Кожный дерматит у детей чем лечить
Дерматит — это воспалительно-аллергическое заболевание кожных покровов. Родители больного малыша зачастую очень обеспокоены его состоянием, у них возникает множество вопросов: почему развивается эта патология, не опасно ли поражение кожи для здоровья и жизни и самое главное — как лечить дерматит у ребенка. Для назначения терапии обязательно нужно обратиться к педиатру или дерматологу. Специалист поставит правильный диагноз, от которого и будет зависеть назначение того или иного метода лечения.
Разновидности дерматита
Дети, особенно в возрасте до года, наиболее часто страдают от этого заболевания. Все объясняется тем, что у них тонкая, нежная кожа. Ее состояние сильно зависит от негативных воздействий внешней среды. Патология классифицируется на несколько видов, отличающихся друг от друга причиной, симптоматикой и лечением.
Основные виды дерматитов у детей:
- Атопический — это аллергодерматоз, связанный с наследственной предрасположенностью к любым аллергическим проявлениям. Высыпания наблюдают на лице (обычно начинается со щек), на туловище, руках, ногах.
- Пеленочный — связан с недостаточным или неправильным уходом за ребенком. Сыпь обнаруживается в начале болезни на участках, закрытых подгузником.
- Контактный — развивается при воздействии на кожу ребенка разнообразных физических, химических и биологических негативных факторов. Повреждаются области, наиболее часто контактирующие с раздражителем.
- Себорейный — это дерматомикоз, развивающийся из-за избыточного размножения определенного условно-патогенного грибка при снижении иммунитета. Обычно поражается кожа волосистой части головы.
Несмотря на отличия по этиологическому фактору и клинической картине, среди симптомов разных форм дерматита есть общие:
- покраснение;
- отечность пораженных участков;
- зуд, шелушение кожи;
- ухудшение общего самочувствия: капризность, нарушение аппетита, сна.
Рекомендации
Лечение детского дерматита должно быть комплексным. Для облегчения самочувствия, устранения симптомов необходимы местные и системные препараты, специальная диета и правильный уход за ребенком.
Режим дня
Во время выраженных клинических проявлений кожного заболевания очень важно организовать правильный режим дня:
- Сон должен быть не менее 8 часов ночью (для грудничков — до 12 часов) и 2—3 часа днем.
- Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе.
- Следует исключить подвижные игры при выраженной симптоматике.
- Во время обострений каждый день принимать все препараты и выполнять другие рекомендации врача.
- Из квартиры следует убрать все, что может спровоцировать развитие аллергической реакции. Устранить контакты с домашними животными, не пользоваться при ребенке дезодорантами, освежителем воздуха и другими аэрозолями, не курить в помещении.
Гигиена и уход
Обязательные условия, которые нужно соблюдать при лечении ребенка с дерматитом:
- Для проведения гигиенических процедур следует использовать только специальные детские средства с гипоаллергенным, натуральным составом (гели, пенки, шампуни, а также масла, кремы для кожи).
- Менять подгузник необходимо каждые 3—4 часа и после каждого акта дефекации. Длительный контакт с грязным подгузником усугубит состояние кожных покровов, а также может привести к осложнениям в виде вторичной гнойной инфекции.
- Желательно как можно дольше оставлять ребенка без подгузника. Воздушные ванны помогают быстрее вылечить воспаление, подсушить элементы сыпи на коже.
- Подмывать ребенка следует после каждого опорожнения кишечника.
- Купать малыша нужно ежедневно: лучше — принимать душ. Вода должна быть теплой. Частое использование мыла может привести к пересушиванию кожи и усилению шелушения и зуда при дерматите.
- Менять постельное и нательное белье рекомендуется ежедневно. Одежда ребенка должна быть из натуральных материалов (хлопок, лен), свободной, без давящих элементов (молнии, кнопки, пуговки).
- Остригать ногти ребенку во избежание расчесывания зудящих кожных покровов и занесения вторичной инфекции. Грудным детям рекомендуют надевать рукавички на руки из легкой натуральной ткани.
- Помещение следует часто проветривать и проводить там ежедневную влажную уборку.
