ÷åëîâåêà. Òåðìèí ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ òðàäèöèîííî ïðèìåíÿþò ê èíôåêöèîííûì ïðîöåññàì, âûçâàííûì ÂÏà (HSV) (îáû÷íîãî ãåðïåñà, ïðîñòîãî ëèøàÿ) 1 è 2 òèïîâ,
Ýïèäåìèîëîãèÿ
Ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ òèïè÷íûé àíòðîïîíîç
Èñòî÷íèê èíôåêöèè áîëüíîé (èíôèöèðîâàííûé) ÷åëîâåê
Ïóòè ïåðåäà÷è êàïåëüíûé, êîíòàêòíûé (ïðåèìóùåñòâåííî äëÿ HSV-1), òðàíñïëàöåíòàðíûé è ïîëîâîé (ïðåèìóùåñòâåííî äëÿ HSV-2)
Âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèè âûñîêàÿ. Èíôèöèðîâàííîñòü HSV-1 ó ëèö ñòàðøå 4 ëåò â ïîïóëÿöèè áîëåå 80% (Åâðîïåéñêèå ñòðàíû è ÑØÀ). Àíàìíåç
Óêàçàíèå íà êîíòàêò ñ áîëüíûì êëèíè÷åñêè ìàíèôåñòíîé ôîðìîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 2 íåä
Ïðè ïîäîçðåíèè íà ïåðèíàòàëüíîå èíôèöèðîâàíèå ñâåäåíèÿ î íàëè÷èè ó áåðåìåííîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè â ðàçëè÷íîé êëèíè÷åñêîé ôîðìå (â ò.÷. ëàòåíòíîé).
Êëàññèôèêàöèÿ
Ëîêàëèçîâàííàÿ ôîðìà
Äèññåìèíèðîâàííàÿ ôîðìà
Ëàòåíòíàÿ ôîðìà.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Ëîêàëèçîâàííàÿ ôîðìà
Ïîðàæåíèå êîæè: ãåðïåòè÷åñêèé äåðìàòèò (â ò.÷. Herpes nasalis, Herpes labialis); ãåðïåòèôîðìíàÿ ýêçåìà Êîïîøè; çîñòåðèôîðìíûé ãåðïåñ; ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé äåðìàòèò
Ïîðàæåíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîñòè ðòà: ãèíãèâîñòîìàòèò (àôòîçíûé, ÿçâåííûé, ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé)
Ïîðàæåíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé: êàòàð äûõàòåëüíûõ ïóòåé (íàçîôàðèíãèò), ëàðèíãèò (â ò.÷. ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé)
Ïîðàæåíèå ãëàç: êåðàòèò, êîíúþíêòèâèò, èðèäîöèêëèò, õîðèîðåòèíèò, óâåèò, íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà
Ïîðàæåíèå ïîëîâûõ îðãàíîâ: óðåòðèò, áàëàíîïîñòèò, âóëüâîâàãè-íèò, öåðâèöèò.
Äèññåìèíèðîâàííàÿ (ãåíåðàëèçîâàííàÿ, â ò.÷. ñ èçìåíåíèÿìè íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ) ñ ïîðàæåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñèñòåì
Ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû: ýíöåôàëèò, ìåíèíãîýíöåôàëèò, íåâðèò
Ïîðàæåíèå äðóãèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñèñòåì: ãåïàòèò, ïíåâìîíèÿ, ýçîôàãèò, ýíòåðîêîëèò, íåôðèò
Äèññåìèíèðîâàííûå ôîðìû ó ïàöèåíòîâ ñòàðøå 1,5 ìåñ ðåãèñòðèðóþò ïðè èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèÿõ.
Ëàòåíòíàÿ ôîðìà èíôåêöèè áåç êëèíè÷åñêè âûðàæåííûõ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ.
Ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü ïåðèíàòàëüíîãî çàðàæåíèÿ ðåá¸íêà, âûäåëÿþò îñîáûé âàðèàíò èíôåêöèè ãåðïåòè÷åñêóþ èíôåêöèþ íîâîðîæä¸ííîãî (÷àùå ñâÿçàí ñ HSV-2).
Ñèìïòîìû ïðèîáðåò¸ííîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè.
