Как узнать что у вас витилиго

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     Я продолжаю свой рассказ о витилиго. Предыдущие мои статьи вы можете прочитать здесь. В этой статье я расскажу вам, как ставится диагноз витилиго и от каких заболеваний его надо отличать (и прокомментирую это).

Содержание:

1. Диагноз витилиго
2. Анализы на вититиго
3. Дифференциальный диагноз витилиго

     1. Диагноз витилиго

     В основном диагноз витилиго ставится, как и многих заболеваний, клинически, т.е. визуально («глазами»). При классической клинической картине этого вполне достаточно.

     В некоторых случаях, когда врач не видит явных очагов депигментации, проводится осмотр кожи в лучах люминисцентной лампы Вуда.

Лампа Вуда

     В ее лучах очаги витилиго приобретают интенсивную голубовато-белую окраску, что позволяет выявить не различимые при простом визуальном осмотре очаги витилиго

Кожа в лучах лампы Вуда

     Взятие кусочка кожи для исследования (биопсия), при витилиго как правило проводится в том случае, если врач подозревает у пациента не витилиго, а, например, склеродермию.

     2. Анализы при витилиго   

 Что касается дополнительного обследования, то общепринятых, обязательных методик обследования пациента с витилиго не существует, т.к. по многим данным считается что «те или иные заболевания у пациентов с витилиго встречаются не чаще чем в популяции людей в целом».

     Поэтому чаще нет необходимости назначать пациенту множество анализов и обследований у смежных специалистов, которые к тому же иногда дорогостоящие или не доступны для конкретного пациента (например, если он приехал специально на консультацию к дерматологу из другого города или села) (например, обследовать его на содержание в крови витамина Е, меди, других микроэлементов).

     Тем не менее при генерализованных формах витилиго желательно получить консультацию эндокринолога на предмет состояния щитовидной железы (как правило, эта консультация сопровождается УЗИ щитовидной железы и исследованием крови), надо объяснить пациенту, что это заболевание может «поддерживать», «провоцировать» витилиго, т.к. оно имеет схожий патогенез, равно как и другие сопутствующие аутоиммунные заболевания.

     При нарушении работы желудочно-кишечного тракта или если пациент проживает в сельской местности, особенно в средней азии желательно пройти исследование кала (копрограмму) на яйца глистов, токсокары, аскариды, которые могут (хотя и не так часто) провоцировать витилиго.

     Так же в моей практике встречались случаи, когда пациенты сами обращали внимание врача, например на тот факт, что при приеме гепатопротекторов (эссенциале) у них отмечается точечная репигментация. Естественно такие моменты надо выявлять, рекомендовать пациенту провести обследование в этом направлении и включать эти препараты в комплексную терапию.

     Исследования органов зрения и слуха не очень информативны, т.к. несмотря на то, что меланоциты присутствуют во внутреннем ухе, пигментированной части эпителия сетчатки, а так же сосудистого слоя глаза, нет убедительных данных, что их нарушение приводит к тугоухости или нарушению зрения.

      Важно не путать обследование которое необходимо для постановки диагноза витилиго и поиска его провоцирующих факторов, о котором я рассказал выше, с обследованием для назначения того или иного метода лечения. Это разные вещи. Например, фототерапию нельзя назначать при катаракте, поэтому если у пациента проблема с глазами, врач может попросить принести пациента заключение от офтальмолога, что ему фототерапия не противопоказана.

     Если врач не видит явного отсутствия депигментации, а у пациента имеется очаг (или очаги) кожи который чуть более светлый, чем другая кожа, но пигмент в нем присутствует, то тогда это может быть расценено, как нормальная особенность кожи. Даже существует такой диагноз – идеопатическая меланодермия. Часто это состояние не требует лечения.

     3. Дифференциальный диагноз витилиго

     Дифференцировать витилиго необходимо с другими заболеваниями, проявляющимися обесцвеченными (частично или полностью) пятнами, т.е. характеризующимися лейкодермой. Под лейкодермой (лейкопатией) понимают отсутствие (амеланоз) или уменьшение (гипомеланоз) количества меланина в коже.

     Я не буду подробно останавливаться на заболеваниях и синдромах с которыми необходимо дифференцировать витилиго, т.к. их описание можно свободно найти на страницах интернета.

     Хочу только отметить, что дифференцировать витилиго в большинстве случаев достаточно не сложно. Многие другие заболевания, при которых наблюдаются на коже очаги депигментации, имеют еще и различные отклонения во внутренних органах и такие пациенты первично обращаются к другим специалистам (синдром Алеззандрини, синдром Фогта-Коянаги-Харада). Другие заболевания развиваются с рождения (Альбинизм) и имеют еще другие поражения кожи и внутренних органов (синдромы Бурневилля-Прингля, Варденбурга-Кляйна, Чедиака-Штайнбринка-Хигаси и др.).

