Как проверить если у тебя генитальный герпес
Генитальный герпес вызывается вирусом ПРОСТОГО герпеса I или II типа. Но в жизни всё «простое» на поверку оказывается сложным. Такая же ситуация складывается и с диагностикой герпеса.
Повторяющиеся боль, зуд и жжение, а также возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов, бёдер и ягодиц должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу.
Опытному врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз «генитальный герпес» будет установлен.
Предвестники болезни
В случае типичного течения герпеса, когда есть предвестники рецидива: зуд, боль, покалывание, сменяющиеся пузырьковой сыпью, всё это может навести врача на мысль о том, что у Вас генитальный герпес. Если вы жалуетесь на зуд и рецидивирующую пузырьковую сыпь + врач на осмотре видит её, то он может поставить диагноз «генитальный герпес» без дополнительных лабораторных анализов. Следует помнить, что при генитальном герпесе высыпания могут располагаться на половых органах, в частности внутри уретры или влагалища, на бедрах и ногах. У женщин герпес часто вылезает на ягодицах и связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относится также к проявлениям генитального герпеса.
Осмотр
Для диагностики генитального герпеса необходима очная консультация врача и осмотр. Это может быть акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллергологом — иммунологом или просто врачом общей практики. Любого пациента в первый раз столкнувшегося с генитальным герпесом страшит неизвестность, в частности больному непонятно на что будет смотреть врач. К осмотру следует подготовиться с гигиенической точки зрения. Врач захочет осмотреть Ваши половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее.
В дальнейшем осмотр женщин и мужчин в силу разного строения половых органов проходит по-разному:
Мужчин просят показать свой половой член, оголить его головку, продемонстрировать яички. Если высыпания расположены в области анального отверстия, то и оно может быть осмотрено снаружи. Врач может взять анализ из мочеиспускательного канала при помощи специальной ложечки, щёточки или ватного тампончика. Забор длится несколько секунд. Процедура неприятна, но не болезненна. Иногда может понадобиться соскоб из глотки, его берут совершенно безболезненно с помощью ватного тампона или из прямой кишки: ватным тампоном или с помощью ректоскопа. Специального медицинского инструмента, который смазанный вазелином вводится в задний проход.
Женщину просят лечь в гинекологическое кресло. Она раздевается до пояса снизу, ложится спиной на кресло, разведя ноги и согнув их в коленях. Под коленями ноги поддерживаются специальными опорами. Если женщина не напряжена, расслаблена и не волнуется, то осмотр происходит совершенно безболезненно. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает влагалище на предмет герпетических высыпаний изнутри. Доктор может взять соскобы из высыпаний, влагалища, шейки матки, уретры. Т.к. у женщин уретра шире, то они в большинстве своём не испытывают каких-либо болезненных ощущений. И мужчины, и женщины после забора мазка из мочеиспускательного канала очень непродолжительное время могут отмечать покалывание в уретре и неприятные ощущения при мочеиспускании. Если женщина практикует анальный секс или у неё наблюдаются высыпания в области ануса врач может взять анализ из прямой кишки.
Следует отметить, что герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому доктор может рекомендовать Вам сдать анализы на другие заболевания: сифилис, СПИД, гепатит B, хламидиоз и другие инфекции.
К сожалению, в 60-80% случаев генитальный герпес протекает атипично: т.е. может не быть зуда, пузырьков, да и вообще каких-либо проявлений. Герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или пациента может беспокоить только один зуд без пузырьков. В ряде случаев у женщин генитальный герпес может протекает совместно с молочницей и маскироваться под неё. Если у женщины бывают частые рецидивы кандидозного кольпита (молочницы) она обязательно должна обследоваться на герпес.
Анализы
Существует несколько типов анализов, определяющих у Вас генитальный герпес.
Наиболее «древний», так называемый культуральный метод. Суть его заключается в том, что капилляром, шприцем или тампоном из герпетических высыпаний или пузырьков забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, на котором вирус герпеса оставляет специфические «оспины», делают заключение о наличии заболевания.
Метод Полимеразной Цепной Реакции или сокращённо — ПЦР.
ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива!!! Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод позволяет выявить с высокой долей достоверности есть ли в герпетических высыпаниях или на половых органах вирус простого герпеса и какого он типа. Для получения достоверных результатов методом ПЦР — диагностики предъявляются повышенные требования к стерильности и температурному режиму помещения, где ставят данную реакцию. В ряде случаев, из-за недостатков в организации лабораторной службы, результаты ПЦР — диагностики (речь идёт только о генитальном герпесе) оказываются недостоверными: ложноположительными или ложноотрицательными.
Наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет не вирус, а защитные антитела к нему, которые циркулируют в крови. Анализ сдаётся на голодный желудок.
