Как жить если у ребенка атопический дерматит
Атопический дерматит — состояние, которое собрало вокруг себя миллион мифов и заблуждений. Это навсегда или пройдет? Атопический дерматит и аллергия — это одно и то же? Можно ли делать прививки при АД? Разбираемся в понятиях, том, можно ли вылечить атопический дерматит, и как сделать так, чтоб это заболевание не мешало жизни ребенка.
Этот материал создан в партнерстве с компанией «Эльфа Лаборатория». Компания выпустила новый продукт — серию средств для атопической кожи Atopi Med. Косметика отличается высоким качеством и демократичной ценой. Больше можно прочитать здесь.
Что такое атопический дерматит и кто может поставить такой диагноз?
Атопический дерматит — это заболевание кожи, при котором верхний слой становится слишком проницаем, вследствие чего кожа быстро теряет влагу, а различные вещества могут попадать глубже внешнего слоя и вызывать дополнительное раздражение.
Чаще всего атопический дерматит проявляется в виде сухости, шелушения, высыпаний на коже и зуда. Место, где проявляется атопический дерматит, зависит от возраста ребенка. У детей до двух лет сыпь может появляться на лице, коже головы, внешней стороне рук и ног, у детей старшего возраста она чаще встречается на сгибательных поверхностях рук и ног, шее.
Возникнуть атопический дерматит может уже в первые месяцы жизни. Обычно ко взрослому возрасту он исчезает, хотя так бывает не всегда.
Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра. Этой проблемой занимаются семейные врачи или педиатры, идти к узкому специалисту необязательно.
Атопический дерматит, диатез и аллергия — это одно и то же?
Нет. Давайте по порядку.
Термин «диатез» (греч. diathesis – склонность к чему-либо, предрасположение) применялся в педиатрии в советские времена. И обозначал что-то вроде особенностей конституции, которые характеризуются предрасположенностью к некоторым видам заболеваний. В современной практике этот термин не употребляется, и лечиться от него не нужно.
Атопический дерматит и аллергия — это не синонимы, хотя эти два состояния могут быть связаны. Так, считается, что 30% детей, которые страдают от атопического дерматита, имеют аллергические реакции, этот процент больше, чем у здоровых людей (2–7%).
При этом доказано, что сам атопический дерматит – это не проявление аллергической реакции.
Нужно ли искать продукты-аллергены, которые вызывают атопический дерматит?
Само наличие атопического дерматита у ребенка делает его более подверженным аллергическим реакциям, поэтому в некоторых случаях ваш врач может заподозрить пищевую аллергию у малыша с атопическим дерматитом. Однако для этого, помимо основных симптомов, должны присутствовать и другие.
Как пример — ребенок в течение короткого промежутка времени (от нескольких минут до двух часов) остро отреагировал на конкретную еду: появилась крапивница, отек, рвота, диарея или как вариант – яркое обострение атопического дерматита. Если вы не уверены в причинно-следственной связи, вам могут порекомендовать какое-то время вести пищевой дневник, записывать все съеденные ребенком продукты, состояние его кожи, настроение и т. д.
Еще одна причина для дополнительного обследования на аллергию — атопический дерматит средней и высокой степени тяжести, который невозможно контролировать при помощи адекватного ухода за кожей и проявлением таких дополнительных симптомов со стороны ЖКТ, как колики или рвота.
В остальных случаях нет смысла искать дополнительно аллергию. С большой вероятностью адекватного ухода за кожей будет вполне достаточно, чтоб контролировать заболевание, и никаких ограничений по продуктам в таком случае не требуется.
Можно ли вылечить атопический дерматит? Могут ли помочь сорбенты, пробиотики или иммуномодуляторы?
К сожалению, атопический дерматит — это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но никак нельзя от него избавиться насовсем. Чаще всего ко взрослому возрасту симптомы заболевания утихают, но такое бывает тоже не всегда.
Для того чтоб контролировать заболевание и поддерживать кожу в нормальном состоянии, необходим правильный ежедневный уход и правильный образ жизни.
Поскольку главный симптом атопического дерматита – сухость кожи, основой терапии является использование эмолентов (специальных смягчающих и увлажняющих средств). Они позволяют воссоздать водно-липидный баланс кожи и ее барьерные функции.
