Кальция хлорид при герпесе
Ëå÷åíèå ãåðïåñà êîìïëåêñíîå (îáùåå è ìåñòíîå).
Îáùåå ëå÷åíèå ïðîñòîãî ãåðïåñà ñâîäèòñÿ ê ñëåäóþùèì ïðîöåäóðàì:
- Íàçíà÷àåòñÿ âûñîêîêàëîðèéíàÿ äèåòà, îáèëüíîå ïèòüå.
- Ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû — ðåìàíòàäèí 0,05 ã 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 5-10 äíåé; áîíàôòîí 0,1 ã 3 ðàçà â äåíü â
òå÷åíèå 5-10 äíåé. - Äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ — äèìåäðîë, ñóïðàñòèí, ïèïîëüôåí, äèïðàçèí, äèàçîëèí, òàâåãèë, ôåíêàðîë è äð.
Àóòî-ãåìîòåðàïèÿ ñ 3-5 äî 9 ìë ÷åðåç äåíü, âíóòðèìûøå÷íî, êóðñ 7 èíúåêöèé. Äàåò âûðàæåííûé ãèïîñåíñèáèëèçèðóþùèé è
ñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò. - Îáùåóêðåïëÿþùàÿ òåðàïèÿ — âèòàìèí Ñ äî 2,0 ã â ñóòêè, ïðåïàðàòû êàëüöèÿ (ãëþêîíàò êàëüöèÿ, ãëèöåðîôîñôàò
êàëüöèÿ, ëàêòàò êàëüöèÿ, õëîðèñòûé êàëüöèé), ñðåäñòâà, ïîâûøàþùèå åñòåñòâåííóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà — àðàëèÿ,
ýëåóòåðîêîêê, æåíü-øåíü. - Ñåäàòèâíûå è òðàíêâèëèçàòîðû ïðèìåíÿþòñÿ ïî ïîêàçàíèÿì, ÷àùå ëþäüìè ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà ïðè ñðåäíåé è
òÿæåëîé ñòåïåíÿõ çàáîëåâàíèÿ — íàñòîéêà âàëåðèàíû, ìèêñòóðû Ïàâëîâà, Êâàòåðà, Ñóõèíèíà, íàñòîéêà ïóñòûðíèêà è äð. - Êàê àíàëüãåçèðóþùåå, æàðîïîíèæàþùåå è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ñðåäñòâî ïðè ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíÿõ çàáîëåâàíèÿ
èñïîëüçóþò ñàëèöèëàò íàòðèÿ 0,5 ã 4 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 5-10 äíåé.  ïåðâûå äíè îáÿçàòåëüíî, òàê êàê ïðåïàðàò
îáëàäàåò è äåñåíñèáèëèçèðóþùèì äåéñòâèåì. - Ãàììà-ãëîáóëèí èëè ãèñòàãëîáèí íàçíà÷àþòñÿ ïî 2 ìë âíóòðèìûøå÷íî 2 ðàçà â íåäåëþ, íà êóðñ 3-7 èíúåêöèé, äëÿ
ïîâûøåíèÿ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà. Èììóíàë ïî 5-25 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü, 3 íåäåëè. - Âíóòðèìûøå÷íî èëè ïîäêîæíî ââîäèòñÿ 1 ìë 0,005% ðàñòâîðà ïðîäèãèîçàíà 1 ðàç â 4-7 äíåé, íà êóðñ 3-4 èíúåêöèè.
Ïðåïàðàò îáëàäàåò èíòåðôåðîíîâûì äåéñòâèåì, îêàçûâàåò íåñïåöèôè÷åñêèé ñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò, ñòèìóëèðóåò
ôàãîöèòàðíóþ àêòèâíîñòü ÐÝÑ, ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå ãëîáóëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, ïîíèæàåò ýêññóäàòèâíûé êîìïîíåíò
âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè, ñïîñîáñòâóåò ðåãåíåðàòèâíûì ïðîöåññàì. - Ëèçîöèì 150 ìã 2 ðàçà â äåíü âíóòðèìûøå÷íî, íà êóðñ ëå÷åíèÿ 15-20 èíúåêöèé. Ñîäåðæèìîå ôëàêîíà ðàñòâîðÿåòñÿ â
èçîòîíè÷åñêîì ðàñòâîðå èëè 0,5% ðàñòâîðå íîâîêàèíà.