Åäèíè÷íûå èëè ìíîæåñòâåííûå (â ò.÷. ñãðóïïèðîâàííûå) âåçèêóë¸çíûå âûñûïàíèÿ -ù ãëàäêîé êîæå, íå ñêëîííûå ê ïîäñûïàíèÿì (êðîìå ðàñïðîñòðàí¸ííûõ ôîðì ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ ýëåìåíòîâ íà äðóãèõ ó÷àñòêàõ êîæè). Èçìåíåíèÿ íà êîæå ñîïðîâîæäàþòñÿ óìåðåííûì çóäîì è áîëåçíåííîñòüþ ïîðàæ¸ííûõ ó÷àñòêîâ. Ñûïü ìîæåò áûòü â âèäå åäèíè÷íûõ èëè ñãðóïïèðîâàííûõ ïóçûðüêîâ, ðàñïîëàãàþùèõñÿ áåñïîðÿäî÷íî èëè â âèäå öåïî÷êè ïî õîäó ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâîâ (çîñòåðèôîðìíûé ãåðïåñ). Ïðè ìàíèôåñòàöèè ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè ó áîëüíûõ ñ ñîïóòñòâóþùèì íåéðîäåðìèòîì èëè ýêçåìîé ñûïü ðàñïîëàãàåòñÿ ïî ïåðèôåðèè ïîðàæ¸ííîãî êîæíîãî ó÷àñòêà (ëèöî, øåÿ), âîñïàëèòåëüíûé àëëåðãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè ýòîì àêòèâèçèðóåòñÿ è ïðèâîäèò ê ðåçêîìó óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî (ãåðïåòèôîðìíàÿ ýêçåìà Êîïîøè). Ó áîëüíûõ ñ íîðìàëüíûì èììóíèòåòîì èñõîä ìåñòíîãî ïðîöåññà îáðàçîâàíèå êîðî÷êè ñ ïîñëåäóþùåé ýïèòåëèçàöèåé äåôåêòà êîæè, ó ëèö ñ ñîïóòñòâóþùèì èììóíîäåôèöèòîì ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé ïðîöåññ ñ ïîñëåäóþùèì ðóáöåâàíèåì. Âîçìîæíî âòîðè÷íîå áàêòåðèàëüíîå èíôèöèðîâàíèå ñîäåðæèìîãî ïóçûðüêîâ ñ òðàíñôîðìàöèåé èõ â ïóñòóë¸çíûå.
Âåçèêóë¸çíûå âûñûïàíèÿ íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ïîëîñòè ðòà ñ ïîñëåäóþùèì ýðîçèðîâàíèåì è îáðàçîâàíèåì àôò, ðåæå ÿçâ (ñòîìàòèòû); âåçèêóë¸çíî-ýðîçèâíûå èçìåíåíèÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîâûõ îðãàíîâ (âóëüâîâàãèíèòû, öåðâèöèòû); âåçèêóë¸çíûå, íåêðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå äûõàòåëüíûõ ïóòåé èëè ÆÊÒ (äèàãíîñòèðóþò ïðè ýíäîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè).
Îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ òêàíåé ãëàçà: ïðåîáëàäàþùàÿ êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà äðåâîâèäíûé êåðàòèò ñ ýðîçèâíûì ïîðàæåíèåì ðîãîâèöû â âèäå âåòêè äåðåâà; ïðîöåññ ðàñïîëàãàåòñÿ â çîíå îïòè÷åñêîãî öåíòðà ãëàçà; ïîâòîðíûå ðåöèäèâû ïðèâîäÿò ê ïîìóòíåíèþ ðîãîâèöû (îáðàçîâàíèþ áåëüìà); êàê ïåðâè÷íóþ çîíó ïîðàæåíèÿ íàáëþäàþò ðåäêî.
Ýíöåôàëèò (ìåíèíãîýíöåôàëèò) ñ òîêñè÷åñêèìè, ìåíèíãåàëüíûìè, îáùåìîçãîâûìè è î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ãåðïåòè÷åñêèé ýíöåôàëèò íàèáîëåå òÿæ¸ëûé âàðèàíò ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ ñ ëåòàëüíîñòüþ 50-80% è âûñîêîé ÷àñòîòîé ðåçèäóàëüíûõ ÿâëåíèé ó âûæèâøèõ ïàöèåíòîâ. HSV ïîðàæàåò ëîáíî-âèñî÷íûå äîëè ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ðàçâèòèåì ãåìîððàãè÷åñêèõ è íåêðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
Ãåïàòèò ðåãèñòðèðóþò ó ïàöèåíòîâ ñ èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè; ÷àñòî íàáëþäàþò ïðè äèññåìèíèðîâàííîé ôîðìå; ïðîòåêàåò ñðàâíèòåëüíî ëåãêî.
