Кто лечит себорейный дерматит волосистой части головы
Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»
Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.
Себорейный дерматит. Терминология
Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.
В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.
Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.
Проявление себорейного дерматита:
1) утолщением рогового слоя, шелушением;
2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);
3) воспалением кожи;
4) зудом.
При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:
— волосистая часть головы,
— передняя область груди и межлопаточная область,
— область ушных раковин,
— лоб,
— носогубный треугольник.
При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Себорейный дерматит. Причины
Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:
1) генетическая предрасположенность;
2) метаболические процессы;
3) влияние внешней среды.
В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.
До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.
Себорейный дерматит. Патогенез
Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.
Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро — формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.
Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.
Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:
- Нейрогенные факторы
Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее, в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматитуобладаютбольные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
- Иммунные нарушения
Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.
- Гормональные перестройки.
Немало важную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.
Себорейный дерматит. Клинические проявления
Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.
Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.
Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.
Себорейный дерматит. Диагностика
На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.
С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.
Общие:
1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.
2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.
Специализированный метод:
Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).
Себорейный дерматит. Лечение
Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.
Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.
К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.
К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.
1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.
Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.
Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.
2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.
Зачастую это средства на основе:
- биосеры,
- дегтя,
- цинка,
- полисорбатов,
- глины и пр.
3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост уход» (несмываемая ампула).
Современные антимикотики:
- кетоконазол;
- климбазол;
- пироктоноламин.
4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).
В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:
- экстракты трав, растений, цветков,
- камфора,
- ментол,
- эвкалипт,
- масла (чайного дерева) и пр.,
В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.
Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)
Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:
- пироктоноламин — противовоспалительное, противогрибковое действие,
- масло чайного дерева — растительный антисептик, успокаивающее действие,
- комплекс эластаб — увлажняющее и успокаивающее действие.
Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.
После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.
Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.
Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:
- салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
- кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
- ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
- экстракт Кудзю — фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.
Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.
[79209]
Другие материалы
Наталья Пушкина о препарате Кудзитол
Пушкина Наталья Владимировна рассказала о препарате Кудзитол.
Средство решает не только проблемы себореи, жирной кожи головы, но и является активатором роста волос.
Кудзитол позволяет лечить и корректировать проблемы, связанные с плохим ростом волос.
Подробнее
Комментарии
Источник
Себорейный дерматит волосистой части головы – явление хоть и неприятное, однако для жизни неопасное. При появлении симптомов этого заболевания следует подумать о своем здоровье – дерматит, как правило, является следствием сбоя каких-либо функций в организме. Встречается он как у взрослых, так и у детей, даже у грудничков. В нашей статье мы поговорим о причинах данного явления и способах его лечения.
Что важно знать о себорейном дерматите?
В каждом организме есть определенные микротела, или другими словами бактерии. Находясь в «идеальных» для себя условиях они начинают размножаться. Такими условиями считаются места с высоким содержанием сальных желез, к примеру, голова.
Одним из провоцирующих факторов развития болезни считается резкое снижение иммунитета. В результате начинают активнее работать сальные железы, при этом меняется их состав, что и ведет к разного рода воспалительным процессам.
Как выглядит себорейный дерматит на голове? Выглядит он как корочка, которая покрывает кожу. При этом человек испытывает массу неудобств – это и зуд, и шелушение и появление пятен на голове.
В зависимости от симптомов болезни выделяют несколько видов дерматита кожи головы:
- Сухая форма – в данном случае человек жалуется на сильную перхоть, зуд, состояние волос сильно портится, они становятся очень ломкими.
- Жирная форма – кожа головы и волосы очень быстро пачкаются, становятся сальными, перхоть имеет желтый цвет.
- Смешанная форма – присутствуют оба вида дерматита кожи головы.
На первоначальной диагностике у врача сначала определяется вид себорейного дерматита, а далее уже назначается лечение. Но сперва выясняется причина данной болезни, поскольку к лечению следует подходить комплексно.
себорейный дерматит в волосах и лобной части
Почему возникает заболевание?
Поговорим о том, каковы причины себорейного дерматита.
Грибок кожи головы
Грибок кожи головы, а именно Фитоспирум, одна из самых распространенных причин заболевания. Он начинает свою «работу» когда иммунные силы организма очень ослаблены, а сальные железы вырабатывают свой секрет сверх нормы. Это в свою очередь ведет к воспалению кожи головы.
Дисфункции эндокринной системы
Не стоит забывать, что любые болезни в нашем организме так или иначе связаны с гормональной системой. Потому нарушения в области щитовидной железы, гипофиза провоцируют себорейный дерматит волосистой части головы.
Серьезные заболевания иммунного характера
ВИЧ, СПИД оказывают прямое влияние на состояние кожи головы и волос. Ухудшение связано со снижением защитных функций организма, ведущее к себорее.
Генетика
Никто не отменяет влияния наследственности на состояние кожи головы. Все наши болезни или предрасположенность к ним зависят от генетического фактора. По этой причине если в роду у близких была или есть такая же проблема, то 80 – 90 %, что вы тоже окажетесь в зоне риска.