Ìåñòíîå ëå÷åíèå ïðîñòîãî ãåðïåñà âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå äåéñòâèÿ. Ïîñëå îñìîòðà ïàöèåíòà è ïîñòàíîâêè äèàãíîçà
íåîáõîäèìî îáåçáîëèòü è ïðîâåñòè àíòèñåïòè÷åñêóþ îáðàáîòêó ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà òåïëûìè àíòèñåïòèêàìè:
0,5- 1% ð-ð òðèìåêàèíà, 4% ð-ð ïèðîìåêàèíà (â äåòñêîé ïðàêòèêå — ïèðîìåêàèí íà ãëþêîçå), íîâîêàèí ñ óðîòðîïèíîì,
àíåñòåçèíîâàÿ ýìóëüñèÿ 5-10%, ëèäîêàèí 10% ñïðåé, 0,02% ðàñòâîð ôóðàöèëèíà, 0,02% ðàñòâîð ýòàêðèäèíà ëàêòàòà, 0,01
% ðàñòâîð äèìåêñèäà, 0,1% ðàñòâîð ýòîíèÿ è ò.ä.
Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå àíòèñåïòèêà âìåñòå ñ àíåñòåòèêîì â ñîîòíîøåíèè 1:1, ðàñòâîð ãîòîâèòñÿ ïåðåä ïðèìåíåíèåì.
Èñïîëüçóåòñÿ â âèäå îðîøåíèé, âàííî÷åê, àïïëèêàöèé 3-4 ðàçà â äåíü.
Ïðèìåíÿþòñÿ àïïëèêàöèè ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ 1 ðàç â äåíü, íà 15 ìèí. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü òðèïñèí,
õèìîòðèïñèí, õèìîïñèí, ëèçîöèì, ïàíêðåàòèí, äåçîêñèðèáîíóêëåàçó, êîòîðàÿ îáëàäàåò íå òîëüêî î÷èùàþùèì îò
íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ äåéñòâèåì, íî è ïðîòèâîâèðóñíûì ýôôåêòîì.
Èñïîëüçóþòñÿ àïïëèêàöèè ïðîòèâîâèðóñíûõ ìàçåé, 3-4 ðàçà â äåíü, ïî 20 ìèí. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå 1%
ôëîðå-íàëåâîé ìàçè, 0,5% òåáðîôåíîâîé ìàçè, 0,25-1% ðèîäîêñîëî-âîé è 1-2% îêñîëèíîâîé ìàçè, à òàêæå 3% ëèíèìåíòà
ãîññèïîëà, 0,1% ðàñòâîðà ãîññèïîëà, 0,5% áîíàôòîíîâîé ìàçè è 5% èíòåðôåðîíîâîé ìàçè, çîâèðàêñ, àöèêëîâèð.
Ñ 4-ãî äíÿ çàáîëåâàíèÿ, à òî÷íåå ñ ìîìåíòà ýïèòåëèçàöèè ýðîçèé, íàçíà÷àþòñÿ àïïëèêàöèè êåðàòîïëàñòè÷åñêèõ
ïðåïàðàòîâ, 2-3 ðàçà â äåíü, ïî 20 ìèí: âèòàìèí À â ìàñëå, âèòàìèí Å â ìàñëå, áàëüçàì Øîñòàêîâñêîãî, ýìóëüñèÿ
Òåçàíà, ñîê àëîý è ñîê êàëàíõîý, êàðîòîëèí, ìàñëî øèïîâíèêà è îáëåïèõîâîå ìàñëî. Óìåñòíî ïðèìåíåíèå
êåðàòîïëàñòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, âõîäÿùèõ â ðàçëè÷íûå àýðîçîëè,- ëèâèàí, ëåâîâèíèçîëü, îëàçîëü, ãèïîçîëü è äðóãèå.
