Корочка у грудничка при атопическом дерматите

Педиатры отмечают, что самой распространенной жалобой молодых родителей является беспокойство по поводу появления на коже малыша непонятных высыпаний. Этот симптом может быть банальной потницей или указывать на достаточно серьезное аллергическое заболевание. Задачей врача является установить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Кожные покровы грудного ребенка нежные и тонкие, практически стерильные. Иммунная система малыша еще полностью не сформирована и, в отличие от взрослых, резко реагирует на самые незначительные раздражители. Для выработки кожного иммунитета необходимо время, именно этот период чреват для малыша возникновением дерматитов.

Почему у грудных детей появляется дерматит?

Как известно, дерматит – это поражение кожи воспалительного характера, развивающееся под действием разнообразных внешних и внутренних факторов. Дерматиты у новорожденных проявляют себя бурными высыпаниями, покраснением, воспалением и отечностью кожи и доставляют малышу серьезный дискомфорт.

Высыпания могут появиться на лице, теле, руках и ножках ребенка. Родителям необходимо вовремя выявить и устранить провоцирующий фактор, иначе течение болезни может осложниться присоединением вторичной инфекции. Какие причины могут спровоцировать болезнь?

• Генетическая предрасположенность (если родители страдают кожными проблемами, значительно увеличивается риск возникновения болезни у малыша).
• Неблагополучное течение беременности, тяжелые роды.
• Вирусные инфекции у ребенка или у матери во время беременности.
• Лечение ребенка медикаментами в первые недели жизни, либо прием лекарственных препаратов мамой в период беременности и лактации.
• Дисбактериоз и кишечные заболевания у малыша.
• Недостаточное соблюдение правил гигиены при уходе за ребенком.
• Искусственное вскармливание, погрешности в питании, раннее введение прикорма.

Симптомы дерматита могут появиться в результате использования моющих средств, не предназначенных для ухода за ребенком (мыло, шампунь, стиральный порошок). Для гигиенических процедур и стирки одежды необходимо использовать только специальные гипоаллергенные детские марки.

Провоцирующим фактором может оказаться подгузник, неправильно подобранный по размеру, или слишком высокая температура  и влажность в помещении. Чтобы устранить возможные аллергены и раздражители, педиатры рекомендуют ежедневно проводить в комнате влажную уборку, удалить из помещения цветы и обязательно проглаживать пеленки и одежду малыша горячим утюгом.

Виды дерматита у грудничков

В педиатрии различают несколько основных видов дерматита у грудных детей.

• Контактный
• Себорейный
• Пеленочный
• Атопический (аллергический)

Каждый из них имеет свои причины возникновения, особенности течения и отличается разным подходом к лечению. Рассмотрим  каждую разновидность дерматита новорожденных подробнее.

Контактный дерматит у грудничка характеризуется поражением кожи в области непосредственного контакта с раздражителем. Причиной воспаления кожных покровов и появления высыпаний могут стать грубые швы на одежде, металлические застежки, пуговицы. Это самая легкая форма дерматита, не требующая особого лечения.

Себорейный дерматит у грудничков проявляет себя воспалением кожи на голове. Кроме того, он может поражать шею, уши, подмышечные складки. Характерной особенностью этой формы дерматита является образование на коже желтых корочек. В некоторых случаях образование корочек (струпьев) сопровождается зудом, беспокоящим малыша. При отсутствии своевременного лечения существует риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Пеленочный дерматит у грудничка характеризуется воспалением кожи в области ягодиц, паховых складок, в нижней части живота. Причиной возникновения этой формы дерматита являются погрешности в уходе за ребенком. Высыпания появляются из-за длительного раздражающего воздействия мочи и каловых масс на кожные покровы малыша или при натирании кожи неправильно подобранным подгузником.

Частой причиной является длительное нахождение ребенка в подгузнике, при этом кожа ребенка долго остается во влажной среде, провоцирующей возникновение опрелостей и развитие воспаления. Кожные покровы становятся красными и гиперчувствительными, высыпания зудят и беспокоят малыша. При присоединении бактериальной инфекции появляются гнойнички и неприятный запах.

Атопический дерматит у грудничка считается наиболее распространенным детским дерматозом, имеющим хроническое течение. В большинстве случаев эта форма заболевания появляется у малышей на первых неделях жизни и характеризуется воспалением и нарушением целостности верхнего слоя эпидермиса. Атопический дерматит (младенческая экзема) заявляет о себе высыпаниями, покраснением, сухостью и шелушением кожи на щеках и ягодицах ребенка. Симптомы могут прогрессировать и в некоторых случаях поражения становятся обширными.

Частой причиной возникновения атопического дерматита является генетический фактор. Болезнь передается малышу от ближайших родственников, страдающих кожными недугами. Кроме этого, основными виновниками развития дерматита являются всевозможные аллергены: пищевые, бытовые, бактериальные, грибковые, эпидермальные.