Применять эмоленты необходимо постоянно, как минимум два раза в день. Самое лучшее время для их нанесения – после купания. Как только вы достанете ребенка из ванной, его необходимо аккуратно промокнуть (не растирать) полотенцем и сразу же нанести достаточное количество крема.
Комментарий «Эльфа Лаборатория»: «У атопического дерматита выраженная сезонность: летом кожа в гораздо лучшем состоянии, из-за чего многие бросают уход в этот период. Потом получают осенью тяжелое обострение. Поэтому и во время обострений, и во время ремиссии необходимо увлажнять кожу при помощи эмолентов. Для комфорта летом можно переходить на средства более легких текстур, которые быстро впитываются.
Кроме этого, важно следить за температурой и влажностью воздуха, где находится ребенок. Сухой воздух будет усиливать проявление атопического дерматита.
При тяжелых формах атопического дерматита врач может назначить местные (топические) противовоспалительные средства (по-простому – «гормональные мази»), или топические ингибиторы кальциневрина. При выраженном зуде прописывают антигистаминные препараты.
Все остальные медикаменты к лечению атопического дерматита отношения не имеют.
Что еще нужно поменять в жизни ребенка, чтоб обострения атопического дерматита случались реже?
Есть так называемые триггеры – факторы, которые могут влиять на течение атопического дерматита. К ним относятся:
- Одежда (стоит избегать тканей, которые будут раздражать кожу, – шерсть, грубое волокно);
- Табак (не курите при ребенке и избегайте задымленных помещений);
- Сухой и теплый воздух (увлажняйте и проветривайте детскую комнату, уточните, как с этим обстоят дела в детском коллективе);
- Аллергены в домашнем окружении (пыльца, плесень, пылевые клещи, животные);
- Контакт с химическими веществами (дважды полощите вещи после стирки, избегайте ароматизаторов и красителей в мыле, шампуне);
- Частое и долгое нахождение в воде (купаться необходимо не дольше 15 минут в теплой, не горячей, воде);
- Резкие изменения температуры, длительное нахождение на холоде;
- Пищевая аллергия (может быть триггером, но далеко не всегда).
Надо понимать, что атопический дерматит протекает волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда обострения вызывают какие-то факторы, но иногда остается загадкой, что именно стало их причиной.
А как же прививки, разве можно их делать, если у ребенка атопический дерматит?
Да, нужно, и даже нужнее, чем здоровым детям. Дело в том, что риск аллергических реакций на медикаменты или риск острого обострения атопического дерматита на фоне болезни гораздо выше, чем возможный риск аллергической реакции на вакцину.
При этом есть некоторые рекомендации, как сделать эту процедуру максимально безопасной. Педиатр Сергей Бутрий рекомендует вакцинировать на минимальном проявлении АтД: «Для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов – все индивидуально. Будьте готовы к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое потом снимается адекватной терапией».
Дарина Даниленко
Источник
Один из основных способов познания мира для малыша – тактильный. Если кожа ребенка больна, этот канал связи с окружающей средой нарушается, соответственно, меняется реакция на внешние раздражители. Кроха капризничает, плохо спит и кушает; постоянные запреты и ограничения могут негативно сказываться на становлении его характера. Мама, в свою очередь, вынуждена постоянно оберегать его – от контакта с аллергенами, от бесконтрольного расчесывания пораженных участков кожи… Физиологическая проблема порой усугубляется серьезным психологическим стрессом, причем, для всей семьи.
Можно ли разорвать этот замкнутый круг и наладить образ жизни, который подарит чувство относительной свободы от жестких ограничений и ощущение полноты существования – как для малыша, так и для его родных?
Когда осознаются истинные ценности…
Что самое тяжелое, если твой малыш страдает от атопического дерматита? Можно привыкнуть и к ограничениям в диете, необходимости частой уборки помещения, особой внимательности к выбору игрушек и одежды и даже к необходимости соблюдения жестких правил при уходе за кожей. Сложнее всего принять, что обычные «мамины средства», успокаивающие больного малыша, – приласкать, прижать к себе, погладить ручки, ножки, спинку, да просто взять на руки – малышам с атопией могут доставить еще больший дискомфорт. Даже после года бывает проблематично «переселить» ребенка в отдельную кроватку, да и совместный сон полноценным назвать нельзя: зуд мешает нормально спать, а просыпаясь, кроха начинает расчесывать воспаленную кожу, поэтому маме приходится быть постоянно начеку. Малышу приходится в самом раннем возрасте учиться контролировать свои желания и, например, отказываться от мандаринов и шоколада в Новый год, когда все вокруг их с удовольствием едят.
