Курс лечения при вагинальном герпесе
Это одна форма заболевания из нескольких, при ней поражаются наружные и внутренние половые органы женщины, причем большая часть высыпаний обнаруживается на кожных покровах: половых губах, области анального отверстия, внутренней поверхности бедер, слизистых оболочках.
Вагинальный герпес — патологическое состояние, развивающееся при инфицировании генитальным герпесом.
Симптомы
Инфицирование характеризуется такими признаками герпесвируса, как ухудшение состояния кожных покровов наружных половых органов и слизистой влагалища. Одни признаки сменяются другими, что определяется стадией развития инфекции. Симптомы вагинального герпеса на разных этапах болезни:
- Продромальная стадия. Для нее характерны следующие признаки: головная боль, жар (температура тела поднимается до 39°С), чувство слабости, возникают болезненные ощущения в мышцах. Иногда появляется онемение в промежности. В поясничном отделе, бедрах возникают болевые ощущения. Это патологическое состояние развивается в течение нескольких дней. Вскоре воспаляются лимфоузлы в паховой области.
- Стадия, при которой образуются высыпания. Ближе к окончанию первой фазы болезни возникают пузырьки. В зависимости от степени распространения инфекции сыпь может появиться на стенках влагалища, а также на шейке матке, в цервикальном канале. Эти признаки сопровождаются болезненными ощущениями, зудом. Сыпь начинается с покраснения кожи, затем появляются пузырьки белого цвета. При вагинальном инфицировании их не удастся заметить самостоятельно. Постепенно высыпания приобретают желтоватый оттенок.
- Эрозия. При этом внутри пузырьков собирается жидкость, они лопаются. В результате образуются язвочки. На этой стадии женщина чувствует сильные боли. К данным симптомам присоединяется дискомфорт при мочеиспускании.
- Струпообразование. Сыпь вскоре после нарушения целостности оболочки покрывается соединительной тканью. Наряду с этим процессом возникают другие пузырьки, которые также лопаются. Множественные высыпания сливаются и становятся единым очагом воспаления.
- Заживление. Происходит выздоровление: высыпания затягиваются, покровная ткань восстанавливается.
Причины
Вагинальная инфекция — следствие заражения вирусом герпеса наиболее распространенных типов 1 и 2. Причем второй диагностируется чаще (80% случаев), чем первый. Существуют условия, при которых вероятность заражения и развития вагинальной инфекции возрастает:
Презерватив не является гарантией того, что инфекция не передастся, однако при этом риск заражения сокращается вдвое.
- пониженный иммунитет;
- частая смена половых партнеров;
- хронические заболевания, передающиеся при половом контакте;
- незащищенный секс, причем и презерватив не является гарантией того, что инфекция не передастся, однако при этом риск заражения сокращается вдвое;
- нарушение целостности кожных покровов половых органов и слизистых оболочек;
- внутриматочная спираль.
Как передается вагинальный герпес
Оральный секс является способом передачи вируса 1 типа.
Инфицирование вирусом, который поражает гениталии, происходит во время полового акта. Тип 2 герпеса практически всегда диагностируют после вагинального и анального контакта. Оральный секс чаще является способом передачи вируса 1 типа. Бытовой путь заражения (использование чужих предметов гигиены) встречается редко. Такая вероятность возрастает, если кожные покровы или слизистые оболочки были повреждены (имеются ранки, царапины в интимной области).
Лечение
Терапия при вагинальной инфекции должна быть комплексной. Учитывая, что причиной заболевания является вирус, чтобы побороть его, необходимо придерживаться схемы лечения:
- противовирусные препараты в разных формах;
- иммуномодулирующие средства.
Иммуномодуляторы способствуют повышению защитных функций организма, стимулируют его к выздоровлению.
В первом случае происходит остановка развития вируса, а значит, высыпания больше не будут распространяться. Лечение вагинального герпеса подкрепляется иммуномодуляторами. Это средства, которые способствуют повышению защитных функций организма, стимулируют его к выздоровлению. Вскоре после введения иммуномодулирующих препаратов начинается стадия заживления наружных покровов и слизистых оболочек.
Диагностика
На начальном этапе развития вагинальную инфекцию можно принять за патологическое состояние невирусного характера. Когда появляются высыпания, достаточно внешнего смотра. Однако для постановки диагноза все же необходимо пройти обследование.
На начальном этапе развития вагинальную инфекцию можно принять за патологическое состояние невирусного характера.
Доступные методы:
- вирусологическое исследование, культуральный метод;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- определение антител по иммуноферментному анализу и реакции флуоресценции.
