Как применять кандид при дерматите

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

В настоящее время на фармацевтическом рынке России появилось большое количество различных средств для наружного использования. Достаточно широко стали использоваться двух- и более компонентные препараты. Наличие в одном препарате нескольких активных веществ существенно влияет на показания для его использования.

Кандид-Б (пр-во Гленмарк, Индия) представляет собой комбинацию антимикотика — клотримазола и сильного топического стероида — беклометазона дипропионата.

Клотримазол (1-[(2-Хлорфенил)дифенилметил]-1Н-имидазол) относится к группе азольных соединений — самой распространенной в настоящее время группе противогрибковых препаратов. Все препараты их этой группы обладают широким спектром антимикотической активности: они действуют на дерматофиты, грибы рода Candida, плесени. Они проявляют активность также в отношении бактериальных агентов, простейших. Противогрибковое действие азольных соединений обусловлено нарушением синтеза эргостерина, изменением проницаемости мембраны гриба и лизисом клетки. В низких концентрациях препарат действует фунгистатически. В минимальных фунгицидных концентрациях он способствуют выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот. Клотримазол хорошо проникает в кожу и накапливается преимущественно в роговом слое эпидермиса. Однако концентрация препарата в более глубоких слоях эпидермиса выше, чем МПК для дерматофитов. При нанесении на кожу клотримазол практически не оказывает системного действия. Препарат крайне редко вызывает побочные явления (только местные — эритема, зуд, аллергический дерматит).

Беклометазона дипропионат относится к сильным топическим стероидам. Его противовоспалительное действие связано, в первую очередь, с активизацией в клетках транскрипции генов и образованием белков, обладающих противовоспалительной активностью (липокортин-1, ингибитор ядерного фактора карра В, антагонист рецепторов ИЛ-1, нейтральная эндопептидаза). Как и любой другой топический стероид, беклометазон обладает рядом побочных эффектов: гиперпигментация, гипопигментация, аторофия кожи, телеангиектазии, торможение ранозаживления, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит, активизация флоры, акнеформные высыпания, системное действие. В связи с этим, длительность использования топических стероидов ограничена: не более 5-7 дней на кожу лица и не свыше 10-14 дней на другие участки кожи.

Комбинированный препарат Кандид-Б выпускается в форме крема. Эта форма используется преимущественно на гладкую кожу (если патологический процесс не сопровождается выраженным мокнутьем).

Экзематозная реакция является одной из стандартных патологических реакций кожи. Она может встречаться при различных заболеваниях (микозы стоп и гладкой кожи, стрептодермия, чесотка и др.), при наличии генетически предопределенной склонности к именно такому ответу кожи на различные воздействия. Как правило, экзематозная реакция является проявлением гиперчувствительности замедленного типа. Поэтому использование только этиотропного препарата может привести к усилению воспаления кожи. Именно в таких случаях оправдано использование комбинированного препарата, содержащего помимо средства, действующего на возбудитель заболевания, топический стероид, обладающий патогенетическим противовоспалительным эффектом.

Показаниями для применения Кандида-Б на кремовой основе являются, прежде всего, формы микоза стоп, сопровождающиеся гиперергической реакцией на наличие гриба: дисгидротическая и, отчасти, интертригинозная. Предполагается наносить препарат на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Длительность использования Кандида-Б обычно не превышает 5-7 дней. В дальнейшем в течение 2-4 недель применяется «чистый» антимикотик — Кандид (действующее начало — клотримазол). При микозе гладкой кожи комбинированный препарат используется значительно реже (обычно применяется только антимикотик).