Òîêñèêî-ñåïòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ñ ãåíåðàëèçîâàííîé ïîëèîðãàííîé ïàòîëîãèåé íà ôîíå èììóíîäåôèöèòíîãî ñîñòîÿíèÿ.
Ñèìïòîìû ïåðèíàòàëüíîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè.
Çàðàæåíèå ðåá¸íêà ïðîèñõîäèò â ïðîöåññå ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç èíôèöèðîâàííûå ðîäîâûå ïóòè ìàòåðè (80%) è òðàíñïëàöåíòàðíî (15-20%). Ðèñê ðàçâèòèÿ êëèíè÷åñêè ìàíèôåñòíûõ ôîðì óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì áåçâîäíîì ïåðèîäå ðîäîâ è ïðèìåíåíèè ðàçëè÷íûõ èíñòðóìåíòîâ äëÿ ðîäîðàçðåøåíèÿ, íàðóøàþùèõ öåëîñòíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ. 70% âñåé ðåãèñòðèðóåìîé íåîíàòàëüíîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè èñõîäèò îò ìàòåðåé ñ ëàòåíòíîé ôîðìîé èíôåêöèè. Íàèáîëüøåìó ðèñêó çàðàæåíèÿ ðåá¸íîê ïîäâåðãàåòñÿ ïðè ðàçâèòèè ïåðâè÷íîé HSV-2 èíôåêöèè ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (çà ìåñÿö äî ðîäîâ).
Ìàíèôåñòàöèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè íîâîðîæä¸ííîãî ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå ïåðâûõ 2 íåä æèçíè (ðåæå ê êîíöó 1 ìåñ)
Òÿæ¸ëîå äèññåìèíèðîâàííîå çàáîëåâàíèå ñ âîâëå÷åíèåì â ïðîöåññ êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîñòè ðòà è ãëàç, ÖÍÑ, ë¸ãêèõ, ïå÷åíè ñ îáÿçàòåëüíûì ðàçâèòèåì òðîìáîãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ëåòàëüíîñòü 50-80%
Ðàñïðîñòðàí¸ííûå êîæíî-ñëèçèñòûå èçìåíåíèÿ (äåðìàòèò, ñòîìàòèò, êåðàòèò). Ïðîãíîç çàâèñèò îò òÿæåñòè áàêòåðèàëüíîé ñóïåðèíôåêöèè (äî 30%)
Ïîðàæåíèå ÖÍÑ (ýíöåôàëèò). Ëåòàëüíîñòü 50-80%.
Âîçìîæíî ðàçâèòèå ñóáêëèíè÷åñêîãî âàðèàíòà ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè íîâîðîæä¸ííîãî.
Âíóòðèóòðîáíîå èíôèöèðîâàíèå ïëîäà ìîæåò ïðèâåñòè ê ôîðìèðîâàíèþ âðîæä¸ííûõ óðîäñòâ, ñâÿçàííûõ ñ ðàçâèòèåì ðåçèäóàëüíûõ ÿâëåíèé ïåðåíåñ¸ííîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè (ìèêðî- è ãèäðîöåôàëèÿ, ïîðýíöåôàëèÿ è ò.ï.).
Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Îáíàðóæåíèå âèðèîíà, âûÿâëåíèå ãåíîìà âèðóñà è åãî Àã â ñîäåðæèìîì âåçèêóë, ìàçêàõ-îòïå÷àòêàõ ñî ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ñîñêîáàõ ñ ïîðàæ¸ííûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è áèîïòà-òàõ îðãàíîâ
Òðàäèöèîííàÿ èçîëÿöèÿ âèðóñîâ íà êëåòî÷íîé êóëüòóðå
Óñêîðåííûé ìåòîä êóëüòèâèðîâàíèÿ âèðóñà (â òå÷åíèå 6 ÷) ñ ïîñëåäóþùèì ïðèìåíåíèåì ìîíîêëîíàëüíûõ AT äëÿ èíäèêàöèè Ar HSV
Ìåòîäû ìîëåêóëÿðíîé ãèáðèäèçàöèè è ÏÖÐ: îáíàðóæåíèå âèðóñíîé ÄÍÊ â èññëåäóåìûõ îáðàçöàõ
Ðåàêöèÿ èììóíîôëþîðåñöåíöèè è ïðÿìàÿ ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ: îáíàðóæåíèå âèðóñíîãî Àã (âèðóñà) ïðè ìîðôîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè
Ìåòîäû öèòîëîãè÷åñêèå è öèòîõèìè÷åñêèå: îáíàðóæåíèå âíóòðèÿäåðíûõ âêëþ÷åíèé â ãèãàíòñêèõ ìíîãîÿäåðíûõ êëåòêàõ èçìåí¸ííîãî ýïèòåëèÿ
Âûÿâëåíèå AT ê HSV (âîçìîæíî ïåðåêð¸ñòíîå ðåàãèðîâàíèå, ÷òî òðåáóåò ðåôåðåíñ-êîíòðî-ëÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñèñòåì äðóãèõ ôèðì-èçãîòîâèòåëåé; ó÷èòûâàþò âàðèàíò ìèêñ-èíôåêöèè [HSV 1+HSV 2])
ÈÔÀ: îáíàðóæåíèå IgM (ìàðê¸ð îñòðîãî ïðîöåññà) è IgG
Èììóíîáëîòòèíã (Western Blot): ïîäòâåðæäåíèå ñïåöèôè÷íîñòè ÈÔÀ è îöåíêà ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó ðàçëè÷íûìè êëàññàìè àíòè-HSV.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Âåòðÿíàÿ îñïà
Ãåðïåòèôîðìíûé äåðìàòèò
Ëåêàðñòâåííûé äåðìàòèò
ßçâû ïîëîâûõ îðãàíîâ è ãèíãèâîñòîìàòèò äðóãîé ýòèîëîãèè
Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé.
Ëå÷åíèå
Ïðè ëîêàëèçîâàííûõ ôîðìàõ
Ìåñòíî èäîêñóðèäèí (ïðè ïîðàæåíèè ãëàç êàæäûé ÷àñ â òå÷åíèå äíÿ è êàæäûå 2 ÷ íî÷üþ; ìîæåò îêàçàòü ðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå, âûçâàòü áîëü, âîñïàëåíèå, îò¸ê âåê, ðåæå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ôîòîôîáèþ) èëè àöèê-ëîâèð (ïðè ïîðàæåíèè ãëàç è ïðè äðóãîé ëîêàëèçàöèè) êàæäûå 4÷ çà èñêëþ÷åíèåì íî÷è â òå÷åíèå 7-10 äíåé. Ïðè ñòîìàòèòå: äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëåçíåííîñòè 5 ìë 2% ð-ðà ëèäîêàèíà èëè 5 ìë ð-ðà äèìåäðîëà äåðæàòü âî ðòó êàæäûå 2-3 ÷, ïîëîñêàíèå ðòà 4 ð/ñóò ð-ðîì ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ (0,5 ÷àéíîé ëîæêè íà 250 ìë âîäû).
Ïðè òÿæ¸ëîé ïåðâè÷íîé èíôåêöèè (â ò.÷. ïðè âïåðâûå âûÿâëåííîì ãåíèòàëüíîì ãåðïåñå), à òàêæå ïðè ñîïóòñòâóþùåì èììóíîäåôèöèòå
Àöèêëîâèð ïî 200 ìã 5 ð/ñóò èëè ïî 800ìã 2 ð/ñóò (çà èñêëþ÷åíèåì íî÷è) âíóòðü â òå÷åíèå 5 äíåé; ïðè íåîáõîäèìîñòè 5 ìã/êã â/â â òå÷åíèå 1 ÷ êàæäûå 8 ÷ â òå÷åíèå 7 äíåé
Âàëòðåêñ ïî 500 ìã 2 ð/ñóò âíóòðü äî 10 äíåé.
Ïðè òÿæ¸ëîì ðåöèäèâèðóþùåì òå÷åíèè ãåðïåñà
Àöèêëîâèð ïî 200 ìã 2-5 ð/ñóò èëè ïî 400 ìã 2 ð/ñóò â òå÷åíèå 5 äíåé (ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ çàáîëåâàíèÿ) èëè ïî 200 ìã 3 ð/ñóò â òå÷åíèå 6 ìåñ (äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îáîñòðåíèé).