К важным пищевым аллергенам относятся молоко, цитрусовые, мед, яйца, арахис. Родителям следует это учесть и при появлении симптомов аллергического дерматита в первую очередь исключить из рациона малыша эти продукты.

В числе раздражающих факторов могут оказаться средства бытовой химии (порошки, ополаскиватели, мыло), косметические средства по уходу за ребенком. Проявления дерматита могут спровоцировать освежители воздуха, использование мамой парфюмерии или дезодорантов. Аллергическая реакция может возникнуть на домашнюю пыль, цветочную пыльцу, шерсть домашних животных.

В некоторых случаях причиной развития болезни становится дисбактериоз, паразитарная инфекция (лямблии, глисты), сбои в работе поджелудочной железы.  Симптомы атопического дерматита могут возникнуть у ребенка не раньше 2- месячного возраста, пик заболеваемости приходится на период от 6 до 12 месяцев.

При первых неблагоприятных симптомах родителям следует обратиться за помощью к специалисту, иначе аллергический дерматит у грудничка может перейти в тяжелую форму и в будущем потребует серьезного и продолжительного лечения.

Симптомы болезни

Симптомы дерматита у грудных детей  зависят от формы заболевания. Так, при контактном дерматите высыпания появляются внезапно, кожа краснеет и воспаляется. Нередко возникает кожный зуд, образуются мокнущие корочки, удаление которых чревато присоединением бактериальной инфекции. Но проявления дерматита быстро исчезают, если устранить раздражающий фактор.

Себорейный дерматит вызывается определенным видом болезнетворного грибка, локализуется преимущественно на волосистой части головы и возникает на 2-3 неделе жизни ребенка. На голове малыша, под волосами образуются струпики (желтоватые жирные корочки). Их появление может сопровождаться  зудом.  Если иммунитет малыша сильно ослаблен, себорейный дерматит может сопровождаться общим недомоганием и диареей.

Симптомы пеленочного дерматита знакомы многим молодым родителям. У ребенка воспаляется и краснеет кожа в области паха, ягодиц, внутренней стороны бедер. Эти проявления связаны с недостаточно тщательным гигиеническим уходом за ребенком. Легкая степень пеленочного дерматита сопровождается незначительными высыпаниями, гиперемией и отечностью кожи.

При отсутствии должного ухода, сыпь в виде пузырьков вскрывается, кожа начинает мокнуть, образуются эрозии. Инфицирование распространяется на новые участки кожи, возникает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, чреватой серьезными осложнениями. Воспаленная кожа становится чувствительной, болезненной, зудит и причиняет серьезный дискомфорт. Ребенок становится беспокойным, плачет, долго не может заснуть.

Атопический (аллергический) дерматит проявляет себя обильной сыпью, которая чаще всего локализуется на щеках, висках, в локтевых и коленных сгибах, на туловище и ягодицах. Кожа воспаляется и краснеет, становится сухой и постоянно чешется. Зуд может быть настолько сильным, что ребенок расчесывает кожу постоянно. В результате расчесов появляются трещинки и ранки, кожа начинает мокнуть. Затем ранки подсыхают и покрываются грубыми корочками.

Малыш становится беспокойным и раздражительным, плохо спит и постоянно капризничает. Дерматит на лице у грудничка сопровождается шелушением кожи, появлением красных пятен, зудом. Расчесывание пораженных участков ведет к дальнейшему распространению дерматита и чревато занесением болезнетворных бактерий и развитием осложнений.

При возникновении любой формы дерматита родителям следует как можно скорее обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования для уточнения диагноза и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Ответ на вопрос, как и чем лечить дерматит у грудничка, будет зависеть от формы заболевания, степени тяжести недуга и общего состояния ребенка.

Легче всего справиться с контактным дерматитом. Для устранения симптомов, при этой форме заболевания, медикаментозное лечение не понадобится. Родители должны выявить раздражающий фактор. Это может быть тесная одежда, натирающая нежную кожу, не подходящие по размеру подгузники, грубые швы, металлические застежки или пуговицы, контактирующие с кожей ребенка. После устранения раздражителя симптомы контактного дерматита исчезают.

Себорейный дерматит вылечить не сложно. Для этого следует ежедневно вычесывать мягкие корочки и струпья, образующиеся под волосами и мыть голову специальным фунгицидным шампунем Низорал. После вычесывания корок и мытья, голову ребенка просушивают мягким полотенцем и обрабатывают специальными препаратами (Биодерма, Фридерм цинк).

Еще одним распространенным способом удаления корочек является смазывание кожи головы прокипяченным и охлажденным растительным маслом. После купания голову ребенка обрабатывают маслом и надевают теплый чепчик на ночь. Утром размягченные корочки вычесывают расческой с частыми зубьями. У многих младенцев себорейный дерматит проходит самостоятельно к 1,5- 2 месяцам.

