Когда проявится герпес после первичного заражения

Инкубационный (бессимптомный) период – это промежуток времени между заражением инфекцией и началом клинической фазы заболевания. В зависимости от типа герпеса, инкубационный период имеет разную продолжительность. В это время возбудитель проникает в ткани и органы, вызывает местную и общую воспалительную реакция, приводит к иммунному ответу организма на заражение. Инкубационный период герпеса имеет весомое значение для диагностики заболевания, выявления источника заражения и пути передачи инфекции.

Пути заражения и виды герпетической инфекции

По данным организации ВОЗ герпес является одной из самых распространенных инфекций в мире. До 90% людей инфицированы герпесвирусом и являются носителем возбудителя в течение всей жизни.

Известны 8 типов возбудителей заболевания, из которых наиболее распространены 6 патогенов.

1. Тип 1 – вирус лабиального герпеса. Поражает слизистые оболочки ротовой полости, кожу губ и носогубного треугольника. Заражение происходит при контакте с больным или вирусоносителем (через поцелуи, грязные руки), при чихании и кашле с каплями слюны, через предметы обихода и игрушки. Инфицирование происходит в раннем детстве (3-6 лет). Самый распространенный представитель герпесвирусов.
2. Тип 2 – вирус генитального герпеса. Поражает слизистые оболочки уретры и влагалища, кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер. Инфицирование возникает при сексуальном сношении без использования средств барьерной контрацепции. Заражение герпетической инфекцией происходит в возрасте начала половой жизни.
3. Тип 3 – вирус ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая у взрослых. Характерно первичное инфицирование в детском возрасте (3-7 лет) воздушно-капельным или контактным путем и вызывает ветрянку. После заражения вирус может активироваться через 10-40 лет и привести к появлению опоясывающего лишая.
4. Тип 4 – вирус Эпштейн-Барра. Первичное инфицирование происходит в возрасте 3-18 лет. Заболевание передается воздушно-капельным, контактным, гемотрансфузионным (при переливании крови), трансплантационным (при пересадке органов) путем. Возбудитель проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, реже вызывает назофаренгиальную карциному и герпангину.
5. Тип 5 – цитомегаловирус. Первичное инфицирование происходит в детском возрасте (3-15 лет) контактным (чаще через поцелуи) или воздушно-капельным путем, при трансплантации органов и переливании зараженной крови. Возбудитель приводит к развитию мононуклеозоподного синдрома.
6. Тип 6 – вирус, вызывающий внезапную (детскую) экзантему. Заражение характерно для детей в возрасте 2-5 лет. Инфицирование происходит контактным и воздушно-капельным путем.

Вирус герпеса передается вертикальным путем – во время родов от матери в активной форме заболевания ребенку. В таких случаях заражение новорожденного вызывает тяжелое поражение внутренних органов, нервной системы, органа зрения.

Патогенез герпетической инфекции

Во время инкубации возбудитель проникает через слизистые оболочки или дефекты кожных покровов в кровь и разносится по организму. Для дальнейшего развития заболевания необходимо снижение защитных сил организма и высокая вирулентность патогена. При нормальной функции иммунитета вырабатывается достаточное количество специфических антител – иммуноглобулинов, которые распознают чужеродные клетки, уничтожают их и выводят из организма. Слабый ответ иммунитета на внедрение инфекции позволяет вирусам проникнуть в тропные ткани и начать процесс репликации (размножения).

Инкубационный (бессимптомный) период – это промежуток времени между заражением инфекцией и началом клинической фазы заболевания.

Для каждого типа герпеса есть своя излюбленная локализация. При лабиальной форме заболевания – слизистая губ, при генитальной форме – кожа промежности и слизистая половых органов, при цитомегаловирусе и Эпштейн-Барра – лимфоидная ткань миндалин, печени, селезенки. После проникновения в клетку, патоген внедряется в ее ядро, перестраивает генетический материал, начинает размножаться. Это приводи к воспалительной реакции в тканях, которая вызывают клинические признаки болезни. Проявления симптомов инфекции свидетельствует об окончании инкубационного периода герпеса и наступлении активной фазы заболевания.