Âàëòðåêñ ïî 500 ìã 2 ð/ñóò âíóòðü â òå÷åíèå 5 äíåé (ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ çàáîëåâàíèÿ) èëè ïî 500 ìã 1 ð/ñóò äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåöèäèâà. 4  îòå÷åñòâåííîé ïðàêòèêå ïðè îòäåëüíûõ ôîðìàõ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè (ïðåèìóùåñòâåííî ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ è ïîðàæåíèå ãëàç) ïðèìåíÿþò ãåðïåòè÷åñêóþ âàêöèíó. Ïîñëåäîâàòåëüíîå óâåëè÷åíèå äîçû èëè ïîâòîðíîå ââåäåíèå âûáðàííîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçû ïðåïàðàòà (ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ñõåì ëå÷åíèÿ) ñîêðàùàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðåöèäèâà è óäëèíÿåò ïåðèîä ðåìèññèè.
Íîâîðîæä¸ííûì âèäàðàáèí ïî 30 ìã/êã/ñóò â/âêàïåëüíî â òå÷åíèå 12 ÷ åæåäíåâíî â òå÷åíèå 10-14 äíåé èëè àöèêëîâèð 30 ìã/êã/ñóò êàæäûå 8 ÷ â òå÷åíèå 10-14 äíåé â ñî÷åòàíèè ñ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèåé (èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, êîððåêöèÿ ñâ¸ðòûâàíèÿ êðîâè, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû). Ïðè êåðàòîêîíúþíêòèâèòå ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû ìåñòíî.
Ïðè ïðèñîåäèíåíèè âòîðè÷íîé èíôåêöèè àíòèáèîòèêè
ìåñòíî (íàïðèìåð íåîìèöèÿ) èëè ðåçîðáòèâíî.
Ïðè ñèñòåìíûõ ïîðàæåíèÿõ (ýíöåôàëèòå).
Àöèêëîâèð â/â (ïðåïàðàò âûáîðà).
èëè âèäàðàáèí 15 ìã/êã/ñóò â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè â òå÷åíèå 12 ÷ 10 äíåé.
Öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷åíèå öèòàðàáèíà ïî 3-5 ìã/êã â/â
êàïåëüíî 1-2 ð/ñóò â òå÷åíèå 3-5 äíåé.
Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ (èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, àíòèáèîòèêè).
Îñëîæíåíèÿ
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Îò¸ê ãîëîâíîãî ìîçãà
Òðîìáîãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì
Áàêòåðèàëüíûå ñóïåðèíôåêöèè êîæè è âíóòðåííèõ îðãàíîâ
Ãåðïåòèôîðìíàÿ ýêçåìà Êîïîøè. Ïðîôèëàêòèêà
Ðîäîðàçðåøåíèå áåðåìåííûõ, ñòðàäàþùèõ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèåé ïîëîâûõ îðãàíîâ, ðåêîìåíäîâàíî ïðîâîäèòü ïóò¸ì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ t Èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ (îñîáåííî â ïåðèîä ðåöèäèâà áîëåçíè è íàëè÷èÿ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ è êîæå ïîëîâûõ îðãàíîâ).
Ñèíîíèìû
Ëèõîðàäêà ãåðïåòè÷åñêàÿ
Ëèøàé ïóçûðüêîâûé ÌÊÁ BOO Èíôåêöèè, âûçâàííûå âèðóñîì ãåðïåñà (Herpes simplex) Ñì. òàêæå ðèñ. 2-3-2-5, ðèñ. 3-5
Ëèòåðàòóðà
129: 66-68
Источник
×òî òàêîå «Ãåðïåñ (íà ãóáàõ, ãåíèòàëüíûé)»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.
