Контактный аллергический дерматит у новорожденного
Дерматит аллергической природы — довольно распространенная патология у младенцев и деток постарше. Если не прекратить воздействие раздражителя легкая сыпь может перерасти в хроническую форму или экзему.Эффективное лечение аллергического дерматита у грудничка зависит от своевременной диагностики, установления причины, формы заболевания.
Причины
Аллергический дерматит — это кожное проявление непереносимости какого-либо раздражителя (аллергическая реакция). Этиологическими факторами аллергии могут быть следующие вещества:
- пищевые аллергены в составе цитрусовых, орехов, меда, рыбы, морепродуктов, жирной свинины и многих других (для детей на грудном вскармливании имеет значение питание мамы);
- лекарственные средства, особенно антибиотики, витаминные препараты;
- бытовая пыль;
- шерсть, выделения домашних животных;
- пыльца растений (в том числе комнатных);
- средства бытовой химии и гигиены (шампуни, кремы, мази, мыло).
Факторами риска, провоцирующими развитие аллергического дерматита, считаются некоторые заболевания, патологические состояния, диагностируемые у новорожденных:
- Иммунодефициты различной этиологии, в том числе физиологическая незрелость иммунной системы у новорожденных. Особенно часто иммунитет снижен у недоношенных, у детей с разными врожденными заболеваниями, у малышей на искусственном вскармливании.
- Дисбактериоз.
- Нарушения пищеварения вследствие недостаточности выработки ферментов поджелудочной железой и других болезней желудочно-кишечного тракта.
- Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
К факторам риска развития дерматита у маленького ребенка относят также раннее начало прикорма (до 4-месячного возраста), неподходящую температуру, влажность воздуха, курение родителей в помещении, где находится ребенок, недостаточный уход за кожей малыша, плохие санитарные условия в квартире.
Симптомы
Заболевание проявляется не только появлением высыпаний на коже, но и поражением пищеварительной, дыхательной и других систем.
Основные признаки аллергического дерматита у грудного ребенка:
- Гиперемия кожных покровов. Наиболее частая локализация поражения — складочки на ногах, руках, локтевые, коленные сгибы, лицо, шея, спины, межъягодичная складка.
- Появление на воспаленных участках высыпаний, которые выглядят как прыщики, пузырьки.
- Сухость, шелушение кожи, образование корочек на голове ребенка, что видно на фото ниже.
- Зуд пораженных кожных покровов.
- В тяжелых случаях развивается отечность слизистых оболочек глаз, ротовой, носовой полости, верхних дыхательных путей. Клинически эти процессы проявляются аллергическим ринитом, конъюнктивитом или бронхиальной астмой. Наиболее опасное проявление — отек Квинке, требующий немедленной госпитализации ребенка.
- Ухудшение функционирования органов пищеварения: срыгивания, понос, запор, изменение цвета стула.
- Нарушение самочувствия ребенка — капризность, ухудшение аппетита, сна.
При непрекращающемся взаимодействии с аллергеном, отсутствии своевременного лечения и хорошего ухода появляются участки мокнутия, раздражения кожи. Нередко развиваются гнойные осложнения вследствие присоединения вторичной инфекции.
Разновидности дерматитов
В зависимости от этиологического фактора, клинической картины выделяют несколько видов заболевания:
- Себорейная разновидность аллергического дерматита. Клинически это заболевание проявляется формированием на голове корочек желтого или светло-коричневого цвета, шелушением кожи в области поражения. Высыпания локализуются на волосистой части головы, в более тяжелых случаях — на лице, ушах, в области шеи, груди. Лечится такая форма обычно легко. Часто симптомы проходят самостоятельно, без вмешательства врачей.
- Пеленочный. Проявляется развитием опрелостей в кожных складках, чаще — на ягодицах, в промежности ребенка. При несоблюдении правил гигиены состояние кожи усугубляется.
- Атопическая разновидность дерматита характеризуется хроническим течением с периодическими (сезонными) обострениями. Чаще высыпания появляются в периоды межсезонья. Летом и зимой, как правило, наступает ремиссия. Провоцирующими факторами атопического дерматита являются пищевые и другие экзогенные аллергены, генетическая предрасположенность.
Диагностика
Для назначения эффективного лечения требуется своевременная диагностика заболевания с уточнением его формы и выявлением этиологического фактора. Чтобы быстро поставить правильный диагноз, следует обратиться к дерматологу или аллергологу.
Врачу обычно достаточно провести опрос родителей, чтобы собрать полный анамнез заболевания и жизни ребенка с детализацией имеющихся факторов риска развития аллергического дерматита. Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими патологиями может потребоваться проведение дополнительных методов исследования:
- общий, биохимический анализ крови;
- исследование кала на дисбактериоз, копрологическое обследование;
- УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза;
- проведение аллергопроб;
- исследование иммунного статуса.
Лечение
Для скорейшего избавления от мучительных симптомов аллергического дерматита главным считается установление причины (раздражителя) и устранение ее влияния на организм ребенка.