Атопический дерматит – это болезнь, которая заставляет понять, какую большую роль играет кожа в становлении взаимоотношений матери и ребенка, в развитии малыша, в налаживании контактов с окружающим пространством. Детям с атопией приходится рано взрослеть и учиться жить со своей болезнью, и нам, взрослым, необходимо помочь им в этом…
Чувство вины — нам не помощник
Наряду с вопросом «как помочь?» многих мам мучает вопрос «почему?»: «Откуда взялась эта напасть, почему именно мой малыш вынужден страдать от данного заболевания?»
Считается, что основная вина лежит на генах. Причем, совсем не обязательно родители должны страдать именно атопическим дерматитом. У отца, к примеру, может быть астма, а у матери – пищевая аллергия.1 Конечно, если один или несколько родственников – атопики, вероятность развития того же недуга у ребенка очень высока.
Кроме всего прочего, сама детская кожа изначально очень уязвима. Она тоньше, чем у взрослых, быстро теряет влагу при малейшем повышении температуры, а потому легко травмируется, и на ней часто появляются раздражения и опрелости.2,3
В поисках «золотой таблетки»
Мам, конечно, в первую очередь интересует, существует ли универсальное средство, которое, с одной стороны, поможет быстро снять симптомы, а, с другой – не навредит коже малыша. К сожалению, «золотой таблетки» от этого недуга не существует. В погоне за быстротой действия, мамы, как правило, ставят под удар здоровье кожи ребенка, провоцируя обострения болезни снова и снова… . Поэтому многие дерматологи не рекомендуют начинать лечение с сильнодействующих гормональных средств, а советуют выбирать более щадящие — сочетающие доказанное действие и благоприятный профиль безопасности (например, такие, как пиритион цинка). Лечение атопического дерматита – это целый комплекс мер, помноженных на ваше упорство, время и терпение.
Мера 1. Соблюдать диету.
Исключения из рациона ряда продуктов бывает достаточно, чтобы добиться улучшения состояния кожи. А следовательно, можно избежать приема лекарственных препаратов и добиться продолжительной ремиссии, что, безусловно, положительно скажется на качестве жизни больного ребенка.
Индивидуальное меню для ребенка-атопика разрабатывается совместно – врачом и родителями. Общие же рекомендации сводятся к исключению потенциальных аллергенов (коровье молоко, морепродукты, шоколад, цитрусовые и т.д.), щадящей кулинарной обработке и соблюдению питьевого режима.4
Кроме того, важно таким образом сбалансировать рацион, чтобы у ребенка хорошо работал кишечник. Как правило, для этого используют сорбенты, пробиотики/пребиотики и, если у ребенка запоры, препараты с лактулозой.
Мера 2. Исключить контакт с раздражающими факторами.
1. Необходимо следить, чтобы ребенок не потел. Для этого важно:
• поддерживать в комнате оптимальный температурный режим – не выше 20 ºС (идеально – 18 ºС);
• не включать, по возможности, обогреватели, пересушивающие воздух;
• добиться того, чтобы влажность воздуха в помещении, где находится ребенок, была не ниже 60% (убрать накопители пыли, часто проветривать и делать влажную уборку, использовать бытовой увлажнитель воздуха – особенно в период отопительного сезона);
• не кутать ребенка, особенно дома.
2. При купании использовать гипоаллергенные очищающие увлажняющие средства в виде гелей, эмульсий, которые не раздражают кожу и имеют нейтральную рН 5,5. В воде и моющих средствах не должно быть хлора.
3. Организовать гипоаллергенный быт: убрать ковры, мягкие игрушки, открытые книжные полки, комнатные растения.