Поражения кожи, вызванные грибами рода Candida, обычно проявляются в складках. Возникновению заболевания способствуют как эндогенные (сахарный диабет, иммунокомпромисные состояния и т.д.), так и экзогенные (особенно частый контакт с водой) факторы. Как правило, поражение кожи сопровождается зудом и болезненностью. При кандидозном поражении кожи так же нередко отмечается экзематозная реакция. Применение Кандида-Б в форме лосьона позволяет обойтись без использования традиционно применяемых в таких случаях анилиновых красителей (некомфортных для пациента). Препарат наносится на пораженные участки 2-3 раза в сутки в течение нескольких дней. После стихания островоспалительной реакции переходят к использованию Кандида (в форме лосьона или присыпки). Наиболее часто такая схема лечения используется при кандидозных поражениях аногенитальной области, которые особенно мучительны для пациентов. В таких случаях именно использование комбинированного препарата, содержащего помимо антимикотика топический стероид, позволяет быстро достигнуть значительного улучшения в течении заболевания.

Часто оправданным является применение Кандида-Б при себорейном дерматите. При этом заболевании основным этиологическим фактором выступают грибы рода Pityrosporum. Заболевание развивается у больных себореей на так называемых себорейных местах (верхние части груди и спины, область носа и щек, волосистая часть головы). При этом заболевании достаточно часто встречается также разной степени выраженности экзематозная реакция. В связи с наличием такой гиперергической реакции на грибы рода Pityrosporum, довольно часто приходится опять же использовать комбинированный препарат, содержащий, помимо антимикотика, топический стероид. В связи с тем, что кожа лица наиболее чувствительна к действию топических стероидов, а побочные явления при использовании этих препаратов в этой локализации развиваются наиболее часто и быстро, нельзя использовать их длительно. Однако нанесение на кожу лица крема Кандид-Б в течение 2-5 дней представляется практически безопасным (при условии дальнейшего полного отказа от использования топических стероидов не менее, чем на 3 недели), позволяя быстро достигнуть косметического эффекта. При поражении кожи волосистой части головы наиболее комфортным для пациента является Кандид-Б в форме лосьона (препарат не пачкает волосы, попадая непосредственно на кожу). Использование Кандида-Б при себорейном дерматите позволяет быстро добиться клинического эффекта, однако предполагает длительное дальнейшее комплексное лечение заболевания.

Таким образом, препарат Кандид-Б занимает особую нишу в практике дерматолога. Его использование оправдано практически во всех случаях, когда развивается гиперергическая реакция на наличие гриба. Входящие в состав препарата антимикотик широкого спектра действия и сильный топический стероид предопределяют его как этиотропное, так и патогенетическое действие. Назначение Кандида-Б позволяет быстро добиться клинического эффекта, а зачастую и восстановить работоспособность пациента. Однако необходимо помнить о побочных эффектах, которые могут развиться на фоне применения топических стероидов. В связи с этим, при назначении этого препарата следует помнить об основных принципах наружной стероидной терапии. Прежде всего о том, что назначение препарата оправдано только на короткое время. Поэтому после достижения клинического результата (обычно для этого необходимо несколько дней) следует переходить на использование препаратов, не содержащих топических стероидов.

Источник

Дерматит кандидозный

Родители новорожденных детей часто сталкиваются с пелёночным дерматитом. Но что такое пеленочный кандидозный дерматит и как его лечить, знают только те, кого коснулась эта проблема.

К сожалению, это не просто раздражение и сыпь, характерные для пелёночного дерматита. Он может появиться и у взрослого человека. Соответственно, течение кандидозного дерматита и его лечение будут отличаться.

Симптомы и характер заболевания

Кандида – это грибок, относящийся к патогенной группе. Именно заражение этой грибковой инфекцией и дало заболеванию соответствующее название.

Как отличить пелёночный дерматит от кандидозного

В народе говорят, если раздражение на коже при идеальном уходе и исключительной санитарии в течение 3 дней не начнёт уменьшаться, то это уже не пеленочный, а кандидозный дерматит, то есть существует заражение грибком кандидой.

Как можно заразиться

Близость домашних животных.
Контактная передача.
Инфицирование при внутриутробном развитии.

Начинается кандидозный дерматит у грудничков с сыпи или покраснений преимущественно в складках кожи в паховой зоне. Затем они превращаются в пятна и распространяются по телу.