Организация питания
При развитии симптомов дерматита у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, убирают из рациона весь вновь введенный прикорм и оставляют только материнское молоко и уже привычные продукты. При этом мама должна соблюдать строгую гипоаллергенную диету.
Если ребенок кушает уже почти все, то врачу нужно внимательно изучить меню малыша и обязательно исключить то, что может вызвать аллергию, являющуюся причиной заболевания или усугубляющую его течение.
Основные принципы организации питания ребенка с дерматитом:
- Отказаться от всех продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию: цитрусовые, красного цвета фрукты, овощи, морепродукты, рыба, сладости, мед, орехи.
- Исключить жареные, жирные, копченые, острые, соленые блюда для нормализации процессов пищеварения.
- Меню должно состоять из еды с большим содержанием белка: постное мясо (телятина, говядина), птица (курица, индейка), кисломолочные продукты с низкой жирностью.
- В рационе должно присутствовать большое количество злаков: каши из гречки, овсянки, пшена. Такие блюда содержат множество витаминов, микроэлементов, необходимых для быстрого заживления кожных покровов.
- Разрешается есть зеленые овощи (цветную капусту, брокколи, огурцы). Из картофеля и моркови готовят блюда, которые едят в небольших количествах при нормальной переносимости этих овощей.
- Из фруктов можно есть яблоки, груши. Желательно, чтобы они были выращены в своем огороде, чтобы быть уверенными в их качестве и отсутствии вредных для организма химикатов.
- Ребенок должен пить много жидкости: чистую негазированную воду, свежеприготовленные натуральные компоты из сухофруктов, ягод, которые не вызывают аллергических реакций. Употребление жидкости способствует выведению продуктов распада, токсинов, образованных вследствие воспалительных процессов в тканях кожных покровов.
Традиционные методы терапии
Лечение детского дерматита назначает специалист, учитывая причину заболевания и выраженность симптоматики.
Начинают обычно с простых наружных средств. Затем, по показаниям, добавляют таблетированные или инъекционные формы препаратов. В некоторых случаях требуется назначение физиотерапевтических методов.
Наружные препараты
Использование местных средств для лечения дерматита (мазей, гелей, кремов) способствует увлажнению кожи, восстановлению защитного слоя, устранению зуда, воспалительных процессов. Основные группы препаратов для локального лечебного воздействия:
- противовоспалительные (Циндол, Кетотифен, Тридерм);
- Депантенол;
- антигистаминные (Фенистил);
- гормональные средства (Адвантан, Элоком) назначаются при дерматите у детей только по строгим показаниям при неэффективности других лекарств и тяжелом течении заболевания;
- антибиотики — показаны для борьбы с вторичной инфекцией при ее присоединении.
Системное лечение
Такое воздействие позволяет скорее достичь положительного эффекта: быстрее проходят аллергические проявления (отек, зуд кожи), устраняется воспалительный процесс. Для системной терапии дерматита используются следующие фармакологические группы препаратов:
- Те же нестероидные, гормональные и противоаллергические средства, что назначались для местного воздействия, но в виде таблеток или инъекций (внутримышечных, внутривенных).
- Энтеросорбенты, связывающие и выводящие из организма токсины, ядовитые продукты метаболизма (Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум).
- Ферментные лекарства, пробиотики, способствующие нормализации процессов пищеварения, улучшающие состояние микрофлоры кишечника. Это повышает иммунитет, мобилизует защитные силы организма в борьбе с кожными заболеваниями.
- Разнообразные витаминно-минеральные комплексы назначаются длительным курсом при диагностированных гипо- или авитаминозах, иммунодефицитах разной этиологии.
Физиотерапевтические методы
Для эффективного комплексного лечения дерматита у ребенка большую роль играют и физиопроцедуры, которые уменьшают выраженность воспаления, снимают отечность кожных покровов, ускоряют их регенерацию и заживление микроранок. Основные методы, применяемые в педиатрической практике:
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком;
- бальнеолечение;
- индуктотермия;
- светотерапия.