4. Использовать только специальные детские порошки и моющие средства, которые не содержат фосфатов, красителей и насыщенных отдушек. После стирки детскую одежду следует ополаскивать в воде, в которой нет хлора (в кипяченой воде).
5. Одевать малыша в одежду из качественных натуральных тканей (хлопка), особенно в период обострения болезни.
Мера 3. Устранить зуд, успокоить кожу.
Зуд – это то, от чего малыш страдает больше всего. Симптом этот не просто досаждающий, но и опасный: регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микротрещин, в которые могут попадать бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.5
Что делать, чтобы сократить зуд?
1. Можно использовать антигистаминные препараты для приема внутрь (предварительно проконсультировавшись с врачом!). При этом не следует ими злоупотреблять, так как антигистаминные средства вовсе не безопасны, особенно средства первого поколения. Также нужно быть осторожными с антигистаминными мазями и гелями, т.к. они могут сильно пересушивать кожу, а атопичная кожа и без того склонна к сухости и шелушению.
2. Наносить на кожу местные средства с противозудным действием, которые не сушат кожу и не провоцируют обострение других симптомов атопического дерматита.
3. Нередки ситуации, когда уставшие мамы, желая быстро и эффективно помочь своему малышу (особенно в случае с нестерпимым зудом), начинают самостоятельно использовать гормональные препараты (глюкокортикостероиды) — по совету знакомых или по отзывам в интернете. Пожалуйста, помните, что использование таких серьезных средств без назначения врача может спровоцировать развитие местных и системных побочных реакций (обесцвечивание и нарушение обменных процессов в коже, дерматит отмены и ряд других более серьезных осложнений). Есть также ряд ограничений по применению гормональных средств: их нельзя использовать длительно (не дольше 5 дней), при больших площадях поражения кожи (более 20%), на чувствительных участках кожи (лицо, шея, складки).
Схожее действие, но без гормонов!
Возможно ли такое? Да!
Современная фармацевтическая наука давно трудится над созданием действенного и при этом обладающего благоприятным профилем безопасности лекарственного средства против симптомов атопического дерматита. Одним из «открытий» является активное вещество – активный цинк, или пиритион цинка, который обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, сокращает зуд кожи и восстанавливает ее барьерную функцию, способствуя выработке керамидов (липидов) кожи.6 Пиритион цинка отличается благоприятным профилем безопасности, при правильном применении и отсутствии индивидуальной непереносимости не оказывает раздражающего и повреждающего действия.7
Одним из негормональных средств на основе пиритиона цинка является препарат Цинокап®, который выпускается в форме крема и аэрозоля.8
Крем обладает легкой текстурой, смягчает кожу, что особенно важно для борьбы с проявлениями атопического дерматита на чувствительных участках (на лице, шее, складках).
Аэрозоль оснащен специальной насадкой и удобен для нанесения на труднодоступные участки кожи (например, на волосистую часть головы).
Кроме пиритиона цинка, Цинокап® также содержит в своем составе декспантенол (D-пантенол)8, который оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю кожей влаги, обеспечивает смягчение, способствует восстановлению кожи и быстрому заживлению расчесов и трещин.6
В качестве заключения
Мамам, чьим детям поставили диагноз «атопический дерматит», не стоит опускать руки. Да, болезнь непростая, но если следить за течением заболевания, соблюдать все меры профилактики, регулярно наблюдаться у врача и правильно ухаживать за кожей, то к 7 годам (в 65% случаев) болезнь может перейти в стабильную ремиссию.9
Помните об этом, сохраняйте уверенность в себе и позитивный настрой. Не жалейте, а поддерживайте. Не сетуйте, а принимайте ситуацию как есть и пользуйтесь достижениями современной медицины. Малышу крайне важно видеть в Вашем лице надежную опору и чувствовать себя не больным, а обычным ребенком – счастливым и любимым.
_____________________________________________________
1. Болотовский Г.В., Медведева Т.В. Атопический дерматит. СПб, 2007. С.94.
2. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М., 1999. С.145-146.
3. Одинаева Н.Д., Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция сухости кожи у новорожденных детей. Педиатрия. 2011; Том 90 № 2: 75-79
4. Болотовский Г.В., Медведева Т.В. Атопический дерматит. СПб, 2007. С. 139-140.
5. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С.39-42.
6. Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест. Клиническая эффективность и безопасность наружной терапии атопического дерматита// Медицинский совет. — №1 — 2013. — С18-22.
7. Ю.К. Скрипкин, Ф.И. Петровский, Е.С. Феденко, А.Н. Пампурa , Д.С. Коростовцев, Р.С. Фассахов, Е.О. Сукманская. Активированный пиритион цинка («скин>кап»). механизмы действия. клиническое применение. Российский аллергологический журнал, №3 – 2007, стр. 74.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Цинокап.
9. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. С.10
На правах рекламы
Источник
Нужно признать, что продукты питания, предлагаемые широко раскинувшимися сетями торговых маркетов и рынков, совсем не блещут своим качеством. Нам только кажется, что на прилавках нас встречают аппетитные овощи и фрукты, полезные кисломолочные продукты, натуральные соки и безопасные сладости.
Увы, но большая часть пищевой продукции перенасыщена вредными и опасными добавками, красителями, усилителями вкуса, консервантами и ускорителями роста (все и не упомнишь). Существует много советов о том, как уберечься, обнаружить и предотвратить, которые в реальной жизни работают, к сожалению, слабо. Сегодня мы поговорим о последствиях этого карнавала вкуса, ибо это одна из первых причин, которая предстает перед нами, если диагностируют атопический дерматит у детей.
Общий обзор заболевания
Атопический дерматит имеет несколько проявлений, клиническая картина которых может меняться в зависимости от возраста. Возникающий воспалительный процесс на коже выражается появлением сухой или мокнущей сыпи на разных частях тела, в большинстве случаев сопровождается назойливым зудом. У детей до года патология образуется в основном на лице и ножках. Заболевание сложное, педиатр или дерматолог помочь не смогут. Аллерголог/иммунолог в тандеме с гастроэнтерологом – лучшие специалисты для решения проблемы.
Число маленьких пациентов с диагнозом «атопический дерматит» растет год от года, и входит в список наиболее частых кожных патологий раннего возраста. Первые проявления можно заметить уже в первом полугодии жизни ребенка. Болезнь нельзя назвать безопасной и надеяться на благополучный самопроизвольный исход, симптомы могут сопровождать человека годами. В будущем, форма аллергии может видоизмениться, проявившись в новом качестве, приступами бронхиальной астмы либо аллергического ринита. Еще несколько неприятных подробностей о течении болезни:
- беспокойство ребенка, проблемы сна из-за непрекращающегося зуда, плаксивость без повода;
- длительный возрастной период – с раннего детства до подросткового возраста (бывает и дольше), течение хроническое с постоянным повторением рецидивов;
- появляется открытость к вирусным, грибковым, бактериальным инфекциям, в редких случаях наблюдается поражение глаз.
Независимо от возраста, при атопическом дерматите изменяются даже внешне здоровые участки кожи. Происходит нарушение водного баланса, структурного содержания, что провоцирует необходимость дополнительного специализированного ухода.
Клинические возрастные формы
В любой период атопического дерматита, как у взрослого, так и у грудного ребенка создается обособленный порочный круг – начинается зуд, за ним следует усиленное расчесывание воспаленной области, это провоцирует расширение зоны сыпи и новый виток обострения зуда. Течение болезни делят на три фазы, которые следуют друг за другом:
- МЛАДЕНЧЕСКАЯ до 2 лет. Локализации сыпи подвержены в основном лицо и внутренние сгибы конечностей, иногда распространяется на бедренные поверхности. Наблюдается сухость, шелушение, формирование корок появление мокнущих участков. У грудных детей может обостряться в период введения прикорма, прорезывания зубов.
- ДЕТСКАЯ с 2 до 13 лет. В зоне риска по-прежнему внутренние сгибы коленей и локтей, шея, тыльные части кистей, подошвы. Наблюдается гиперемия и отечности на коже, трещинки, образование папул, бляшек, экзем. Реже, вследствие расчесов, возникает гиперпигментация век.
