Как установить диагноз герпеса

В настоящее время разработано несколько методов диагностики вируса герпеса. С помощью исследований удается точно определить тип герпеса, назначить лечебные мероприятия, а также обозначить профилактические меры с целью недопущения повторения эпизодов болезни.

Различные методики диагностики герпетической инфекции помогают с максимальной точностью указать на конкретные типы вируса, которые находятся в организме, а также определить во многих случаях источники заболевания.

Какая главная проблема диагностики вируса герпеса? Как подобрать препараты от герпеса после постановки диагноза.

Главная проблема, которая стоит перед врачами заключается в огромном разнообразии симптоматики у пациентов.

Пример симптомов - герпес зостер(опоясывающий лишай)

Пример симптомов – герпес зостер(опоясывающий лишай)

Проявления герпеса могут напоминать признаки целого ряда инфекционных болезней. Потому своевременное и адекватное назначение эффективных лекарственных средств при герпесе целиком базируется на полученных данных лабораторных исследований. Курс противовирусной терапии пациенту имеет право назначить только квалифицированный врач.

В обязательном порядке необходимы такие предварительные меры, как:

Назначение консультаций у узких специалистов.
Сбор анамнеза лечащим врачом (по поводу конкретного заболевания). Это подробный опрос, внешний осмотр и запись всех жалоб со слов пациента.
Назначение ряда лабораторных исследований (обязательная мера).

Наиболее часто используемые методы исследования при герпесе

В перечень основных методик, которые применяются в настоящее время, следует включить:

Обнаружение и определение типов вируса при помощи вирусологических методов.
Выявление антигенов простого герпеса методом иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализа.
Полимеразную цепную реакцию (так называемый метод ПЦР – самый универсальный и прогрессивный способ определения типа вируса).
Ряд цитоморфологических методов.
Исследование с помощью иммуноферментного анализа.
Определение общего иммунного статуса организма.

Внимание! Материал для исследования на наличие антигенов следует брать исключительно из места поражения.

Характеристика основных методов в сводной таблице

Выделения вируса в культуре ткани

Эта методика является одной из самых действенных. Материал из локализации инфекции помещается в так называемый культуральный флакон для наблюдения за ним в течение суток. 24 часа – это наиболее оптимальное время полного цикла цитопатического действия.

Недостаток данной методики

Этот способ исследования предполагает получение культуры клеток. По ряду технических причин такое достаточно сложное действие недоступно в условиях многих вирусологических лабораторий.

Обнаружение антигенов ВПГ в биологическом субстрате

Более доступная и простая методика.

Материал из места поражения следует:

наносить на специальное стекло;
фиксировать;
проводить исследование иммуноцитохимического профиля при помощи моноклональных и поликлональных антител.

Полимеразная цепная реакция – наиболее чувствительный и быстрый способ обнаружения и определения типа герпетической инфекции

Представляет собой процесс повторяющихся циклов копирования (специальный термин «амплификация») определенной последовательной цепочки в молекуле ДНК.

Задача исследования – получение максимального числа копий, выявленных так называемым методом детекции.

Преимущества

Методика дает возможность из нескольких молекул интерпретировать оптимальное количество копий специфического фрагмента заражения. Самый существенный плюс ПЦР – максимально возможная чувствительность.

Что это означает?

Высочайшая точность (чувствительность) этой методики.
Применение инновационных подходов при обработке результатов.

Важные факторы, которые влияют на результаты исследований, это:

грамотное взятие медицинским персоналом биоматериала из локального очага поражения;
правильная предварительная подготовка взятого биологического материала;
своевременное проведение исследования.

Исследование методом ПЦР при подозрении на венерические заболевания

Для определения типа вируса герпеса, переданного половым путем, в большинстве случае следует избирать так называемую методику соскоба эпителиальных клеток.

Место взятия биоматериала:

Уретра (у мужчины и женщины).
Цервикальный канал (у женщины).

Герпес органов малого таза и вирусологическая характеристика

Анализ биоматериала у инфицированных новорожденных детей

В таких случаях необходимо провести:

Исследование эпителиальных клеток из пораженных мест, взятых, например, при помощи соскоба.
Анализ цереброспинальной жидкости.
Исследование крови и мочи.