Как правило, пятна имеют чётко обозначенный яркий контур, на котором эпидермис отслаивается.

Далее, если при кандидозном дерматите не проводить лечение, в очагах воспалений могут образоваться гнойные нарывы.

Подобное заболевание можно подразделить на несколько видов:

Пятна в виде потёртостей свидетельствуют о начальном этапе заражения и могут лечиться народными средствами и гигиеническими процедурами.
Краевой дерматит появляется при натирании одеждой кожных поверхностей, относится к пелёночному дерматиту, не требует особых мер, кроме замены подгузников или отказа от них и гигиенических процедур.
Перианальный кандидозный дерматит у ребенка возникает в области ануса по причине дисбактериоза, появления прикорма, искусственного вскармливания, то есть, нарушения микрофлоры кишечника и недостаточной гигиены.

Кроме явных воспалительных локализаций у ребёнка на теле, заметных невооружённым глазом, понять, что мы имеем дело с детским кандидозным дерматитом несложно.

Малыш ведёт себя беспокойно, плохо спит, испытывает болевые ощущения, плачет в мокрых пелёнках.

Как лечить грудничка

Как уже говорилось, необходима полная дезинфекция и исключительная чистота. Пелёнки и бельё нужно не просто стирать, а кипятить и гладить с обеих сторон.

Краевой и незначительный локальный кандидозный дерматит у грудничков нужно лечить купаниями с чередой и ромашкой, тщательным промыванием поражённых мест нейтральным детским мылом.
После водных процедур дайте коже ребёнка высохнуть самостоятельно, затем смажьте растительным маслом. Его нужно предварительно вскипятить до пузырьков и остудить.
Меняя пелёнку, подмывайте младенца под проточной водой, особенно, если у малыша такой вид дерматита, затем промокнув полотенцем (используйте только 100% хлопок!), присыпьте больные участки тальком.

Желательно до выздоровления полностью отказаться от подгузников.

Хорошо зарекомендовали себя наружные препараты с цинком и противогрибковые средства:

полиеновые антибиотики (Нистатин, Натамицин),
азолы (Изоканазол, Кетоконазол, Клотримазол,
Миконазол, Эконазол).

Их должен назначить только врач. Иногда используется Д-Пантенол и Бепантен.

Перианальный кандидозный дерматит у ребенка лечат ещё и с использованием средств для регулирования работы желудка и кишечника.
Случаи системного лечения с использованием инъекций и капельниц крайне редки. Таким детям назначаются антибактериальные и противовирусные препараты.

Лечение взрослых

Заболевание кандидозный дерматит у взрослых имеет более широкие возможности лечения. При этом имеет значение локализация высыпаний, степень поражения и возраст пациента.

Основные способы лечения:

Антибиотики (Леворин, Нистатин, Натамицин).
Азолы (Низорал, Травоген, Микозолон).
Витамины.
Гипосенсибилизирующие медикаменты.
Диетическое питание.

Кандидозный дерматит у взрослых, как правило, сопровождается сопутствующими заболеваниями и антисанитарией.

На коже человека кандида живёт 1-2 часа, на предметах она может существовать до 15 суток, поэтому дезинфекция и тщательная уборка помещения обязательна.

Необходимо исключить все аллергены из питания, а также домашних животных. Природа усугубляющих факторов учитывается врачом при выборе препаратов.

Особенно это касается такой разновидности заболевания, как кандидозный перианальный дерматит, его могут спровоцировать:

патологии в прямой кишке,
геморрой,
нарушения в работе органов пищеварения.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность многих стран выпускает весьма эффективные противогрибковые препараты нового поколения.

Ими можно с успехом лечить не только взрослый и подростковый, но и детский кандидозный дерматит, однако в последнем случае консультация врача необходима.

Мази, кремы, гели используются по 2-3 раза в день на протяжении нескольких недель.
Заболевание можно вылечить за несколько дней или довольно долго с ним бороться.