Терапия должна носить комплексный характер, включать все медикаменты и методы немедикаментозного лечения, направленные на патогенез и клинические проявления дерматита.
Применение медикаментов
Для традиционного лечения дерматита у грудничка специалисты рекомендуют средства из нескольких фармакологических групп:
- Антигистаминные препараты, способствующие уменьшению зуда, гиперемии, отечности кожных покровов. Обычно назначают Фенистил, Супрастин, Зодак и другие лекарства в виде мазей, гелей, в таблетированных или парентеральных формах.
- Иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы — для нормализации иммунитета, восстановления обменных процессов в организме.
- Энтеросорбенты (Смекта, Лактофильтрум, Полисорб) назначаются для связывания и выведения из организма аллергенов, токсинов и ядовитых продуктов метаболизма.
- Ферменты используются для восстановления процессов пищеварения, лучшего усвоения полезных питательных веществ.
- Пре- и пробиотики — для нормализации состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что способствует повышению иммунитета, улучшению пищеварения.
- Мази, ускоряющие регенерацию тканей эпидермиса (Депантенол, Радевит, Судокрем).
- Глюкокортикоиды в виде мазей (Адвантан, Элоком, Фуцикорт). Грудным детям они назначаются только по строгим показаниям.
- Антисептики, антибиотики, противогрибковые препараты для местного применения — для профилактики и терапии вторичного инфицирования или осложнений.
Народные средства
Для лечения дерматита у ребенка многие родители прибегают к нетрадиционным методам. Но врачи не рекомендуют их использование у малышей в возрасте до года, так как большинство народных средств растительного происхождения сами по себе являются аллергенами. Перед применением любого нетрадиционного способа терапии нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, провести аллергопробы.
Наиболее безопасными и часто используемыми средствами народной медицины считаются:
- Березовый деготь. Дважды в день наносят вещество тонким слоем на пораженную кожу.
- Отвары, настои целебных растений (цветков ромашки, календулы, травы череды, корня дуба). Три столовых ложки залить литром кипятка, процедить после остывания. Жидкость добавляют в воду при купании.
- Мазь из льняного масла и ромашки. Тщательно измельченные цветки смешивают с маслом из расчета столовая ложка растительного сырья на 100 мл масла. Мазью обрабатывают высыпания утром и вечером.
- Аппликации с соком алоэ или свежей тыквы. Марлевый тампон смачивают в жидкости и прикладывают к пораженным участкам.
Специальные процедуры
В план комплексного лечения нередко включают физиотерапевтические методы:
- лазеролечение;
- терапия кварцем;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Диета мамы
Важным аспектом эффективного лечения и профилактики повторного развития аллергического дерматита у грудного ребенка считается соблюдение специальной диеты для кормящей женщины. 
Питание мамы грудничка подразумевает выполнение нескольких важных правил:
- Исключение продуктов, содержащих большое количество аллергенов (коровье молоко, рыба, морепродукты, красные, оранжевые фрукты, овощи, ягоды, сладости, копчености).
- Новинки в рацион вводить нужно постепенно: малыми дозами и по одному продукту. После этого наблюдают за ребенком в течение суток. Если состояние кожи и самочувствие не ухудшается, то объем введенного блюда постепенно увеличивают.
- Каждый новый продукт добавляют к меню не чаще, чем 1 раз за полмесяца.
Профилактические мероприятия
После выздоровления ребенка, во избежание рецидива аллергического дерматита, необходимо принять ряд профилактических мер:
- Нормализация питания. При соблюдении мамой строгой диеты малыш находится на полном грудном вскармливании. У детей до года (особенно до 6 месяцев) исключается весь введенный прикорм. При купировании симптоматики дерматита вновь начинают вводить продукты, соблюдая все правила. Если при чистом грудном вскармливании симптомы заболевания не проходят, то ребенок переводится на искусственное кормление с подбором подходящей гипоаллергенной смеси.
- Использование натуральных средств для гигиенических процедур (гипоаллергенных шампуней, гелей, кремов).
- Ежедневная смена постельного белья, одежды малыша. Они должны быть только из натуральных легких тканей.
- Ежедневные гигиенические процедуры, смена подгузников — не реже, чем 1 раз в 3 часа или после каждого опорожнения кишечника.
- Регулярная влажная уборка, поддержание нормального уровня температуры и влажности в помещении, где находится ребенок.
- Исключение контакта малыша с домашними животными, цветущими растениями.
- Никакого курения в одном помещении с ребенком!
- Нужно своевременно лечить заболевания ЖКТ, избегать стрессовых ситуаций.
Аллергическая форма дерматита — очень частая патология, встречающаяся у многих грудных детей.
Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так как без консультации врача можно еще больше навредить здоровью ребенка, спровоцировать появление серьезных осложнений дерматита.
Источник
Время чтения: 6 мин.
Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру. Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.
Дерматит: что собой представляет данное заболевание?
Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают. Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка, приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года. Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.
Почему может появиться дерматит у грудного ребенка
Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы. На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).
Сочетание вышеперечисленных особенностей приводит к тому, что в раннем возрасте у детей достаточно часто возникают различные виды дерматитов. В народе любой дерматит привыкли называть «диатезом», однако это ошибочное мнение. Диатез – это даже не болезнь, а всего лишь тип конституции, который ведет к некоторым особенностям в развитии и включает в себя понятие о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям.
Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:
- химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
- механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
- физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
- биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).
Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.
Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы
Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения). У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты. Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.
Пеленочный дерматит
Данный вид дерматита, как правило, возникает из-за неправильного ухода за кожей ребенка, например, если младенцу редко меняют памперсы, пренебрегают регулярными гигиеническими процедурами. Это довольно-таки распространенная проблема, особенно часто пеленочный дерматит возникает у девочек в возрасте 7-12 месяцев.
Поражение кожи наблюдается зачастую именно на тех участках кожного покрова, которые больше всего контактируют с подгузниками и пеленками Данное заболевание сопровождается гиперемией (покраснением) и мацерацией (мокнутием) кожи в области ягодиц, половых органов, промежности, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.
Если не начать лечение пеленочного дерматита на стадии гиперемии, то развивается более тяжелое поражение, которое сопровождается образованием везикул (пузырьков) и папул (узелков). После этой стадии развивается еще более тяжелое поражение: формируются эрозии и язвы, которые могут сливаться, потом они покрываются корочками и шелушатся. Тяжелое течение пеленочного дерматита отражается не только на коже, но и на общем состоянии ребенка: младенец становится капризным и беспокойным, может плохо спать и отказываться от еды.
Себорейный дерматит
Возбудителем данного заболевания считают одного из представителей условно-патогенной флоры, а именно грибок Mallasezia furfur. В норме он живет на коже человека, но в условиях снижения иммунитета может становиться патогенным, вызывая себорейный дерматит.
Проявляется эта болезнь обычно на первых месяцах жизни и самостоятельно бесследно исчезает к году, а иногда и к 3 годам. На волосистой части головы ребенка появляются серые чешуйки – гнейс, далее они сливаются, образуя сальную корку. Также гнейс может быть на коже лба, на бровях, позади ушной раковины. Себорейный дерматит зачастую не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться снять чешуйки, в таком случае может появиться риск проникновения инфекции.
Является ли себорея заразной можно прочитать тут.
Контактный дерматит
Отличием этой формы заболевания является то, что сыпь на коже появляется именно в том месте, где воздействовал повреждающий фактор. Зона поражения всегда четко ограничена, почти никогда не распространяется на другие участки тела. Кожа в месте контакта с аллергеном становится гиперемированной, ярко выражены такие симптомы, как жжение, зуд. Позже появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью, далее они вскрываются, образуя язвы, которые со временем покрываются корочками.
Контактный дерматит проходит самостоятельно в том случае, если вовремя выявить раздражитель и ограничить контакт с ним. Если этого не сделать – заболевание перейдет в хроническую форму, которая протекает более тяжело и вызывает ряд осложнений.
Атопический дерматит
Данная форма заболевания – одна из наиболее сложных по своему течению, имеет много последствий и осложнений, хоть и отдаленных. Атопический дерматит возникает, как правило, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Именно пищевые продукты чаще всего провоцируют развитие симптомов заболевания.
Клиническая картина атопического дерматита состоит из гиперемии симметричных участков кожи с появлением либо шелушения и сухости, либо пузырьков и мокнущих элементов. Наиболее часто сыпь возникает на лице (особенно, на щеках), иногда наблюдаются очаги поражения на туловище и конечностях.
Опасность этого дерматита состоит в том, что велика вероятность развития так называемого «атопического марша» — последовательности аллергических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. К ним относят атопический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальную астму.
Токсический дерматит
Это заболевание развивается в том случае, если аллерген попадает в организм ребенка через слизистую оболочку дыхательной или пищеварительной системы. Может развиваться постепенно, поэтому его сложно диагностировать. На коже наблюдаются типичные проявления дерматита: покраснение, сухость и шелушение, в тяжелых случаях формируются везикулы и, вследствие, язвочки. Главная задача врача в этом случае: распознать аллерген и изолировать от него ребенка. Более подробная информация здесь.
Диагностика дерматита
Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови). Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии). В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.
Лечение дерматита у грудничка: основные принципы
На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.
Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:
- антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
- энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
- глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
- эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.
противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.
Также рекомендуют немедикаментозное лечение, например, высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, а также рефлексотерапия.
При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.
Прогноз заболевания
Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.
Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания. Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.
Осложнения дерматита у новорожденных
Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией. Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный дерматит Риттера – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы. При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.
Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.
Профилактика дерматита у младенцев
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:
- соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
- избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
- отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
- чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
- правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).
Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.
Источник
