Как убрать простуду рядом с губой
За прошедшую неделю (с 16 по 22 сентября 2019 года) в области зарегистрировано 3763 случая заболеваний острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) верхних и нижних дыхательных путей, что не превышает уровня расчетного эпидемического порога. Дети в возрасте до 14 лет составили 68,7% от общего числа заболевших ОРВИ.
Этиология ОРВИ по данным еженедельного мониторинга представлена вирусами негриппозной этиологии, вирусы гриппа не обнаружены, что говорит о благоприятном периоде для проведения прививочной кампании против гриппа.
Управление Роспотребнадзора по Орловской области напоминает, что беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и ее будущего ребенка.
Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом, являются: обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы, ожирение, сахарный диабет, поздние сроки беременности. Число госпитализированных беременных с респираторными гриппоподобными заболеваниями увеличивается в зависимости от срока беременности (1,4% во втором триместре и 4,7% — в третьем триместре).
Нельзя забывать, что одним из распространенных осложнений гриппа является пневмония. А лечение пневмонии у беременно является сложным из-за необходимости применения сильных антибактериальных средств, не все из которых разрешены к использованию во время беременности.
При этом, перинатальная смертность регистрируется достоверно чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).
Течение гриппа в третьем триместре беременности более часто является показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения.
В качестве наиболее эффективной меры защиты от гриппа беременным и женщинам, планирующим беременность в текущий эпидемический сезон, рекомендуется вакцинация инактивированными противогриппозными вакцинами.
Вакцинация беременных против гриппа:
— способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных.
— может потенциально уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей моложе шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения. Это обеспечивается двумя способами:
1. вакцинация во время беременности снижает риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни;
2. имеет место передача антител против гриппа от матери плоду, что формирует пассивный противоинфекционный иммунитет у ребенка.
Использование антивирусной терапии и вакцинация против гриппа у детей до шестимесячного возраста неприемлемы, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защиты от возможного инфицирования и тяжёлых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной.
Следует также учитывать, что существуют особенности течения гриппа у детей первых 6 месяцев жизни, особенно выраженные у новорожденных. Лихорадка, которая является ведущим клиническим критерием остроты и тяжести заболевания, у новорожденного ребенка может быть не выраженной или даже отсутствовать, что значительно затрудняет диагностику гриппа. Известно, что в 43% случаев грипп у новорожденных протекает без лихорадки.
— может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.
— может уменьшить риск формирования таких осложнений гриппа, как вторичные бактериальные инфекции.
Вакцинация во время беременности не отражается в последующем на характере и продолжительности лактации.
Основные показатели физического и нервно-психического развития детей в течение первых 6 месяцев жизни имеют сравнимые значения и не зависят от проведения вакцинации матери во время беременности.
Положительный эффект вакцинопрофилактики гриппа у беременных сказывается в сокращении заболеваемости или в значительном ослаблении тяжести подтвержденной инфекции, протекающей впоследствии без выраженных респираторных нарушений и явлений интоксикации.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в Российской Федерации вакцинация беременных против гриппа проводится за счет средств федерального бюджета инактивированными вакцинами во втором и третьем триместре беременности. Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью, а также учет временных противопоказаний (острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний) и постоянных противопоказаний (наличие аллергии на куриный белок) принимается врачом в индивидуальном порядке.
В Орловской области вакцинация против гриппа данной группы риска доказала свою эффективность. Так, в эпидемическом сезоне 2018-2019гг. привито против гриппа 241 беременная женщина, ни у одной из которых не было зарегистрировано поствакцинальных осложнений и случаев заболевания лабораторно подтвержденным гриппом.
Управление Роспотребнадзора по Орловской области убедительно рекомендует будущим мамам (беременным и планирующим беременность в эпидемическом сезоне гриппа и ОРВИ 2019-2020гг.) обратиться к врачу для принятия решения о вакцинации против гриппа, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка.
Материал подготовлен с использованием Федеральных клинических рекомендаций «Вакцинация беременных против гриппа». – Москва, 2015.
Источник
14октября 2019 года
Чем вызвана необходимость вакцинации против гриппа беременных:
- Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся развитием осложнений беременности.
- В период беременности женщина крайне уязвима и восприимчива к респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Анатомические и физиологические изменения, происходящие во время беременности, создают условия для тяжелого течения и развития осложнений гриппа у беременных.
Последствия заболевания гриппом беременных:
- После 12 недель беременности вирус способен спровоцировать гипоксию плода и увеличить риск ранних родов.
Преимущества вакцинации во время беременности:
- Является безальтернативным способом эффективной защиты от этой инфекции, так как в настоящее время не существует безопасных для беременных противовирусных химиопрепаратов против гриппа,
- Приводит к сокращению числа связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди женщин,
- Обеспечивает эффективную иммунологическую защиту от вируса на период беременности и лактации, так как защитные свойства организма сохраняются на протяжении более 12 месяцев после вакцинации,
- Способствует формированию трансплацентарного иммунитета у плода, который обеспечивает специфическую защиту от гриппа ребенка первых 3-6 месяцев жизни. Это особенно важно, учитывая тот факт, что разрешенные к применению вакцины против гриппа и антивирусную терапию можно использовать у детей только с 6-ти месячного возраста.