Âûñîêèé ýôôåêò ïîëó÷åí ïðè èñïîëüçîâàíèè àïïëèêàöèé íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà ñðåäñòâ, ñòèìóëèðóþùèõ
ìåñòíûé èììóíèòåò (1% ðàñòâîð íóêëåèíàòà íàòðèÿ, 5% ìåòèëóðàöèëîâàÿ ìàçü, 10% ýìóëüñèÿ ìåòèëóðàöèëà, 10% ðàñòâîð
ãàëàñêîðáèíà) ïî 15-20 ìèí 3-4 ðàçà â äåíü, êóðñ ëå÷åíèÿ äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà èíäèâèäóàëåí.
Ôèçèîëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ ñ ïåðâîãî äíÿ çàáîëåâàíèÿ: îáëó÷åíèå ãåëèåâî-íåîíîâûì ëàçåðîì èëè óëüòðàôèîëåòîâîå. Âåñüìà
ýôôåêòèâíû ÓÔÎ êðîâè è ãèïåðáàðè÷åñêàÿ îêñèãåíàöèÿ.
Ðåä Ë.Ì.Ëyêèíûx
- Äèàãíîñòèêà ïðîñòîãî ãåðïåñà
- Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé
- Âñÿ èíôîðìàöèÿ ïî ýòîìó âîïðîñó
Источник
КатринДен
Сообщения: 82 Зарегистрирован: Чт ноя 13, 2014 11:12 am
Поблагодарили: 1 раз
Re: Простуда на губах
Сообщение
КатринДен » Вс ноя 30, 2014 1:23 pm
Мне ацик хорошо помогает и герпевир. Но все равно чем не мажь,а неделю с ней проходишь.
smiana
FlyTeen
Сообщения: 397 Зарегистрирован: Вт июн 04, 2013 9:01 am
Откуда: МО
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 31 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
smiana » Чт янв 15, 2015 6:50 am
Девочки, так получается, что эта гадость у всех живет, но не у всех проявляется, как и многое другое? Ужас… У меня герпеса никогда не было, а потом вдруг вылез из ниоткуда. На морозе поделилась гигиенической помадой с родственницей со словами «у меня герпеса нет и не было». У нее тоже никогда не было. Хотя не в моих правилах предметами гигиены делиться, даже расческу не даю и у других не беру. И на следующий день у меня эта гадость вылезла!!! Я была в шоке… Потом стала повторяться при простудных заболеваниях. Просто печаль.
Я леди. Почти. Где-то внутри
Aida_ia
FlyBaby
Сообщения: 174 Зарегистрирован: Ср окт 01, 2014 10:49 am
Благодарил (а): 151 раз
Поблагодарили: 466 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Aida_ia » Чт янв 22, 2015 12:53 pm
Выжигаю 95% спиртом, ацикловир и производные, не помогают, от мазей только разбрасывается. После того, как корочка поджила, мажу витамином А (продается в пузырьках, убыстряет заживление).
Татка в кедах
FlyTeen
Сообщения: 433 Зарегистрирован: Вт фев 18, 2014 5:35 pm
Благодарил (а): 237 раз
Поблагодарили: 151 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Татка в кедах » Чт фев 12, 2015 6:47 pm
А мне врач посоветовал сделать курс хлористого в уколах 5 дней (горячие уколы), колю раз в год и практически о герпесе забыла, до этого раз в месяц был стабильно
Hlloya
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Чт апр 02, 2015 7:04 pm
Поблагодарили: 1 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Hlloya » Пн апр 20, 2015 9:00 pm
Татка в кедах писал(а):А мне врач посоветовал сделать курс хлористого в уколах 5 дней (горячие уколы), колю раз в год и практически о герпесе забыла, до этого раз в месяц был стабильно
Но ведь этот препарат не показан при герпесе, хотя является общеукрепояющим.