На проникновение вируса герпеса в организм, он реагирует выработкой защитных антител — иммуноглобулинов Ig G & Ig M (иммуноглобулин класса Джи и иммуноглобулин класса Эм). Сразу после заражения в крови появляются Ig M, и лишь затем, после I и последующих рецидивов в крови можно обнаружить Ig G.
Реакции ИФА бывают двух видов:
1. Качественные, когда определяют есть или нет в крови антитела Ig G или Ig M к ВПГ;
2. Количественные, когда определяется титр или, по-русски говоря, количество этих иммуноглобулинов в крови.
В настоящее время время при помощи ИФА можно определить какой тип вируса ВПГ I или ВПГ II вызвал у Вас генитальный герпес.
При помощи качественной реакции можно определить каким типом вируса Вы инфицированы и ПРЕДПОЛОЖИТЬ, были ли у Вас ранее рецидивы или нет. Количественная ИФА даёт возможность врачу приблизительно оценить состояние вашего противовирусного иммунитета.
Некоторые врачи и их пациенты часто ошибаются, трактуя результаты ИФА. Кто-то считает, что ИФА показывает количество вирусов герпеса в крови. Должен заметить, что вирус простого герпеса живёт в крестцовом нервном сплетении и в крови может появиться на несколько минут перед рецидивом. У людей без иммунодефицита (СПИД, онкологические заболевания, трансплантация органов) в крови бедный вирус становится легкой добычей защитных клеток организма и моментально гибнет.
Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у Вас недавно был рецидив болезни. Врач заблуждается, если говорит, что у Вас высокие титры антител к герпесу и их нужно «лечить». Такое лечение не даёт результатов. Тоже самое с беременностью. Высокие титры защитных иммуноглобулинов Ig G и Ig M не являются противопоказанием к наступлению беременности.
В отличие от бактериальных инфекций приём противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир, фамвир, панавир и иммуномодуляторов не влияет на результаты анализов. Поэтому, принимая лекарства, можно безбоязненно сдавать анализы.
В среднем от момента забора материала до получения из лаборатории результатов анализов проходит от 1 до 3х недель.
Трактовать результаты анализов, в частности ИФА, может лишь врач, который направлял Вас на них. Так как разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм — производителей, то нормальные показатели в двух лабораториях могут быть разными. И в одном случае Титр Ig G = 1:1100 будет свидетельствовать об отсутствии заболевания, а в другом — о недавнем рецидиве.
К сожалению, на сегодняшний день не существует лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить или опровергнуть диагноз. Случается так, что анализы не дают конечных результатов. На лицо картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Бывает, что вирус погибает в соскобе до того, как он попадёт в лабораторию. Анализ вроде бы отрицательный, а на самом деле вирус и болезнь есть. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся пересдать.
К сожалению, в большинстве территорий Российской Федерации анализы на генитальный герпес не входят в программу Обязательного Медицинского Страхования и Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Их оплата перекладывается на плечи пациента.
Российская иммунология
В отличие от западной медицины советские и российские иммунологи продвинулись на 2 шага вперёд. Россия славится своей иммунологической школой, в частности ГУ Государственным научным центром Институтом Иммунологии Федерального медико-биологического агентства. Итак, наши учёные установили, что причиной часто рецидивирующего герпеса (6 и > эпизодов в год) являются нарушения в работе иммунной системы. Следовательно, найдя поломку в ней и полечив её, можно снизить количество рецидивов. Для обнаружения поломки иммунной системы требуется сделать иммунограму — расширенный анализ защитных клеток нашего организма. Для постановки иммунограмы берётся кровь из вены. Анализ следует сдавать во время рецидива, на голодный желудок. По результатам иммунограмы определяется недостаток тех или иных защитных клеток. Назначается иммуномодулятор, который может скорректировать состояние иммунитета и предотвратить рецидивы.
Смотрите также публикации по теме
Опасность рецидивирующего генитального герпеса у беременных
Источник
В этой статье:Симптомы герпесаПолучение медицинской помощиФакторы риска заражения герпесом20 Источники
Заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса, передается половым путем. Лечение помогает избавиться от симптомов заболевания, облегчить боль и уменьшить распространение инфекции, однако полностью вылечиться от герпеса невозможно. Вирус сохраняется в организме человека в скрытом состоянии, но симптомы могут возвращаться снова и снова.[1] Прочитайте нашу статью, чтобы узнать, есть ли у вас это заболевание.
Метод 1
Симптомы герпеса
1
Вирус герпеса. Существует два штамма вируса простого герпеса – это ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба считаются генитальными. ВПГ-1 чаще всего поражает губы, ротовую полость и распространяется при оральном сексе, так же как и ВПГ-2.[2] Оба штамма вируса герпеса поддаются лечению.