Лечение пеленочного дерматита следует начинать с тщательного соблюдения гигиенических мер по уходу за ребенком. Кожа младенца должна быть всегда чистой и сухой. При смене подгузника малыша следует подмывать теплой водой, после чего кожу обязательно промокают мягкими салфетками и наносят увлажняющий крем, гипоаллергенное масло или припудривают детской присыпкой.

На ночь малышу лучше надевать одноразовый памперс, со специальным влагопоглощающим слоем, позволяющим коже оставаться сухой. Не допускайте появления опрелостей. Для этого не стоит кутать малыша или одевать его слишком тепло. Эффективно устраняют симптомы дерматита воздушные ванны. Ребенка обнажают и укладывают на клеенку, покрытую теплой пеленкой, температура в помещении  должна быть не ниже +25 °С. Такую процедуру можно делать несколько раз в день.

Во время лечения пеленочного дерматита раздраженную, воспаленную кожу следует несколько раз в день протирать раствором фурацилина или риванола и смазывать мазями Д-Пантенол, Драполен, Деситин.

1. Драполен оказывает на кожу ребенка антисептическое, защитное и смягчающее действие.
2. Д-Пантенол содержит активное вещество декспантенол, которое стимулирует восстановление эпителиальных клеток и повышает защитные функции кожи.
3. Мазь Деситин содержит в своем составе окись цинка, препарат хорошо подсушивает мокнущие участки и оказывает антисептическое действие.

Труднее всего лечится атопический (аллергический) дерматит. В комплекс первоочередных мероприятий входит выявление аллергена, ограничение контакта младенца с возможными раздражителями (домашней пылью, цветочной пыльцой, шерстью животных), подбор оптимальной смеси при искусственном вскармливании, корректировка рациона питания кормящей мамы.

Важным моментом в лечении  является устранение очагов хронической инфекции, нормализация работы пищеварительной системы, лечение дисбактериоза. Рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, избавляющих от зуда и снимающих аллергические проявления. Дозировку и продолжительность приема определяет лечащий врач.

Показано применение сорбентов, они способствуют выведению токсинов из организма. Хороший эффект дают противовоспалительные и увлажняющие крема и мази на основе натуральных компонентов. Ассортимент их достаточно широк, специалист поможет выбрать наиболее подходящее лекарство. В особо сложных случаях врач может назначить стероидные препараты, применять их следует с осторожностью, в течение короткого времени, так как они имеют массу серьезных побочных эффектов.

Особое внимание уделяется питанию кормящей мамы. Диета мамы при дерматите у грудничка должна быть основана на гипоаллергенных продуктах. Из меню исключаются цельное и сгущенное молоко, яйца, морепродукты, рыба, шоколад, цитрусовые. С особой осторожностью следует относиться к ягодам (клубнике, малине, землянике, облепихе), ананасам, дыне.

Во время грудного вскармливания не рекомендуется включать в меню грибы, баклажаны, томаты. Следует избегать чрезмерного употребления мучных и кондитерских изделий, черного кофе, какао, меда. Кормящим мамам рекомендуется отказаться от солений, копченостей, острых соусов, специй и приправ. Не следует употреблять горчицу, майонез, хрен, редьку. Спровоцировать аллергическую реакцию могут орехи (особенно арахис), бобовые культуры, рыбные консервы, икра.

Во время грудного вскармливания педиатры рекомендуют мамам следующие продукты:

• Нежирное отварное мясо (телятина, курица, кролик, индейка).
• Отварные или тушеные овощи (картофель, капуста, кабачки, брокколи).
• Крупяные или овощные супы на нежирном бульоне.
• Разнообразные каши (гречневая, овсяная, рисовая, перловая).
• Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженку, творог).
• Запеченные яблоки.
• Бананы, арбузы.
• Пшеничный хлеб, баранки, сухое печенье (галеты)
• Несладкий чай (зеленый, фруктовый), компоты их сухофруктов.

Правильное питание в комплексе с лекарственной терапией поможет справиться с симптомами дерматита и предотвратить возможные осложнения. Чтобы избежать повторных высыпаний и возвращения болезни родителям рекомендуют соблюдать меры профилактики:

• Ежедневно проводить в помещении влажную уборку. Не использовать пылесос с мешком для сбора пыли.
• Несколько раз в день проветривать комнату.
• Избавиться от вещей, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры, паласы).
• Убрать из комнаты растения, не распылять освежители воздуха, не пользоваться духами и дезодорантами.
• Заменить пуховые одеяла и подушки на синтепоновые, не вызывающие аллергию.
• Выбирать для малыша вещи свободного кроя из натуральных тканей.
• Одевать ребенка по погоде, не допускать перегревания или переохлаждения.
• Хранить одежду, постельное белье, книги и другие предметы в закрытых шкафах.
• Белье и одежду малыша после стирки гладить утюгом с отпаривателем.
• Не допускать проникновения в комнату малыша табачного дыма.

Соблюдение этих рекомендаций позволит не допустить возникновения болезни или предотвратит ее возврат.

Источник