Вирусологическое исследование предполагает необходимость проведения анализа содержимого высыпаний при вагинальной инфекции. Определяют наличие вируса методом посева, при этом используют в качестве основы биологический материал. Чаще диагностируют герпес на основании результатов ПЦР. Благодаря ему выявляют ДНК вируса в мазке. Кроме того, ПЦР позволяет определить, каким типом герпеса заражена женщина.
Вспомогательные методы диагностики: иммуноферментный анализ и реакция флуоресценции. По результатам определяют наличие антител к герпесвирусу. При этом делают анализ крови. В большинстве случаев можно ожидать проявления антител к герпесу 1 типа. Однако о заражении генитальным вирусом говорит присутствие антител к герпесу 2 типа.
Препараты
Для того, чтобы остановить распространение вагинальной инфекции назначают противовирусные препараты, которые наиболее эффективны в форме таблеток.
В первую очередь нужно остановить распространение вагинальной инфекции. Для этого назначают противовирусные препараты. Подобные лекарства наиболее эффективны в форме таблеток. В данном случае оказывается общее воздействие на организм. Свечи не обеспечивают столь же хорошего результата, что и таблетки, однако по степени эффективности такие средства превосходят аналоги локального действия (мазь и крем). Распространенные противовирусные препараты при вагинальной инфекции:
- Содержат ацикловир: Зовиракс, Ацикловир-Акри, Виролекс и пр.
- Средства, главным компонентом которых является валацикловир. Наиболее популярное лекарство в этой группе — Валтрекс.
- Содержат фамцикловир. Действенным является препарат Фамвир.
Наряду с противовирусными лекарствами назначают иммуномодуляторы (Интерферон, Имудон и пр.). Часто на вагинальную инфекцию накладывается другое заболевание. Воспалительный процесс при этом останавливают антибиотикотерапией. Болевые ощущения и дискомфорт помогают убрать анальгетики.
Народные рецепты и средства
Народные средства для лечения герпеса в домашних условиях на сегодняшний день являются очень популярными и эффективными.
Домашние лекарства представлены широким ассортиментом, однако нужно использовать только проверенные и наиболее действенные из них:
- Обработка пихтовым маслом. Все высыпания протирают этим средством трижды в сутки.
- Камфорное масло. Обрабатывают видимую сыпь или ненадолго делают компрессы, фиксируя вату пластырем.
- Ванночки с эфирными маслами. Используют средства с антисептическими свойствами: лимонное и эвкалиптовое масло, а еще масло чайного дерева и герани. Вода для ванночки должна быть теплой (температура не выше 36°С). Достаточно использовать 5 капель.
Профилактика
Если получилось вылечить кожные покровы и слизистые оболочки, снять симптомы вагинальной инфекции и остановить развитие вируса, в будущем рекомендуется поддерживать иммунитет.
Важно также воздерживаться от случайных половых связей и сократить количество половых партнеров.
По возможности рекомендуется изменить метод контрацепции: убрать внутриматочную спираль и пользоваться презервативами.
Осложнения
Вагинальная инфекция при беременности может быть смертельно опасной для ребенка.
Болезнь становится хронической и может рецидивировать, вылечить ее полностью нельзя. Если не удалось своевременно купировать вагинальную инфекцию, на этом фоне могут развиться другие патологические состояния:
- герпетический цистит и уретрит;
- воспаление стенок влагалища;
- сальпингит.
Часто нет возможности вовремя установить, что заболевание имеет вирусную этиологию. Из наиболее опасных осложнений выделяют неонатальный герпес. При этом подвергается риску плод: развиваются патологии органов и систем. Вагинальная инфекция при беременности может быть смертельно опасной для ребенка. Если в течение первых трех месяцев диагностируют герпес первичный или инфекция приобретает рецидивирующую форму, высока вероятность, что плод погибнет.
Герпес — что это и как с ним бороться, к.б.н. Лущик М.Н.
В случае когда выявляется вагинальное заболевание при беременности на поздних сроках, развиваются патологии органов ребенка (гидроцефалия). Чтобы исключить вероятность инфицирования, проводят лабораторные исследования на предмет заражения этим вирусом. Если женщина является носителем 2 типа герпесвируса, исключают причины обострения патологического состояния при вагинальной инфекции, проводят комплексную терапию.
Источник
Генитальный герпес относится к заболеваниям вирусной этиологии.
При проникновении в местах локализации возбудителя формируются характерные для герпетической инфекции группы небольших пузырьков.
Со временем они превращаются в эрозированные и язвенные участки.
