Клинические проявления герпеса 6 типа

Вирус герпеса 6 типа (HHV-6) – это ДНК-содержащий вирус, который относится к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae из рода Roseolavirus. Инфекционное заболевание широко распространено в человеческой популяции, более 80% людей инфицировано герпесом 6 типа. Человек – единственный носитель вирионов и источник заражения окружающих людей. Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) один из 8 герпевирусов, известных современной медицине. Его изучение продолжают посей день, с каждым годом наука получает новые знания о негативном действии инфекции на здоровье человека и роли заражения вирусом в развитии заболеваний со стороны различных органов и систем.

Первичное инфицирование

Манифестация первичной инфекции происходит в раннем детском возрасте, чаще в период жизни ребенка от 6 месяцев до 4 лет. Это связано с высокой вирулентностью и распространенностью вируса среди населения. В период до полугода в крови малыша присутствуют антитела против инфекции, которые он получил при рождении от матери. К возрасту 6 месяцев концентрация специфических антител снижается и ребенок становится восприимчив к заражению.

В редких случаях, если мать не инфицирована герпесом тип 6, первичное заражение ребенка может возникать в первые месяцы после рождения. В таком случае, заболевание обычно протекает тяжелее. Первый контакт ребенка с инфекцией приводит к формированию стойкого иммунитета, который предупреждает рецидив заболевания в дальнейшем и снижает риск развития осложнений. Первичное инфицирование можно рассматривать как «прививку» против заболевания.

Пути заражения:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• трансплантационный (при пересадке органов);
• гемотрансфузионный (при переливании крови, во время хирургических манипуляций);
• при родах от матери к ребенку.

Вирус содержится в слюне, спинномозговой жидкости, крови, мокроте.

После первого контакта организма с 6 типом герпеса иммунная система вырабатывает антитела. В первые 3-4 дня после заражения синтезируются иммуноглобулины класса М (IgM), которые сохраняются в крови в течение 4-6 недель. Они свидетельствуют в пользу острой фазы болезни или рецидива. На 7-10 день инфицирования в крови появляются иммуноглобулины класса G(IgG), которые сохраняются в течение всей жизни. Это разновидность антител говорит в пользу перенесенного заболевания, латентного течения инфекции.

После первичного заражения вирионы задерживаются организме хозяина – персистируют. Они находятся в латентном состоянии в макрофагах, в лимфоузлах, моноцитах и лимфоцитах периферической крови, клетках слюнных желез. Персистирование – означает нахождение вируса в клетках человека в неактивном состоянии. Жизнедеятельность вируса подавляет иммунная система.

Инфекция может проявляться при значительном снижении защитных сил организма, когда вирус размножается, разрушает клетки хозяина, выходит в кровеносное русло и разносится током крови по организму. Активация инфекции приводит к поражению различных внутренних органов: легких, головного мозга, почек, слюнных желез, органа зрения.

Клиническая картина инфекции у детей

Вирус герпеса 6 типа при попадании в организм ребенка вызывает клинические проявления, которые носят название детская экзантема, псевдокраснуха, «шестая» болезнь.

Симптомы герпеса 6 типа в детском возрасте.

• Лихорадка — повышение температуры тела до 39 градусов (фебрильная температура). Лихорадка сохраняется в течение 3-5 дней.
• Симптомы интоксикации — в период лихорадки наблюдают вялость, повышенную утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита, головную боль, потерю интереса ребенка к окружающим людям и событиям. В тяжелых случаях развиваются фебрильные судороги на пике лихорадочного периода.
• Катаральные явления — катар верхних дыхательных путей проявляется першением в горле, заложенностью в носу, насморком, сухим кашлем.
• Кожная сыпь -появление розеолы (мелких розовых пятен) после нормализации температуры тела сначала на коже спины, затем на животе, грудной клетке, разгибательных поверхностях рук. Кожная сыпь не вызывает зуд. Высыпания сохраняются в течение нескольких дней, реже нескольких часов. Исчезают без лечения, не оставляя следа. В 40% случаев заболевание протекает без экзантемы, что затрудняет диагностику герпеса шестого типа от других инфекций с похожими симптомами.
• Увеличение лимфоузлов — увеличение заднешейных, подчелюстных, переднешейных лимфатических узлов с незначительной болезненностью при ощупывании.
• Тяжелое течение заболевания — при низком иммунитете у ребенка инфекция протекает в тяжелой степени. Это связано с иммуносупрессией, чаще на фоне врожденной ВИЧ-инфекции или других иммунодефицитов. Развивается менингоэнцефалит, миокардит, тромбоцитопеническая пурпура, фульминантный гепатит, пневмония.