Курс лечения от дерматита полезно проводить в санаторно-курортных условиях на морском побережье, так как климат в таких местах полезен для больных с дерматологическими проблемами.
Народные средства
Наряду с традиционными способами лечения, врачи часто рекомендуют некоторые нетрадиционные. Народные методы подразумевают использование разнообразных целебных трав при доказанном отсутствии аллергических реакций у ребенка на них:
- Сок чистотела. Для приготовления лечебного средства несколько стеблей растения промывают и измельчают, используя мясорубку. Из полученной травяной кашицы выдавливают сок. Его разводят водой (1:3) и смазывают пораженные участки.
- Из чистотела готовят отвар: заливают 2 столовые ложки 0,5 л воды и варят на медленном огне или водяной бане примерно 10 минут. Полученную жидкость тщательно процеживают и добавляют в ванночку с водой, в которой купают ребенка.
- Для приготовления ванночек также используют отвары или настои других лечебных трав: ромашки, череды, календулы. Способ приготовления аналогичен описанному выше.
- Дегтярное мыло. Обладает противовоспалительным воздействием, ускоряет регенерацию поврежденных кожных покровов.
- Эфирное масло чайного дерева. Это вещество — эффективный антисептик, препятствующий размножению патогенных микроорганизмов на поверхности кожи, развитию воспалительных процессов.
Перед тем как начать лечить каким-либо средством, нужно проконсультироваться с педиатром или дерматологом.
Лечение дерматита у ребенка требует комплексного подхода для воздействия на этиологический фактор, все звенья патогенеза и симптоматику. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо при любых проявлениях кожного заболевания обратиться за медицинской помощью во избежание развития осложнений.
Источник
Время чтения: 7 мин.
Дерматит в детском возрасте – явление достаточно частое. По данным статистики, более 80% детей подвержены возникновению различных видов данного заболевания. Это обусловлено тем, что защитная функция кожи развита очень слабо, особенно на первых годах жизни, а иммунная система не способна должным образом реагировать на внешние раздражители. Сочетание этих факторов приводит к иммунно-аллергическим реакциям в организме, а также к появлению симптомов дерматита у детей.
Что собой представляет дерматит в детском возрасте?
Дерматит – это совокупность множества нозоформ (заболеваний), каждая из которых имеет свои особенности в этиологии (причинах), клинических проявлениях и методах лечения. Однако сходным для всех форм дерматита является патогенез: вследствие сенсибилизации организма (повышенной чувствительности), при воздействии факторов окружающей среды, начинается аллергическая реакция.
Именно чувствительность к какому-либо раздражающему агенту ведет к образованию комплексов «антиген-антитело», которые запускают иммунные реакции в организме. В их ходе выделяется множество медиаторов, что приводит к появлению отека, сыпи, гиперемии (покраснения), жжения и зуда. Обычно манифестация дерматитов происходит у грудничков, если же говорить о появлении симптомов в дошкольном и школьном возрасте – это скорее рецидивы заболевания, возникшего в более раннем возрасте.
Виды и симптомы дерматитов у детей
На сегодняшний день выделяют несколько десятков видов дерматита, но в детском возрасте преимущественно проявляются только несколько из них. Чаще всего у детей регистрируют следующие виды данного заболевания:
- атопический дерматит;
- пеленочный;
- контактный (периоральный, перианальный);
- инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый);
- энтеропатический акродерматит.
Каждое из этих заболеваний имеет свои причины появления и особенности течения.
Атопический дерматит
Чаще всего первый случай заболевания регистрируется в возрасте до одного года. Обуславливают возникновение этого вида заболевания разнообразные раздражающие вещества: пыль, пух, шерсть домашних животных, бытовая химия и средства гигиены, солнечное излучение, пищевые аллергены.
По мнению известного педиатра Комаровского, причина атопического дерматита заключается не только в качестве питания, но и в его количестве. Доктор говорит о том, что анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и слабость ферментативных систем обуславливают недостаточное расщепление пищевых белков. Вследствие этого организм пытается вывести токсические продукты распада через кожу – это и приводит к возникновению симптомов заболевания.
