Купание новорожденного при атопическом дерматите
Автор:
Snike989
·
Октябрь 10, 2017
Купать или не купать малыша с атопическим дерматитом (он же диатез, аллергический дерматит, детская экзема, нейродермит) — вопрос, на который отечественные врачи дают кардинально противоположные ответы. А дело все в том, что некоторое время назад действительно польза купания ставилась под сомнение в связи с тем, что после заплывов в нашей «экологически чистой» воде у многих малышей усугублялось состояние кожи. Однако уже давно доказано, что без воды грудничку (а особенно грудничку с диагнозом «атопический дерматит») никак нельзя, и ежедневное купание просто необходимо. Все же, тут как с диетой, — проще все запретить, чем объяснить как правильно, поэтому еще остаются специалисты, которые либо сами не хотят вникать в суть вопроса, либо не хотят маме все по полочкам разложить.
Итак, сейчас общепринятая позиция такова: купать ребенка с атопическим дерматитом не только можно, но и нужно в связи со следующим:
- Купание увлажняет кожу. Считается, что одной из главных причин атопического дерматита является сухая кожа, которой не хватает липидов и белка филаггрина. Далеко не всегда аллергия или дисбактериоз приводят к атопии, но сухая, не защищенная от внешних воздействий кожа, будет постоянно раздражаться даже от механического трения при ползании, от пота, от слюней и т.д. Именно поэтому важно следить за состоянием кожи и увлажнять ее по мере сухости. А что лучше всего увлажняет кожу? Конечно, вода.
- Купание очищает кожу. Бактерии, вирусы и другие экзогенные вещества, как правило, проникают в организм через межклеточные промежутки рогового слоя. Эти промежутки прикрывают липиды, обеспечивая целостность кожного покрова. Однако, как уже было указано выше, у деток, склонных к атопии, процесс выработки кожей липидов работает не всегда корректно. Соответственно, одной из мер, направленных на недопущение обострения, является контроль за чистотой кожных покровов и периодическое их очищение (не до фанатизма, дабы не уничтожить полезную флору, но водичкой помыть на сон грядущий не помешает).
- Купание расслабляет. Как правило, стресс, эмоциональное напряжение, депрессия крайне негативно сказываются на течении болезни. А причин для волнения у младенцев много: зубы, новые умелки, зудящие пятна и т.д. В большинстве своем, от купания малыши получают ни с чем не сравнимое удовольствие, а потому это еще один довод в пользу водных процедур.
- Купание полезно для здоровья. Если подходить к купанию со всей ответственностью, то это не только приятное времяпрепровождение, но и закаливание маленького организма (а ведь у атопиков иммунитет зачастую снижен).
Таким образом, купание — это скорее хорошо, чем плохо. Да, есть истории, когда перестали купать и проявления атопического дерматита существенно уменьшились (или даже исчезли вовсе). Однако тут стоит разобраться: как именно купали малыша? Как уже указывалось выше, вода в наших кранах оставляет желать лучшего. Тем не менее, это не повод отказаться от купания — необходимо просто научиться купать правильно, чтобы извлекать из процесса максимум пользы.
Правила купания при атопическом дерматите:
- Купать следует в ванной, а не в душе. Кожа грудничка очень нежная, поэтому сильные струи могут ее повредить (особенно это касается периода обострения).
- Следует применять специальные средства и методы для смягчения и дехлорирования воды. Именно наличие хлора в воде зачастую становится причиной отказа от купания, ведь он имеет свойство сушить кожу, что может быть одной из причин обострений заболевания.
- Вода для купания не должна быть горячей. Как известно, в тепле бактерии развиваются значительно активнее, а также усиливается зуд, в связи с чем, начинать купание стоит с температуры не выше 35°-36° Кроме того, если мы собираемся закаливать карапуза, то рекомендуется снижать начальную температуру на один градус в неделю до 26°-28° градусов. Тут, конечно, все индивидуально: пока малыш активно делает заплывы с кругом на шее — это одно, а когда просто сидит, наблюдая за проплывающими уточками — совершенно другая история. Мы в итоге остановились на 32°-33° градусах для сидящего пупса.
- Использование мочалок недопустимо, поскольку они могут повредить нежную кожу и усилить раздражение.
- Моющие средства следует использовать только по мере необходимости (как правило, не чаще, чем 1-2 раза в неделю). Причем это должны быть специальные средства с нейтральным рН (грубо говоря, кислотность) 5,5, подходящие по возрасту и предназначенные для атопиков, а не просто увлажняющие.
Почему именно рН 5,5: считается, что это нормальная кислотность кожи среднестатистического человека (если точнее, нормальный рН кожи находится в диапазоне 5,0–6,0, но маркетологи решили взять среднее значение для удобства). В свою очередь, использование средств с высоким рН (к слову, обычное натуральное кусковое мыло, как правило, имеет рН около 9-11) способствует вымыванию компонентов, поддерживающих кожный барьер (в частности, гидролипидную пленку) на должном уровне. Кожа, безусловно, восстановит свои потери, однако на это потребуется время. При этом, если жирной коже для восстановления требуется около 3 часов, то сухой атопичной коже необходимо гораздо больше времени (до 14 часов). Истончение защитного слоя может привести к колонизации кожи вредоносными микроорганизмами и, как итог, к обострению атопического дерматита.
Однако нейтральный рН — это еще не все. Необходимо учитывать, что некоторые компоненты, включаемые в состав моющих средств, могут пересушивать кожу (в частности, ПАВы типа Sodium Lauryl Sulfate (он же SLS), Sodium Lauroyl Isethionate и другие). Также сушат кожу травы, купание в которых ранее ошибочно считались первой помощью при диатезе. Маме склонного к высыпаниям карапуза следует очень внимательно изучать состав каждого применяемого средства и, по возможности, использовать косметику без указанных ингредиентов.
При выборе средств также следует учитывать, что для периода ремиссии и обострения они разнятся. Кроме того, даже самое гипоаллергенное средство может вызвать негативную реакцию у малыша, склонного в атопии — тут только методом проб.
- Процедура купания должна длиться не более 10-20 минут. Считается, что этого времени достаточно для насыщения кожи влагой.
- После купания кожу следует слегка промокнуть х/б пеленкой, не вытирая ее досуха (мы просто заворачиваем в пеленку и относим на пеленальный столик для дальнейших процедур). Махровое полотенце и интенсивное трение, опять же, могут повредить кожу.
- В течение 3 минут после окончания процедуры на влажную кожу следует нанести эмолент для удержания полученной кожей влаги.
При соблюдении указанных правил купание, как правило, приносит только положительные эмоции карапузу и пользу его нежной коже.
Возможно, Вам будут интересны следующие записи:
Атопический дерматит и зубы
Лечение атопического дерматита: наш опыт
Профилактика атопического дерматита
Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы
Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко
Метки: АДаллергияАтДАтопический дерматитгигиенаКупание
Читайте также:
Источник
Увлажнение кожи после купания – необходимость завершающего этапа
Прежде чем приступить к выполнению процедур, необходимо получить консультацию специалиста. Важно, чтобы купание при атопическом дерматите принесло именно пользу и ни в коем случае не навредило.
Важно!Водные процедуры обязательны при наличии такого заболевания в анамнезе, но проводить их следует правильно.
Когда в анамнезе присутствует атопический дерматит, средства для купания необходимо использовать в обязательном порядке. При этом их можно приготовить как самостоятельно, так и выбрать в готовом виде. Рассмотрим самые эффективные из них.
- Эмульсии для купания (в составе всегда присутствует противовоспалительный и увлажняющий компоненты).
- Масла для купания.
- Пенки и гели с гипоаллергенным составом.
- Ванны с настоем лечебных трав.
►Читатйте также: Лечение и профилактика атопического дерматита у детей
Дозировка готовых средств указывается на упаковке, но дополнительно следует уточнить у врача о необходимом количестве для разового использования. Для приготовления лечебно-профилактических ванн используются травы (кора дуба, настойка календулы, зверобой, ромашка и другие), либо другие компоненты, которые всегда находятся в открытом доступе (крахмал, прополис, глицерин).
Чтобы предотвратить травматические для кожи последствия, к которым может привести атопический дерматит, купание следует заканчивать увлажнением. С этой целью можно использовать такие средства, как «Бепантен», «Пантенол», либо детский крем, но лучше всего применять специальные средства – «Дерма», «Триксера», «Топикрем» и другие лечебные мази.
Кроме этого, уровень влажности на кожных покровах можно поддерживать в течение дня, используя термальную воду, например, «Авен», либо другого производства. Их использование также подразумевает комплексный подход к лечению кожных покровов.
►Читатйте также: Почему появляется диатез у грудничков, и что с этим делать?
В течение дня можно использовать увлажнители воздуха, которые позволят поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении, обеспечивая тем самым сохранение результата после купания.
- Всегда следите за длиной ногтей, чтобы ребенок не царапал кожу не только во время процедуры купания, но и в течения дня тоже.
- Если нет возможностей для очищения воды, ее можно просто отстаивать (в течение 2-х часов хлор оседает), после этого можно использовать.
- Не посещайте открытые водоемы для купания. Вода здесь может быть засорена вредными микробами и болезнетворными микроорганизмами.
- Не посещайте бассейны, где очистка воды производится методом хлорирования. Лучше выбирать те места, где вода проходит очистку лучами ультрафиолета. Однако это не применимо в острых стадиях болезни.
- Обязательно сообщайте всем, кто осуществляет уход за ребенком (няни, бабушки) о необходимости поддержания специального режима купания.
►Читатйте также: Лечение диатеза у детей
Купание при атопическом дерматите можно осуществлять с применением таких средств как морская соль или раствор марганца. Но использоваться они должны с особой осторожностью и при отсутствии мокнущих ран.
В целом процедура купания при атопическом дерматите проводится в несколько этапов:
- Подготовка.
- Купание.
- Аккуратное вытирание.
- Увлажнение.
Лечение атопического дерматита у детей
Главная задача — минимизировать действие раздражающих факторов.
Исключение контакта с аллергеном – обязательное условие для выздоровления. Чем точнее родители соблюдают правила, избегают воздействия негативных факторов, тем проще предупредить тяжёлые рецидивы.
Антигистаминные препараты
Средства не вызывают сонливости, имеют пролонгированное действие.
Эффективны:
- Эриус;
- Телфаст;
- Зиртек;
- Цетрин;
- Фексофенадин.
Подойдут известные препараты предыдущих поколений:
- Диазолин;
- Супрастин;
- Тавегил;
- Цетрин.
Лечение атопического дерматита обычно местное: кремы и мази. Они помогают достигнуть ремиссии, то есть улучшить состояние кожи. Но полностью вылечить атопический дерматит нельзя – разве что дождаться 40 лет, когда по статистике, интенсивность его проявлений обычно сходит на нет. Поэтому разочарованные отзывы некоторых пациентов, обнаруживающих, что через некоторое время после применения какого-либо средства болезнь вернулась, можно понять, но не стоит принимать во внимание. Лечение атопического дерматита – такой же пожизненный процесс, как, скажем, лечение гипертонии или сахарного диабета.
Причем основной компонент терапии этого заболевания – не лекарственные кремы или мази, а тщательно подобранный и регулярный уход, который поддерживает нормальный водно-липидный баланс кожи (а именно потеря влаги и липидов делает ее поврежденной и провоцирует местное воспаление) и предупреждает обострение.
Что же рекомендуют врачи: купать или не купать при обострении?
Если раньше, еще несколько десятилетий назад, было не принято купать ребенка при обострении атопического дерматита (раньше чаще использовали термин «диатез»), то сейчас врачи единодушны: купать, обязательно купать! Водные процедуры полезны как во время ремиссии, так и при обострении. Во время ремиссии при купании с кожи малыша удаляются все потенциальные аллергены, загрязнения, возможные болезнетворные бактерии.
очищение и увлажнение кожи. Более того, если при обострении врач назначит лекарственное средство наружного (топического) применения – мазь, то она лучше проникает через чистую и влажную кожу, и, значит, эффект от ее применения будет быстрее и активнее. К тому же после водных процедур малыш спит спокойнее и чувствует себя гораздо лучше.
Лучшие уходовые кремы
Часто бывает, что пациенты с атопическим дерматитом уповают только на лечебные мази и кремы, как на основной метод решения проблемы, совершенно не обращая внимания на очищение кожи. Между тем, уже правильно подобранное средство для умывания лица или мытья тела может облегчить состояние. При атопическом дерматите ни в коем случае нельзя пользоваться мылом.
Его резко щелочная среда разрушает и без того хрупкий липидный барьер, безжалостно обезжиривая и пересушивая кожу. Чтобы этого не произошло, нужно использовать специальные очищающие средства, не нарушающие водно-липидный баланс кожи. Чаще всего они выпускаются в виде кремов, крем-гелей, масел или эмульсий.
Рейтинг: 4.9
Аптечная французская косметика, предназначенная для малышей с рождения. В основе – масла подсолнечника и авокадо, восстанавливающие липидный слой кожи, растительный глицерин для увлажнения и мягкие ПАВ. Крем нужно нанести на влажную кожу рукой, потом смыть и мягко промокнуть полотенцем (не тереть!).
Некоторые из воспользовавшихся кремом жалуются, что после него остается некая пленочка, которую трудно смыть до конца. Но на самом деле эта пленочка и есть показатель того, что средство выполняет заявленные функции – создает окклюзию, препятствующую потере влаги. В тубе 200 мл. Многие потребители отмечают очень экономичный расход – одного нажатия помпы хватает чтобы полученное количеств средства распределить по всему тельцу малыша.
Крем не раздражает при попадании в глаза.
Достоинства
- деликатное очищение,
- хорошо увлажняет,
- не раздражает глазки малыша,
- можно применять с рождения,
- экономичный расход
Недостатки
Рейтинг: 4.5
Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела.
Кроме поверхностно-активных веществ, которые, собственно, и очищают кожу, содержит увлажняющие компоненты: глицерин, масло ши, маннозу. Никотинамид работает как противовоспалительное и восстанавливающее средство. Но главным преимуществом крема-геля производитель считает Aqua Posae Filiformis, комплекс бактериальных ферментов. которые улучшают защитные функции кожи и способствуют нормализации состава микрофлоры.
Достоинства
- подходит и взрослым и детям,
- не сушит и не раздражает кожу,
- можно применять с рождения.
Недостатки
- плохо пенится,
- относительно высокая цена.
Рейтинг: 4.1
Это средство предназначено для очищения и восстановления поврежденной кожи в период обострения атопического дерматита. Содержит комплекс липидных компонентов, сходных по составу с липидами кожи. Воск из ячменного жома содержит фитостеролы, витамины, необходимые коже насыщенные жирные кислоты. Триглицериды кукурузного масла содержат много линолевой кислоты – основного компонента кожного жира.
Триглицериды каприловой и каприновой кислот ограничивают трансэпидермальную потерю воды, защищают кожу от агрессивных факторов внешней среды. Кроме того, содержит масло макадамии, карите и авокадо. Наконец, жидкий парафин, хоть и имеет дурную славу комедогенного вещества, отлично защищает кожу от потери влаги, создавая на ее поверхности тончайшую пленку, смягчающую, увлажняющую и разглаживающую.
Для купания взрослого необходимо 2 мерных колпачка (30 мл) эмульсии, для ребенка – 1 мерный колпачок (15 мл). После купания, которое должно длиться не более четверти часа, нужно ополоснуться водой и промокнуть (именно промокнуть, а не вытереть) тело полотенцем.
Во флаконе 200 мл средства, так что его хватает на 6 или 13 применений, что, учитывая цену (около 900 рублей на момент составления рейтинга), весьма расточительно. С другой стороны, как замечают родители больных детей – когда малыш чешется и плохо спит, уже не до экономии.
Достоинства
- очень нежно очищает без мыла и ПАВ;
- сохраняет влагу,
- не щиплет, случайно попав в глаза ребенку.
Недостатки
Про то, что в основе атопического дерматита – извращенная аллергическая реакция, сегодня, наверное, знают все. Гораздо меньше говорят о том, что при этой болезни меняется особый белок – филлагрин, который «отвечает» за связи между клетками рогового, самого верхнего слоя кожи. Когда сцепление между клетками ослабевает, усиливается потеря влаги через кожу. Нарушается гидролипидная мантия – естественный защитный слой кожи, придающий ей мягкость, эластичность, гладкость.
Людям с атопическим дерматитом приходится брать в свои руки защиту и восстановление гидролипидной мантии – нормального баланса воды и жира в поверхностных слоях кожи. Особенно важен для этого рутинный, повседневный уход, для которого нужны специальные средства. В них обязательно должны содержаться эмоленты – особые липиды, которые могут задерживаться в коже, восстанавливая ее свойства. Кроме того, уходовые средства для людей с атопическим дерматитом нередко содержат противовоспалительные и увлажняющие компоненты.
Эмолентами при атопическом дерматите нужно пользоваться постоянно, обновляя слой по мере необходимости. То есть не ограничиваться двукратным – утренним и вечерним – нанесением крема, а добавлять его несколько раз в течение дня. Что бы ни писали производители про «увлажнение на 24 часа», совершенно нормально, особенно в период обострения, если неделю требуется 250 – 500 мл уходового средства с эмолентами.
Обращаем внимание читателей, что средства для ухода за кожей с атопическим дерматитом крайне редко имеют «натуральный» состав. Это часто отталкивает противников «химии». Но именно такая, «ненатуральная» косметика максимально нейтральна, ведь любой природный растительный компонент – потенциальный аллерген, а, значит, может спровоцировать обострение дерматита. К слову, именно поэтому детям и взрослым, страдающим от этого заболевания, противопоказана фитотерапия в любом виде.
Любые эмоленты всегда наносят на влажную кожу. Если необходимо сочетать уход с применением лечебных кремов или мазей, эмоленты в виде крема или молочка используют за 15 минут до лекарства, в виде мази – через 15 минут после него.
Рейтинг: 4.8
Этот крем, предназначенный для ухода при атопическом дерматите, отличается комплексом Flaxerine, состоящим из омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, восстанавливающих липидный баланс кожи и филаггрина того самого белка, нарушенный синтез которого и вызывает большую часть кожных изменений при болезни.
Увы, как и большинство такого рода средств не может похвастаться низкой ценой – так как эта серия аптечной косметики производится во Франции.
Достоинства
- содержит филлагрин,
- быстро устраняет зуд,
- стерилен на протяжении всего срока использования.
Недостатки
Рейтинг: 4.4
Мы далеки от того, чтобы заявлять, что копеечный отечественный детский крем может на равных соперничать с большинством аптечных марок, но далеко не все могут себе позволить средства стоимостью более 1000 рублей. Особенно с учетом того, что на неделю может понадобиться до полулитра крема.
Крем Тик-Так может пригодиться именно в ситуациях, когда приходится буквально «обмазываться с ног до головы». Тем более, что именно для эмолента – то есть крема, содержащего липиды, увлажняющие вещества, и, главное, пленкообразователи, препятствующие потере влаги – его состав вполне адекватен.
Глицерин увлажняет. Ланолин и растительное масло восстанавливают содержание липидов. Бета-каротин, способствует регенерации кожи. Экстракты чабреца, тысячелистника, калины уменьшают активность воспаления и успокаивают. В качестве окклюзионных агентов, то есть пленкообразователей, выступают эмульсионный и пчелиный воск, минеральные масла и силиконы.
Достоинства
- крайне дешев,
- создает пленку, препятствующую потере жиров и влаги,
- быстро снимает зуд и успокаивает.
Недостатки
Рейтинг: 4.0
Аллантоин в составе уменьшает зуд и раздражение. Уже известные читателю омега-3 и 6 полиненасыщенные жирные кислоты льняного масла и масло ши снабжают кожу липидами, глицерин увлажняет, а защитную пленку создает пчелиный воск. Крем не содержит красителей, ароматизаторов, парабенов.
Рейтинг: 3.8
Еще один отечественный продукт, не столь бюджетный, как предыдущий, зато гораздо интересней по составу. Особенность крема – комплекс натуральных биоцерамидов. фосфолипидов и холестерина – компонентов клеточных мембран и, собственно, гидролипидного слоя. Восстанавливает барьерные функции и сохраняет влагу.
Бетаин предотвращает обезвоживание эпителия, поддерживает электролитный баланс, уменьшает раздражение и зуд. Мочевина увлажняет и отшелушивает. Масло персика способствует снижению воспаления и улучшению регенерации. Экстракт солодки уменьшает аллергические и воспалительные проявления. Исходя из состава и большей части отзывов крем мог бы оказаться на более высокой позиции в рейтинге.
Но у него своеобразный, очень характерный запах солодки, который многим не нравится. И, что куда важнее, на сайтах отзывов можно найти рассказы о выраженной аллергической реакции. Это, в целом, ожидаемо для крема, который заявлен как продукт с натуральным составом (выше мы уже рассказывали, почему при атопическом дерматите натуральные компоненты совсем не хороши), но совершенно не то, с чем хочется столкнуться во время лечения болезни аллергической природы.
Достоинства
- быстро снимает зуд и раздражение,
- увлажняет,
- доступная цена.
Недостатки
- есть жалобы на аллергические реакции.
Рейтинг: 3.7
Довольно бюджетная «рабочая лошадка», предназначенная для очень сухой кожи, пострадавшей от атопического дерматита. В основе – омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, витамин F, масло расторопши, восстанавливающие липиды кожи; глицерин – известный увлажняющий компонент; и эмульсионный воск, который создает на поверхности кожи защитную пленку, препятствующую потере влаги.
Достоинства
- дешев,
- активно увлажняет.
Недостатки
- неприятный запах мазевой основы.
Причины возникновения атопического дерматита у детей
Поражение кожных покровов, зуд, мокнутие у деток возникает в большинстве случаев при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. Слабый иммунитет усиливает риск патологических изменений.
Провоцирующие факторы:
- Аллергия на определённые продукты;
- Частые стрессы;
- Плохой иммунитет, ослабление защитных сил после тяжёлой болезни;
- Длительный приём антибиотиков, других сильнодействующих препаратов;
- Ранний отказ от естественного вскармливания;
- Излишняя чувствительность кожи к синтетическим тканям, порошку, бытовой химии;
- Хронические патологии, сопровождающиеся воспалением эпидермиса;
- Раннее введение прикорма, выбор неподходящих продуктов в качестве новых блюд;
- Паразитарные заболевания.
Стадии атопического дерматита у детей
Симптомы атопического дерматита у детей
Имеют характерные признаки. Важная особенность: чередование обострения и стойкой ремиссии.
Чем крепче организм, тем меньше провоцирующих факторов, тем длительнее «затишье».
Обострения атопического дерматита у детей часто возникают в период ослабления иммунитета после тяжёлых заболеваний, при частых стрессах. Вызывает высыпания на коже употребление продуктов, провоцирующих аллергию.
Основные признаки:
- Шелушение кожи;
- Зуд, досаждающий ребёнку, особенно, по ночам;
- В поражённых зонах усиливается рисунок на поверхности эпидермиса;
- Огрубевшие участки уплотняются;
- Вторичное инфицирование провоцирует проявление гнойничков, мокнутие проблемных участков;
- Пузырьки нередко сливаются, образуют обширные зоны поражения на лице, под коленями, на руках, локтях, груди;
- Участки красно-оранжевого оттенка имеют слабый либо ярко-выраженный цвет в зависимости от степени тяжести заболевания.
Обострение
Для атопического дерматита у детей характерны сезонные рецидивы.
Симптоматика на коже проявляется «волнами»:
- Осенне-зимний период — на коже заметны высыпания, шелушение, поражённые зоны уплотняются, чешутся.
- Лето – период ремиссии: кожные покровы практически чистые, ребёнок хорошо себя чувствует.
При обострении обязателен подбор правильных препаратов, облегчающих состояние больного. Важен комплексный подход.
Если ребёнок страдает атопическим дерматитом, обязательно держите в аптечке препараты от аллергии, рекомендованные врачом. Чем раньше вы купируете первые симптомы, тем легче малыш перенесёт сезонное обострение.
Источник