Первичное инфицирование вырабатывает стойкий иммунитет и предупреждает прогрессирование болезни, вызванной вирусом герпеса 6 типа у взрослых. Рецидив инфекции возникает только на фоне нарушения работы иммунной системы.

Клиническая картина инфекции у взрослых

При нормальной функции иммунной системы герпес 6 типа у взрослых находится в латентном состоянии или рецидивирует бессимптомно. В редких случаях первичного заражения заболевание протекает с клинической картиной заболевания у детей, но признаки инфекции менее выражены. Гораздо чаще клиника рецидива болезни возникает на фоне приобретенных иммунодефицитов, которые связаны с угнетением защитных сил иммунной системы.

• ВИЧ/СПИД.
• Длительная терапия глюкокортикоидами.
• Лучевая и химиотерапия в комплексе лечебных мер при онкологии.
• Прием иммунодепрессантов при трансплантации внутренних органов.
• Авитаминоз.
• Лучевая болезнь.
• Тяжелое течение хронических заболеваний.

При рецидиве инфекции у взрослых наблюдают симптомы со стороны различных органов и систем. Клиническая картина зависит от органа поражения при виремии – распространения вирусов в организме с током крови. Наиболее часто инфекция поражает такие внутренние органы:

• головной и спинной мозг;
• клетки крови;
• лимфатические узлы;
• почки;
• слюнные железы;
• печень.

Переход инфекции в хроническую стадию вызывает длительный субфебрилитет – постоянное повышение температуры тела до 37,5 градусов без выявления других причин лихорадки.

Современные медицинские исследования доказали, чем опасен вирус герпеса 6 типа у взрослых. Персистирование инфекции приводи к развитию опасных для здоровья и жизни заболеваний.

• Синдром хронической усталости – быстрая утомляемость и снижение работоспособности без видимой причины, эпизоды агрессии и немотивированной раздражительности.
• Рассеянный склероз – аутоиммунное поражение нервной системы, приводящее к разрушению нейронов и возникновению неврологической симптоматики в зависимости от уровня поражения.
• Формирование злокачественных опухолей крови, головного мозга, шейки матки.
• Быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции и развитие СПИД.
• Аутоиммунный тиреоидит – аутоиммунное поражение щитовидной железы с развитием гипотиреоза.
• Ретробульбарный неврит – атрофия зрительного нерва, что приводит к потере зрения.

Опасность осложнений герпевирусной инфекции связана со снижением функции иммунной системы.

Диагностика и лечение

Для выявления заболевания проводят 2 анализа на герпес 6 типа. Первый – обнаружение антител (IgM, IgG) в периферической крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обследование помогает выяснить стадию болезни и определить иммунитет к инфекции. Второй – полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения генетического материала возбудителя. Анализ позволяет определить присутствие герпеса 6 типа в слюне, крови, спинномозговой жидкости с высокой степенью вероятности и выявить тяжесть течения заболевания.

Инфицирование вирусом герпеса 6 типа лечения не требует. Детям назначают поливитамины, обильное питье (морс, травяной чай, минеральная вода), жаропонижающие препараты (панадол, нурофен), иммуномодулирующие средства растительного происхождения (эхинацея, иммунал). Специфическую противовирусную терапию проводят  в случае тяжелого течения заболевания при поражении внутренних органов и нервной системы. Чем лечить инфекцию решает лечащий врач в зависимости от состояния иммунитета и клинических проявлений.