- ВЗРОСЛАЯ объединяется в один раздел с ПОДРОСТКОВОЙ – 13 лет и далее. В отдельных случаях (преимущественно юноши) происходит затишье и можно наблюдать значительное снижение высыпаний, впрочем, это не исключает и резкое обострение состояния больного. Вероятно расширение участков поражения, усиление красноты на лице, шее. Сыпь может охватить зону декольте, кисти, запястья, локтевые и подколенные ямки.
Причины возникновения
«Атопия» термин, в переводе с греческого обозначающий «чужеродный», что в истории болезни выглядит как генетическая склонность к воспроизведению излишнего числа иммуноглобулина Е, при контактной реакции на аллергены из среды обитания. Обозначить точные причины возникновения атопического дерматита у специалистов пока что не получилось, несмотря на огромное количество страдающих пациентов, и проведенных в лабораториях исследований. Существует несколько факторов, которые предрасполагают к формированию болезни, все они довольно разные, и нередко дополняют друг друга, провоцируя очередной прогрессирующий рецидив. Познакомимся со всеми причинами:
- На первом году жизни основной причиной атопической реакции становится пища. В зоне провокаторов находиться белок коровьего молока, куриное яйцо, злаковые, морепродукты, соя. Защитить может грудное вскармливание, но при условии, что мамочке прописана гипоаллергенная диета. Через 2-3 года, пищевая аллергия уступает ведущую роль аллергенам клеща бытовой пыли, цветочной пыльце, спорам грибов плесни.
- Немаловажное значение на протекание патологии оказывает стафилококк. Его присутствие обнаруживается на более, чем 90% кожных покровов, пораженных атопическим дерматитом и почти 80% внешне здоровой кожи. Сформированные эндотоксины стафилококка с признаками суперантигенов способны удерживать хроническое течение болезни.
- Провокаторами могут выступить разные аллергические проявления и их совокупное сочетание, но часть из них не превышает норму выработки иммуноглобулина Е, это помогает вычленить обособленный вариант болезни.
- Нестабильность в работе нервной системы, обильное потоотделение, продолжительное повышение температуры тела являются вторичной причиной атопии.
- Высокая восприимчивость иммунитета к отдельным веществам, в том числе неаллергического характера. Причина может скрываться в проблемах ЖКТ первого года жизни и возможным наличием кишечного дисбактериоза.
- Кишечная микрофлора и работа поджелудочной железы может быть нарушена не только дисбактериозом. Обычные паразиты (лямблиоз) или иные инфекционные заболевания (хламидиоз, иерсиниоз, стафилококк, грибковые поражения) могут послужить стартом к развитию атопии.
- Атопическое восприятие пищи и окружающей среды имеет вполне объяснимую природу, скрытую в генетическом коде. Наследственная склонность к возникновению аллергии это всего лишь предрасположенность, а вовсе не обязательная вероятность получить заболевание.
Методы диагностики
Прежде чем приступить к лечению атопического дерматита у детей обязательно провидение диагностических мероприятий. Внутренние причины в синтезе с внешним воздействием активизируют симптомы болезни, определить наиболее агрессивный фактор помогает проведение анализов и исследований:
- анализ кала, подтверждает или опровергает наличие дисбактериоза;
- УЗИ назначают, чтобы определить уровень развития органов брюшной полости;
- кровь исследуют на IgE (позволяет определить истинную степень атопии);
- кровь берут на возможные аллергены от пищевых продуктов, присутствующих в основном рационе ребенка;
- кровь изучают на раскрытие увеличенной степени антител к паразитам (лямблии, хламиди);
- бакпосев (мазок) нужен для обнаружения вероятного очага инфекции.
Помимо внешних проявлений, развитие болезни зависит от многих факторов, и в первую очередь следует исключить заболевания со схожей симптоматикой (чесотка, псориаз, ихтиоз), в этот список можно включить симптомы аллергического контактного или себорейного дерматита.
Терапия и общие рекомендации
Сегодня на вопрос о том, как вылечить атопический дерматит у ребенка ответить не сможет никто. Установив диагноз, врач ставит перед собой вполне достижимые цели:
- Устранить или максимально снизить имеющиеся воспалительные трансформации кожи, защитить ребенка от зуда.
- Восстановить структуру и защитный потенциал кожных покровов, убрать избыточную сухость.
- Предотвратить развитие осложнений и переход к тяжелым формам болезни.
