Лечение гепатита от герпеса

Герпес характеризующаяся высыпанием на коже, слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на покрасневшем основании. Чаще всего встречается пузырьковый герпес, или лишай.

Вирус герпеса

Вирус простого герпеса есть в организме практически каждого жителя нашей планеты: по подсчетам ученых, у 96% людей. Он сопровождает нас всю жизнь. Подцепить герпес не просто, а очень просто. «Болезнь поцелуев», как иногда образно называют герпес, подхватывают еще в детстве или в подростковом возрасте. Если вас в младенчестве при поцелуе (а также через игрушки, общее полотенце, посуду – это контактный путь инфицирования) не заразили родственники, то для вируса всегда остается открытым другой путь – воздушно-капельный. У больных вирус можно обнаружить в выделениях: слезах, крови, в том числе менструальной, носоглоточной слизи, околоплодных водах, сперме. Он легко переносится с одного участка тела на другой, передается от больного здоровому. При этом наиболее заразны те, у кого герпес «выходит на поверхность» в виде болезненных зудящих пузырьков, которые со временем подсыхают и покрываются корочкой. Но подхватить вирус можно и от человека без явных признаков заболевания. Вирусоноситель иногда даже не подозревает, что инфицирован.

Типы вирусов герпеса

Чаще встречаются вирусы трех типов:

Вирус ветряной оспы (варицелла зостер) – возбудитель не только ветрянки, но и «по совместительству» опоясывающего герпеса (лишая).
Также очень широко и повсеместно распространены вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Раньше считалось, что первый вызывает лихорадки только на лице, второй «бьет ниже пояса», выбирая мишенью половые органы (генитальный герпес). Но теперь все смешалось и перепуталось.

Герпес может возвращаться

Самое неприятное, что, проявившись хоть раз, герпес будет возвращаться постоянно через несколько лет или месяцев. По своей природе вирусы герпеса – внутриклеточные паразиты. Сделав черное дело, они покидают «поле боя», но не организм. С пораженных ими участков вирусы по отросткам нейронов уходят в нервные узелки на периферию и там впадают «в спячку». Но при любом удобном случае «пробуждаются» вновь.

Плохая новость: провоцирующих факторов, вызывающих пробуждение и размножение вируса немало:

снижение иммунитета;
стрессы;
переохлаждение;
избыток ультрафиолета;
гормональные колебания у женщин;
прием алкоголя.

Симптомы герпеса

Морфологически герпес характеризующаяся высыпанием на коже, слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на покрасневшем основании. Чаще всего встречается пузырьковый герпес, или лишай. Он характеризуется острым высыпанием на фоне розового пятна группы тесно скученных пузырьков величиной с просяное зерно, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки подсыхают через 3-4 дня с образованием желтой корочки или вскрываются, образуя эрозии.

Высыпания герпеса сопровождаются зудом и жжением. Наиболее частое место высыпания простого герпеса – кожа лица, а также половых органов, где пузырьки нередко осложняются вторичной инфекцией с увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

Профилактика проявления герпеса

Иммунитет – исключительно высокий.
Спорт, здоровое питание, закаливание – для укрепления защитных сил организма все средства хороши. Чем лучше действует ваша иммунная система, тем меньше у герпеса шансов вам досадить.
Секс – только защищенный. При половом контакте единственным, но, увы, не 100%-средством защиты от вируса остается презерватив. При вспышке генитального герпеса у одного из партнеров паре придется дать временный обет воздержания.
Гигиена – сугубо личная. Больной должен пользоваться индивидуальной посудой и полотенцем, почаще мыть руки, не трогать пузырьки без дела – лишь для того, чтобы нанести крем. Только так можно приостановить вторжение герпесвирусов на «новые территории», особенно велика вероятность занести их в глаза.
Окружению остается строго выполнять гигиенические правила. Не пить из одного стакана, не меняться с заболевшим расческами, зубными щетками, мочалками, бритвенными приборами и прочими вещами, которые так и называются: предметы личного пользования.

Вакцина от герпеса

Первая вакцина против вируса простого герпеса 1-го типа появилась еще в 60-е годы в США. Позже была разработана и российская вакцина. Она действует против вирусов простого герпеса обоих типов и до сих пор применяется в разных областях: дерматологии, стоматологии, но лучше всего помогает при офтальмогерпесе – более чем в 50% случаев наступает длительное и стойкое улучшение состояния.

Однако у части больных, особенно с осложненными формами простого герпеса, противогерпетические прививки, наоборот, могут спровоцировать рецидив. Так что пока ни одна из них не стала панацеей. Но исследования в этой области идут практически во всех цивилизованных странах, поэтому надежда на результат есть.