Лечение герпеса 6 типа у взрослых проводят антивирусными препаратами:

• цидофовир;
• лобуковир;
• фоскарнет;
• адефовир;
• ганцикловир.

Лекарственные средства назначают с 12 лет, в более раннем возрасте антивирусную терапию проводят по жизненным показаниям.

Профилактика рецидива инфекции:

• полноценное питание;
• занятия физкультурой и спортом;
• отказ от вредных привычек;
• оптимальный режим дня и бодрствования;
• борьба с простудными заболеваниями, хроническими болезнями, стрессом;
• прогулки на свежем воздухе.

Так что же такое герпес 6 типа и чем опасен это вид инфекции? При нормальном уровне иммунитета заболевание не вызывает опасных последствий. Укрепление защитных сил организма и своевременное лечение иммунодефицитных состояний  позволяет избежать тяжелых осложнений и ухудшение здоровья на фоне обострения вирусной инфекции.

Герпесвирусные инфекции не только приводят к появлению неприятных симптомов в виде сыпи  и других проявлений, но также увеличивают шансы возникновения онкологических и ряда соматических заболеваний у пациентов.

Например, герпес 6 типа по-видимому связан с развитием рассеянного склероза, энцефалитов, лихорадочных состояний у детей с судорожными проявлениями и определенными типами опухолей шейки матки и слизистой оболочки носоглотки.

Выявление вируса герпеса шестого типа (HHV или ВГЧ 6 типа) позволяет назначить для больного комплексную терапию, направленную на подавление размножения возбудителя и предупреждение рецидивов инфекции.

Распространение возбудителя

Впервые, вирус герпеса 6 типа, а именно симптомы инфекционного процесса были выявлены у ряда людей в США. Пациентам был выставлен диагноз синдрома хронической усталости, так как они жаловались на лихорадку, ночной пот, постоянно чувство усталости, лабильность настроения и увеличение различных групп лимфоузлов. Проведение молекулярных методов диагностики, позволило подтвердить наличие возбудителей ВПГ 6 типа.

Говоря о герпесе 6 вида, доктора имеют в виду два его серологических подтипа – 6А и 6В, отличающиеся друг от друга поверхностными белками. Тип 6А связан с возникновением симптомов рассеянного склероза, так как имеет повышенное сродство к нервной ткани, где и начинает активное размножение.

Тип 6В приводит к появлению кожной розеолы, злокачественных новообразований лимфатической системы и способствует развитию иммунодефицитов.

Доктора хорошо знают, передается ли герпес от больного человека к здоровому. Вирусные частицы данного герпесвируса легко распространяются внутри коллективов, при наличии в них больного человека или вирусоносителя. Говоря о том, как передается герпес 6 типа, отмечаются три пути возможного заражения:

• основной путь распространения инфекции – воздушно-капельный. Микроорганизмы выделяются при кашле, чихании и разговоре больного человека;
• вертикальный, обусловленный переходом вирусных частиц через плаценту к развивающемуся плоду, или заражением в процессе родов;
• трансплантационный и гемотрансфузионный – при пересадке тканей и органов, и переливании крови, соответственно.

Знание того, что это такое и как передается герпес (HHV 6 инфекция), позволяет организовать профилактические мероприятия для предупреждения заражения.

Клинические проявления

Герпесвирус человека 6 типа имеет различные клинические варианты своего течения, что затрудняет постановку диагноза по одним симптомам.

С данным возбудителям связывают следующие болезни: синдром хронической усталости, внезапную экзантему в детском возрасте, фебрильные судороги, случаи инфекционного мононуклеоза без выявления вируса Эпштейна-Барр, энцефалит и ряд онкологических патологий, в первую очередь, связанных с опухолями лимфатической системы.

Также, имеются данные, что при заражении вирусом герпеса 6 типа и давление крови может изменяться, приводя к артериальной гипертензии.

Наиболее характерные симптомы герпеса в организме наблюдаются при развитии внезапной экзантемы. Данная клиническая форма заболевания считается первичной и отражает факт попадания HHV 6 типа в организм человека.