Примечание. Если в клинических пробах обнаружены микроорганизмы, в том числе и вирусоносители латентных инфекций, это не является достаточной причиной для подтверждения развития патологии. Автоматическая интерпретация в пользу конкретного диагноза и назначение медикаментозной терапии без дополнительной диагностики крайне нежелательно.

Когда назначают исследование:

Когда существует необходимость в получении высокоточных результатов.
Когда есть риск летального исхода у новорожденных (виремия от вирусов первого и второго типов).

Дополнительно следует проводить лабораторный скрининг на герпетическую инфекцию среди грудничков, попадающих в группу высокого риска.

Цитоморфологические способы определения герпетической инфекции

Методика, проводимая с помощью световой микроскопии взятого из очага поражения материала. Материал предварительно специально окрашивается на стекле одним из разработанных способов (например, методом Папаникола или Селлера-Павловского и т.д.).

Цитоморфологический метод

Как выявляется герпетическая инфекция?

На нее указывают специфические клетки ненормально увеличенного размера и патологические включения внутри ядер.

Плюсы и минусы метода

Цитоморфологические методы относятся к самым быстрым и не дорогостоящим исследованиям, но у них есть свои недостатки. С их помощью невозможно проследить динамику изменений, вызванных вирусами. Следует также указать на низкую чувствительность этой методики. Она составляет всего 60% от всех возможностей, например, культурального метода выявления ВПГ.

Иммунофлюоресцентный способ исследования биоматериала на наличие вируса герпеса

Из конкретного места поражения берутся мазки, которые затем обрабатываются специальными флюоресцирующими препаратами. После такой манипуляции вирусы можно исследовать под специальным (с люминесцентными возможностями) микроскопом.

Положительный результат

О нем говорят в тех случаях, когда в исследуемом мазке содержится, как минимум, три измененные клетки эпителия. При этом отмечается интенсивная специфическая флюоресценция. Еще один характерный признак – типичная для герпетической инфекции локализация вируса в ядре (часто также в цитоплазме).

Серологические методы диагностирования ВПГ

Методика относится к наименее информативным способам обнаружения вирусной инфекции с незначительной диагностической ценностью.

Иммуноферментный анализ

В современных клиниках применяется довольно часто. Метод позволяет определять комплексы антител некоторых классов. А это подтверждает наличие в организме человека инфекций, но не показывает ясной клинической картины проявления вируса герпеса.

Справка. Обратите внимание – антитела к вирусу герпеса выявлены почти у ста (!!!) процентов людей, согласившихся в разное время на исследование. При этом у них не было обнаружено абсолютно никаких симптомов, свидетельствующих о наличии герпетической инфекции. Антитела у обычных людей активизируются после первичного инкубационного периода или реактивации. Но такая активация может отсутствовать, например, у пациентов с иммунодефицитом.

Поведение антител во время проявления инфекции не всегда вписывается в принятый логический ряд. Бессимптомные носители могут иметь активные антитела, а люди с ярко выраженными симптомами – антитела с низкими показателями активности.

Использование иммуноферментного анализа оправдано при так называемом парном исследовании. Анализ второй сыворотки – приблизительно через десять дней. Нарастание антител к вирусу в четыре раза, которое показывает вторичное исследование, может свидетельствовать в пользу первичной инфекции.

Диагностирование генитального герпеса у женщин

В практической медицине для выявления генитального герпеса широко используется расширенная кольпоскопия. Методика позволяет идентифицировать ряд характерных изменений на слизистой женских гениталий.

Следует обратить внимание на специфические, белого цвета, высыпания в виде проса.

Локализация – слизистая эктоцервикса и своды влагалища, которые можно обнаружить методом кольпоскопии (исследуемый участок предварительно обрабатывается слабым раствором уксуса).

Визуализация – множественные высыпания, так называемый феномен «снежной бури».

При расширенной кольпоскопии значимость полученной информации не превышает 85% диагностической возможности культурального метода.

Вирус герпеса и определение причины заболевания. Объясняет иммунолог

Природа вирусных инфекций наукой до конца не изучена. Вызывает, например, недоумение такой факт, что носителями герпеса являются маленькие дети (около половины малышей дошкольного возраста).

Показатель у взрослых вообще шокирует – всего пять неинфицированных людей из каждых ста. При этом из всей огромной массы вирусоносителей заболевают всего десять-пятнадцать процентов. Большинство, вынашивая в своем организме герпетический вирус, так и не догадываются, какой опасности могут подвергаться.