Очень хочется успевать все.
Татка в кедах
FlyTeen
Сообщения: 433 Зарегистрирован: Вт фев 18, 2014 5:35 pm
Благодарил (а): 237 раз
Поблагодарили: 151 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Татка в кедах » Вт апр 21, 2015 6:53 am
Hlloya писал(а):
Татка в кедах писал(а):А мне врач посоветовал сделать курс хлористого в уколах 5 дней (горячие уколы), колю раз в год и практически о герпесе забыла, до этого раз в месяц был стабильно
Но ведь этот препарат не показан при герпесе, хотя является общеукрепояющим.
Дело в том, что вызывается герпес на губах вирусом простого герпеса, присутствующим у 95% людей на Земле, а обострение происходит именно из-за снижения иммунитета
Жаворонок
Super FlyLady*
Айболит форума
Сообщения: 6263 Зарегистрирован: Пт окт 08, 2010 5:15 am
Откуда: Беларусь, Минск
Благодарил (а): 853 раза
Поблагодарили: 2207 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Жаворонок » Вт апр 21, 2015 6:59 am
А что за «хлористый» и почему «горячие уколы»?
Всё будет!
Татка в кедах
FlyTeen
Сообщения: 433 Зарегистрирован: Вт фев 18, 2014 5:35 pm
Благодарил (а): 237 раз
Поблагодарили: 151 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Татка в кедах » Вт апр 21, 2015 7:15 am
«Хлористый» — кальция хлорид, прописывают как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний (в т.ч. сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка) и аллергических реакций на лекарства.
При внутривенном введении — ощущение жара в полости рта, а затем во всем теле (поэтому горячие уколы) нельзя вводить внутримышечно, ибо при попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное раздражение с образованием очагов некроза.
Жаворонок
Super FlyLady*
Айболит форума
Сообщения: 6263 Зарегистрирован: Пт окт 08, 2010 5:15 am
Откуда: Беларусь, Минск
Благодарил (а): 853 раза
Поблагодарили: 2207 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Жаворонок » Вт апр 21, 2015 7:33 am
Ясно. Я думала, что его давно уже только для электрофореза используют. Слишком рискованый препарат в плане промахнуться мимо вены и получить некроз. Мы детям давно только глюконат кальция используем. А при аллергии просто внутрь (из кишечника кальций усваивается лучше, чем прямо из крови). Даже колоть не надо.
Всё будет!
Hlloya
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Чт апр 02, 2015 7:04 pm
Поблагодарили: 1 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Hlloya » Вт апр 21, 2015 11:37 am
Жаворонок, а глюконат кальция можно для профилактики давать или при каких то заболеваниях, его один давать или с витамином Д.?
Очень хочется успевать все.
Жаворонок
Super FlyLady*
Айболит форума
Сообщения: 6263 Зарегистрирован: Пт окт 08, 2010 5:15 am
Откуда: Беларусь, Минск
Благодарил (а): 853 раза
Поблагодарили: 2207 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Жаворонок » Вт апр 21, 2015 3:43 pm
Hlloya, глюконат кальция хорошо давать именно при аллергии, т.к. дефицит кальция усиливает ее проявления. Без ничего: в чистом виде он всосется ровно столько, сколько надо. Нет риска передозировки, который есть при приеме препаратов кальций+витамин Д. Можно еще давать при доказанном дефиците кальция в организме (по результатам анализа крови). Других специальных профилактических показаний не скажу.
Всё будет!
Hlloya
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Чт апр 02, 2015 7:04 pm
Поблагодарили: 1 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Hlloya » Ср апр 22, 2015 4:42 pm
Жаворонок, а если перенесен рахит, стоит его применять.
Очень хочется успевать все.