Лечение герпеса

Перед тем, как приступить к лечению вирусов герпеса, проводят дифференциальную диагностику для того, чтобы исключить такие кожные изъязвления:

Твердый шанкр – эрозии, появляющиеся на половых органах во время первичного периода сифилиса.
Чесоточную эктиму – папуло-везикулярные высыпания, образующиеся на половых органах при заражении чесоточным клещом.
Баланопостит – инфекционное поражение головки полового члена.
Вульвовагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы.
Многоформную экссудативную эритему – высыпания на красной кайме губ, слизистой оболочке рта, коже, вызванные инфекционно-аллергическими факторами.
Медикаментозную токсикодермию – высыпания в виде пузырьков (везикул), причиной которых служит аллергия на лекарственные препараты.

Эффективные средства от герпеса

Для лечения вируса простого герпеса 1 и 2 типов и вируса ветряной оспы применяют:

Противовирусные средства для внутреннего применения – ацикловир, фамцикловир, валацикловир, Алпизарин, Гропринозин. Алпизарин разрешен к приему детям с 3-х лет, Гропринозин – с года, ацикловир – с 2-х, остальные препараты детям не назначают.
Противовирусные гели и кремы: Виру-Мерц (тромантадина гидрохлорид 1%), ацикловир 2,5% и 5%, Вратизолин, Алпизарин, Герпферон, Фенистил Пенцивир, оксолиновую мазь.
При офтальмогерпесе – капли Офтальмоферон, гель Вирган.
Иммуностимуляторы: Циклоферон, Амиксин, препараты интерферона.
Антисептические и подсушивающие препараты: фукорцин, бриллиантовый зеленый.
Ранозаживляющие лекарственные средства при некротической форме опоясывающего герпеса: солкосерил (мазь, желе), мазь календулы.
Антигистаминные средства для уменьшения зуда: лоратадин, цетиризин, диазолин.
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства при сильных болях, сопровождающих опоясывающий лишай: анальгин, ибупрофен, кетопрофен.
Антибиотики, если присоединяется вторичная инфекция (назначает врач).
Комплексные витаминные препараты с преобладанием витаминов А, С, Е, витаминов группы В.

Противовирусную терапию рекомендуется начинать как можно раньше после установления диагноза. Лечение, начатое в первые сутки заболевания, наиболее эффективно.

Во время лечения нужно стараться не расчесывать высыпания, не притрагиваться к ним грязными руками, чтобы избежать инфицирования и появления рубцов после выздоровления.

Народные средства от герпеса

Народные средства требуют длительного лечения, и должны использоваться лишь как вспомогательные средства к основному медикаментозному лечению.

Кипарис. Его сухими листьями, истолченными в порошок в смеси с ячменной мукой, обрабатывают пораженные участки кожи.
Изюм. Изюминку разрезать на 2 части, после чего плоскостью среза натирать поврежденный участок кожи.
Чеснок. Пораженные места смазывают смесью золы, чеснока и меда.
Ржаной хлеб. Сначала необходимо приготовить водный раствор поваренной соли, в котором настаивают выпеченный хлеб. После того как хлеб пропитается соленой водой, его прикладывают к участкам кожи, пораженным герпесом (или другим лишаем). Концентрация раствора – 1 десертная ложка соли на стакан воды.
Свекла. Если измельченные листья свеклы хорошо проварить в воде и настоять, а затем соединить полученный отвар с медом, то получится мазь, которую наносят на пораженный участок кожи 2-3 раза в день до полного излечения болезни.
Алоэ (сок). Сок алоэ принимать внутрь по одной чайной ложке перед едой 2-3 раза в день или для повязок
Осина (сок). Соком осины смазывать высыпания герпеса 2-3 раза в день.
Арника. 15 граммов сухих цветочных корзинок арники залить половиной литра кипятка. Настаивать два часа. Применять для компрессов при заболевании герпесом.
Береза (почки). 10-15 граммов почек березы залить одним стаканом молока, варить пять минут, завернуть в марлю. Применять как наружное противовоспалительное средство.
Калина (плоды). Плоды калины растереть в ступке. 20 граммов растертых плодов залить одним стаканом воды. Настаивать четыре часа. Пить по полстакана четыре раза в день.
Шалфей (лист). 5 граммов листьев шалфея залить одним стаканом кипятка. Настаивать 20 минут, охладить, процедить. Принимать в качестве наружного противовоспалительного средства.

Комментарии экспертов

Рассказывает СЕМЕНОВА Татьяна Борисовна, главный врач Герпетического центра, доктор медицинских наук.

Присутствие герпесвирусов в организме женщины способно весьма негативно влиять на беременность. Это не временный косметический дефект, как думают некоторые. При любой форме герпес может стать причиной самопроизвольного выкидыша, внутриутробной гибели плода, проблем со здоровьем после родов, как у матери, так и у новорожденного.