Ученым известны тысячи и тысячи случаев, когда один из супругов ежемесячно страдает от рецидива генитального герпеса, а другой, имея в себе такой же вирус, является полностью здоровым.

В чем причина разнообразия проявления заболевания? Почему вирус герпеса так коварно избирателен в локализации (кожный покров, слизистые оболочки, глаза, гениталии, нервная система)?

На эти вопросы ответа пока нет.

Обратите внимание. Гинекологи хорошо знают, что любая беременная женщина, абсолютно здоровая, никогда не имевшая проблем с инфекциями, но носящая в себе вирус герпеса, уже перманентно является источником заражения для своего малыша. К этому нужно готовиться, чтобы принять вовремя действенные меры в случае угрозы. Особенно этот вопрос стоит остро, если женщина вынашивает двойню или тройню. Удивительно, но вирус может активно атаковать один плод и совершенно «не интересоваться» вторым или третьим малышом.

Вирус герпеса – наш спутник по жизни

Вирус герпеса – сложнейшее строение

Необходимо знать, что большинству из нас приходится жить в симбиозе с вирусом. И это считается нормой.

Быть вирусоносителем – совсем не значит быть больным. Вирус в неактивной форме – не патология и не заболевание. Это некоторые фрагменты ДНК, генетически идентичные фрагментам нормальной ДНК. Речь пока идет о потенциальной возможности фрагментов при определенных благоприятных условиях стать строительным материалом для «собирания» вирусов. Создание живой активной колонии включает механизм побочного для человека проявления – всю клиническую картину заболевания.

Что происходит с вирусным материалом в неактивном состоянии?

Важно! Частичные элементы вируса в постоянном системном режиме используются в строительстве необходимых для организма человека белков. Это очень важный момент в понимании того, что любой вирус, обитающий в латентной форме, приносит нам пользу. Нет необходимости предпринимать целенаправленные меры по их уничтожению!

Когда нужно лечение от герпеса?

Лечебные меры оправданы тогда, когда проявляется нежелательная клиническая симптоматика болезни, которая действительно несет угрозу. Тогда необходимы действия, направленные на повышение защитных функций организма с целью недопущения рецидивов заболевания.

Что влияет на переход вируса герпеса в наступление?

Следует снизить влияние провоцирующих факторов.

Это может быть:

Менструация у женщин, во время которой следует внимательнее относиться к своему здоровью и психоэмоциональному фону.
Переохлаждение.
Простуда.
Работа в ночное время.
Частое времяпрепровождение в бане и сауне с возможностью и перегрева, и переохлаждения.
Эпизодическое употребление или курс лечения психотропными веществами.
Стрессовые ситуации и многое другое.

Люди должны быть информированы о возможном нежелательном последствии вышеперечисленных факторов. Исключение всех условий, которые приводят к обострению герпеса, должно стать правилом для каждого.

Необходимо соблюдение еще одного, чрезвычайно важного условия – позитивного настроя в восприятии жизни. Страх ожидания повторения заболевания – его стопроцентный пусковой механизм. Если прибавить к нему проблемы на работе, скандалы в семье, стабильные переживания по пустякам и бессонные ночи, то рецидивы неизбежны. Единственный надежный барьер к возвращению болезненной симптоматики – полный пересмотр базовых мировоззренческих ценностей.

Вирус герпеса. Виды вируса и трудности их определения

Для того чтобы лечение было эффективным, сначала необходимо с абсолютной точностью установить вид вируса, что не всегда легко. Врачам, например, известны случаи полного совпадения симптоматики генитального герпеса и клинической картины проявления золотистого стафилококка. И это только начало длинного списка совпадений признаков различных инфекционных поражений.

Определение типа вируса и способа передачи – важная составляющая лечения

Независимо от симптоматики, в каждом отдельном, даже «типичном» случае с явными внешними признаками с наличием характерных пузырьков, установленный диагноз не считается окончательным без подтверждения способом обнаружения в крови антител, призванных бороться с вирусом класса IgG (простой тип).

Когда необходимы обследования и лекарства при герпесе?

Оснований для назначения обследований и затем препаратов много, но из них особо следует выделить три фактора:

Кардинальное нарушение привычного течения жизни пациента из-за ярко выраженной симптоматики заболевания.
Поражение жизненно важных органов, включая глаза, печень и нервную систему.
Невозможность женщиной произвести на свет здорового ребенка или вообще зачать и родить.

