Клиника по диагностики и лечению атопического дерматита
Атопический дерматит – хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи. Чаще возникает в детстве, но также может впервые проявиться и у взрослых людей. Атопический дерматит имеет многофакторную этиологию. Считается, что заболевание возникает тогда, когда сочетается исходная наследственная предрасположенность с воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Примерно у 80% пациентов атопический дерматит имеет аллергическую природу. Это заболевание во многих случаях составляет часть состояния под названием «атопический марш», которое включает также атопический конъюнктивит, ринит и бронхиальную астму. Распространенность атопического дерматита среди взрослого населения по разным данным составляет от 5 до 20%, и она постоянно растет.
Симптомы
Основными симптомами при атопическом дерматите являются постоянный зуд и выраженная сухость кожи, шелушащиеся папулы (кожная сыпь) и пятна на верхней половине туловища (в первую очередь это зона лица и рук). Хроническое воспаление кожи приводит к повышению ее проницаемости – таким образом увеличивается риск кожных инфекционных поражений (бактериальной, герпетической, грибковой). Течение атопического дерматита может быть как постоянным, так и с фазами ремиссии (рецидива) по несколько месяцев или даже лет.
Диагностические исследования
Диагноз атопического дерматита ставится дерматовенерологом на основании характерных жалоб и клинических проявлений. Выявление аллергических, провоцирующих обострение факторов – обязательный этап в диагностике заболевания. С этой целью проводят кожные тесты (prick или скарификационные тесты), а при наличии к ним противопоказаний или затруднении их проведения – определяют в крови уровень общего IgE и специфических антител.
Заключение дерматовенеролога
Результаты определения уровня общего сывороточного IgE
Методы лечения
Согласно международным рекомендациям, принят ступенчатый подход к лечению атопического дерматита в зависимости от его тяжести.
В основе лечения лежит элиминация (исключение) специфических и неспецифических провоцирующих факторов развития заболевания. К неспецифическим факторам относятся инфекционные агенты внешней среды (бактерии, вирусы, грибки), а также механические и химические факторы, способные нарушить целостность кожных покровов.
Пациентам рекомендуется избегать перегревания и повышенного потоотделения, отдавать предпочтение в одежде мягким натуральным тканям, избегать при купании жестких мочалок и жестких полотенец, использовать моющие средства с нейтральным pH (5,5), не применять ферментные средства при стирке одежды и постельного белья.
При наличии пищевой аллергии назначается элиминационная диета – неспецифическая гипоаллергенная диета (с исключением острых, копченых, маринованных продуктов, цитрусовых, шоколада, варенья, молока, яиц и др.) и индивидуальная диета с исключением продуктов-аллергенов по результатам кожных проб. Рекомендуется также избегать контакта с индивидуальным аллергеном при наличии аллергии на пыльцу, бытовые клещи, шерсть и выделения животных и т.д.
Уход за кожей также должен осуществляться на всех ступенях лечения атопического дерматита. Средства-эмолиенты (увлажнители) образуют жировую пленку на поверхности кожи, замедляя потерю жидкости через кожу и защищая ее от неблагоприятного воздействия внешней среды. К эмолиентам относятся различные масла для ванн, лосьоны, кремы, мази.
Основные средства для наружной противовоспалительной терапии атопического дерматита – это топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.
При наличии вторичных инфекционных поражений кожи на фоне атопического дерматита назначаются местные противовирусные, антигрибковые и антибактериальные средства.
При недостаточной эффективности местной терапии и распространенности поражения используют системную медикаментозную терапию. К ней относятся антигистаминные средства, системные глюкокортикоиды, иммуносупрессоры.
Аллерген-специфическая терапия (АСИТ) проводится при доказанной сенсибилизации к определенным аллергенам. Особенно такое лечение эффективно в отношении сенсибилизации к аллергенам домашней пыли в сочетании с респираторными (дыхательными) нарушениями.
Выбор лучшего средства для лечения конкретного пациента – это непростая задача, которую может решить только опытный дерматовенеролог или аллерголог.
Так как в лечении атопического дерматита успех во многом зависит от самого пациента и его семьи, у нас в стране проводится активная работа по образованию всех участников лечебного процесса: организуются аллергошколы, читаются лекции и проводятся тренинги с помощью врачей-экспертов в этой области.