Как правило, подобное состояние отмечается у детей раннего возраста. Первые симптомы герпеса 6 степени: острый подъем температуры до 38,5оС и более, интоксикационные явления, увеличение лимфатических узлов шеи, гиперемия конъюнктивы глаз и покраснение зева.

Считается, что входными воротами в этом случае служит слизистая оболочка полости рта, в связи с частым выявлением герпеса 6 типа в горле у детей.

При постепенном снижении температуры, у больного появляется экзантема, т.е. участки покраснения кожи. Элементы сыпи розоватого цвета, небольшого диаметра. Если на них надавить, то они бледнеют.

Субъективных симптомов, например, жжения или зуда при розеоле не наблюдается. Первичная локализация высыпаний – кожа туловища, однако, элементы сыпи быстро переходят на другие участки тела.

Кожные симптомы герпеса 6 типа сохраняются от 1 до 3 дней, в некоторых случаях, всего несколько часов, после чего полностью исчезают, не оставляя изменений на коже.

Согласно клиническим исследованиям, human herpes virus 6 типа инфицирует практически всех детей, приводя к возникновению описанных симптомов.

Как правило, подобный диагноз не выставляется, в связи с быстрым исчезновением клинических проявлений и отсутствием возможности проведения молекулярных методов диагностики.

Врачи часто списывают розеолу и симптомы интоксикации на ОРВИ и аллергические реакции, возникающие в связи с использованием лекарств для лечения простуды.

Инфекция во взрослом возрасте

После первичного попадания в организм вируса герпеса 6 типа, он сохраняется в лимфоцитах крови, что делает его неуязвимым для иммунитета и лекарственных средств. На фоне определенных факторов, ВГЧ 6 может повторно активироваться, вызывая различные болезни.

К подобным причинам активации возбудителя относят: иммунодефицитные состояния, сильные стрессы, общее переутомление и др. Вирусные частицы размножаясь, разносятся с кровотоком по организму, становясь причинами появления герпеса 6 типа в виде различных болезней, в первую очередь, рассеянного склероза и синдрома хронической усталости.

Синдром хронической усталости – один из первых признаков герпеса 6 типа в организме взрослых людей. Подобное состояние проявляются следующими симптомами:

• постоянная усталость, не проходящая на фоне отдыха;
• эмоциональная лабильность, часто приводящая к вспышкам злости;
• апатичность в любой сфере деятельности.

Большинство людей, не связывают подобные ощущения с инфицированием герпесвирусом 6 типа, а думают о накопившейся усталости в связи с тяжелой работой или неурядицами в личной жизни.

Однако, усталость и апатия, не проходят при длительном отдыхе и сохраняются на протяжении нескольких месяцев или нет, что должно насторожить человека и стать поводом обращения в лечебное учреждение.

Второе характерное заболевание, связанное с HHV 6-го типа – рассеянный склероз, проявляющейся возникновением патологической активности собственного иммунитета человека против оболочек нервных окончаний.

Это приводит к повреждению передачи нервных импульсов и появлению очагов разрастания соединительной ткани в головном мозге, вызывая различные неврологические симптомы. Больные рассеянным склерозом отмечают постоянное ухудшение своего состояния в отсутствии лечения.

Подобное заболевание может привести к параличу дыхательной мускулатуры и гибели больного. Говоря о том, сколько живут с рассеянным склерозом, важно отметить, что прогноз полностью зависит от своевременности постановки диагноза и комплексности проводимого лечения.

Диагностические мероприятия

Для выявления вируса герпеса человека 6 типа используются различные методы диагностики. Сбор жалоб больного и анамнеза заболевания позволяет доктору заподозрить герпетическую инфекцию и подобрать необходимые процедуры для определения возбудителя.

Точный метод выявления инфекции основан на определении наличия ДНК герпеса 6 типа в слюне, клетках крови и любом другом доступном биологическом материале. Наиболее информативно использовать лимфоциты, так как вирусные частицы постоянно присутствуют в данных клетках у больных людей и вирусоносителях.