У людей встречается 8-м различных подвидов, но именно гениталии поражает вирус простого герпеса 2-го типа.
Лечение генитального герпеса включает использование противовирусных средств и иммуномодулирующих препаратов, применение народной медицины, вакцинацию в периоды ремиссии.
К сожалению, на сегодняшний день полностью избавиться от герпетической инфекции невозможно.
Так как возбудитель заболевания, проникая в организм, внедряется в генетический аппарат нейронов.
Таким образом, вирус остается в организме человека в течение всей дальнейшей жизни.
Совместно с высыпаниями человека беспокоят жжение и зуд, которое возникает за 1-2 дня до образования пузырьков.
Дальнейшее развитие клиники дополняется отеком мягких тканей, покраснением пораженных участков, увеличением регионарных лимфатических узлов, а также ухудшением общего самочувствия.
Вирусная инфекция представляет серьезную опасность для человека.
Без проведения терапии, в частности профилактической в периоды ремиссии, возникают осложнения.
Они угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.
Среди наиболее опасных последствий:
- снижение защитных свойств организма;
- бактериальное поражение органов мочеполовой системы;
- поражение ЦНС (развитие энцефалита и менингита);
- злокачественные процессы шейки матки и предстательной железы у мужчин;
- в период беременности вирус приводит к самопроизвольному аборту, аномалиям развития плода или его внутриутробной гибели.
Генитальный герпес передается при сексуальных связях либо при совместном использовании полотенец и мочалки с инфицированным человеком.
Цели лечения герпеса
Лечение генитального герпеса у мужчин и представительниц женского пола позволяет ускорить процесс заживления пораженных участков, а также предотвратить вероятность развития осложнений.
Медикаментозное лечение направлено на:
- снижение интенсивности проявления симптоматических признаков болезни;
- облегчение течения заболевания;
- сокращение длительности последующих курсов лечения;
- повышение продолжительности ремиссии.
При диагностировании герпетической инфекции у одного из половых партнеров, пройди диагностику и лечение необходимо и второму партнеру.
Противовирусные препараты в лечении герпеса
Методы лечения генитального герпеса в первую очередь включают противовирусные средства, которые производятся для перорального, инъекционного (в/м и в/в) и местного применения.
Противовирусная терапия направлена на снижение распространения инфекции по организму, уменьшение выраженности неприятных ощущений, а также на ускорение процессов регенерации.
Сколько длится лечение, определяет лечащий врач.
Это зависит от тяжести заболевания, первичного эпизода либо обострения болезни, присутствующих симптомов.
Как правило, терапия составляет курсы от 5 до 10 дней.
В более сложных случаях возможно продление терапии до нескольких месяцев.
Лечение противовирусными препаратами состоит из препаратов на основе ацикловира, который входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.
Схема терапии индивидуальна, но чаще применяется в соответствии с официальной инструкцией препаратов.
Ацикловир – назначается в таблетированной форме, в дозировке 400 мг до 2 раз в течение суток.
Таблетки, имеющие по 200 мг действующего вещества, назначаются до 3 раз в день с интервалом не менее 6-х часов, не считая ночного времени.
Длительность лечения 3-5 дней.
При усложненных формах курс увеличивается либо назначается препарат для внутривенного введения до 3 раз в сутки.
Валацикловир – при первичном заражении применяется лекарство в дозировке по 500 мг утром и вечером.
Длительность лечения составляет от 2 до 5-ти дней, в тяжелых случаях продолжительность терапии продлевается до 10-ти дней.
Для профилактики рецидивов герпетической инфекции применяются следующие схемы лечения:
- взрослые с хорошим иммунитетом принимают по 500 мг один раз в день;
- больные, страдающие более 7-9 раз в год обострениями, принимают препарат 250 мг утром и вечером, курсом от 6 месяцев до одного года;
- при ВИЧ назначается по 500 мг утром и вечером в течение 5-12 месяцев.
Фамцикловир (пероральная форма пенцикловира) – при первичном заражении назначается по 250 мг два раза в течение дня, курс длится до 5-ти дней.
Для лечения рецидивов назначается 125 мг утром и вечером, длительностью до 5-ти дней.
При иммуносупрессивных состояниях дозировка составляет 500 мг утром и вечером, курс до 7-ми дней.
Для эффективности противовирусной терапии препараты не назначаются одновременно.
Их чередуют для исключения приобретения устойчивости вирусной инфекции к лекарственным средствам.
Местное лечение герпеса
Для ускорения регенеративных процессов на пораженном участке назначаются противовоспалительные средства в виде мазей.