Источник
Все более актуальной становится проблема одного из наиболее распространенных кожных заболеваний – атопического дерматита или нейродермита. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое могут вызывать много различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли). Основными проявлениями являются: кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.
Симптомы
Одним из основных симптомов атопического дерматита является кожный зуд. Его интенсивность варьируется от слабого непродолжительного до мучительного постоянного зуда, заставляющего человека расчесывать кожу. Зуд, продолжающийся длительное время, причиняет тяжкие страдания, вызывает бессонницу и психоэмоциональный дискомфорт.
Причины, профилактика, уход за кожей
При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные, казалось бы, факторы – такие, например, как одежда и влага. Именно поэтому пациентам рекомендуется носить натуральные светлые ткани и избегать интенсивной физической нагрузки. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранном белье и одежде, могут оказывать на кожу раздражающий эффект, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла – с повторными циклами полоскания белья. Следует также исключить наружные средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты вначале пробовать на небольшом участке кожи.
Особое внимание следует уделить очищению и увлажнению кожи, т.к. для атопического дерматита характерна повышенная сухость, которую вызывают нарушения в липидном обмене кожи. Нарушение барьерной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу сразу нанести увлажняющее средство. При необходимости увлажняющие кремы и бальзамы наносят несколько раз в день.
Диагностика и лечение атопического дерматита
Большое значение в лечении атопического дерматита играет соблюдение диеты. Это особенно актуально для детей, поскольку именно в раннем возрасте основной причиной обострений является пищевая аллергия. К наиболее часто вызывающим аллергические реакции продуктам относят молоко, яйца, мясо курицы, орехи, пшеницу, рыбу и морепродукты, овощи и фрукты яркой окраски (в особенности цитрусовые) и др. Однако вызвать аллергическую реакцию может практически любой продукт, поэтому подбор диеты проводится строго индивидуально на основании проведенного обследования. Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также prick-тесты.
Прогноз течения атопического дерматита во многом зависит от достоверности знаний об индивидуальных причинах развития высыпаний на коже и зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и своевременной профилактики. Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания и правильный уход за кожей. Диагностика пищевой аллергии имеет наибольшее значение, так как позволяет выявлять и объективно оценивать степень аллергической реакции пациента на различные продукты. Строгое соблюдение диеты облегчает течение болезни и в итоге дает желаемый результат.
В Европейском медицинском центре (г. Москва) проводятся наиболее современные методы лабораторной аллергодиагностики, а врачи Клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии готовы предложить знания и опыт, полученные в ходе многолетних стажировок за рубежом, для достижения наилучшего результата в лечении.
История пациента: Обострение тяжелого атопического дерматита
Источник
Атопический дерматит сегодня довольно распространенная проблема. Однако большинство людей не знают, где проходит диагностика и лечение болезни в Москве. В МСК есть множество клиник, занимающихся терапией патологии у детей и взрослых. Также можно найти ветклиники, где проводят лечение домашних питомцев.
Московские клиники, где лечат атопический дерматит у взрослых
| Название клиники | Описание клиники, ее услуг | Цены |
| Клинико-диагностический центр «ТРАСТМЕД» | Представляет собой частное учреждение, которое проводит диагностику, лечение заболеваний различных направлений, в том числе и атопического дерматита. Большой выбор специальностей гарантирует качественный, комплексный подход во время лечения. Также центр занимается медосмотрами – здесь любой пациент может пройти медкомиссию без какого-либо дискомфорта и получить все необходимые документы. Современное оборудование, комплексный подход гарантируют самую эффективную терапию и диагностику. | Консультация специалиста – 1800-2500 рублей. |
| Клиника «ТАО» | Специализируется на методах лечения восточной медицины в разных направлениях. Терапия направлена на нормализацию функций внутренних органов и систем с помощью массажей, иглоукалываний, фито и ароматерапии. Благодаря широкому списку услуг, специалисты могут подобрать эффективный индивидуальный подход к каждому пациенту. | Физиотерапия – 1000-2000 рублей. Рефлексотерапия от 1000 до 15000 рублей. Массаж от 1500 до 4000. |
Узнавать точную стоимость услуг нужно непосредственно у консультантов клиники. Сделать это можно на официальном сайте медицинского учреждения.