Для обнаружения генетического материала применяется ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Важно отметить, что наличие ДНК в исследуемом материале ничего не говорит о характере инфекции – это может быть как первичное инфицирование, так и признак ее постоянной персистенции.

Для уточнения данной информации используют различные виды ПЦР, например, полимеразную реакцию с обратной транскрипцией.

Второй подход по определению human herpes virus VI типа основан на определении специфических антител против вирусных белков. С этой целью используется ИФА (иммуноферментный анализ), иммуноблотинг и иммунофлюоресцентные процедуры. ИФА имеется в большинстве лечебных учреждений и широко применяется для диагностики заболевания.

Специфические антитела бывают двух классов: иммуноглобулин М и G. Выявление повышенного количества антител М, свидетельствует о первичном инфицировании или недавней реактивации возбудителя. Выявление иммуноглобулина G свидетельствует о хроническом наличии вируса HHV 6 класса.

В зависимости от соотношения титра антител и выявляемой ДНК, говорят о коэффициенте позитивности. Чем он выше, тем более активным на данный момент является возбудитель. Подобный показатель используется при назначении терапии.

Эффективное лечение

Терапия герпеса 6 типа представляет определенные сложности для врачей, так как эффективность использования противогерпетических средств при данном типе инфекции изучена плохо. К примеру, используемый для устранения вируса простого герпеса Ацикловир, недостаточно эффективен в данном случае.

Вне зависимости от того, передается ли герпес, терапия всегда носит комплексный характер и включает в себя противовирусные средства, иммуномодуляторы и симптоматические препараты.

Противогерпетические средства

Использование ацикловира для лечения герпеса 6 класса не обосновано, так как препарат несущественно влияет на активность возбудителя. В связи с этим, предпочтение дают аналогам медикамента – Валацикловиру и Ганцикловиру.

Данные противогерпетические препараты проявляют высокий уровень активности в отношении вирусного микроорганизма и подавляют его размножение.

Помимо них, в клинической практике используются Валганцикловир и Фоскарнет. Последнее средство является блокатором важного для размножения возбудителя фермента – ДНК-полимеразы, что нарушает процесс деления вирусных частиц.

Необходимо отметить, что все указанные лекарственные препараты обладают высоким уровнем токсичности. В связи с этим, их не следует использовать в детском возрасте, у беременных, а также при выраженных нарушениях функции почек и печени.

Использование иммуномодуляторов

Собственная иммунная система человека способна справиться с возбудителем, однако, при его активации наблюдается угнетение работы защитных механизмов. Для коррекции подобных нарушений, доктора используют иммунотерапию в виде интерферонов и иммуноглобулинов.

Лекарственные средства на основе интерферонов показывают высокую эффективность среди пациентов с герпетической инфекцией 6 типа. Для терапии используют альфа- и бета-интерфероны, обладающие схожими эффектами, однако, при наличии поражения головного мозга, следует выбирать вторые, способные снижать проницаемость барьера между ЦНС и кровью для вирусных частиц.

Помимо указанных средств, активно используется симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений болезни. При наличии выраженной лихорадки, способной привести к судорогам, пациентам назначают жаропонижающие средства (Парацетамол и пр.).

Говоря про герпес 6 типа, Комаровский отмечает, что терапия заболевания в детском возрасте должна всегда сопровождаться контролем за уровнем температуры тела и общим состоянием ребенка.

Использовать в терапии методы альтернативной медицины, например, гомеопатию или народные средства, разрешено только с одобрения лечащего врача.

Подобные подходы могут стать причиной прогрессирования патологии и развития ее осложнений, так как эффективность лечения инфекций напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

Доктора хорошо знают, заразен ли герпес 6 типа, в связи с этим всегда призывают людей, а особенно родителей, соблюдать правила личной гигиены и избегать контакта с больными.

Данная герпетическая инфекция не вызывает серьезных симптомов при первичном попадании в организм, однако, в долгосрочной перспективе может стать причиной таких грозных заболеваний, как рассеянный склероз или опухоли лимфатической системы.

Полезное видео