Жаворонок
Super FlyLady*
Айболит форума
Сообщения: 6263 Зарегистрирован: Пт окт 08, 2010 5:15 am
Откуда: Беларусь, Минск
Благодарил (а): 853 раза
Поблагодарили: 2207 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Жаворонок » Ср апр 22, 2015 5:41 pm
Hlloya писал(а):Жаворонок, а если перенесен рахит, стоит его применять.
Рахит — это все-таки дефицит витамина Д. Поэтому прием любой формы кальция без этого витамина будет неэффективным. И это «детскиий» диагноз, т.к. потребность в кальции повышена именно в период формирования/роста и появления нагрузки на кости (чаще в первый год жизни). В период полового созревания «точки роста» в костях закрываются и это все становится неактуальным. Даже остеопороз у пожилых сейчас лечат не препаратами кальция, а препаратами, которые замедляют его извлечение из кости, т.к. загнать его в кость в этом возрасте — проблематично.
Вспомнила еще несколько показаний:
— беременные до 30 нед
— судороги мышц конечностей от нагрузки или при беременности (вместе с магнием)
Всё будет!
Siliyas
Сообщения: 75 Зарегистрирован: Ср мар 25, 2015 6:53 am
Поблагодарили: 1 раз
Re: «Простуда» на губах, герпес
Сообщение
Siliyas » Пт май 22, 2015 11:38 am
Сейчас слава Богу рахит у детей практически не встречается.
Источник
Н.Н. Бондаренко, д.м.н., профессор;
Л.М. Лукиных, д.м.н., профессор.
Кафедра терапевтической стоматологии НижГМА,
г. Нижний Новгород.
Герпес — это самая распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая в организме, преимущественно в латентном состоянии, вызываемая ДНК-содержащим вирусом простого герпеса (ВПГ). Известно несколько путей инфицирования ВПГ: воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный), трансплацентарный, трансфузионный. Попав в организм, ВПГ сохраняется на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы болезни, которые, как и при первичном герпесе, протекают с разными степенями тяжести и местом локализации поражения. Первичный герпес у 80% больных протекает бессимптомно. Через несколько дней после заражения в сыворотке крови появляются специфические антитела. У более 85% детей 3-летнего возраста имеются вируснейтрализующие антитела в сыворотке крови, однако наличие антител не всегда способствуют защите от вторичного проявления герпеса. Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом.
ВПГ попадает в организм через рот, носоглотку, глаза, гениталии, инфицируя кожу или слизистые оболочки. Выявлен ряд пусковых факторов, способных спровоцировать возникновение рецидивов: переохлаждение, травма слизистой оболочки полости рта, нервно-психическое перенапряжение, перегревание на солнце, прием медикаментов, смена климата. Возбудитель ВПГ характеризуется дерматонейротропностью, у него выражено сродство к коже, слизистым оболочкам и нервной ткани. Он находится в свободном статическом непродуктивном состоянии в клетках паравертебрального сенсорного ганглия. Под влиянием пускового фактора вирус из ганглия центробежно мигрирует по аксону периферического нерва и вызывает активную репродукцию ВПГ в эпителиальных клетках. Репродукция и выделение ВПГ из ганглия происходит ежедневно, но при достижении кожи и слизистых он устраняется механизмами защиты. Для развития заболевания имеет значение нарушение целости слизистых оболочек и кожных покровов. Сезонности в возникновении заболевания нет, одинаково часто болезнь проявляется зимой, осенью, весной и даже летом.
Важная роль в возникновении рецидива герпеса отводится состоянию местного и общего иммунитета. К предполагаемым механизмам, вызывающим реактивацию ВПГ, относят провокации специфическими физическими или эмоциональными факторами, сезонные периоды ослабления иммунитета. Пусковыми факторами могут быть ОРЗ, грипп, острые заболевания желудочно-кишечного тракта, нейроэндокринные заболевания, эмоциональный стресс.