Кроме тропных тканей, вирус поражает нервные клетки спинномозговых ганглиев, где переходит в дремлющее состояние. После выздоровления патоген вызывает пожизненное носительство – не оказывает негативного влияния на организм при нормальной работе иммунной системы. Здоровый иммунитет держит вирус под контролем, постоянно вырабатывая антитела. При снижении защитных сил организма, патоген переходит в активное состояние и вызывает клинические признаки обострения инфекции. Инкубационный период при рецидиве обычно короче, чем при первичном заражении – симптомы появляются вскоре после активации герпесвируса.

Длительность инкубационного периода

Для постановки диагноза важно знать, через сколько времени проявляются признаки инфекции после проникновения патогенна в организм. Разные типы герпесвирусов имеют различную длительность инкубационного периода. Самую короткую бессимптомную фазу имеет вирус лабиального герпеса, самую длительную – цитомегаловирусная инфекция.

1. Тип 1 – при лабиальном герпесе инкубационный период обычно не превышает 2-7 дней, внедрение патогена в ткани может проявиться легким недомоганием, ночными ознобами, незначительным повышением температуры (до 37-37,2 градусов).
2. Тип 2 – инкубационный период при генитальной форме болезни длится 1-20 суток, чаще в течение 10-14 дней у женщин и 7-10 дней у мужчин, в продромальную фазу симптомы интоксикации не характерны.
3. Тип 3 – инкубационный период при ветрянке составляет 2-3 недели, при опоясывающем лишае бессимптомная фаза продолжается 2-7 дней.
4. Тип 4 – инфекционный мононуклеоз характеризуется длительным инкубационным периодом – 5-40 суток, в течение которого больные могут ощущать общее недомогание, вялость, сонливость.
5. Тип 5 – мононуклеозоподобный синдром имеет самый длительный инкубационный период, который составляет 40-60 дней.
6. Тип 6 – инкубационный период детской экзантемы длится 5-15 дней, при рецидиве инфекция может проявиться в виде розового лишая, синдрома хронической усталости, рассеянного склероза.

Какая будет длительность бессимптомной фазы инфекции, зависит от уровня иммунитета. При значительном угнетении защитных сил организма характерен короткий инкубационный период.

Диагностика в инкубационном периоде

На стадии бессимптомного течения заболевания пациенты обычно не обращаются за медицинской помощью, даже при возникновении недомогания и повышения температуры тела. Диагностику проводят в том случае, когда известен факт контакта с источником инфекции. Назначают лабораторные методы обследования:

• иммунологические (ИФА) – определение специфических антител класса IgM при первичном заражении, IgM и IgG при рецидиве;
• выявление генетического материала возбудителя (ПЦР) – обнаружение ДНК вируса в крови.

Своевременная диагностика заболевания позволяет предотвратить прогрессирование патологического процесса и развитие осложнений. При герпетической инфекции назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Цель терапии – вернуть вирус в дремлющее состояние жизнедеятельности (фаза ремиссии). Полное излечение современными лекарственными препаратами невозможно.

Герпес входит в число наиболее распространенных вирусных инфекций на планете. Существует разные типы вируса герпеса, но наиболее распространенным является вирус первого типа. Считается, это этим вирусом заражено до 90% населения планеты.

Вирус первого типа (ВПГ-1)  проявляется, в основном, появлением характерных высыпаний на коже и слизистой оболочке губ, на крыльях носа. Однако примерно у 10-20% инфицированных ВПГ-1 возникают высыпаний и на половых органах.

Причины развития

Вирус проникает в организм, в основном, через кожу и поверхность слизистых. Попав в организм, вирус останется в нем навсегда, пока не существует лекарств, которые могли бы полностью его уничтожить.

Попав в клетки, вирус начинает активно размножаться, используя для этого процесса все ресурсы клетки. Первичное проявления герпеса и его последующая активизация напрямую связана со степенью интенсивности размножения вируса, протекающего на фоне снижения иммунитета, поэтому для выздоровления очень важно повысить иммунитет.

Заразиться ВПГ-1 можно, как контактным, так и половым путем. Причем, в последнем случае заражение вирусом может произойти, как при генитальном, так и орально-генитальном контакте. Инфицирование возможно через средства гигиены или косметики (например, через чужую губную помаду или зубную щетку) или через бельё. Зная пути передачи герпеса вы сможете снизить риск или полностью избежать заражения герпесом.