- Необходимо лечить симптомы болезни. При отсутствии лечения генитальный герпес передается другим людям (включая ребенка во время беременности), а также может поражать мочевой пузырь, прямой кишечник, а в тяжелых случаях вызывать менингит.
2
Обратите внимание на симптомы через 2 недели после заражения герпесом. Первые проявления могут появиться уже в скором времени. Как правило, невозможно узнать наверняка, когда произошло инфицирование, поэтому обращайте внимание на любые необычные симптомы. Симптомами герпеса являются повышение температуры, мышечные боли, снижение аппетита и усталость. При появлении первых симптомов герпеса обратитесь к врачу.[3][4]
- Момент инфицирования герпесом сложно определить, так как симптомы появляются через некоторое время. Заражение герпесом может произойти от человека, даже не имеющего видимых симптомов этого заболевания.
3
Обратите внимание на покраснение и зуд. После сексуального контакта обратите внимание на любое покраснение или зуд в области гениталий и вокруг рта. В зоне поражения может ощущаться покалывание и жар. Через несколько дней на коже появляется сыпь и герпетические пузырьки.[5] Помните о факторах риска, которые могут способствовать развитию инфекции. К таким факторам относятся:[6]
- Травма, стресс, менструация – эти состояния приводят к резкому повышению кортизола, адреналина и других гормонов стресса, которые снижают защитные механизмы иммунитета. Это дает вирусу герпеса возможность активироваться.
- Жжение и зуд перед появлением пузырьков (продром). Старайтесь не расчесывать высыпания, потому что это приводит к распространению вируса и появлению новых очагов поврежденной кожи.
- Солнечный ожог или перегревание. Солнечная радиация способствует повреждению кожи и дает герпетической инфекции возможность развиваться. Перегревание или переохлаждение ослабляет иммунную систему, поэтому в такие моменты герпес может снова проснуться.
4
Обратите внимание на волдыри в области гениталий. Обратите внимание на волдыри (буллы или везикулы), которые появляются через 6-48 часов после других симптомов.[7] После вскрытия пузырьков из них вытекает желтая жидкость, и образуются язвочки. Пузырьки можно обнаружить на губах, во рту, глазах, языке и других частях тела. До появления пузырьков обычно появляется ощущение покалывания.
- У женщин пузырьки появляются на губах, влагалище, анусе, шейке матки, ягодицах и бедрах. Язвочки заживают через 7-14 дней.
- У мужчин пузырьки появляются на мошонке, пенисе, ягодицах и бедрах.
5
Болезненное мочеиспускание. В период обострения герпеса мочеиспускание может стать болезненным. При появлении болезненного мочеиспускания на фоне обострения герпетической инфекции необходимо обратиться к врачу.[8] Женщинам следует обратить внимание на необычные выделения из влагалища (любые ненормальные и странные выделения). В некоторых ситуациях влагалищные выделения становятся прозрачными, белыми или желтовато-белыми.
- Помните, что влагалищные выделения могут появиться далеко не во всех случаях, то есть они являются возможным симптомом герпеса, а не диагностическим.[9][10]
Метод 2
Получение медицинской помощи
1
Обратитесь к врачу и сдайте анализы. В период обострения врач может назначить анализы на ИППП или исследование жидкости из пузырьков. Эти исследования помогают обнаружить вирус герпеса.[11]
- Обычно для диагностики герпеса используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Синтетическим тампоном с пораженного участка кожи собирается мазок — он помещается в пробирку с жидкостью и отправляется в лабораторию. В лаборатории используются специальные методики для преумножения генетического материала и обнаружения вируса герпеса.
- В некоторых случаях необходимо обнаружение типоспецифических антител. Благодаря этому анализу можно обнаружить инфекцию ВПГ-1 или ВПГ-2. У 50% инфицированных людей этот тест положителен через 4 недели после заражения. Если инфицирование произошло более 16 недель назад, то анализ дает положительный результат почти во всех случаях.
- Врач назначает ПЦР-исследование пузырька. При этом анализе при помощи стерильного тампона собирается мазок эпителия и содержимого пузырька. Для диагностики образец отправляется в лабораторию.
2
Лечение симптомов противовирусными препаратами. При положительных результатах анализа врач может назначить препараты для подавления инфекции и лечения симптомов. Эти препараты предотвращают возможность передачи герпесной инфекции другим людям. Начинать лечение необходимо как можно скорее в соответствии с указаниями врача. К противовирусным препаратам относятся:[12]
- Ацикловир. Этот препарат чаще всего используется для лечения генитального герпеса и для рецидивирующего лабиального. Препарат также выпускается в форме для местного лечения герпетического поражения глаз. Ацикловир считается безопасным для применения у беременных и кормящих женщин, а также у детей.
