Как ставить диагноз атопический дерматит

Болезнью двадцатого века называют аллергию и одно из ее частых проявлений — атопический дерматит. Чрезмерно сухая кожа, появление высыпаний на сгибах рук и ног, зуд и покраснение кожи, сезонные обострения — все это может говорить о нейродермите или, как более правильно — атопическом дерматите.

Атопический дерматит у детей и взрослых

Атопический дерматит – аллергическое заболевание, сопровождающееся воспалением кожного покрова. Эта болезнь приобрела широкое распространение в странах с высоким уровнем жизни: если полагаться на данные статистики, более десяти человек из ста болеют атопическим дерматитом. Обычно первые симптомы этого заболевания можно заметить уже в младенческом возрасте. В медицинской среде возникла некоторая путаница в терминологии. Часто можно столкнуться с материалами, в которых вместо диагноза «атопический дерматит» приводятся другие формулировки: нейродермит, аллергический дерматит и т.д. Однако все эти термины считаются устаревшими и сейчас используются реже.

Причины атопического дерматита

АД принадлежит к числу аллергических заболеваний, связанных с выработкой иммуноглобулина E. Повышенное количество этого белка обнаруживается в крови у взрослых и детей, чувствительных к большому числу внешних факторов. Ответ иммунной системы на мнимую угрозу развивается при этом стремительно: между попаданием потенциально опасного элемента в организм и чрезмерным иммунным ответом проходит всего несколько минут.

Как и многие другие формы аллергии, атопический дерматит связан с генетическим фактором. Если родители страдают этой болезнью, велика вероятность того, что ребенку будет поставлен тот же диагноз. За развитие болезни отвечает не один ген, а более двух десятков генов. Обычно болезнь передается по женской линии, но ребенок может «унаследовать» дерматит и от отца. Однако одной только генетической предрасположенности недостаточно, чтобы проявились симптомы заболевания. Пусковыми механизмами АД может служить сочетание нескольких негативных факторов:

Токсикозы на поздних сроках беременности.
Инфекционные болезни во время вынашивания плода.
Вредные привычки матери, от которых она не отказалась на время вынашивания младенца.
Отказ матери от грудного вскармливания.
Введение в рацион новорожденного продуктов, которые не соответствуют возрасту малыша.
Раннее лечение ребенка антибиотиками.
Дисбактериозы у младенца.
Хронические инфекционные болезни малыша.

Распространенные аллергены

В развитии нейродермитов ведущая роль отводится пищевым факторам – чрезмерную реакцию иммунитета вызывают определенные продукты питания, иногда их перечень может быть обширным. Намного реже к появлению характерных симптомов приводит воздействие бытовых и эпидермальных аллергенов. К таковым причисляют пылевых клещей, пыль как таковую, перья, шерсть и слюну животных. Реже всего у пациентов с атопическим дерматитом отмечается реакция на такой распространенный фактор аллергии, как пыльца растений.

Симптомы и диагностика атопического дерматита

Заболевание обычно проявляется в раннем возрасте: в большинстве случаев первые симптомы отмечают уже в 6 месяцев, реже – на втором году жизни ребенка. Раннее начало болезни принято относить к основным симптомам, точно так же, как и наличие аллергических патологий у родителей малыша. Какие еще симптомы сигнализируют о развитии дерматита?

Чрезмерная сухость кожного покрова.
Высыпания на сгибах конечностей.
Зуд и покраснение кожи.
Периодичность: симптомы обостряются весной и осенью.

Заболевание может иметь младенческую, детскую и подростково-взрослую формы. При наличии описанных выше симптомов врач поставит диагноз «атопический дерматит» почти со 100-процентной уверенностью, но чтобы подтвердить догадку, требуются результаты лабораторных исследований. Тем более что некоторые симптомы могут сигнализировать о близких по этиологии аллергических сбоях. Какие анализы сдаются при подозрении на дерматит?

Кожные пробы.
Провокационные пробы.
Общие анализы мочи и крови.
Анализ крови на эозинофилы.
Анализ на выявление аллергенов.
Иммунограмма.
Проверка на дисбактериоз.

Осложнения атопического дерматита

Атопический дерматит у детей часто осложняется гнойничковыми и вирусными заболеваниями кожи. Некоторые формы вирусных осложнений характерны и для взрослых: пораженные участки кожи часто инфицируются герпесом, а иногда заболевание может сопровождаться такой тяжелой патологией, как краснуха. Пациенты, страдающие проблемами аллергического характера, отличаются пониженным иммунитетом. В особенности это касается малышей: дети дошкольного и школьного возраста часто болеют отитами и синуситами на фоне общего течения АД.

Лечение атопических (аллергических) дерматитов

Атопический дерматит – заболевание, которое не следует лечить народными методами или пытаться справиться с проблемой своими силами, не обращаясь к врачу. Одной из причин, по которым категорически противопоказано самостоятельное лечение, выступает наличие большого числа заболеваний с похожими симптомами. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лекарства, которые прописываются при атопический дерматит, могут обладать выраженными побочными эффектами, поэтому нельзя самостоятельно продлевать срок их применения. Часто пациентам кажется, что препарат прекрасно помогает справиться с симптомами, а потому можно его использовать и без консультации специалиста. Но не стоит использовать препарат дольше или чаще, чем рекомендовал врач.

Основу терапии атопического дерматита составляет диета – из рациона детей и взрослых устраняются все возможные аллергены. Также пациентам показаны антигистаминные средства, призванные справиться с раздражением кожи и сильным зудом, характерным для этого заболевания. Наравне с антигистаминными врачи назначают также противовоспалительные и седативные препараты. Поскольку заболевание часто осложняется инфекциями, могут быть прописаны лекарства, нацеленные на борьбу с осложнениями.

Профилактика нейродермита

Хроническое заболевание требует длительного лечения. Чтобы избежать периодов обострения болезни, полезно придерживаться профилактических мер: исключить из рациона аллергены, поддерживать в помещениях чистоту, не позволяя накапливаться пыли, ведь она тоже является фактором, провоцирующим обострение. Атопический дерматит часто обостряется в результате сильных стрессов и нервных потрясений, поэтому негативных ситуаций тоже следует избегать. Кроме того, несмотря на сильный кожный зуд, пациентам вредно расчесывать кожу. Чтобы не возникало желания нарушить этот запрет, антигистаминные и седативные препараты следует держать под рукой.

Источник

Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.

Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.

Описание патологии

Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит у младенцев и детей

Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.

Причины

Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:

заболевания органов ЖКТ;
несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
реакция организма на какую-то пищу;
воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
аллергия на лактозу.

Причины атопического дерматита у детей

Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.

Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей

Классификация

В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:

эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.

Локализация атопического дерматита у детей

Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Стадии протекания

Врачи разделяют 4 основные стадии:

начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.

Характерные симптомы

Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:

воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.

Симптомы атопического дерматита у детей

Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.

Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?

В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.

Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом

Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Особенности диагностики

При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.

Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.

Методы диагностики атопического дерматита у детей

Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:

психологическое расстройство;
крапивница;
бронхиальная астма;
аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.

Осложнения атопического дерматита у детей

К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:

лихенификация кожного покрова;
развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.

Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Меры профилактики

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
используйте только «детский» порошок для стирки.

Профилактика атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей

[Всего голосов: 9 Средний: 5/5]