Где в Москве лечат атопический дерматит у детей
| Название клиники | Описание клиники и ее услуг | Цены |
| Лечебно-диагностический центр «ОН КЛИНИК Бейби» | Специализируется на оказании всего комплекса медицинских услуг для детей всех возрастов. Персонал клиники оказывает маленьким пациентам качественные услуги, которые соответствуют европейским стандартам. Возможен вызов специалиста на дом. В клинике предусмотрена детская комната для развлечения ребенка. | Консультация специалиста – 1700 рублей. Лечение атопического дерматита – 2000 рублей. |
| Медицинский центр «НОМО’89» | Центр занимается лечебно-диагностической работой и профилактикой заболеваний у взрослых и детей различного направления. Консультацией пациентов занимаются только квалифицированные специалисты. Клиника применяет современное оборудование, предоставляет пациентам комфортные условия. Список всех услуг можно изучить на официальном сайте клиники. | Консультация врача – 1200 рублей. |
Только после консультации, сбора анамнеза и проведения всех необходимых диагностических мер врач может подобрать методику лечения. На стоимость терапии влияют различные индивидуальные факторы.
Ветклиники для лечения дерматита у кошек и собак
ВетЦентр «ВЫСОТА» занимается лечением заболеваний у собак и кошек. Центр занимается консультациями, вакцинацией, лечением различных заболеваний у животных, в том числе и дерматологических.
Первичная консультация дерматолога стоит 1200 рублей. Клиника работает круглосуточно и предусматривает выезд врача на дом. Стоимость лечения определяется в индивидуальном порядке.
Также для лечения питомца можно обратиться в:
- Ветеринарную клинику «БИОТОП Мегаполис»;
- Ветеринарный центр «ЗООВЕТ».
Атопический дерматит – это распространенное хроническое заболевание нервно-аллергической природы. Без своевременного лечения, оно будет прогрессировать, сопровождаться различного рода осложнениями.
Поэтому необходимо знать, где можно получить качественную медицинскую помощь, консультацию по профилактике болезни.
Источник
Атопический дерматит (dermatitis atopica) — в основе этого процесса лежит генетическая предрасположенность к синтезу специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды, которые не причиняют вред обычному человеку.
Это наследственная болезнь с хронически рецидивирующим течением и определенной эволюционной возрастной динамикой.
Характеризуется аномалиями клеточного иммунитета в коже и гиперчувствительностью ко многим иммунным и не иммунным стимулам.
Проявляется зудящими воспалительными изменениями кожи с истинным полиморфизмом экзематозно- лихеноидных высыпаний и лихенизацией, определенной симметричной локализацией, зависящей от возрастных особенностей, сочетающимися с функциональными расстройствами нервной системы, дисфункцией сосудов и нарушениями барьерных свойств кожи.
Развитию атопического дерматита способствуют конституциональные особенности иммунитета, иммунодефицитные состояния, хронические фокальные (относящиеся к очагу патологического процесса) инфекции, обменные нарушения.
Заболевание чаще проявляется на 3-м месяце жизни, никогда не возникает сразу после рождения. Нередки случаи более позднего дебюта в детском возрасте. Атопический дематит может продолжаться десятки лет.
Различают три возрастные фазы болезни: первая- до 2х лет, вторая- то 2х лет до подросткового возраста, третья- юношеский и зрелый возраст.
Проявления атопического дерматита разделены на три степени активности этого патологического процесса:
- 1 степень — минимальная: локальные поражения, умеренный зуд.
- 2 степень — умеренная: более распространённые и выраженные поражения, сильный зуд, нарастание лихенизации или воспаления, вторичная инфекция, небольшие отклонения в лабораторных показателях.
- 3 степень — высокая: усиление остроты воспалительных явлений, отека, генерализации высыпаний. Выраженные отклонения в лабораторных показателях (эозинофилия, анемия, лейкопения или лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение содержания общего и специфических IgE).