Проявлениями атопического дерматита является сильный зуд, покраснение кожи, появление везикул, мокнутия либо сухости кожи и шелушения. При хроническом течении заболевания наблюдается появление корок, эрозий, фолликулярного гиперкератоза (утолщения рогового слоя эпидермиса), расчесов и пиодермии вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпания, как правило, локализированы на лице (особенно на щеках), часто наблюдаются локальная сыпь на суставах (иногда поражается один локоть или колено). Об отличиях атопического дерматита и аллергической реакцией на продукты можно узнать в этой статье.
Опасность атопического дерматита состоит в том, что во взрослом возрасте велика вероятность развития «атопического марша»: аллергического конъюнктивита и ринита, бронхиальной астмы. Эти заболевания плохо поддаются терапии, поэтому лучший способ избежать их – своевременно начать лечение атопичекого дерматита.
Пеленочный дерматит
Заболевание регистрируется чаще у девочек, во втором полугодии жизни. Причина этого состояния, как правило, заключается в неправильном уходе за кожей младенца: редкая смена подгузников, пренебрежение ежедневными купаниями. Иногда данная болезнь возникает вследствие использования одежды и пеленок из грубых и синтетических материалов.
Начальная стадия пеленочного дерматита проявляется в виде стойкой гиперемии. Если на этом этапе не предпринять необходимых мер лечения, то состояние ребенка может усугубиться – появляются папулы (узелки) и везикулы (пузырьки), заполненные прозрачной жидкостью. Следующая стадия заболевания характеризуется появлением мокнутия, эрозий и кровоточащих язв. Нередко тяжелое течение пеленочного дерматита сопровождается присоединением бактериальной или грибковой инфекции, что может быть опасно для здоровья и жизни грудничка. Как правило, высыпания локализованы на тех участках тела, где происходит контакт с подгузником или пеленками (ягодицы, промежность, внутренняя поверхность бедер, низ живота).
Если вовремя начать лечение этого вида дерматита, то возможно избежать появления тяжелых осложнений.
Контактный дерматит
Особенностью этого вида болезни является то, что сыпь локализуется непосредственно в тех местах, где на кожу воздействовал раздражитель. У детей встречается периоральный и перианальный дерматит.
При периоральном дерматите фактором, спровоцировавшим появление болезни, может стать физический агент (например, воздействие высокой или низкой температуры), а также химический раздражитель (детский крем, длительное применение гормональных мазей при лечении других болезней). Перианальный дерматит чаще всего провоцирует синтетическая одежда, детские крема и присыпки.
При пероральном дерматите появляются следующие симптомы: зуд, жжение, покраснение кожи вокруг рта, появление папул и везикул с последующим их вскрытием. При этом характерным признаком этого вида заболевания является то, что несколько миллиметров кожи непосредственно вокруг губ не затрагиваются патологическим процессом – рот окружен «каймой» здоровой кожи.
Перианальный контактный дерматит сопровождается теми же симптомами, отличие состоит лишь в том, что элементы высыпаний локализованы в паху: в области вокруг анального отверстия, на промежности, на коже ягодиц. Контактный дерматит вызывает также нарушения общего состояния ребенка – он может плохо спать, отказываться от еды. Если речь идет о появлении периорального дерматита у детей школьного возраста, то ребенок может испытывать психологические нарушения, связанные с проблемами адаптации в коллективе.
Инфекционный дерматит
Сыпь при инфекционном дерматите может быть как симптомом другого заболевания (например, вирусный дерматит при краснухе, ветряной оспе), так и проявлением самостоятельной нозологической формы (например, кандидозный или герпесный дерматит). В первом случае лечение болезни направлено на ликвидацию инфекционного процесса, который происходит внутри организма, ведь после этого проявления дерматита исчезают самостоятельно. В других же случаях силы врача направлены на то, чтоб выявить возбудителя кожного заболевания и уничтожить его.