Всё зависит от мер, принятых больным и врачом для полного выздоровления, и тяжестью заболевания.

Использованные источники: thepsorias.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Тербинафин лечение себорейного дерматита

Дерматит после татуировки

«Кандид»: правила применения раствора, крема и присыпки для лечения грибковой инфекции у новорожденного

Поражение кожи и слизистых грибками рода Candida — довольно частое явление среди новорожденных и детей грудного возраста. Оно диагностируется почти у 20% малышей, выписанных из родильного дома. Потому перед педиатрами и родителями стоит вопрос выбора эффективного и вместе с тем безопасного противогрибкового средства. Часто в таких случаях назначают «Кандид».

Кандидозная инфекция у детей (молочница) вызывается грибками рода Кандида. В норме они входят в нормальную микрофлору кишечника и кожных покровов. Однако любые неблагоприятные факторы, вызывающие ослабление иммунитета, способствуют их чрезмерному размножению и появлению симптомов заболевания.

Новорожденные и дети до года входят в группу риска по развитию кандидозных инфекций. Это связано с несовершенством их иммунной системы, особенностями строения кожных покровов, недостаточностью местных факторов защиты. Кожа и слизистые маленького ребенка относительно тонкие, имеют рыхлую структуру, более высокие значения рН. У кожи детей отмечается недостаточная секреторная функция и, соответственно, уменьшение защитного липидного слоя.

Наличие кандидозной инфекции вызывает существенный дискомфорт у ребенка, приводит к снижению аппетита, отказу от еды. При отсутствии лечения возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и ухудшение состояния малыша.

Чаще всего у детей диагностируется:

кандидоз полости рта — стоматит;
поражение кожных покровов — пеленочный дерматит;
вульвовагинит — у девочек.

Особенности препарата

Основным действующим компонентом препарата «Кандид» является клотримазол. Данное вещество относится к обширной группе средств, обладающих противогрибковым действием. Но только некоторые из них, в том числе, клотримазол, разрешены к применению в педиатрической практике.

Механизм действия препарата основан на способности его действующего вещества блокировать образование эргостерола — важного компонента клеточной мембраны грибов. Это приводит к повышению проницаемости их клеточной стенки и гибели. Кроме того, клотримазол нарушает окислительные процессы в митохондриях и способствует внутриклеточному накоплению перекиси водорода, что также разрушает грибок.

Активность

При нанесении на поверхность кожи и слизистых препарат оказывает следующие действия:

противогрибковое;
антимикробное.

Действие клотримазола направлено против широкого спектра грибов: дрожжевых, дерматофитов, эумицетов. К нему также чувствительны стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы, трихомонады.

Вместе с тем «Кандид» отличается высокой безопасностью для детей. Он практически не всасывается при нанесении на поверхность слизистых или кожи, а потому не оказывает системного действия и не способен навредить ребенку.

Формы

Выпускается препарат в различных фармацевтических формах:

раствор для обработки слизистых;
крем (мазь) для нанесения на кожу и слизистые;
порошок (присыпка);
вагинальные таблетки и гель.

Показания

Показаниями к применению являются грибковые инфекции, локализованные на слизистых полости рта и половых органов, наружных кожных покровах. Препарат эффективен при следующих грибковых заболеваниях кожи:

кожный кандидоз;
разноцветный лишай;
трихофития;
эпидермофития.

Также лекарство показано при эритразме, хотя данная патология вызывается не грибками, а коринебактериями.

Раствор

Основное показание к применению раствора — лечение кандидозного стоматита (молочницы) у детей. Данная патология очень часто встречается у новорожденных и детей грудного возраста. Развитию молочницы способствуют инфицированность родовых путей матери, перенесенные инфекции, срыгивание, лечение антибиотиками. У ребенка на слизистой рта появляются белесоватые налеты, в запущенных случаях — эрозии.

Раствор выпускается во флаконах объемом 15 мл. Упаковка имеет капельный дозатор, поэтому достаточно легко набрать нужное количество лекарства. В 1 мл 1%-ного раствора содержится 10 мг действующего вещества.