- Лечение сопровождающих либо провоцирующих болезней.
- Предупреждение прогрессии.
Как и говорилось выше, полностью избавится от болезни, не получится, но создать для ребенка комфортные условия и полноценную жизнь, вполне возможно, поэтому предлагается сразу несколько терапевтических направлений:
- нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
- устранение очагов хронических инфекций;
- коррекция работы иммунитета;
- десенсибилизирующая терапия (выведение организма из стрессовой реакции);
- назначение антигистаминных средств, в том числе препаратов с кальцием, сорбентов;
- чтобы снять зуд, для наружного применения рекомендуют содержащую гормоны мазь или крем;
- непременно будет составлено индивидуальное меню.
Атопический дерматит имеет хроническую природу и требует длительного и профессионального контроля. Необходимый скоординированный подход к терапевтическим мерам должен обеспечиваться постоянным сотрудничеством врача и семьи маленького пациента.
Медикаментозное лечение
Атопический дерматит болезнь не только раздражающая, но и во многих случаях неприглядная внешне, достаточно посмотреть на фото пациентов с рецидивирующими симптомами. Не стоит ждать самостоятельного разрешения ситуации, или надеяться на народные средства – без медикаментозного вмешательства обойтись не удастся. Прописать адекватное лечение может только врач, причем каждый случай индивидуален, и назначение подбирается с учетом внешних признаков и результатов проведенных анализов.
Средства общего действия
Прием антигистаминных препаратов назначается в первую очередь. Обусловлено это стремлением снять зуд и раздражение с кожных покровов. Средства первого поколения применяют все реже, в основном на этапе ярко выраженного усиления симптоматических проявлений. Связанно это с седативным побочным эффектом, что хорошо дополняет лечебную схему при обострении. При длительном курсе антигистаминных средств выбирают второе/третье поколение, ведь такие средства не провоцируют сонливость, сухость во рту, не вызывают привыкание.
Сильный зуд хорошо снимает фенистил-гель; с сухой кожей и появившимися трещинками можно побороться при помощи бепантена. Чтобы скорректировать работу кишечника (выявлен дисбактериоз) рекомендуются энтеросорбенты, ферментирующие средства, витаминный комплекс. Восстановление микрофлоры благотворно сказывается на лечении.
В тех случаях, когда болезнь сопровождается повышением температуры, имеются бесспорные признаки вторичной инфекции, диагностируется лимфаденит – не обойтись без антибиотиков. Предпочтение отдается группе второго/третьего поколения (макролиды, цефалоспорины). Дополнительно врач может прописать препараты, регулирующие работу нервной системы, иммуномодулирующую терапию.
Топическое (наружное) лечение
Наружную терапию в лечении атопического дерматита можно представлять отдельным разделом, настолько велико его значение. Ликвидация сухости – наиболее важная задача в лечении. Эмоленты при атопии показывают отличный результат – содержащиеся в жировой фазе, они разом питают клетку влагой и увеличивают местный иммунитет.
Во время обострений наружно используют топические гормональные препараты последнего поколения, наиболее известны Элоком и Адвантан. Кортикостероидные гормоны сравнительно безвредны, с минимальным показателем побочек, допустимы с полугода. Тем не менее, противопоказания есть:
- наличие вирусного процесса внутри или снаружи (туберкулез, ветрянка, герпес);
- местная реакция на проведенную вакцинацию;
- индивидуальная непереносимость к определенным компонентам.
Лечение перечисленными медицинскими препаратами может быть недостаточно эффективным или слабовыраженным, причины поможет выявить доктор. Кроме того, в период обострения могут оказаться полезными гомеопатия, увлажняющие повязки, травяные компрессы, обеззараживающие жидкости.
Элидел — новый подход
Мы уже рассмотрели основные способы того, как лечить атопический дерматит у детей, пришло время познакомиться с более прогрессивными разработками в этой сфере. Не будем ставить под сомнение эффективность стероидов, особенно на участках с тонким кожным покровом, но никто не отменял списки побочных показателей (атрофия, формирование стрий и т.п.), а если зона поражения достаточно обширна, то их использование приведет к системному эффекту. Именно поэтому так важна разработка топических препаратов негормонального происхождения.