Кандидозный дерматит регистрируется в основном у детей первого года жизни. Его возникновение обусловлено повреждением кожи (например, при трении о край подгузника), а также активацией условно-патогенной флоры. Одним из представителей нормальной микрофлоры кожи являются грибки рода Candida – они не представляют никакой угрозы, но при повреждении кожи и при нарушении иммунитета могут спровоцировать кандидозный дерматит. Проявлениями этого заболевания в детском возрасте являются: покраснение кожи и шелушении.
Инфекционный дерматит редко является первичным заболеванием – чаще это последствие хронического течения других кожных болезней. Поскольку любое повреждение кожи является входными воротами для инфекции, то на фоне других видов дерматита может присоединяться и инфекционное поражение кожи. Чаще всего встречается поражение гноеродными кокками (стафилококковый, стрептококковый дерматит), а также вирусом герпеса (герпетический дерматит).
При бактериальном поражении на коже появляются пустулы, заполненные гнойным содержимым, а при герпесном дерматите на коже наблюдаются везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Впоследствии первичные элементы сыпи лопаются, оставляя под собой эрозии, которые потом покрываются корочками.
Поражение кожи вирусом герпеса сходно по течению с другим тяжелым заболеванием – герпетиформным дерматитом Дюринга. Несмотря на то, клинические проявления этого заболевания могут выглядеть, как симптомы герпетического дерматита, дерматит Дюринга возникает из-за ряда неинфекционных агентов, воздействующих на организм. Он обусловлен индивидуальной чувствительностью к йоду, глютену, а также отягощенной наследственностью.
Энтеропатический акродерматит
Это наследственный дерматоз, причина которого лежит в недостаточности ферментов тонкого кишечника, что приводит к пониженному всасыванию цинка. Из-за этого клетки недополучают достаточное количество аминокислот, но перенасыщаются жирными кислотами. Это, в свою очередь, приводит к снижению гуморального и клеточного иммунитета.
Поскольку в грудном молоке содержится достаточно цинксвязывающего лиганда, то первые признаки болезни возникают как раз тогда, когда ребенка переводят на смешанное или искусственное вскармливание, вводят прикорм. На коже (чаще всего поражается шея, руки, голова и спина) появляются участки гиперемии, которые впоследствии покрываются везикулами или буллами (крупными пузырями свыше 5 мм в диаметре). Далее процесс сопровождается образованием эрозий, мацерации (мокнутия), появляются корки. Нередко у пациентов наблюдается дистрофия ногтевых пластин, заеды, изъязвления на слизистой оболочке рта.
Такой дерматит у ребенка протекает тяжело и в хронической форме, врач может добиться только улучшения состояния, однако полностью вылечить это заболевание практически невозможно.
Аллергическая реакция на плесень
Плесень – сильнейший аллерген, который может спровоцировать реакции гиперреактивности не только у взрослых, но и у детей. Если малыш постоянно находится в сырости, то создаются благоприятные условия для развития плесневых грибков. Это ведет к сенсибилизации организма, а в дальнейшем к появлению дерматита и других аллергических заболеваний. Как правило, плесень вызывает дерматит по типу атопического.
Сложность заключается в том, что не всегда можно сразу выявить причину такого состояния. А опасность аллергической реакции на плесень состоит в том, что в дальнейшем у ребенка может развиться аллергический ринит, бронхит или бронхиальная астма.
Диагностика дерматита у детей
Поскольку проявления разных видов дерматита бывают очень похожи, также иногда встречаются атипичные формы болезни, необходима консультация таких специалистов: дерматолог, иммунолог, аллерголог.
Дерматолог на приеме проводит осмотр и расспрос, выясняет семейный аллергологический анамнез, собирает данные по поводу питания и ухода за ребенком. Эта информация позволяет врачу заподозрить одну из форм дерматита. Также доктор назначает дополнительные исследования:
- дерматоскопия;
- бактериологическое и вирусологическое исследование соскобов с кожи;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на содержание иммуноглобулинов класса Е;
- кожные пробы на определение аллергена (при атопическом, контактном дерматите).
Данные исследования дают возможность подтвердить диагноз и назначить лечение.
Лечение дерматита в детском возрасте
Первый этап лечения заключается в том, чтоб устранить действие раздражителя на кожу ребенку. После того, как это сделано, необходимо приступать к комплексной терапии, которая включает в себя медикаментозное лечение и применение средств нетрадиционной медицины.