Если иммунитет будущей мамы понижен, то вирус герпеса, как правило, активизируется. Он становится особенно опасным в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией, а также в тех случаях, когда инфекция протекает в бессимптомной форме. Поэтому так важно знать, есть ли герпесвирусы в организме будущей мамы. Но и паниковать при их обнаружении не стоит. Благодаря эффективным методам лечения специалисты успешно решают большинство проблем, связанных с герпесвирусами, даже во время беременности. Самое главное – как можно раньше сделать анализы. Идеальный вариант – до зачатия.

Рассказывает ПОКРОВСКАЯ Софья Борисовна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела урогенитальных вирусных инфекций, передающихся половым путем, ЦНИКВИ МЗ РФ.

В последние годы доля вируса простого герпеса 1-го типа в развитии герпеса генитального существенно возросла. Специалисты связывают это с распространением орального секса. Заражение в таком случае происходит через слюну. Пик заболеваемости генитальным герпесом приходится на людей от 30 до 40 лет – самый сексуально-активный возраст. В группе риска женщины (из-за физиологической предрасположенности), а также те, кто рано начал жить половой жизнью. Сам по себе вирус генитального герпеса доставляет массу психологических проблем, физический дискомфорт. А в сочетании с вирусом папилломы человека может повышать риск развития рака шейки матки в 50 раз. Поэтому лечить герпес надо обязательно.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вирус простого герпеса был выделен W. Gruter в 1912 г. В 1921 г, В. Lipschutz в ядрах клеток пораженных тканей обнаружил ацидофильные включения, считающиеся патогномоничными признаками данной инфекции.

Вирус простого герпеса содержит ДНК, вирион имеет диаметр от 120 до 150 нм, хорошо размножается в тканях куриного эмбриона. В инфицированных клетках вирус образует внутриядерные включения и гигантские клетки, оказывает хорошо выраженное цитопатическое действие. Вирус длительно сохраняется при низких температурах (-70o С), инактивируется при 50-52o С через 30 мин, чувствителен к действию ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, но может длительно, 10 лет и более, сохраняться в высушенном состоянии. При введении вируса в роговицу глаза кролика, морской свинки, обезьяны возникает кератоконъюнктивит, а при внутримозговом введении — энцефалит.

Вирусы простого герпеса по антигенным свойствам и различиям нуклеотидных последовательностей ДНК разделены на две группы: HSV 1 (вирус герпеса человека типа1, HHV 1) и HSV 2 (вирус герпеса человека типа 2, HHV2). С первой группой связывают наиболее распространенные формы заболевания — поражение кожи лица и слизистых оболочек полости рта. Вирусы второй группы чаще вызывают поражение половых органов, а также менингоэнцефалит. Поражения печени могут быть вызваны и HSV 1, и HSV 2. Инфицирование одним типом HSV не препятствует возникновению инфекции, вызываемой HSV другого типа.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Эпидемиология гепатита, вызванного вирусом простого герпеса

Инфекция имеет повсеместное распространение. Инфицирование происходит в первые 3 года жизни ребенка. Дети первого полугодия жизни не болеют инфекцией простого герпеса в связи с наличием у них специфических антител класса IgG, полученных трансплацентарно от матери. Однако при отсутствии иммунитета у матери, в случае инфицирования, дети первых месяцев жизни болеют особенно тяжело — у них возникают генерализованные формы. 70-90% детей 3-летнего возраста имеют достаточно высокий титр вируснейтрализующих антител против HSV 2. С 5-7-летнего возраста увеличивается число детей с высоким уровнем антител и к HSV 2.

Источником инфекции служат больные и вирусоносители. Передача осуществляется контактным, половым и, по-видимому, воздушно-капельным путем. Заражение происходит при поцелуе через слюну, а также через игрушки, предметы обихода, инфицированные слюной больного или вирусоносителя.

Возможен трансплацетарный путь передачи инфекции, но особенно часто заражение ребенка происходит во время прохождения родовых путей.

trusted-source [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Патогенез гепатита, вызванного вирусом простого герпеса

Патогенез HSV-гепатита до настоящего времени практически не изучен как у иммунокомпроментированных, так и у иммунокомпетентных пациентов. Есть основания полагать, что в ряде случаев возникает реактивация латентной HSV-инфекции на фоне цитостатической терапии. Не исключена возможность прямого цитопатического действия HSV 1 и HSV 2 на гепатоцшы.