Повышенная потливость
Эта причина понятна. Как мы писали выше, избыточная выработка кожного сала ведет к себорейному дерматиту. Люди с чрезмерной потливостью чаще других страдают данным недугом.
Нехватка витаминов
Несбалансированное питание, недостаток витаминов ведут также к снижению иммунитета. В сочетании с генетическим фактором вероятность развития болезни крайне высока.
Стресс
Как мы знаем, все наши болезни – от нервов, в том числе и дерматит кожи головы. В ответ на сильнейший стресс организм реагирует повышенным выделением кожного сала, потливостью, нарушаются общие функции, и мы становимся легко подвержены болезни.
Злоупотребление бытовыми товарами
Частое мытье головы, некорректно подобранный шампунь, перепад температур воды и многое другое сильно сушит кожу. По этой же причине не рекомендуется мыть голову мылом – только специальными средствами для мытья волос.
Болезни желудка
Даже небольшой сбой в работе желудочно-кишечного тракта ведет к снижению иммунитета. Это в свою очередь провоцирует размножение болезнетворных бактерий в слизистой желудка. Превышение их нормы ведет к интоксикации организма вредными веществами, т.е. к себорейному дерматиту.
Злоупотребление лекарственными препаратами
Грибковая флора может быть активизирована и приемом медикаментов, в частности опасно злоупотребление гормональными препаратами. Они активизируют работу сальных желез, что и ведет к заболеванию кожи головы. Особенно подвержены этому женщины.
Какова симптоматика себорейного дерматита?
Степень выраженности симптомов болезни у каждого человека различна. Мы же поговорим о тех, когда посещение врача должно стать первоочередной задачей.
Покраснение кожи головы
Если вы заметили появление красных пятен у себя на голове – то откладывать визит к доктору не стоит. На запущенной стадии пятна начинают покрываться чешуйками, вызывающими сильный зуд. Расчесывать такие бляшки крайне нежелательно.
Очаг распространения пятен
Бить тревогу следует и тогда, когда пятна на голове начинают активно распространяться. Сопровождается это болезненностью и другими неприятными ощущениями. В некоторых случаях себорейный дерматит распространяется на веки и уши, может нарушиться слух.
Реакция на еду
Себорейный дерматит может быть спровоцирован принятием той или иной пищи. Так, острое и жареное, алкоголь – источник болезни. В ряде случаев пациенты жалуются, что после острой пищи у них начинает чесаться кожа головы. Это — первый признак недуга.
Пятна на коже
Себорейный дерматит волосистой части головы может затрагивать и зону лица. На нем могут проступить пузырьки, вызывающие желание их расчесать. Также появляются угри.
Перхоть
Если ранее перхоть вас не беспокоила, а сейчас дала о себе знать, то здесь речь идет о себорейном дерматите. Белые чешуйки поначалу могут не причинять особого дискомфорта, но ровно до того момента, как кожа начинает покрываться корочкой. Здесь уже обычные шампуни не помогут, необходимы специальные средства. У детей перхоть – также первый симптом болезни.
Ухудшение общего самочувствия
При себорейном дерматите нередко как у взрослого, так и у ребенка появляется слабость, сонливость, снижение аппетита, вялость, проблемы со стулом. Эти симптомы не следует игнорировать.
себорейный дерматит выглядит как корочка в волосах, напоминающая перхоть
Себорейный дерматит у детей
Себорейный дерматит на голове у ребенка возникает в период с рождения и до полугода. Он может проявиться у детей и позднее, но здесь все индивидуально.
Себорейный дерматит у грудничка может появиться из-за нескольких моментов:
- активизация работы дрожжевого грибка;
- избыток гормонов в материнском молоке;
- реакция на уходовые средства;
- излишняя секреция сальных желез;
- нарушение условий гигиены;
- наследственный фактор.
У грудничка данное заболевание видно сразу – у малыша на голове появляются желтые чешуйки. Такое явление не требует специального медикаментозного лечения. Следует лишь соблюдать основные правила ухода за младенцем:
- мыть голову только специальными гипоаллергенными детскими средствами;
- за 30-40 минут до мытья младенца нанести на кожу головы подогретое оливковое масло;
- корочки не нуждаются в удалении, можно лишь аккуратно протирать кожу головы губкой во избежание травмирования.
Любые манипуляции с кожей головы ребенка должны быть мягкими и бережными. К 6 месяцам – 1 году корочка проходит самостоятельно. В остальных случаях можно показаться врачу.
Лечение себорейного дерматита кожи головы у взрослых
Только исходя из симптоматики заболевания и выяснения причин можно говорить о назначении определенных способов лечения. О них мы сейчас и поговорим.
Соблюдение специальной диеты
Если причиной себорейного дерматита стала дисфункция желудочно-кишечного тракта, то первоочередной задачей как вашей, так и вашего лечащего врача станет нормализация питания. Только здоровый рацион избавит вас от недуга на длительное время.