- 4 степень — максимальная, самая тяжелая. Универсальное поражение кожи(эритродермия).
Итак, давайте разберемся, с чего начинать лечение атопического дерматита.
Общие правила
Как уже было написано в самом начале этой статьи в основе этого процесса лежит генетическая предрасположенность к синтезу специфических иммуноглобулинов Е (как искаженный ответ иммунной системы) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды. Поэтому первый шаг к выздоровлению это максимальное по своей возможности прекращение контакта с аллергенами.
При атопическом дерматите важную роль играют аллергены, находящиеся в воздухе, домашней пыли, коврах, шерсти животных, на пыльце растений, плесени. Настоятельно рекомендуется тщательная уборка и проветривание жилища, удаление ковров, желательно и мягкой мебели, ворсистых игрушек. Следует избегать контакта с перхотью, волосами, перьями птиц, шерстью животных, в том числе домашних, лошадей. Это касается быта и профессиональной обстановки. Необходимо избегать простуды, инфекций, укусов насекомых, не нюхать цветы.
Пищевая аллергия имеет большее значение только в раннем возрасте. Основными продуктами, вызывающими обострение, являются: коровье молоко, куриные яйца, фрукты, ягоды и овощи ярко-красной или оранжевой окраски, соки из них, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, грибы, рыба, икра, морепродукты.
В более старшем возрасте роль пищевых аллергенов значительно снижается, но важность правильного питания необходимо учитывать. Диету должен определить врач- педиатр, аллерголог или диетолог исходя из аллергоанамнеза и теста на наличие в крови специфических антител к бытовым, пищевым, растительным, бактериальным, грибковым, клещевым антигенам.
Серьезным провоцирующими факторами являются: дисбактериоз кишечного тракта, наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, своевременное выявление и устранение которых приводит к существенному снижению клинических проявлений атопического дерматита!
Чрезвычайно важна личная гигиена! Кожа при атопическом дерматите обладает крайне высокой чувствительностью. Ежедневный душ обязателен! При выборе моющих средств для кожи следует выбирать продукты с нейтральным рН, без содержания ПАВ (поверхностно активных веществ). После приема душа надо сразу наносить увлажняющие и питающие кожу препараты — масла, кремы и др.
Актуальна одежда из хлопчатобумажной ткани.
Контакт с агрессивными химическими веществами (бензин и т.п.) следует исключить. Чрезмерная солнечная инсоляция может привести к ожоговому состоянию кожи, что может привести к обострению атопического дерматита, особенно это касается прогрессирующей стадии! Желательно избегать высоких физических нагрузок во избежание сильного потения, что так же может привести к обострению кожного процесса.
Лечение в клинике
На сегодняшний день фототерапия без применения фотосенсибилизаторов в комплексном лечении атопического дерматита зарекомендовала себя наилучшим образом!
Для лечения атопического дерматита в Экспертной клинике Алодерм применяется специализированное оборудование от известной израильской компании Alma Lasers, созданное специально для лечения дерматологических заболеваний. Установка вырабатывает самый эффективный в лечении атопического дерматита спектр 308-314нм из УФ-Б диапазона (ультрафиолетовый спектр). Фототерапия УФ-Б лучами проводится 3-5 раз в неделю, в зависимости от тяжести и распространенности процесса. Уникальные израильские технологии, реализованные компанией Alma Lasers в аппарате Harmony xl, позволяют доставлять ультрафиолет к коже, распределяя его равномерно, при очень высокой плотности светового потока и имеет возможность обработки больших площадей за довольно короткое время процедуры.
При необходимости, после обследования и выявления факторов, провоцирующих атопический дерматит, назначается системная медикаментозная терапия, направленная на оздоровление организма. Назначается ежедневная диета (индивидуально) и некоторые несложные правила ухода за собой. Все эти действия существенно повысят качество жизни и сведут этот недуг к минимальным проявлениям!!!
Помните, залогом выздоровления или стойкой длительной ремиссии является своевременное лечение при возникновении начальных, даже незначительно выраженных поражений кожи.
Материал подготовил: врач дерматовенеролог, косметолог Экспертной Клиники «Алодерм», Семочкин Алексей Владимирович.
Источник