Простой герпес проявляется в двух формах: острый герпетический стоматит и хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
Острый герпетический стоматит встречается в основном в детском возрасте и занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии, он встречается чаще скарлатины, кори и эпидемического паротита. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путем. В первые 6 месяцев жизни после рождения герпес практически не встречается, что связано с наличием в этот период в крови ребенка противогерпетических антител, трансплацентарно переданных ему от матери.
У взрослого населения чаще встречается хронический рецидивирующий герпетический стоматит, локализующийся на красной кайме губ, коже губ, на крыльях носа, переднем отделе неба, кончике языка, половых органах и слизистой глаз. Причем губы и слизистая оболочка полости рта являются излюбленными для локализации герпеса, особенно места, в норме ороговевающие.
В патогенезе заболевания различают 4 периода: продромальный, катаральный период высыпаний, угасания болезни.
Продромальный период проявляется чувством жжения, покалывания, зудом, ощущением напряжения, саднения и онемения в местах будущего появления сыпи на коже и слизистой оболочке полости рта и губ. Наблюдается потеря аппетита, плохой сон, недомогание. Лимфатические узлы подчелюстные, подбородочные и шейные могут быть увеличены, пальпация их болезненна.
Катаральный период характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки полости рта и десневого края. Лимфатические узлы подчелюстные, подбородочные и шейные увеличены, пальпация их болезненна. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, десны при прикосновении кровоточат. Выраженная гиперсаливация, ротовая жидкость вязкая, тягучая, запах изо рта.
В период высыпаний на слизистой оболочке полости рта и коже появляются одиночные или множественные элементы поражения в виде ярких гиперемированных пятен, на фоне которых быстро образуются мелкие пузырьки, которые способны сливаться, образуя большие пузыри. Образование пузырьков сопровождается покалыванием в слизистой полости рта и красной кайме губ. Пузырьки располагаются группами, содержат прозрачную жидкость, которая со временем мутнеет. Крупные пузыри достаточно быстро лопаются с образованием болезненных эрозий с неровными контурами. Эрозии покрыты фибринозным налетом. Пузыри, локализующиеся на губах и кожных покровах, после вскрытия способствуют образованию эрозий либо корок серо-желтого цвета.
Площадь поражения слизистой полости рта сопряжена с тяжестью заболевания. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, в первые 2 дня выражена гиперсаливация, которая может сменяться сухостью в полости рта. Эрозивные элементы и пузырьки могут быть множественными и одиночными, то есть процесс может быть как ограниченным (герпетический глоссит, герпетическая ангина), так и распространенным, поражающим тотально не только слизистую оболочку полости рта, но и слизистую носоглотки, миндалин, красную кайму губ и кожу вокруг губ, крылья носа. Эрозии (без лечения) эпителизируются через 7-12 дней. Слизистая оболочка десны также отечна, гиперемирована, десны при прикосновении кровоточат, катаральный гингивит легко трансформируется в язвенно-некротический. Лимфатические узлы подчелюстные, подбородочные и шейные увеличены, пальпация их болезненна.
По степени тяжести герпеся выделяют легкую, среднюю и тяжелую. Заболевание легкой степени тяжести протекает с отсутствием симптомов интоксикации организма, однако при удовлетворительном общем состоянии может быть субфебрильная температура. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, десны кровоточат, на различных участках появляются почти одновременно одиночные и сгруппированные небольшие афты, которые быстро эпителизируются.
Герпес средней степени тяжести протекает при выраженной интоксикации, в продромальный период наблюдаются недомогание, слабость, головная боль, тошнота, исчезает аппетит, температура тела до 38,5 °С. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, реже подбородочные и шейные, пальпация их болезненна. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, слюна вязкая и тягучая. Слизистая оболочка десны также отечна, гиперемирована, десны при прикосновении кровоточат, катаральный гингивит легко трансформируется в язвенно-некротический. На различных участках слизистой оболочки полости рта одиночные или сгруппированные афты. Повышенная СОЭ, лейкопения либо лейкоцитоз.