В первом случае речь идет о большой категории пациентов, которые сами определяют степень комфортности своей жизни в условиях проявления инфекции и решают – нужна ли им диагностика и специальное лечение. Второй и третий случай обязательно требует обращения за квалифицированной врачебной помощью.

Выводы

Помните важный постулат – вирус герпеса проявляется чаще всего у того, кто его панически боится. Этот факт, который доказан учеными – живое подтверждение важной психологической составляющей любого заболевания. Ведите здоровый образ жизни и радуйтесь.

Пересмотрите свой режим и рацион питания, повышайте свой иммунитет простыми методами. Вовремя проходите диагностику и принимайте лечебные меры тогда, когда это действительно оправдано. Самостоятельный подбор лекарств в сложных случаях не допустим.

Возможно вам стоит обратится к следующим врачам или сдать некоторые анализы:

Венеролог
Косметолог
Дерматолог
Эндокринолог

Анализы

Анализ на ВИЧ
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ мочи
Мазок на флору
Мазок на флору из уретры
Общий анализ мочи
Посев мочи на микрофлору

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

На заметку

Около 20% россиян отмечают возникновение пузырьков и язвочек на губах примерно 5–10 раз в году. В этом нет ничего удивительного, так как антитела к герпесу 1-го типа, свидетельствующие о присутствии вируса в организме, обнаруживаются у 99% обследованных.

Герпес 2-го типа. Приводит к появлению такой же пузырьковой сыпи, но на слизистых оболочках половых органов. Передается при сексуальных контактах. Этот вирус очень опасен для беременных и может приводить к патологиям плода.
Герпес 3-го типа. Его также называют вирусом ветряной оспы. Он вызывает ветрянку, которая характерна для детей, а также опоясывающий лишай. Сыпь возникает не на слизистых оболочках, а на коже и держится очень долго, около месяца. Сопровождается головными болями, общей слабостью, повышенной температурой.
Герпес 4-го типа, более известный как вирус Эпштейна-Барра. Характерные для герпеса пузырьки при этом заболевании располагаются на миндалинах, вирус провоцирует очень тяжелую ангину с высокой температурой, слабостью, сонливостью и выраженными болями в горле.
Герпес 5-го типа (цитомегаловирус). Этим типом герпеса инфицированы многие, но очень часто вирус «спит» и не вызывает никаких характерных симптомов. Однако в активном состоянии цитомегаловирус очень опасен, он вызывает тяжелые поражения внутренних органов. Если беременная женщина заражена герпесом 5-го типа, то велик риск выкидыша или преждевременных родов, а также патологий плода.
Герпес 6-го типа. Может приводить к развитию экземы, а также лимфосаркомы и лимфомы.
Герпес 7-го типа. Таинственный вирус, единственным явным проявлением которого является хроническая усталость, с которой не в силах справиться ни сон, ни отдых. Со временем развиваются проблемы с памятью и концентрацией внимания, человек становится раздражительным и апатичным, страдает иммунитет. Как правило, при таких симптомах люди не считают нужным обращаться к врачам и даже не подозревают, что синдром хронической усталости может быть вызван вирусной инфекцией.
Герпес 8-го типа. Довольно редкое и малоизученное заболевание, поражающее лимфоциты, чаще всего обнаруживается у ВИЧ-инфицированных и проявляется возникновением на коже мелких язвочек. Активизируется при развитии саркомы Капоши.

Важно

Герпес часто называют «простудой», но это неверно — вирус герпеса не имеет никакого отношения к возбудителям ОРЗ, и никакие средства от простуды, будь то антибиотики, жаропонижающие или какие-либо другие лекарства, при герпесе не помогут.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Этапы диагностики

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Когда могут быть назначены анализы

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

во время планирования и ведения беременности;
перед подготовкой к трансплантации органов;
при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Методы лабораторной диагностики герпеса

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

Классические методы

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

. Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
Иммуноферментный анализ (ИФА)

. При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

. При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

Дополнительные методы диагностики

Культуральный метод

. Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
Серологический метод

. Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
Иммунограмма

. Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
Дот-гибридизация

. Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
Вульвокольпоцервикоскопия

. Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Сколько стоит анализ на герпес?

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.