Клиническая картина

При первичном заражении вирусом инкубационный период, как правило, очень короткий – 2-7 дней, но он может продолжаться и дольше – 3-4 недели.

Первичное проявление герпеса, как правило, протекает наиболее тяжело. Может развиться герпетическая ангина или герпетический стоматит. Заболевание сопровождается высокой температурой, сильной болью в местах высыпаний.

На фоне покрасневшей слизистой появляются высыпания в виде сгруппированных мелких пузырьков. Пузырьки наполнены прозрачной, а иногда геморрагической жидкостью. Достаточно быстро покрышки пузырьков лопаются с образование очень болезненных эрозивных ран.

В течение всего острого процесса заболевания у больного держится температура, которую крайне сложно сбить. Но к моменту начала заживления эрозий температура нормализуется.

Если заражение ВПГ-1 произошло половым путем, то первичное проявление герпеса проявится на половых органах. Заболевание сопровождается ощущением слабости, повышением температуры, увеличением лимфоузлов в паху. Высыпания могут появиться на слизистой или коже, в женщин иногда проявления герпеса образуются на шейке матки.

При первичном инфицировании герпес протекает долго, до момента заживления высыпаний может пройти 4-5 недель.

https://www.youtube.com/watch?v=VJK6V2hszyE

Стадии развития высыпаний

Заболевание протекает в 4 стадии:

• Первый этап развития герпеса протекает при отсутствии высыпаний. Однако больные начинают ощущать признаки нездоровья – боль, пощипывание в том месте, где впоследствии появятся пузырьки. Кожа или слизистая оболочка краснеет. Иногда наблюдается и сильный зуд. Что делать в этом случае читайте тут.
• На второй стадии герпеса появляются пузырьки. Они не превышают по размерам просяное зернышко, располагаются сгруппировано и могут занимать достаточно большие площади на коже или на слизистой.
• Третий этап развития герпеса характеризуется разрешением пузырьков. Покрышки лопаются, начинает вытекать прозрачное или геморрагическое отделяемое, в котором содержится большое количество вирусов. Именно на этой стадии герпеса больной особенно заразен. На месте пузырьков формируются язвочки, которые причиняют ощутимую боль.
• Последняя, четвертая стадия развития герпеса характеризуется образованием струпьев. При попытке сорвать корки, может возникнуть кровотечение.

Возможные осложнения

При первичном проявлении герпеса осложнения развиваются в 10-30% случаев. Возможно развитие воспалительного процесса в суставах, воспаления в органах малого таза, поражение нервной системы. Иногда отмечается появление болезненных и крайне плохо поддающихся лечению трещины на половых органах.

Методы диагностики

Клинические проявления герпеса весьма специфичны, однако для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы и посетить врача. К какому врачу лучше обратится при подозрении на герпес узнаете из этой статьи. Очень важно сделать анализ на инфицирование герпесом в период планирования беременности. Дело в том, что наиболее тяжелые последствия имеет герпес, перенесенный плодом внутриутробно. При первичном заражении вирусом герпеса женщины в период беременности, у плода происходят необратимые изменения в головном мозге и ЦНС.

Первичное инфицирование герпесом беременной может привести к спонтанному аборту или рождению ребенка с тяжелыми органическими поражениями – ДЦП, умственной отсталостью. Особенно опасно, если первичное инфицирование произошло на первых 12 неделях развития плода.

Поэтому женщине, планирующей в ближайшем будущем беременность, нужно сдать анализы на герпес. А при обнаружении герпетической инфекции в активной фазе, пройти курс лечения за полгода до начала планирования. Более подробно о том, чем опасен герпес беременной женщине изложено здесь.

Для диагностики герпеса используются два вида анализов – ИФА и ПЦР.

Анализ иммуноферментный (ИФА) позволяет выявить наличие антител к вирусу герпеса. Иммуноглобулины (антитела) к вирусу герпеса – это специфические белки, которые вырабатываются клетками крови. При первичном инфицировании герпесом образуются иммуноглобулины M (IgM). Они появляются в крови в течение первых двух недель после инфицирования. Их обнаружение в крови свидетельствует о первичном инфицировании. Хотя у 10-30% больных IgM обнаруживаются и в период повторной активизации герпеса.

Через некоторое время после заражения герпесом в крови появляются антитела типа G. Этот тип иммуноглобулинов обнаруживается в крови у людей, которые были инфицированы в прошлом. В период обострения (рецидива) герпеса количество IgG резко возрастает.

Для определения типа вируса герпеса необходимо произвести анализ по методу ПЦР. Основан этот анализ на обнаружении ДНК вируса в крови или других биологических жидкостях больного.

Лечение

Лечение первичных проявлений герпеса следует начинать, как можно скорее после появления первых симптомов. Конечно, полностью избавиться от вируса на настоящем этапе развития медицины невозможно, но правильное лечение герпеса позволяет ускорить процесс заживления и повысить качество жизни заболевшего. А если герпес долго не проходит, то нужны искать причины в другом, но об этом вы уже узнаете из этой статьи.

Сегодня применяют следующие виды лекарств:

• Ацикловир (это действующее вещество входит в состав многих лекарств от герпеса, например, в широко известный Зовиракс). Это препарат, который эффективно подавляет размножение вирусов герпеса.
• Валацикловир – более эффективный аналог ацикловира.
• Панавир – препарат, обладающий противовирусной активностью.
• Фармцикловир – эффективен в отношении вируса первого типа, устойчивого к ацикловиру.

Эти препараты назначаются для приема внутрь при лечении герпеса в виде таблеток или инъекций. Для наружного лечения проявлений герпеса применяют растворы анилиновых красителей и мази, в состав которых входит тот же ацикловир.

Выбор препаратов для местного лечения герпеса осуществляется в зависимости от расположения высыпаний. Пузырьки на коже смазывают растворами бриллиантового зеленого или йодом. Герпетические высыпания на слизистых обрабатывают раствором метиленового синего.

Лечение народными средствами

Существует немало народных способов лечения первичных и повторных проявлений герпеса. Наиболее эффективными являются:

• Смазывание высыпаний  при герпесе свежим соком или аптечной настойкой чистотела. Первый вариант лечения, безусловно, более эффективен.
• При первых признаках развития заболевания стоит начать принимать настой мелиссы. Заваривать траву и пить, как чай до заживления герпетических язвочек.
• При герпетической ангине или стоматите полезно полоскать рот (горло) крепким отваром зверобоя. Можно аналогично использовать настой шалфея и липового цвета.
• Отвар зверобоя можно заморозить в формочках в морозильнике. Затем взять кубик, завернуть его в салфетку и прикладывать к больному месту на 10 минут трижды в сутки.
• Полезно смазывать высыпания на коже или на слизистых  при герпесе облепиховым маслом. Если высыпания расположены только на коже, то быстрейшему заживлению поможет смазывание настойкой календулы на спирту.

Профилактика и прогноз

Профилактика герпеса – это достаточно сложная задача, так как существует несколько путей передачи вируса.

Чтобы снизить вероятность заражения герпесом необходимо:

• Использовать барьерные методы предохранения при половых контактах (в том числе и орально-генитальных) с непроверенным партнером. Применение презерватива снижает вероятность инфицирования герпесом, но и исключает его, поскольку вирус может передаваться контактным путем при условии наличия на слизистых или коже микроповреждений.
• Применение антисептиков (хлоргексидина) на участках, в которых могло произойти инфицирование герпесом.
• Исключение использование чужих средств гигиены или косметики.
• Поможет в лечении высыпаний свежий сок картофеля. Его следует использовать для примочек на места высыпаний.
• Хорошо помогает использование настойки прополиса. Ее следует применять для выполнения примочек на больные места.

Однако названные меры профилактики могут только слегка снизить риск инфицирования, так как вирус герпеса широко распространен и крайне заразен.

Прогноз при заражении ВПЧ-1 зависит от состояния иммунной системы больного. У людей с хорошим иммунитетом вирус может находиться в «спящем» состоянии на протяжении всей жизни. В том случае, если рецидивы заболевания случаются часто, необходимо предпринять меры, направленные на укрепление иммунитета.