Патоморфология

Морфологические изменения при HSV-гепатите изучены недостаточно. Выделяют две формы: фокальную и диффузную, при которой выявляются диффузные микроабсцессы, занимающие более 50% паренхимы, и множественные гепатоциты с характерными внутриядерными стекловидными включениями и тельцами Каудри (Cowdry) типа А.

Этиология поражения печени подтверждается наличием характерных включений в гепатоцитах — телец Каудри типа А, обнаружением вирусных частиц HSV1/2 с помощью электронной микроскопии, нахождением антигенов HSV в гепатоцитах иммуногистохимическими методами, а также антител к HSV в ткани печени.

Гепатиты новорожденных, вызванные вирусом простого герпеса, нередко сопровождаются массивным некрозом печени.

Симптомы гепатита, вызванного вирусом простого герпеса

Спектр HSV-выражений печени варьирует от легких и субклинических до тяжелых и злокачественных форм гепатита. При этом HSV-гена гит всегда имеет острое течение. Хронического течения болезни не наблюдается.

HSV-гепатит может развиваться как у иммунокомпетентных, так и у иммунокомпрометированных пациентов. Предрасполагающими факторами, кроме нарушений иммунитета, в том числе вызванных трансплантацией органов, приемом стероидных гормонов, не связанным с пересадкой органов, служат беременность, применение ингаляционных анестетиков и др.

Инкубационный период при HSV-гепатите точно не установлен. Однако известно, что у взрослых пациентов, получивших пересадку органов, поражение печени развивается в среднем через 18 сут после трансплантации. Это раньше, чем при цитомегаловирусном гепатите, развивающемся через 30-40 сут после аналогичного вмешательства,

Преджелтушный период бывает выражен не у всех больных; в ряде случаев заболевание манифестирует с появления желтухи.

Желтушный период

У большинства больных поражение печени сочетается с лихорадкой, тошнотой, рвотой, болями в животе, лейкопенией, тромбоцитопенией, коагулопатией. В ряде случаев гепатит HSV-этиологии протекает в фульминантной форме.

Часто фульминантная форма гепатита, вызванного HSV 1 или HSV 2, наблюдается у беременных. Кроме изолированного HSV-гепатита, у беременных возможно развитие фатальной генерализованной HSV 2-инфекции, включающей, кроме фульминантного гепатита, лихорадку, прогрессирующую пневмонию с дыхательной недостаточностью, лейкопению, ДВС-синдром, острую почечную недостаточность, инфекционно-токсический шок. При этом этиологический диагноз подтверждается выделением HSV 2 из содержимого везикул, гепатоцитов и другого аутопсийного материала.

Среди не страдающих иммунодефицитными состояниями заболевание чаще встречается у новорожденных, но может быть и у детей старшего возраста и взрослых. Возможен как изолированный гепатит, так и поражение печени в результате генерализации простого герпеса с поражением многих органов и систем. При этом у больных отмечаются высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, сонливость, расстройство дыхания, одышка. цианоз, рвота, увеличение печени, селезенки, желтуха, кровоточивость. В сыворотке крови повышена активность печеночно-клеточных ферментов, увеличен уровень конъюгированного билирубина, снижен протромбиновый индекс. Характерные герпетические высыпания у большинства пациентов с изолированным HSV 1/2-гепатитом отсутствуют.

При этом гепатиты у новорожденных, вызванные HSV, могут сопровождаться массивным некрозом печени и приводить к летальному исходу. В отдельных случаях при HSV-гепатите у новорожденных активность печеночно-клеточных ферментов достигает высоких значений (АЛТ до 1035 ЕД/л, АСТ до 3700 ЕД/л). Состояние таких больных всегда тяжелое.

Лечение гепатита, вызванного вирусом простого герпеса

Поскольку у подавляющего большинства больных герпетическое поражение печени не сопровождается везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, вирус не рассматривается врачами как возможная этиологическая причина гепатита, противовирусная терапия не назначается, и многие пациенты погибают от острой печеночной недостаточности. В случае эмпирического назначения ацикловира иммунокомпетентным и иммунокомпрометированным пациентам этого не происходит.

В ряде случаев острого HSV 1/2-гепатита положительный эффект достигается лечением противовирусными препаратами, и прежде всего — ацикловиром, своевременное внутривенное назначение которого может приводить к быстрому улучшению состояния пациентов.

Резюмируя вышеизложенное по проблеме HSV-гепатита, можно сказать, что данная патология, хотя и является нечастой, имеет большое клиническое значение. При этом детального и глубокого изучения прогностических факторов предрасположенности тех или иных категорий пациентов к развитию данного заболевания до сих пор не было.

Важно знать!

Простой герпес клинически проявляется поражением многих органов и тканей, сопровождается появлением группирующихся пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Имеет наклонность к длительному латентному течению с периодическими рецидивами.
Читать далее…

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.