В данный момент в продаже уже имеется ингибитор кальциневрина нового класса – крем Элидел. Характеристики:
- хорошая проходит в кожные покровы;
- не попадает в основной кровоток;
- разрешено использовать, даже если 4 месяца ребенку;
- не активизирует формирование стрий и атрофию;
- способствует усмирению зуда;
- действует стремительно и эффективно.
Сегодня уже назначают Элидел, в качестве продолжения лечения, после завершения основного курса топических гормонов и до полного затихания обострения. Далее крем рекомендован при очередном появлении признаков атопии. Подобная стратегия помогает предотвращать тяжелые рецидивы, а при легком или среднетяжелом состоянии можно вообще не применять гормональные средства.
Диета – обязательная мера терапии!
Необходимой мерой при лечении атопического дерматита является диета, которая для кормящей мамы заболевшего грудничка также обязательна. Из меню рекомендуется полностью исключить все фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, злаки, с глютеном, пряные зеленые травы, коровье молоко, куриные яйца, морепродукты. Исключить следует все экстрактивные вещества, пищевые добавки, всевозможные консерванты, эмульгаторы, соусы, газированные напитки, любые продукты с высоким содержанием активных аллергенов (мед, шоколад). Приветствуется снижение потребления соли.
Вызвать аллергию способен фактически любой пищевой продукт. Поэтому таблица диеты должна составляться исключительно в индивидуальном порядке. Что можно есть именно вашему ребенку, подскажет доктор.
Следует считаться с тем, что приступ атопии провоцирует не сама еда, а патология в процессе ее расщепления и выведения. Поэтому не всегда нужна жесткая диета, достаточно провести нормализацию работы ЖКТ. Основные рекомендации:
- нельзя перекармливать малыша;
- кушать нужно медленно, маленькими порциями;
- норму питания для искусственного кормления следует снизить (количество воды оставить прежним).
Гастроэнтерологи активно рекомендуют детям аллергикам козье молоко, утверждая, что при атопическом дерматите оно уже не питье, а еда.
Отдельно о купании
Принятие ванн не самым лучшим образом сказывается на течении болезни, поэтому купать малыша следует недолго, в отфильтрованной либо отстоянной (без хлора) кипяченой воде – это может быть отвар чистотела. Подходящие моющие средства предлагает мустела для детей атопиков, но пользоваться мылом и шампунем желательно не чаще одного раза в семь дней.
Помимо сказанного, следуйте нескольким простым правилам:
- Температура воды для купания должна быть умеренно теплой. Длительность процедуры не превышает 20 минут.
- В период обострения от мочалок нужно отказаться;
- Не растирать кожу после купания, достаточно аккуратно промокать мягеньким пушистым полотенцем, через три минуты смазать пораженные участки смягчающий крем или мазь.
- Откажитесь от занятий в бассейне, продолжительное взаимодействие с хлорированной водой очень вредно.
В лечении атопического дерматита хорошо зарекомендовали себя фито- и физиотерапевтические процедуры (лазаротерапия, ультрафонофорез, КВЧ). Многие родители научились облегчать состояние ребенка при обострении народными средствами.
Профилактические меры
Проблема атопического дерматита в значительно больше касается девочек, среди пациентов их число равно двум третям. Также неодинаков показатель заболевших по месту проживания – в мегаполисах численность детей страдающих патологией гораздо выше, чем в деревнях. Ответственные мамочки, серьезно относятся к рождению будущего малыша и проводят профилактические меры уже во время беременности (антенатальная профилактика) – помочь в этом может аллерголог.
Что же могут сделать родители, чтобы избежать возможного заболевания:
- ограничить медикаментозное вмешательство первые месяцы для грудничка только на случай крайней необходимости;
- наличие фактора риска (наследственная предрасположенность) требует внимания к уходу за кожей, особого режима питания;
- не стоит стремиться к полной изоляции ребенка от встречи с потенциальным раздражителем, лучше постепенный и малозначительный контакт организма;
- в детской нет места для электроники и бытовых приборов;
- курение в помещении, где живет ребенок аллергик, должно быть под полным запретом;
- привычные средства бытовой химии следует заменить специальными средствами для аллергиков;
- не стоит экспериментировать с температурным режим?