     Единственное, пожалуй, заболевание, с которым иногда путают витилиго это отрубевидный или разноцветный лишай, т.к. после его разрешения у пациентов надолго остаются очаги депигментации.

Витилиго

    Отрубевидный лишай

     Однако опытный врач, по анамнезу заболевания, по его течению и клинической картине (внешнему виду) обычно справляется с этой задачей.

     В своей следующей статье я расскажу вам об этом заболевании более подробно.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Несмотря на то, что медицина находится на высоком уровне развития, о таком заболевании как витилиго, до сих пор мало информации. Это депигментация – исчезновение пигмента меланина которым и обуславливается цвет нашей кожи.

Признаки витилиго

Симптомы заболевания специфичны, спутать его с другим недугом достаточно трудно, а точнее практически невозможно. Ни каких посторонних ощущений при развитии патологии не наблюдается. В редких случаях может присутствовать незначительный зуд. Общее состояние человека не нарушается.

Как определить самому витилиго или нет? Характерный симптом, как для детей, так и для взрослых – появление депигментированных участков на коже, по сравнению со здоровой кожей они очень светлые. По мере того как недуг будет прогрессировать пятна будут становиться белого или молочного цвета. Патологические места не изменяются:

1. Кожа остается эластичной и увлажненной.
2. На ощупь гладкая и упругая.
3. Кожный рисунок должен быть сохранен.

Как определить витилиго? Чаще всего пятна появляются на лице, области груди, на локтях и голени.

Диагностика

Одного только визуального осмотра недостаточно для того чтобы поставить точный диагноз. Прежде всего, специалисты основываются на показатели лабораторных исследований. Для подтверждения развития заболевания пациенту нужно сдать следующие анализы:

• кровь и мочу на анализы;
• кровь на выявление антител к АТ-ТПО.

Для того чтобы назначить лечение необходимо дифференцировать витилиго от лишая и вторичной лейкодермы.

Признаки витилиго фото

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Витилиго может появляться из-за нарушенного обмена веществ, именно поэтому важное условие в лечении – соблюдение правильной диеты. Больной должен питаться, соблюдая некоторые простые правила:

1. Режим питания должен быть дробным.
2. Каждый раз, садясь за стол, съедайте овощи или фрукты, обязательно свежие.
3. Ешьте как можно больше продуктов богатых медью, марганцем, селеном: морепродукты, яйца, орехи, творог и прочее.
4. Откажитесь от вредных привычек.
5. Нельзя есть острые блюда, продукты, в составе которых есть консерванты.
6. Жареное, запеченное в духовке, кушать не рекомендуется. Отдайте предпочтение пище приготовленной на пару.

Как выглядит витилиго у детей фото

Профилактика и физиотерапия

При лечении витилиго физиотерапия смогла зарекомендовать себя хорошо. Самые эффективные методы:

1. УФБ – терапия – на пораженные участки оказывается дозированное УФ облучение.
2. ПУВА-терапия – облучаются проблемные места, вместе с этим используются фотосенсибилизирующие препараты.
3. Лазерная терапия – лазерным излучением с большой мощностью воздействуют на проблемные места.

После выздоровления важно придерживаться определенных правил, которые не позволят патологии вернуться вновь:

1. Не допускайте травмирования кожи, укусов насекомых, порезов.
2. Носить тесную одежду не рекомендуется.
3. Не находитесь длительное время на солнце или холоде.
4. Не допускайте контакта кожи с химическими соединениями.

Соблюдая простые правила можно значительно улучшить состояние кожи, вернуть ей прежний цвет и избавиться от пятен.

179

Комментарии

Данная статья — не инструктаж, а взятые из личного опыта наблюдения и рекомендации. Самое правильное будет найти толкового дерматолога, с которым вы сможете обсудить проблемы витилиго более-менее на равных. Если вы на нашем сайте не впервые, и уже успели изучить тему витилиго, с большой вероятностью врач будет знать об этом заболевании меньше вас и, вряд ли, сможет дать дельные советы.

Основные причины витилиго и их выявление

Для ориентира вы можете использовать описанные ниже основные причины возникновения витилиго и способы их выявления. Желательно постараться пройти всех указанных врачей и исключить все возможные источники заболевания.

Дисфункции печени

Это одна из наиболее часто встречающихся причин возникновения витилиго, поскольку печень принимает непосредственное участие в процессе образования меланина (проще говоря, пигмента). Обследовать печень можно для начала с помощью УЗИ, параллельно сдав биохимический анализ крови на трансаменазы и все, что относится к печени, включая анализ на гепатиты В и С. Гепатит можно обследовать несколькими способами, причем, некоторые из них могут дать отрицательный результат там, где он должен быть положительным.  Сигналом к наличию гепатита могут служить значения трансаменаз, в 3 раза превышающие норму.