Тяжелая степень герпеса уже в продромальном периоде характеризуется присутствием всех признаков инфекционного заболевания — апатии, адинамии, недомогания, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, боли в мышцах, так как вирус герпеса энцефалотропен. Температура тела 38-39 °С. Бледность кожных покровов. Лимфатические узлы подчелюстные, подбородочные и шейные увеличены, пальпация их болезненна. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, покрыта большим количеством афтозных элементов, которые рецидивируют. Поражаются губы, слизистая оболочка щек, мягкого и твердого неба, языка, десневого края. Зубодесневые сосочки отечны, при прикосновении кровоточат. При недостаточном уходе за полостью рта катаральный гингивит легко трансформируется в язвенно-некротический. Слюна вязкая и тягучая, реакция слюны кислая, рН=5,8-6,4. В крови определяется лейкопения, увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилия, повышена СОЭ. В моче определяется белок.
Период угасания (реконвалесценция) болезни характеризуется улучшением общего состояния и стоматологического оболочки полости рта, прослеживается активная эпителизация афтозных элементов.
Проявления в полости рта при простом герпесе следует дифференцировать:
1. С хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом (ХРАС). Элемент поражения в том и другом случае афта, однако при ХРАС афты одиночные, округлой формы, покрыты фибринозным налетом, окружены узким гиперемированным венчиком, тогда как остальная слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, без патологических изменений. Общее состояние пациента при ХРАС не страдает. При простом герпесе повышается температура тела до 38-39 °С, афты множественные и располагаются на гиперемированной отечной слизистой, афты могут сливаться, имеют неровные фестончатые контуры. Наблюдается полиморфизм высыпаний, одновременно в полости рта, на красной кайме губ, коже вокруг рта можно определить пузырьки, пузыри, эрозии, язвы, корки, трещины и чешуйки.
2. С многоформной экссудативной эритемой (МЭЭ), клинически весьма похожей на острый герпетический стоматит. Однако следует заметить, что МЭЭ дает о себе знать в основном в весенне-осеннее время. Заболевание возникает остро, протекает крайне тяжело. Клинически выявляется генерализованное поражение слизистой оболочки полости рта, тотальная гиперемия, отек, истинный полиморфизм элементов поражения: пузыри, пузырьки, эрозии и язвы крупные, эритема, массивные геморрагические корки на красной кайме губ, трещины. Страдает общее состояние ребенка, высокая температура тела до 40 °С, озноб, множественные синюшные пятна (кокарды) на коже кистей рук, голени, предплечий, часто с пузырьком в центре. При простом герпесе также страдает общее состояние, температура тела 37-38 °С. В связи с нейротропностью вируса дети ощущают резкую слабость, головную боль, недомогание, адинамию, апатию, тошноту и рвоту. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, десны при прикосновении кровоточат, имеют бочкообразную конфигурацию, на слизистой щек, неба, языке определяются эрозии, язвы, корочки на красной кайме губ и коже вокруг губ. Пузырьки можно обнаружить на слизистой твердого неба, красной кайме губ и коже вокруг губ.
3. С медикаментозным аллергическим стоматитом, для которого характерны тотальная гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта, множественные резко болезненные эрозии, боль при открывании рта и разговоре. Из анамнеза выявляется прием лекарственного средства накануне.
Лечение: назначается высококалорийная диета, обильное питье. Противовирусные препараты Бонафтон, Теброфен, Флореналь, Мегасин, Алпизарин, Ремантадин, Метисазон, Риодоксол, Госсипол, лейкоцитарный интерферон, биосинтетический лейкоцитарный препарат Интерлок, дезоксирибонуклеаза, интерферон, Хелепин, Модимунал, Ацикловир, Зовиракс, Виралекс для приема внутрь и местно в виде аппликаций. Доза подбирается индивидуально сообразно возрасту и общему состоянию.
Десенсибилизирующая терапия — Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Дипразин, Тавегил, Диазолин, Фенкарол и др. в течение 1-2 недель. Доза подбирается индивидуально сообразно возрасту, весу ребенка и исходя из общего состояния.