Ãåðïåñ (íà ãóáàõ, ãåíèòàëüíûé)
Âîçáóäèòåëåì ãåðïåñà ÿâëÿåòñÿ ÂÏÃ, òî åñòü âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà. Ãåðïåñ ýòî íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå. Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà èìåþò â ïðåäåëàõ 90% íàñåëåíèÿ çåìëè, íî òîëüêî ó 5% ýòèõ ëþäåé âèðóñ ïðîÿâëÿåò ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ, â îñòàëüíûõ ãåðïåñíîå áîëåçíü ïðîòåêàåò áåç êëèíè÷åñêèõ â ïîñëåäñòâèèäñòâèé. Ñåìåéñòâî âèðóñîâ Herpesviridae ìîæåò âûçûâàòü îïàñíûå äëÿ æèçíè çàáîëåâàíèÿ, èíôåêöèè, ðåöèäèâèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ, òðàíñïëàöåíòàðíûõ èíôåêöèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé âðîæäåííûõ óðîäñòâ ó ìàëûøåé.Ñåé÷àñ íàóêå èçâåñòíî áîëåå 100 âèðóñîâ ñåìåéñòâà Herpesviridae, íî âîçáóäèòåëÿìè çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå èç íèõ:âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà 1-ãî òèïà âûçûâàåò ëàáèàëüíûé ãåðïåñ, òî åñòü ãåðïåñ íà ãóáàõ (HSV-1);âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà 2-ãî òèïà ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà (HSV-2);âèðóñ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ èëè âåòðÿíîé îñïû (Herpes zoster);öèòîìåãàëîâèðóñ (CMV);âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð (EBV);âèðóñ ãåðïåñà 6-ãî òèïà;âèðóñ ãåðïåñà 7-ãî òèïà;âèðóñ ãåðïåñà 8-ãî òèïà. Ëàòåíòíîå ñîñòîÿíèå âèðóñà ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåé æèçíè. Çà ïðîÿâëåíèå çàáîëåâàíèÿ îòâå÷àåò èíòåðôåðîíîâîå çâåíî èììóííîé ñèñòåìû, ò. å. îò åãî ñîñòîÿíèÿ çàâèñèò èíòåíñèâíîñòü ïðîÿâëåíèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè. Ñàìûå ëåãêèå ïðîÿâëåíèÿ åäâà çàìåòíûå ïóçûðüêè íà êîæå, íî ãåðïåñ òàêæå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ òÿæåëûìè ïîðàæåíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû. ÂÏà (âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà) ñïîñîáåí ïîðàæàòü ëþáîé èç îðãàíîâ. Äëÿ íåãî õàðàêòåðíû õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå è ðàçíûå ôîðìû êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ. Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà îêàçûâàåò âëèÿíèå íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó è âûçûâàåò ïðè âñåì ýòîì ýíöåôàëèò, ýíöåôàëîìèåëèò, ìèåëèò. Ïîðàæàÿ ãëàçà, ãåðïåñ âûçûâàåò óâåèò, êåðàòîêîíúþíêòèâèò è êåðàòèò.  ïå÷åíè âèðóñ ãåðïåñà ìîæåò âûçûâàòü ãåïàòèò íîâîðîæäåííûõ è âçðîñëûõ. Òàêæå ãåðïåñ ïîðàæàåò ñëèçèñòûå îáîëî÷êè è êîæó. Òàêîå ïðîÿâëåíèå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå. Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì, ïîëîâûì, êîíòàêòíûì, òðàíñôóçèîííûì ïóòåì, òàêæå ïðè òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ. Áåðåìåííàÿ æåíùèíà ìîæåò ïåðåäàòü ïëîäó âèðóñ òðàíñïëàöåíòàðíûì è òðàíñöåðâèêàëüíûì ïóòåì. Âèðóñ ãåðïåñà ïðîíèêàåò â íåðâíóþ ñèñòåìó ÷åëîâåêà ÷åðåç íåðâíûå îêîí÷àíèÿ.  íåðâíûõ êëåòêàõ îí ðàçìíîæàåòñÿ è ïåðåõîäèò â ëàòåíòíóþ ñòàäèþ. Íà â ïîñëåäñòâèèäíåé ôàçå âèðóñ ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç åãî ðåïëèêàöèþ è ìèãðàöèþ ïî íåðâíûì êëåòêàì ê ìåñòó ãåðïåòè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ, âûñûïàíèÿ. Ãåðïåñ ìîæåò àêòèâèðîâàòüñÿ â ñëåäñòâèè ïñèõè÷åñêèõ è ôèçè÷åñêèõ ïåðåãðóçîê, ïåðåîõëàæäåíèé, ïðèåìà êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ, ìåíñòðóàöèè, ìåõàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ èëè òðåíèÿ êîæè, ïåðåíåñåííûõ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé, äðóãèõ èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé. Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà 2-ãî òèïà ÿâëÿåòñÿ òðàäèöèîííîé ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà, íî â â ïîñëåäñòâèèäíåå âðåìÿ åãî ìåñòî çàíèìàåò âèðóñ ãåðïåñà 1-ãî òèïà èç-çà ó÷àùåíèÿ îðàëüíî-ãåíèòàëüíûõ êîíòàêòîâ. Ñèìïòîìû ãåðïåñàÏðîÿâëåíèå ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà ïðîèñõîäèò ïîÿâëåíèåì ïîêðàñíåíèé è ææåíèåì êîæè, âûñûïàíèÿìè îäèíî÷íûõ èëè ñãðóïïèðîâàííûõ áîëåçíåííûõ ïóçûðüêîâ íà íàðóæíûõ èëè âíóòðåííèõ ïîëîâûõ îðãàíàõ. Ïóçûðüêè äîñòàâëÿþò íåóäîáñòâà, íî ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ïîêðûâàþòñÿ êîðî÷êîé è çàæèâàþò. Ïåðâûå ñèìïòîìû ãåðïåñà êàê ïðàâèëî ñîïðîâîæäàþòñÿ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé, îáùèì íåäîìîãàíèåì è ãîëîâíîé áîëüþ. Ó æåíùèí íàèáîëåå ïîäâåðæåíû ïðîÿâëåíèÿì ãåðïåñíûõ âûñûïàíèé ñëåäóþùèå îðãàíû: âëàãàëèùå, ïîëîâûå ãóáû, øåéêà ìàòêè. Ðåæå âûñûïàíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ íà ïðîìåæíîñòè, ëîáêå, áåäðàõ è ÿãîäèöàõ. Ó ìóæ÷èí ãåðïåñ ïîÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì íà ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà, âåíå÷íîé áîðîçäå, êðàéíåé ïëîòè, êîæå ïîëîâîãî ÷ëåíà, ãóáêå óðåòðû. Âûäåëåíèå âèðóñîâ èç èíôèöèðîâàííûõ òêàíåé ïðîèñõîäèò íà ïðîòÿæåíèè 10-12 äíåé. Ñòàäèÿ ïåðâîãî ýïèçîäà ïðîÿâëåíèÿ âèðóñà ýâîëþöèÿ ñûïè äëèòñÿ 15-20 äíåé, â ïîñëåäñòâèè ÷åãî ÿçâî÷êè íà÷èíàþò çàæèâàòü. Ãåðïåñ ïðèîáðåòàåò ðåöèäèâèðóþùèé õàðàêòåð ïðèìåðíî ó 30-50% çàðàæåííûõ èíôåêöèåé ëþäåé. Ïðè ýòîì ïåðèîäè ïîâòîðíîãî âîçíèêíîâåíèÿ ìîãóò áûòü ðàçíûìè, íî òðàäèöèîííî îíè ñîñòàâëÿþò äî 6 ìåñÿöåâ. Îñëîæíåíèÿ ãåðïåñàÎñëîæíåíèÿ ãåðïåñà ìîãóò âûçûâàòü âåñüìà ïëîõèå â ïîñëåäñòâèèäñòâèÿ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî âíóòðèóòðîáíîå èíôèöèðîâàíèå ïëîäà. Ãåðïåñ â øåéêå ìàòêè ìîæåò âûçâàòü áåñïëîäèå. Òàêæå áûâàþò ñëó÷àè ðàçâèòèÿ âèðóñîâ ãåðïåñà â íåðâíûõ ñòðóêòóðàõ ìàëîãî òàçà, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ñòîéêèì áîëåâûì ñèíäðîìàì, íåâðèòàì, ãàíãëèîíèòàì, òàçîâûì ñèìïàòàëãèÿì. Äèàãíîñòèêà ãåðïåñàÈññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ïðîâîäÿò ïðè äèàãíîñòèêå ãåðïåñà, âêëþ÷àåò öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå (òî åñòü êëåòî÷íîå), èììóíîôåðìåíòíûå òåñòèðîâàíèå, ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè.Èììóíîôåðìåíòíûå òåñòû äëÿ îïðåäåëåíèÿ ãåðïåñà ïîçâîëÿþò íàéòè â ñûâîðîòêå êðîâè èììóíîãëîáóëèíû êëàññà G, M è À. Ëå÷åíèå ãåðïåñàÏîñëå äèàãíîñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé íàçíà÷àþò êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ãåðïåñà. Ïðîôèëàêòèêà ãåðïåñàÄëÿ ïðîôèëàêòèêè ãåðïåñà ïîëîâûõ îðãàíîâ íàäëåæèò èñïîëüçîâàòü ïðåçåðâàòèâ â ñëó÷àéíûõ ïîëîâûõ ñâÿçÿõ.  ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ, íóæíî áóäåò ïðåäóïðåäèòü ïàðòíåðà è çàíèìàòüñÿ ñåêñîì òîëüêî ñ ïðåçåðâàòèâîì. Íå èñêëþ÷åíî çàðàæåíèå ãåðïåñîì äàæå ïðè îòñóòñòâèè ïîêðàñíåíèé è âûñûïàíèé, íî äàæå â ýòîì ñëó÷àå ëå÷åíèå òðåáóåòñÿ íà÷àòü êàê ìîæíî áûñòðåå.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 января 2018;
проверки требуют 74 правки.