- Пенцикловир. Этот препарат используется для местного лечения герпетического поражения губ.
- Валацикловир. Этот препарат используют для лечения первичных или рецидивирующих случаев герпеса половых органов.
- Фоскарнет. Это препарат второй линии, его назначают при неэффективности ацикловира, в случаях иммунодефицита при системной герпетической инфекции.[13]
3
Узнайте о герпесе больше. Изучите доступную информацию об инфекции и вирусе герпеса. Чем лучше вы понимаете инфекцию, тем легче предотвратить рецидив герпеса. Герпетическая инфекция хорошо изучена. В настоящее время постоянно появляются новые методы лечения.
- Обратитесь к врачу, и он даст рекомендации по профилактике рецидива, назначит вам современное лечение.
4
Избегайте распространения инфекции. Выберите момент, чтобы проинформировать полового партнера о состоянии своего здоровья. Примите меры для профилактики распространения инфекции. Скорее всего, понадобится изменить образ жизни и привычки. Например, необходимо исключить секс с несколькими партнерами, необходимо пользоваться презервативами в периоды стихания инфекции и избегать секса во время обострения.[14]
- Не трогайте герпетические высыпания! Если вы коснулись герпетического пузырька, немедленно вымойте руки с мылом, чтобы избавиться от вируса. Во время обострения лабиального герпеса (на губах) избегайте поцелуев.[15]
Метод 3
Факторы риска заражения герпесом
1
Оцените факторы риска. Поймите, что многие люди живут с генитальным герпесом без каких-либо проявлений длительное время. Ознакомьтесь с факторами риска, которые требуют раннего начала лечения. К факторам риска заражения герпеса относятся:
- Иммунодефицитные состояния. Ослабленная иммунная система будет способствовать более тяжелому течению инфекции герпеса. Болезненность, стресс, СПИД, опухоли, диабет и пожилой возраст — это факторы, которые облегчают заражение ВПГ-1 и ВПГ-2.
- Атопический дерматит у детей. Атопический дерматит проявляется зудом кожи. При присоединении герпеса к атопическому дерматиту развивается серьезное поражение кожи.
- Вредные факторы труда. Некоторые профессии больше подвержены заражению вирусом герпеса. Например, стоматолог имеет более высокий риск инфицирования ВПГ-1, что приводит к болезненной инфекции кожи рук.[16]
2
Вспомните, был ли у вас незащищенный секс в последнее время. Инфицирование ВПГ-2 происходит во время полового контакта. Во время обострения инфекции даже презерватив не обеспечивает достаточную защиту. Наиболее вероятно заразиться герпесом при контакте слизистых, в частности при контакте с ротовой полостью, анальным отверстием, пенисом и влагалищем. При контакте слизистой больного человека со слизистой здорового происходит инфицирование здорового.
- Герпес легко передается во время следующих контактов: оральный, анальный, вагинальный секс (и любые другие комбинации слизистых оболочек).
3
Определите количество сексуальных партнеров. Поскольку герпес распространяется при оральном и генитальном контакте, риск инфицирования герпесом увеличивается с каждым новым половым партнером.[17]
4
Риск заражения у женщин выше. Женщины имеют более высокий риск заболеть герпесом, в отличие от мужчин. Это связано с тем, что передача герпеса легче происходит от мужчины к женщине, а не наоборот.[18] Например, 20,3% женщин инфицированы ВПГ-2,а среди мужчин эта цифра достигает 10,6%.[19]
- Согласно данным Американского центра по контролю заболеваний, каждый шестой житель США в возрасте от 14 до 49 лет имеет генитальный герпес.[20]
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Lacy Windham, MD. Доктор Уиндхем — сертифицированный акушер-гинеколог из Теннесси. Окончила ординатуру в Медицинской школе Западной Виргинии в 2010 году, где получила награду как самый выдающийся ординатор.
Категории: Болезни и их лечение | Заболевания, передающиеся половым путем
На других языках:
English: Know If You Have Herpes, Italiano: Capire se hai l’Herpes Genitale, Português: Saber se Você Tem Herpes, Deutsch: Herpes selber erkennen, Español: saber si tienes herpes, Français: savoir si vous avez de l’herpès, 中文: 了解自己是否患疱疹, Bahasa Indonesia: Mengetahui Jika Anda Menderita Herpes, Nederlands: Weten of je herpes hebt, Tiếng Việt: Xác định có mắc vi rút Herpes hay không, العربية: التعرف على إصابتك بالهربس, 한국어: 헤르페스에 감염됐는지 아는 법, ไทย: รู้ว่าคุณเป็นโรคเริม
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 30 656 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник