Контактный аллергический дерматит на укусы насекомых
Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых — это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.
Общие сведения
Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.
Аллергия на укусы насекомых
Причины
Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.
При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.
Патогенез
Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.
При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.
Симптомы аллергии на насекомых
Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.
Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.
Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.
Диагностика
Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).
Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования. Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.
Лечение аллергии на насекомых
При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.
- Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
- Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
- АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.
Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).
Источник
Каждого человека, когда-либо кусали насекомые, потому, что такое укусы насекомых знают все. Знакома всем и такая реакция, как дерматит от укуса. От этого не застрахован никто. Вредные кровопийцы могут напасть повсюду: в парке, на даче, в собственном доме. Укус насекомого для здорового человека не вреден, и пройдет быстро, но вот аллергики могут сильно пострадать. Возможны сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока и других угроз. В этой статье поговорим о том, какие насекомые могут кусать человека и о лечении.
Аллергия на укус комара
Признаками укуса являются местные покраснения и припухлость кожи. У людей, склонных к аллергии могут выступить волдыри или реакция, похожая на крапивницу.
[stextbox id=»zelenim»]Для того чтобы предотвратить это, нужно избегать контактов с комарами. Полностью это выполнить невозможно, но оберегать себя необходимо. Перед выходом на улицу в летнее время рекомендуется нанести на себя средства защиты — репелленты, и надеть одежду, максимально прикрывающую тело, если это возможно.[/stextbox]
Для первой помощи подойдут такие средства:
- К месту укуса приложить лист подорожника, свежую мякоть банана или внутреннюю часть пера зеленого лука.
- Развести ложку соды в стакане воды и протирать этим раствором припухлость несколько раз в день.
- Смазывать места укусов зеленкой. Хоть выглядит не эстетично, зато поможет предотвратить дальнейшее воспаление, особенно у детей. Бриллиантовую зелень можно заменить спиртом или йодом.
Дерматит на укус мошки
Мошка кажется безвредной, но укус ее может вызвать аллергию в виде припухлости. Пораженный участок становится красного или розового цвета и чешется. Первая помощь включает в себя такие действия (они актуальны при любом дерматите от укусов насекомых):
- протереть укус нашатырем;
- приложить холодный компресс или лед;
- помазать Фенистил гелем или чем-то подобным;
- выпить Супрастин или Кларитин;
- обратиться к врачу во избежание осложнений при таком заболевании как дерматит укуса насекомых.
Видео: Что делать при укусе мошки?
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Ваше здоровье. Укус мошки.» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]
Аллергия от укуса пчелы
Это самый опасный укус, так как от него может развиться сильнейшая аллергия, вплоть до анафилактического шока и даже летального исхода. От ужаливания пчел, гибнет людей в 3 раза больше, чем от укусов змей.
Белок, входящий в состав пчелиного яда, агрессивно влияет на тучные клетки и принуждает их выделять гистамин, который провоцирует аллергическую реакцию. В состав яда ос входит кинин, вызывающий мгновенное воспаление. Также от него расширяются сосуды и спазмируются гладкие мышцы. При укусе шершня в кровь проникает ацетилхолин, который замедляет ЧСС, сильно понижает давление и нарушает работу дыхательной системы.
[stextbox id=»zelenim»]Аллергики должны быть особо внимательны и избегать контактов с пчелами. Если ужаливании ее все же случился, то нужно срочно выпить Супрастин и вызвать врача. Всегда носите с собой небольшую противошоковую аптечку с антигистаминными средствами, жгутом, адреналином, преднизолоном и шприцами.Важно иметь навыки оказания первой помощи пострадавшему.[/stextbox]
Аллергия на укусы клопов
В слюне кровососущих, разносящих опаснейшие инфекции (малярию, туберкулез, тиф), есть такие ферменты, которые являются сильными аллергенами. Клоп при укусе выделяет обезболивающее вещество, и потому места от его ужаливаний не болят, и обнаруживаются не сразу. Они представляют собой мелкие высыпания и покраснения на больших участках. Лечить укусы нужно, если они самостоятельно не проходят через трое суток. На пораженное место, предварительно очищенное спиртом, наносят противоаллергенную мазь и выпивают Супрастин. Если и это не помогает — следует обратиться к врачу.
Аллергия на укус клеща
Укусы этих насекомых, так же как и ужаливания пчел, могут доводить до летального исхода. Ведь это переносчик многих опаснейших заболеваний — энцефалита, боррелиоза и т. д. Цикл их жизнедеятельной активности проходит с апреля по июль. В эти месяцы нужно быть всем особо внимательными при прогулках в парках и лесах.
При укусе происходит покраснение кожи, начинается зуд. Как и слюна клопа, слюна клеща содержит анестезирующие вещества, поэтому само ужаливание совершенно не чувствуется. А потому, гуляя на природе, следует каждые полчаса осматривать открытую кожу. Если вы нашли клеща, то не надо торопиться вырвать его. Место его внедрения надо смочить керосином или бензином для смягчения кожи вокруг него. Это позволит аккуратно и эффективно его удалить. Пинцетом его нужно взять за головку, а после аккуратно и медленно, вращая против часовой стрелки, начать его вынимать. Делать эту процедуру в полевых условиях, конечно, не рекомендуется, но если нет возможности отправиться в лечебное заведение, действовать нужно без промедлений.
После того как клещ извлечен, нужно обработать место укуса бриллиантовой зеленью или другим антисептиком. Это надо делать три дня. Затем по истечении месяца нужно сходить к врачу, и сдайте анализ на энцефалит и клещевой боррелиоз для исключения этих заболеваний. Для профилактики, при выходе на природу следует надевать одежду, максимально скрывающую тело, периодически осматривайте открытые участки кожи.
Видео: Первая помощь при укусе насекомого
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Укусы насекомых Первая помощь. Малиновский К Ю» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]
Дифференциальный диагноз
Главный признак укуса насекомого человеком — зуд. Дифференцировать их нужно с крапивницей, многоморфной эритемой и почесухой.
Почесуху диагностировать трудно. Нередко после укусов у ребенка, а иногда у взрослого развивается чешущаяся папуло-везикулярная сыпь с последующим образованием корок. Отличить ее можно потому, что в месте ее скопления нет укусов.
Реакции на укусы часто напоминают контактный дерматит и пруригоподобные очаги при атопическом дерматите. Поэтому очень важной проблемой представляется установление насекомого или другого возбудителя, вызвавшего такой дерматит.
Лечение
Если при укусе насекомыми развилась острая аллергическая реакция нужно незамедлительно вызвать скорую. Медики сразу же начинают лечебные операции, и делают их на всем протяжении пути в больницу. Адреналин и препараты для правильной работы сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, введенный ими, быстро купируют аллергическую реакцию. Также делается инъекция Супрастина или Димедрола.
Если симптомы не уходят, дополнительно вводят инъекцию Адреналина и Преднизолона (2 мг на 1 кг веса). Для приведения давления в норму вводят физраствор, дыхательные проблемы убирают бронхолитиком, таким как Теофилин. Ингаляция Сальбутамолом или Беродуалом снимает приступ удушья.
Видео: Аллергия и другие последствия укусов насекомых
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Аллергия на укусы насекомых» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]
После остановки приступа продолжают лечение в больнице. Делают внутривенные уколы хлористого кальция, снижающие чувствительность к аллергену,а так же антигистаминные и гормональные лекарства — Супрастин, Тавегил, Кларитин, Преднизолон.
Пациенту предлагают провести курс аллерген-специфичной иммунотерапии, состоящей из уколов микродоз аллергенов, схожих с ядом насекомых. Инъекции вводят каждый день, постепенно увеличивая дозу. Это помогает привыкнуть к аллергену организму, что снижает интенсивность аллергических реакций.
Далее продолжают лечение антигистаминными препаратами (Лоратадин, Кларитин, Тавегил). Пациенту настоятельно рекомендуют много пить чистой воды, выводящей токсины. Покраснения и раздражения на кожных покровах лечат мазями и спреями с пантенолом.
Отличный противовоспалительный, противозудный и охлаждающий эффект дает гель Фенистил или другие подобные средства. Если площадь высыпаний обширна, применяют гормональные мази (Гидрокортизон, Адвантан), быстро снимающие боль, зуд и раздражение.
Источник
Обычная аллергия на укусы комаров у детей (фото 1) и взрослых – самый распространенный вид кожной реакции, проявляющейся легкой припухлостью и зудом. Аллергия на укусы насекомых (см. фото 2) может стать тяжелым испытанием для организма с нетипичной реакцией на укус и даже привести к смерти.
Как выглядит аллергия на укусы комаров
Аллергия на укусы комаров (фото 1) носит название кулицидоз. В процессе укуса под кожу попадает незначительное количество ядовитых веществ, но этого вполне хватает, чтобы аллергия у ребенка или взрослого спровоцировала нетипичную реакцию на укус. Из-за того, что в кровь попадает вещество для размягчения стенок сосудов, аллергическая реакция развивается стремительно.
Аллергия на укусы комаров у взрослых (фото в гал.) и детей – это реакция защитной системы организма на проникновение токсинов. В месте комариного укуса сразу же возникает краснота и припухлость – аллергия на ногах, руках, спине и лице ничем принципиально е отличается. Отечность стремительно нарастает, если начинать расчесывать зудящее место укуса.
В большинстве случаев такое пятно не достигает более пяти сантиметров в диаметре, а у большинства человек оно ограничивается размерами 1-2 см. Так выглядит стандартная реакция организма на укус комара. Аллергия на комариные укусы у ребенка (фото ниже) может быть выражена сильнее, нежели у взрослого.
Аллергия на комаров у взрослых и детей может принимать более тяжелый характер. Различают три степени развития аллергической реакции:
- легкая степень с проявлением только местной реакции – размер припухлости после укуса – 5-10 см и даже больше, внешне укус выглядит отечным пятном, болезненным при прикосновении. В редких случаях появляется волдырь. Сходит такой укус долго;
- средняя степень – проявляется общей реакцией, к местной припухлости добавляется крапивница, насморк, сильнейший зуд и слезотечение. Аллергия на комаров у ребенка и взрослого с предрасположенностью к нетипичным реакциям может вызвать отек Квинке и симптомы удушья;
- тяжелая степень проявляется острой реакцией на укус – у больных возможна потеря сознания, резкая гипотония, гипоксия и рвота, за чем следует анафилактический шок. В единичных случаях возможен летальный исход.
Аллергия, похожая на укусы комаров, может быть и при атаке клопов на человека, если такие завелись в доме. Аллергия на укусы комаров у детей отличается меньшим объемом отека и быстрым исчезновением симптомов.
Аллергия на укусы блох у человека
Исследования ученых показали, что при укусе блохи насекомое выделяет специальное вещество, в котором содержится 15 различных протеинов, каждый из которых способен вызвать у человека аллергическую реакцию. Аллергия на укусы насекомых у человека появляется сразу – возникает зуд, причем чешется не только сама точка укуса, но и обширная область вокруг него. Аллергия на укусы блох у человека (фото 2) сопровождается краснотой и жжением.
Через некоторое время аллергия на укусы блох начинает проявляться сыпью на коже, которая носит название крапивницы. Это папулы и различные волдыри, появляющиеся на коже как результат иммунного ответа на укус. Диаметр сыпи варьируется – она может быть скученной в пределах 5 см, но аллергия на теле может распространить и на 15 см и более. Внешне волдыри представлены средними размеру отеками неправильной формы, но с ограниченными краями, которые имеют светлый центр и гиперемированный окрас по периметру.
В области возле самого укуса возникает небольшая гематома, вспухают шишки и увеличиваются лимфоузлы, если место укуса расположено в непосредственной близости к ним. Крайне редко аллергия на укус блохи у ребенка проявляется анафилактическим шоком и отеком Квинке.
Аллергия на клопов
Аллергия на укусы клопов (фото 3) на коже протекает практически так же, как и при укусе комаров. Клопы парализуют место укуса анестезирующим веществом из своего хоботка, на которое у человека и развивается аллергия. Обычно у людей с сильным иммунитетом аллергическая реакция практически не заметна, пятна ограничены и большого распространения не получают.
Сложнее обстоит с детьми. У них кожа более тонкая, поэтому в качестве легкой добычи насекомые выбирают именно малышей. Аллергия на клопов появляется моментально – кожа у ребенка начинает чесаться, а место укуса болит, появляется шишка больших размеров, может быть с затвердением и интенсивного окраса от розовых до бордовых оттенков. При нетипичной реакции аллергия на укусы насекомых у детей провоцирует повышение температуры тела, появляется насморк и кашель, развивается отек Квинке и может начаться развитие анафилактического шока.
Взрослые реагируют на укусы клопов полегче. Аллергия на укус клопа у человека (фото внизу) проявляется ограниченными пятнами, они краснеют и зудят, отек появляется, но небольшой и обычно четко ограничен. При атипичной реакции у некоторых взрослых также может развиться более тяжелая симптоматика. Кроме непосредственного места укуса сыпь выходит за его границы, аллергия у взрослых сопровождается крапивницей на значительном участке тела. Как и у детей, аллергия может дополниться насморком и слезотечением, отеком Квинке и анафилактическим шоком.
Аллергия после укуса осы
Аллергия после укуса осы (фото 4) развивается стремительно. Она выражается следующими симптомами:
- в месте укуса возникает сильнейшая боль;
- укус сопровождается зудом и жжением в области прокола;
- быстро увеличивается припухлость и формируется отек;
- могут возникнуть проблемы с дыханием;
- повышается температура, возникает озноб и лихорадящее состояние;
- резко снижается кровяное давление;
- у некоторых пациентов появляется тошнота и начинается рвота;
- возможна острая сосудистая недостаточность и анафилактический шок.
Аллергия на укус осы (фото ниже) требует немедленной помощи, особенно симптомы аллергии после укуса осы спровоцировали дыхательную недостаточность. Необходимо принять антигистаминный препарат и вызвать скорую.
Галерея фото аллергии на укусы
Плейлист видео про аллергию (выбор видео в правом верхнем углу)
Источник