Ге́рпес (греч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых.
Описание[править | править код]
Наиболее часто вирус поражает:
- кожу, глаза (конъюнктивит, кератит),
- наружные половые органы
В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием менингита и энцефалита.
Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.
У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:
- Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»).
- Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает генитальный герпес, в большинстве случаев вызывающий генитальные проблемы.
- Вирус ветряной оспы — вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай (herpes zoster), вирус 3 типа.
- Вирус Эпштейна — Барр — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, вирус 4 типа.
- Цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию, вирус 5 типа.
Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.
Симптомы[править | править код]
Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.
Патогенез[править | править код]
Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает[1]
Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.
Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.
Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера[2]. Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70% пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования учёные смогли выяснить, что 90% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса — ВПГ-1[3].
Лечение[править | править код]
В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):
- Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные дженерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
- Валацикловир (Валцикон, Valcikon). Отличается от ацикловира не только способом доставки, но и обладает большей[источник не указан 1157 дней] эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса.[4]
- Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью.
- Докозанол (Эразабан, Herpanit)[5]. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами,[6][7] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году[8].
- Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
- Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
- Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.
Генотерапия[править | править код]
Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов[9][10].
Исследования[править | править код]
Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала PNAS. Ной Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы, мешающие вирусам копировать себя.[11]
Возникновение рецидивов[править | править код]
Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:
- изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
- инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
- локальные повреждения в области губ или глаз;
- побочные эффекты лучевой терапии;
- сильный, холодный ветер;
- воздействие ультрафиолетового облучения.
При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.
Профилактика[править | править код]
Герпеса на губах[править | править код]
Основная профилактика направлена на повышение общего иммунитета организма, рекомендуется закаливаться, питаться полноценно, регулярно выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек, минимизировать влияние стресса, избегать переохлаждений.
Генитального герпеса[править | править код]
- Презервативы. Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100%, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом.
- Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.
Ветряной оспы[править | править код]
- Вакцинация.
- Изоляция больных от непереболевших.
Примечания[править | править код]
- ↑ Вирус простого герпеса. www.who.int. Дата обращения 16 мая 2019.
- ↑ New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s (англ.)
- ↑ От герпеса до Альцгеймера недалеко
- ↑ Vere Hodge RA, Field HJ. Antiviral agents for herpes simplex virus. // Adv Pharmacol.. — 2013. — Т. 67. — С. 1—38. — DOI:10.1016/B978-0-12-405880-4.00001-9. — PMID 23885997.
- ↑ Drug Name: ABREVA (docosanol) (англ.)
- ↑ Chon T., Nguyen L., Elliott T.C. Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis? (англ.) // J Fam Pract : journal. — 2007. — July (vol. 56, no. 7). — P. 576—578. — PMID 17605952.
- ↑ Treister N.S., Woo S.B. Topical n-docosanol for management of recurrent herpes labialis (англ.) // Expert Opinion on Pharmacotherapy (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 11, no. 5). — P. 853—860. — DOI:10.1517/14656561003691847. — PMID 20210688.
- ↑ Sacks, SL; Thisted, RA; Jones, TM; Barbarash, RA; Mikolich, DJ; Ruoff, GE; Jorizzo, JL; Gunnill, LB; Katz, D.H. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 45, no. 2. — P. 222—230. — DOI:10.1067/mjd.2001.116215. — PMID 11464183.
- ↑ van Diemen F. R., Kruse E. M., Hooykaas M. J., Bruggeling C. E., Schürch A. C., van Ham P. M., Imhof S. M., Nijhuis M., Wiertz E. J., Lebbink R. J. CRISPR/Cas9-Mediated Genome Editing of Herpesviruses Limits Productive and Latent Infections. (англ.) // PLoS pathogens. — 2016. — Vol. 12, no. 6. — P. e1005701. — DOI:10.1371/journal.ppat.1005701. — PMID 27362483.
- ↑ Роман Фишман. Биологи научились очищать клетки от герпесвирусов. nplus1.ru (1 июля 2016). Дата обращения 4 июля 2016.
- ↑ Feedback-mediated signal conversion promotes viral fitness | PNAS
Ссылки[править | править код]
- На Викискладе есть медиафайлы по теме Герпес
Источник