- Современные вакцины высоко безопасны как для женщины, так и для ее плода, не влияют на темпы физического и нервно – психического развития в раннем постнатальном периоде жизни ребенка, не изменяют характер и длительность лактации.
Показания к вакцинации:
- Рекомендуется всем женщинам во II и III триместрах беременности.
- Если существует высокий риск заболеть гриппом, связанный с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, прививку можно выполнить и беременным в I триметре гестации. Эмбриотоксических влияний на плод используемых современных вакцин не выявлено.
- Беременные, имеющие сопутствующую хроническую соматическую патологию, страдающие эндокринопатиями (в том числе нарушением углеводного и жирового обмена), включены в приоритетную группу по вакцинации против гриппа.
Противопоказания к вакцинации:
- Слабовыраженные катаральные явления или проявления острого инфекционного процесса. В этом случае вакцинация откладывается до клинического выздоровления.
Вакцины, разрешенные для вакцинации беременных против гриппа:
| Не содержат консерванта |
Что может быть после вакцинации:
- местные поствакцинальные реакции (покраснения, припухлость, зуд). Возникают в первые часы после проведения прививки и могут сохраняться 3-4 дня. При наличие таких симптомов проведение каких – либо лечебных мероприятий не требуется.
- общие поствакцинальные реакции (повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головокружение, нарушение стула, общая слабость, чувство дискомфорта). Как правило, наблюдаются в течение 2-3 дней после прививки, но частота их возникновения у беременных не превышает уровень проявления в других категориях лиц.
Наличие данных признаков не является осложнением вакцинации и не отражается на течении беременности, на функциональном состоянии и развитии плода, а есть проявление индивидуальной реактивности организма на препарат.
Иммунитет после проведенной вакцинации возникает не раньше чем через 2-4 недели после процедуры, поэтому необходимо исключить возможность контакта беременной с источником гриппа в первые недели после прививки.
Всемирная организация здравоохранения призывает все страны проводить вакцинацию против гриппа беременным в начале эпидемического сезона!
Источник
В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы, связанные с вакцинацией, провоцируют дикий холивар и стоны.
В списке «антипрививочных» стран, по данным глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence, Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28 % населения. Лидируют в рейтинге Франция (негативное отношение к прививкам демонстрируют 41 % французов) и Босния и Герцоговина (36 % жителей).
Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал данные систематического анализа этических вопросов вакцинации беременных женщин.
Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода. Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет. Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.
В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от гриппа (в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями1 и Национальным календарем прививок)2.
А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.
Как правильно
Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок. К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.
Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.
Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:
- дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни;
- краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках);
- корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках);
- вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.
Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.
Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию3.
Какие вакцины можно беременным. Международные стандарты
В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ — Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnan.
Читайте также:
Беременность в России и за рубежом: 5 отличий
Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:
а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;
б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;
в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.
Рекомендации CDC по вакцинопрофилактике во время беременности
Заболевание | Применение у беременных | Когда проводят |
Столбняк и дифтерия Вакцина Td (столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых) | Вакцина, которая не просто разрешена, а настойчиво рекомендована во время беременности, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет; лактация также не является противопоказанием | Чаще всего вакцинация необходима, если беременная получила травму, создающую высокий риск заражения столбняком. Столбняк — смертельно опасное заболевание. Если нет данных о предыдущих прививках или нарушены сроки ревакцинации, использование Td обязательно |
Коклюш, дифтерия, столбняк Вакцина Tdap (столбняк, уменьшенная доза дифтерийного анатоксина и бесклеточный коклюшный компонент) | Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить новорожденного от коклюша | Оптимально провести вакцинацию в сроке 27–30 недель |
Грипп (инактивированная вакцина) Применение живой гриппозной вакцины противопоказано | Во 2-3-м триместре беременности Перед началом сезона заболеваемости (сентябрь-ноябрь) | |
Полиомиелит IPV (инактивированная полиомиелитная вакцина) | Может быть применена беременным женщинам, если есть угроза заражения вирусом полиомиелита | Речь, как правило, идет о людях, контактировавших с больными полиомиелитом |
Гепатит В (рекомбинантная вакцина) | Не противопоказана при беременности | Следует вакцинировать женщин из группы риска по заражению гепатитом В (наличие более одного полового партнера в течение последних 6 месяцев, ЗППП, использующие инъекционные наркотики, имевшие инфицированных гепатитом В половых партнеров) |
Если существует высокий риск заражения, во время беременности возможно применение вакцины против гепатита А, пневмококковой полисахаридной, менингококковой конъюгированной и менингококковой полисахаридной вакцины.
Когда станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса. С разработкой этой вакцины международное медицинское сообщество связывает большие надежды.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
_______
1. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2014. — 41 с.
2. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в редакции, введенной в действие с 16 июля 2016 года Приказ Минздрава России от 16 июня 2016 года № 370н.
3. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В. Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.
Источник
Главная/Гражданам/Полезная информация/Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа
РЕКОМЕНДАЦИИ
по прививкам беременных женщин от гриппа
Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:
Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.
Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.
Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию.
Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию 2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).
Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.
Пандемия гриппа А/H1N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.
Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.
Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.
Проведённые в последние годы отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.
Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации.
Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности. Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.
Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.
Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.
Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.
Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.
Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):
Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».
Вакцинация показана на всех сроках беременности.
Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.
- Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью».
Ссылка на документ (оригинал): https://www.cdc.gov/flu/pdf/protect/pregnancy-letter-2014.pdf
Источник