Врачи: гастроэнтеролог

Нарушения в работе щитовидной железы

Щитовидка является основной причиной появления витилиго, согласно заявлениям официальной медицины, поскольку она, как и печень, принимает непосредственное участие в образовании меланина. Обследование щитовидной железы аналогично обследованию печени. В первую очередь необходимо сделать УЗИ и сдать анализы на гормоны (ТТГ и пр.), а дальше действовать в зависимости от результатов. Если анализы будут в норме, а врач скажет, что щитовидка «слегка увеличена», с вероятностью 90% можете забыть про эту причину витилиго — скорее всего, у вас что-то другое.

Врачи: эндокринолог

Дискенезия желчевыводящих путей

Эта причина часто обсуждается в последнее время. Желчевыводящие пути тесно связаны с печенью и, вполне вероятно, нарушение в их работе (закупорка или перекручивание) могут сказаться на появлении витилиго. После традиционного УЗИ вам, возможно, придется сделать зондирование для подтверждения дискенезии ЖВП. Лечение будет заключаться в диете и специализированных упражнениях. Наиболее полную информацию об этом заболевании вам даст гастроэнтеролог.

Врачи: гастроэнтеролог

Глисты, лямблии и простейшие

Существует много положительных отзывов об излечении витилиго после выявления паразитов в организме и их устранения. Действительно, при наличии глистов, лямблий или простейших, у человека наблюдается острый недостаток меди в организме, и, как следствие, на коже появляются белые пятна. Выявить паразитов можно как с помощью анализов, так и «народными» способами. Неплохим сигналом может так же служить восстановление пигмента при витилиго после приема раствора медного купороса. Делать и принимать его самостоятельно категорически не рекомендуется. Не поленитесь, сходите в клинику — там вам сделают раствор и скажут, как его принимать. Медный купорос — это яд, и у вас есть отличный шанс отравиться в случае неправильного употребления.
Врачи: паразитолог

Позвоночник

Возможно, эта причина витилиго покажется многим странной, но представьте, что ваше тело постоянно находится в перекошенном состоянии и на ту же печень оказывается лишнее давление — ничего хорошего это не даст. Выявить проблемы с позвоночником вам поможет остеопат или мануальный терапевт. Первый работает более мягко и так же занимается восстановлением энергетики организма. Второй вас изрядно «поломает», но после первого же сеанса вы будете чувствовать себя заново родившимся. Кого выбрать — дело вкуса. Но если вы пройдете полный курс лечения, с большой вероятностью вы как минимум почувствуете пользу от лечения всем организмом. Проверять позвоночник неплохо хотя бы раз в год.

Врачи: остеопат, мануальный терапевт

Нарушения работы отдельных сегментов мозга

Про эту причину известно меньше всего, да и тема сама сложная. Тем не менее, существует большая вероятность того, что витилиго может быть вызвано наличием кисты в каком-то из районов мозга или «простым» нарушением работы. В данном случае наиболее эффективной будет томография мозга. Вам сделают так называемые «спилы», вы получите кучу снимков, которые без проблем расшифрует любой специалист. Основная проблема в том, что неприятности, связанные с мозгом, практически не лечатся. Максимум вы сможете остановить процесс развития, но повернуть его вспять не получится.

Врачи: нейролог, рентгенолог

Дисфункции других внутренних органов

Несмотря на то, что в процессе образования меланина принимают участие далеко не все внутренние органы, их дисфункции, тем не менее, могут сказаться на появлении витилиго. Известны случаи, когда элементарное устранение камней в почках полностью избавляло человека от пятен. Наиболее часто в данном случае используется УЗИ брюшной полости. Так же можно рекомендовать более дорогой, но и более точный способ обследования — томографию. Как и в случае с мозгом вы получите несколько «спилов», по которым можно будет выявить все отклонения.

Врачи: гастроэнтеролог, рентгенолог

Нарушения работы иммунной системы

Данная причина по сложности соперничает с мозгом; смысл ее прост и понятен из названия. Для выявления нарушений иммунной системы необходимо обратиться к иммунологу, который назначит ряд биохимических анализов крови. Скорее всего, вам предложат сделать иммунограмму, которая представляет собой определенное количество анализов, показывающих ключевые моменты иммунной системы. Не спешите делать иммунограмму самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом, поскольку для каждого случая анализы индивидуальны. Так же приготовьтесь к длительному лечению, включающему диету, поскольку нарушения в иммунной системе крайне неохотно поддаются восстановлению.

Врачи: иммунолог, диетолог, эндокринолог

Зубы

В некоторых случаях причиной витилиго могут быть невылеченные зубы. Связь проста: плохое состояние полости рта непосредственно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, развитию витилиго могут способствовать и гнойные образования на корнях зубов. В этом случае ваша иммунная система будет постоянно бороться с инфекцией и тратить на это свои силы. Как следствие — перекос в ее работе. Обследование и лечение известно каждому. Желательно пройти полную санацию для устранения лишнего источника негативного воздействия на ЖКТ.

Врачи: стоматолог, парадонтолог