Процедуру обработки полости рта у ребенка проводят следующим образом. Набирают 10-20 капель (приблизительно 1 мл) средства в небольшую емкость. Смачивают в растворе ватный тампон (ватную палочку). Также можно использовать небольшой кусок бинта, намотанный на указательный палец. Тщательно обрабатывают рот, особенно пораженные грибком участки слизистой. Процедуру повторяют три-четыре раза в сутки.

Особенности

Наибольший эффект наблюдается, если проводить процедуру уже после кормления ребенка. Длительность применения раствора обычно составляет около пяти дней. Если ребенок получает грудное молоко, то параллельно также необходимо обрабатывать соски матери.

Поскольку появление молочницы во рту у детей часто связано с общим снижением иммунитета, то педиатры также параллельно с местным лечением рекомендуют и другие лекарственные препараты. Наиболее часто назначаются иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, поливитаминные комплексы.

Выпускается препарат в тубах объемом 20 г, в 1 г крема содержится 10 мг клотримазола. Применятся для лечения пеленочного дерматита у детей до года. Чаще всего данная патология развивается у малышей с нарушенной микрофлорой в кишечнике. Проявляется она участками покраснения на коже, которые обычно бывают в промежности, но могут распространяться и на другие области.

Участок кожи, подлежащий обработке, необходимо промыть, а затем высушить мягкой салфеткой. Наносят средство на область поражения. Столбик крема размером 0,4-0,5 см нужен для обработки площади, равной ладони взрослого человека. Легкими массажными движениями крем втирают в кожу. Повторяют нанесение до двух-трех раз в сутки.

Присыпка

Данная лекарственная форма содержит в составе клотримазол в количестве 10 мг в 1 г порошка. Кроме этого, в «Кандид» входят очищенный тальк и кукурузный крахмал. Этот препарат можно использовать как присыпку при пеленочном дерматите у маленьких детей. Нужно помыть и тщательно высушить участок кожи, который будет обрабатываться. Нанести порошок тонким слоем на участок, пораженный грибковой инфекцией. Повторять обработку до трех-четырех раз в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания

Поскольку лекарство действует только местно и не всасывается в системный кровоток, то побочные действия при его применении практически не возникают. Вместе с тем не рекомендуется применять данное лекарство в целях профилактики, например, опрелостей.

Крайне редко могут возникать побочные явления местного характера:

жжение;
покалывание в зоне обработки;
небольшая отечность;
покраснение;
усиленное отшелушивание эпидермиса.

После применения «Кандида» иногда могут наблюдаться аллергические реакции, которые проявляются зудом кожи или крапивницей. Случаев передозировки при местном применении клотримазола не зафиксировано.

Аналоги

Купить «Кандид» можно в большинстве аптек без рецепта врача.

Указанные лекарственные средства также содержат клотримазол, как и «Кандид». Способы их применения аналогичны описанным выше для раствора или крема. Некоторые препараты стоят немного дешевле или дороже. Все зависит от производителя, торговой наценки в конкретной аптечной сети.

Использованные источники: kids365.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Тербинафин лечение себорейного дерматита

Список мазей от аллергического дерматита

Медицинский портал услуг

Кандидоз (пеленочный дерматит)

Пеленочный дерматит — это термин, объединяющий ряд состоянии кожи, вызывающих красные шелушащиеся высыпания в зоне прилегания пеленок.

Анамнез

Подгузники и пеленки создают условия окклюзии, что приводит к мацерании кожи и предрасполагает к воспалению и инфекции.

Частая смена подгузников уменьшает заболеваемость пеленочным дерматитом. Сменные, с высокой степенью абсорбции подгузники эффективно убирают влагу с кожи.

Когда моча смешивается со стулом (особенно при диарее), повышается уровень pH кожи, что предрасполагает к нарушению эпидермального барьера.