Препаратами для местного использования являются – Ацикловир, Зовиракс, Панавир.
Применение данных средств наиболее актуально на ранних стадиях.
Их можно наносить в периоды обострения еще до появления первых пузырьков, как только возникают ощущения жжения.
Мази наносятся на гениталии 3-4 раза в течение дня, длительность терапии составляет не менее 5-7 дней.
При использовании средства следует придерживаться некоторых правил:
- перед нанесением мази пораженные участки обрабатывают мылом и водой;
- мазь наносится тонким слоем на сухую и чистую кожу и слизистые ватным тампоном или ушной палочкой;
- обязательное соблюдение дозировки, назначенное специалистом.
Средства для стимуляции иммунной системы при герпесе
Назначение иммуномодулирующих средств на уровне с противовоспалительными препаратами является основным лечением генитального герпеса у взрослых.
Иногда перед назначением данных препаратов проводится иммунограмма.
Это исследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы.
Анализ проводится во время диагностирования герпетической инфекции и после завершения приема иммуномодуляторов для контроля динамики состояния.
По иммунограмме врач определяет дозировку и длительность лечения, подбирает препарат.
Чаще применяются инъекционные формы медикаментов, то могут назначаться и таблетки.
Перечень препаратов для повышения иммунитета и их схема терапии выглядит следующим образом:
- Циклоферон — выпускается в таблетированной и инъекционной формах по схеме – выполняют 10 уколов в дозировке по 0, 25 г или 3-4 таблетки перорально один раз;
- Панавир – вводится в вену по 3 мл с интервалом в два дня; лечение состоит из 5-ти уколов;
- Интерферон (назначается в виде ректальных суппозиториев) – свечи вводят по одной утром и вечером, при легкой форме ограничиваются 1 суппозиторием в сутки;
- Иммуномакс – по схеме инъекции выполняются в/м в дозировке 100-200 ЕД один раз в сутки, преимущественно в утреннее время по назначенной врачом схеме.
Как правило, врач назначает индивидуально лечение иммуномодулирующими средствами, что зависит от состояния иммунитета у конкретного пациента.
Экстренная профилактика герпеса после полового контакта
Барьерная контрацепция мало эффективна при заражении герпесом.
Но существенно снизить вероятность инфицирования возможно с помощью применения антисептических растворов сразу или в течение 2-х часов после сексуальной связи.
Помимо герпетической инфекции такие мероприятия позволят избежать заражения и некоторыми другими ЗППП.
Профилактическое лечение после полового контакта с больным заключается в использовании таких средств:
- Р-р Мирамистина – обрабатывают наружные половые органы. Перед использования антисептика следует принять душ и тщательно промыть гениталии под проточной водой с мылом (лучше детским или хозяйственным), после чего обработать кожу и слизистые половых органов Мирамистином.
- Бетадин – обрабатываются гениталии после интимной связи;
- Хлоргексидин – можно не только обработать наружные половые органы, но и выполнить промывание влагалища и уретры.
Что влияет на частые обострения герпеса и как снизить их частоту?
Рецидивы герпетической инфекции до 2- х раз в течение года считаются нормой при наличии вирусной инфекции в организме.
Но если рецидивы наблюдаются до 8-10 раз на протяжении года, это повод для беспокойства.
В данном случае вся проблема в состоянии иммунной системы, которая сильно снижена.
Снижение защитных свойств организма происходит из-за неправильного образа жизни.
Это низкокачественное питание, частое переохлаждение, употребление алкогольных напитков, курение, регулярная смена половых партнеров.
Основное лечение часто рецидивирующего вируса заключается в следующем:
- коррекция рациона питания (преобладание овощей, фруктов, морепродуктов, свежевыжатых соков и прочее);
- отказ от вредных привычек;
- прогулки на свежем воздухе;
- занятия спортом (плавание, велопрогулки, гимнастика);
- здоровый 8-ми часовой сон;
- одежда по сезону (для предотвращения переохлаждения);
- в стадии ремиссии рекомендуется проводить вакцинацию, применяются иммуномодуляторы;
- профилактическое обследование в медицинском учреждении (уролог или гинеколог).
Применение народной медицины в лечении герпеса
Народное лечение генитального герпеса проводится в комплексе с медикаментозной терапией и только с разрешения лечащего специалиста.
Использование натуральных ингредиентов позволяет снизить воспаление, отек, ощущение жжения, ускорить процессы заживления, а также повысить местный и общих иммунитет.
Наиболее эффективными методами считаются:
- подмывание пораженных гениталий кипяченной водой с добавлением масла чайного дерева (на 2 стакана воды 10 капель); проводится процедура один раз вечером;
- обмывание пораженных участков настоем ромашки лекарственной (2 ст. л. цветков заливают 0,5 л закипевшей воды, накрывают крышкой и настаивают в течение 40 минут) – используется утром и вечером;
- повысить иммунитет можно принимая настойку из корня эхинацеи.
Вакцинация от вируса герпеса 2 типа
Фармацевтические компании предлагают большое количество вакцин, которые позволяют снизить частоту обострений вирусной инфекции.
Возникающие симптомы проявляются минимальными признаками, не приносящими выраженный дискомфорт.
Также вакцинация проводится до инфицирования, она не дает 100% гарантии, но существенно снижает риски заражения.
Побочные эффекты и осложнения лечения с помощью вакцины не значительны, в особенности, если соблюдать все правила проведения.
Следует учитывать тот факт, что вакцинация проводится исключительно при отсутствии симптоматических признаков, то есть в периоды ремиссии.
Существует группа пациентов, которые остро нуждаются в введении вакцины при герпетической инфекции.
Это ВИЧ-инфицированные, пациенты старшей возрастной категории (от 60-ти лет).
Также больные, у которых периоды обострения протекают с особой тяжестью.
С каждым разом увеличивается пораженные участки, сыпь сопровождается сильной болью, мешающей нормальной ходьбе и любым движениям.
Вакцины выпускаются под различными торговыми марками, конкретный препарат назначает врач.
Одной из наиболее распространенных является Витагерпавак.
Действие вакцины направлено на предупреждение распространения по организму возбудителя вируса герпеса 2-го типа.
Курс состоит из 5-ти инъекций, которые проводятся подкожно.
Как правило, интервал между уколами не менее 5-ти дней.
Спустя 6 месяцев проводится повторная вакцинация.
Не назначается данная процедура следующим пациентам:
- женщинам в период вынашивания плода;
- при опухолевых образованиях;
- в период ОРВИ и других инфекционных процессов в острой стадии;
- аллергические реакции к одному из составляющих вакцины;
- при наличии СПИДа в активной стадии.
После введения препарата пациент находится в течение 20-30 минут под наблюдением врача для контроля его состояния.
Среди редко встречаемых побочных эффектов – учащение ЧСС, аллергические высыпания, крапивница, ухудшение дыхательной функции, отечность гортани.
Иногда после введения вакцины поднимаются показатели температурного режима тела (37,2 – 37,6 градусов), появляется общая слабость, озноб.
Спустя сутки в месте инъекции могут возникнуть отечность и жжение.
В некоторых случаях после вакцинации возникают симптомы герпетической инфекции, проявляющиеся в легкой форме.
Продолжение вакцинации проводится только после полного исчезновения признаков болезни (спустя 2-3 недели с момента формирования пузырьков).
Несмотря на возможные осложнения вакцинация повышает местный иммунитет к вирусу, значительно облегчает дальнейшие периоды обострения и снижает их частоту.
К тому же негативные последствия вакцинации встречаются достаточно редко.
Кто занимается лечением генитального герпеса?
Важно понимать, куда следует обратиться при развитии симптомов герпеса в области гениталий.
Женщинам первоначально необходимо посетить гинеколога, мужчинам уролога.
Какой врач назначает исследования и лечение герпеса?
Так как герпетическая инфекция относится к ЗППП, схема терапии назначается дерматовенерологом.
Препараты для повышения иммунитета и расшифровкой результатов иммунограммы занимается врач-иммунолог.
Быстро и качественно сдать анализы, подобрать лечение и схему вакцинации помогут специалисты дерматовенерологической клиники частого профиля.
Диагностика генитального герпеса
Какие анализы необходимы для назначения эффективного лечения?
Первоначально проводится осмотр пораженных участков и сбор анамнеза заболевания, после чего назначаются лабораторные тесты:
- анализ крови для выявления иммуноглобулинов, вырабатывающихся в ответ на вирус герпеса, чаще используется ИФА;
- соскобы из половых путей – проводится выращивание патогенных микроорганизмов, после чего их исследуют с помощью микроскопа.
Беременность во время лечения герпеса
Многие женщины интересуются, возможно ли зачатие при лечении?
Большинство противовирусных средств, применяемых в терапии герпеса, не рекомендуется использовать у женщин в период вынашивания.
Так как их влияние на течение беременности и плод полностью не изучены.
Поэтому рекомендуется дождаться окончания медикаментозной терапии и только затем планировать беременность.
Для лечения генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