Какие продукты следует исключить из рациона?
Перво-наперво забудьте о:
- газированных напитках;
- алкоголе;
- фаст-фуде;
- кондитерских изделиях;
- фруктах с большим содержанием витамина С (клубника, черная смородина, цитрусы).
Какие продукты следует включить в режим питания?
Очень полезно потреблять в пищу:
- клетчатку;
- мясо нежирных сортов (говядина, индейка, кролик);
- кисломолочные продукты.
При себорейном дерматите волосистой части головы очень важно не только правильно питаться, но также соблюдать питьевой режим. Следует обязательно пить чистую воду и избегать злоупотребления чаем и кофе.
Лечебные мази от зуда и шелушения
Ниже представлен обзор лучших кремов и мазей от себорейного дерматита:
- «Эплан» — хорошо справляется с шелушениями и воспалительными процессами.
- «Бепантен» — способствует быстрой регенерации клеток кожи, можно использовать и взрослым, и детям, начиная с грудного возраста, а также кормящим мамам.
- «Радевид» — хорошо увлажняет кожу, снимает сильный зуд, помогает восстановить защитные функции кожного покрова.
- «Экзодерил» — борется с любыми грибковыми поражениями кожи.
- «Акридерм» — высокоэффективная мазь против дерматита.
- «Адвантан» — крем жирной консистенции, быстро впитывается, убирает зуд.
Косметологические средства
Шампунь от себорейного дерматита будет более эффективен, если после нанесения его на кожу головы дать ему время для воздействия. Усиливает эффект и массаж головы.
Шампунь можно приобрести в любом аптечном пункте, но лучше всего проконсультироваться со специалистом. Самые лучшие средства против болезни это:
- «Кето Плюс» — борется с сухим типом дерматита кожи головы.
- «Микозорал» — подходит при жирном типе себорейного дерматита.
- «Низорал» — эффективен для тех, у кого себорейный дерматит смешанного типа.
Курс лечение специальными шампунями длится от 2 недель до месяца, все зависит от степени болезни. В редких случаях врач может назначит два шампуня для усиления воздействия на грибок. Выбирая шампунь, обращайте внимание на его состав – чем меньше отдушек и ароматизаторов, тем он качественнее.
Противосеборейные домашние средства
Методы лечения себорейного дерматита на голове могут быть самыми разными – как медикаментозными, так и народными. Ниже мы представим вам сборку самых результативных народных способов лечения недуга.
Рецепт №1
В домашних условиях можно приготовить крем, не уступающий по свойствам аптечному лекарству. Для этого возьмем:
- ягоды клюквы – 40 г;
- вазелин – 100 г.
На водяной бане доводим вазелин до жидкого состояния, добавляем к нему растолчённые ягоды клюквы, все перемешиваем. После этого втираем массу в кожу головы и ждем 15 минут, смываем.
Рецепт №2
Для него нам понадобятся:
- касторовое масло – 1 ст.л;
- репейное масло – 1 ст.л.;
- мед – 1 ч.л.
Мед топим на водяной бане, добавляем к нему масла и полученную смесь наносим на кожу головы на 30 минут. Для усиления воздействия покрываем голову целлофаном.
Рецепт №3
Чтобы приготовить чудодейственную мазь, возьмем следующие продукты:
- грецкая скорлупа – 200 г;
- спирт 40% — 100 г;
Скорлупу от орехов перемолоть с помощью кофемолки, добавить к полученному порошку спирт. Далее переложить массу в стеклянную емкость и убрать в темное место на 12 дней. После того, как наш настой будет готов, втираем его в пораженные участки головы массажными движениями каждый день в течение месяца.
Рецепт №4
Нам понадобятся следующие ингредиенты:
- листья облепихи – 250 г;
- масло оливы – 50 г.
Из листьев облепихи сделать отвар, дать ему настояться ровно сутки. Затем в наш настой добавляем оливковое масло и втираем смесь в голову. Лечение данным народным средством должно быть на протяжении 14 дней. Далее – при необходимости.
Рецепт №5
Берем нижеуказанные компоненты:
- крепкий чай – 100 г;
- водка – 3 ст.л.;
- миндальное масло – 1 ст.л.
Данный рецепт помогает увлажнить кожу и оказывает противовоспалительное воздействие. Все следует перемешать, поставить на водяную баню и подержать на ней 20 минут. Дать остыть и за час до мытья головы втирать в кожу головы. Повторять данную процедуру следует в течение 20 дней.
Применение народных средств в борьбе с себорейным дерматитом должно быть разумным и только после рекомендации врача. В противном случае можно только усугубить ситуацию.
Как мы видим, вариантов того, как вылечить себорейный дерматит, много. Какой из них может подойти вам – узнаете только после определения причин заболевания. В любом случае посоветуем лишь одно — при первых же симптомах воспользуйтесь консультацией специалиста. То же самое касается и детского дерматита. Всегда лучше предупредить болезнь, иначе она может перейти в хроническую форму.
7 апреля 2017 г. 12:19:30
Источник