Общеукрепляющая терапия — витамин С, препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция, хлористый кальций), рыбий жир в течение 1-2 недель.
В связи с имеющимся Т-клеточным иммунодефицитом при частых рецидивах герпеса, эффективны курсы иммунокорригирующей терапии. Гаммаглобулин, иммуноглобулин или гистаглобин назначают по 1-2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, на курс 1-2 инъекции, для повышения защитных сил организма. Декарис, Т-активин, тимоптин, доза подбирается индивидуально сообразно возрасту, весу ребенка и исходя из общего состояния. Иммунал по 5-15 капель, 2-3 раза в день, 1-2 недели. Доза подбирается индивидуально сообразно возрасту ребенка.
Эффективны специфическая противогерпетическая поливакцина (в межрецидивный период), сочетанное назначение вакцины и парентеральное введение индукторов интерферона (ридостина).
Местное лечение: слизистую оболочку полости рта следует обезболить теплыми анестетиками, затем провести антисептическую обработку теплыми антисептиками, в частности: 0,5-1% раствором тримекаина либо лидокаина, 4% раствором пиромекаина на глюкозе, 0,5-1% раствором новокаина с уротропином, 5-10% анестезиновой эмульсией, 0,02% раствором фурацилина, 0,02% раствором этакридина лактата, 0,01% раствором димексида, 0,1% раствором этония. Возможно применение антисептика вместе с анестетиком в соотношении 1:1, раствор готовится перед применением. Используется в виде орошения, ванночек, аппликаций, 3-4 раза в день.
Аппликации протеолитических ферментов 1 раз в день, на 5-10 минут. Рекомендуется применять лизоцим, химотрипсин, химопсин, панкреатин, дезоксирибонуклеазу, которая обладает не только очищающим от некротических масс действием, но и противовирусным эффектом.
Аппликации противовирусных мазей, 3-4 раза в день, по 10-15 минут. Рекомендуется применение 1% флореналевой мази, 0,5% теброфеновой мази, 1% риодоксоловой и 0,5-1% оксолиновой мази, а также 3% линимента госсипола, 0,1% раствора госсипола, 0,5% бонафтоновой мази, 5% интерфероновой мази, мазей Зовиракс и Ацикловир. Интерферон в растворе закапывать в полость рта и каждую ноздрю по 1-2 капли, 3-4 раза в день.
Аппликации кератопластических препаратов следует назначать с момента эпителизиции эрозий, 2-3 раза в день, по 10-15 минут: витамин А в масле, витамин Е в масле, бальзам Шостаковского, каротолин, масло шиповника и облепиховое масло. Курс лечения индивидуален для каждого ребенка.
Аппликации средств, стимулирующих местный иммунитет: 1% раствор нуклеината натрия, 5-10% раствор галаскорбина, 5% метилурациловая мазь, 10% эмульсия метилурацила, по 10-15 минут, 2-3 раза в день, курс лечения индивидуален для каждого ребенка. Имудон — препарат, приготовленный из смеси лизатов различных микроорганизмов и представляющий собой поливалентный комплекс антител. Стимулирует защитные силы слизистой оболочки полости рта за счет увеличения активности полиморфноядерных лейкоцитов, увеличения количество sIgA, увеличения активности и содержания Liz в ротовой жидкости. Имудон назначали в виде таблеток для рассасывания в полости рта по 5-8 таблеток в день, курс лечения соответственно 10-16 дней. В острый период, в период обострения и выраженной боли — 8 таблеток в день. В фазе ремиссии препарат следует использовать как профилактическое средство по 5 таблеток в день, 2 недели.
Физиотерапевтическое лечение назначается с первого дня заболевания: облучение гелиево-неоновым лазером или ультрафиолетовое, курсом 3-5 процедур, ежедневно либо через день.
Статья предоставлена журналом «Обозрение. Стоматология»
Источник