Медикаментозная терапия
На сегодняшний день в клинической практике применяют препараты из следующих фармакологических групп:
- антигистаминные препараты (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Цетрин). Эти средства снижают интенсивность аллергической реакции, помогают снять жжение, зуд и отек.
- энтеросорбенты (Сорбекс, активированный уголь, Полисорб). Данные препараты ускоряют выведение токсинов, образующихся в ходе аллергии и воспаления.
- витамины (Компливит, Пиковит, Витрум). Витаминные комплексы повышают сопротивляемость организма, улучшают регенерацию кожи.
- глюкокортикостероиды местного и системного применения (Преднизолон, Гидрокортизон и мази с их содержанием). Гормональные средства являются высокоэффективными при лечении дерматитов, т.к. они быстро снимают симптомы и ускоряют процесс выздоровления. Однако применять их нужно с осторожностью и только под контролем врача, т.к. они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
- антибактериальные мази и антибиотики системного применения (Левомеколь, эритромициновая мазь). Применяют эти препараты при лечении бактериальных поражений кожи. Антибиотики для приема внутрь подбирают индивидуально, определяя чувствительность бактерий к ним.
- противовирусные препараты (Герпевир, Ацикловир). Эффективны при вирусных дерматитах (например, при герпетическом дерматите).
- эмоленты (Пантенол, Бепантен). Данные средства смягчают кожу, устраняют шелушение и зуд.
мази и крема комплексного действия (Лостерин, Метилурацил, Арника). Эти препараты обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и бактерицидным действием. Также они снимают зуд и улучшают регенерацию кожи.
Народные методы от дерматита
Народные средства помогают снять воспаление и зуд, оказывают хорошее ранозаживляющее и противомикробное действие. Наиболее эффективные методы нетрадиционного лечения:
- Примочки и ванны с отваром ромашки. Для приготовления отвара берут 50 г высушенной ромашки и заливают ее 1 л воды. На медленном огне готовят отвар в течение 20 минут, после чего процеживают и дают остыть. Можно смазывать пораженные участки кожи, добавлять в воду для ванн. Ромашка оказывает отличное противовоспалительное действие.
- Сок чистотела с растительным маслом. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:5, наносят на пораженную кожу 2 раза в день. Череда обладает противомикробным действием, а растительное масло создает защитную пленку на поверхности кожи.
- Дегтярное мыло для купания. Этот способ используется уже много столетий, ведь дегтярное мыло подсушивает кожу и усиливает ее регенерацию. Купаться с дегтярным мылом рекомендуют при появлении мацерации.
Помните, что применение народных средств без предварительной консультации с врачом может быть опасно для здоровья!
Осложнения заболевания
Основными осложнениями дерматита в детском возрасте является хронизация процесса, а также присоединение вторичной инфекции. В случае атопического дерматита могут развиться другие, более опасные, заболевания.
Переход дерматита в хроническую форму опасен как для физического, так и для психического здоровья ребенка. Присоединение вторичной инфекции может привести к обширному гнойничковому поражению кожи, а также к возникновению абсцессов, карбункулов, флегмон, а эти состояния требуют хирургического вмешательства.
Как избежать дерматита у детей
Благодаря соблюдению рекомендаций специалистов, можно предотвратить возникновение дерматита у детей. Врачи советуют:
- не допускать опрелостей на коже ребенка, следить за гигиеной;
- соблюдать оптимальную температуру и влажность в помещении, где находится малыш;
- отдать предпочтение гипоаллергенным средствам ухода и бытовой химии;
- использовать нательное и постельное белье из мягких, натуральных тканей;
- следить за режимом питания, с осторожностью вводить прикорм;
- убрать из детской комнаты возможные аллергены: мягкие игрушки, старые ковры, пуховые подушки.
Эти рекомендации помогут избежать появления дерматита в детском возрасте. Также необходимо помнить, что при появлении симптомов болезни, нужно сразу же обратиться к доктору. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и проще избавиться от симптомов дерматита!
Источник