Это наиболее распространенная форма. Красные, шелушащиеся, эрозивные болезненные бляшки появляются на выпуклых поверхностях.

Складки не поражаются.

Кандидозный пеленочный дерматит

Candida может быть первичной причиной пеленочного дерматита, который проявляется ярко-красными (мясисто-красными) бляшками в паховых и ягодичных складках. Инфекция Candida может иметь место на фоне себорейного дерматита или псориаза. Характерным признаком кандидозного дерматита являются сателлитаые пустулы. Пустулы вскрываются и образуют поверхностный воротничок из чешуек.

Хронический пеленочный дерматит, который не лечили надлежащим образом, может сопровождаться образованием гранулематозных узлов.

Кандидозныи дерматит редко может проявляться в виде похожих на псориаз высыпаний на участках, отдаленных от зоны инфекции, таких как щеки и торс.

Себорейный дерматит и псориаз

Себорейный дерматит поражает волосистую часть головы и интертригинозные зоны, включая область подгузников.

Красные шелушащиеся бляшки возникают на мошонке, половом члене, больших половых губах, в паховых и ягодичных складках.

■ Псориаз может быть ограничен областью подгузников и давать ту же картину, что и себорейный дерматит.

Эрозии

■ Эрозии могут быть проявлением герпеса, буллезного импетиго или грибковой инфекции.

У детей с частым стулом нередко развиваются эрозивные перианальные эрозии.

Обсуждение

■ Существует несколько причин воспаления в области подгузников.

Пеленочный кандидоз — острое воспаление поверхностных слоев кожи.

Лабораторная диагностика

■ Исследование с гидроксидом калия подтверждает наличие псевдогифов и спор, если таковые присутствуют.

Результаты культурального исследования часто показывают смешение бактериальной суперинфекции и Candida.

Дифференциальный диагноз

Стрептококковый анальный целлюлит и стафилококковое импетиго (лучше всего различают при культуральном исследовании).

■ Редкие причины пеленочного дерматита: кистозный фиброз, гистиоцитоз и дефицит питания (особенно дефицит цинка).

Лечение

■ Терапия должна быть направлена на сведение к минимуму влажности в зоне подгузников.

■ Следует поощрять частую смену подгузников и нахождение короткое время без них.

■ Полезными для профилактики заболевания могут быть барьерные мази, такие как вазелин, мазь «Aquaphor» или окись цинка. Избегайте слишком усердного применения раздражающих влажных детских салфеток для очистки кожи ребенка.

■ Вначале применяйте 1% крем гидрокортизона 2 раза в день до достижения контроля над воспалением.

■ Избегайте применения «Лотризона» в зоне подгузников, поскольку стероидный компонент этого препарата слишком мощный. Нестероидными противовоспалительными альтернативными препаратами являются 1% крем «Элидел» и 0,03% мазь «Програф» (такролимус).

Кандидозную инфекцию лечат кремами с миконазолом, клотримазолом, кетоконазолом, оксиназолом 2 раза в день в течение 1—2 нед.

При локализованной бактериальной инфекции можно применять крем «Бактробан» (мупироцин).

При обширной инфекции требуется системная терапия антибиотиками.

Рекомендуйте специальные подгузники «Pampers Rash Guard» (производство Proctor & Gamble).

Эти подгузники уменьшают тяжесть и частоту пеленочных высыпаний, доставляя вазелин в зону прилегания.

Вазелин, попав на кожу ребенка, обеспечивает барьер влажности, а «дышащая» ткань поглощает влагу.

Нюансы

Если при пеленочном дерматите не наступает реакция на топическую противогрибковую терапию, подумайте о возможности псориаза.

Пеленочный дерматит часто лечат комбинированными стероидными кремами. Кортизоновый компонент может изменить клиническую картину и удлинить течение заболевания.

Под мокрым подгузником создается искусственная интертригинозная зона, которая предрасполагает к развитию инфекции с характерным красным фоном и сателлитными пустулами.

Использованные источники: medservices.info