Лечение герпеса у детей до трех лет

При расшифровке анализа крови ребенка педиатры всегда обращают внимание на уровень лейкоцитов в крови. Наряду с гемоглобином, этот показатель расскажет немало важного о здоровье малютки (подробнее в статье: каковы нормы гемоглобина у детей до 1 года?). Завышение лейкоцитов наблюдается при остром воспалительном процессе (ОРВИ, инфекционных заболеваниях), и своевременное выявление причины помогает побороть недуг на ранней стадии.

Лейкоцитарная формула показывает, какие из белых кровяных телец находятся в норме, а количество каких ее превышает. Обычно наблюдается увеличение числа нейтрофилов – наиболее масштабной группы лейкоцитов, за формирование которых несет ответственность костный мозг. Что значит их избыток в лейкоцитарной формуле, и как привести показатель к норме?

Нормальные показатели в детском возрасте

Основная задача нейтрофилов – обнаружение борьба с вирусами и болезнетворными микроорганизмами в крови. В процессе развития эти клетки проходят 3 стадии:

миелоциты – юные нейтрофилы, которых не обнаружить в нормальной лейкограмме;
палочкоядерные (палочки) – с несформировавшимся клеточным ядром, похожим на жгут;
сегментоядерные – это зрелые клетки, наиболее многочисленные по процентному содержанию.

Миелоциты и палочкоядерные остаются в костном мозге, в крови их можно обнаружить в единичном количестве. Аномально высокое их количество в крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) – свидетельство тяжелых заболеваний крови, острых инфекционно-воспалительных процессов в организме. Обнаружив подобную картину, врач назначает тщательное обследование до выявления виновника избытка незрелых лейкоцитов.

Нормальные показатели крови в детском возрасте и у взрослых

Процентное содержание палочкоядерных нейтрофилов зависит от возраста. У новорожденных показатель не превышает 17%, у малышей до 5 лет – 5%, в более старшем возрасте – 6%. Пока малыш растет, его лейкоцитарная формула отличается от взрослых показателей по содержанию нейтрофилов.

Нормальные значения сегментоядерных клеток представлены в таблице:

Возраст	Процент нейтрофилов в лейкоцитарной формуле
Новорожденный	45-80
1-12 месяцев	15-45
1-12 лет	25-60
Подростковый период	40-65
Старше 16 лет	47-72

Почему наблюдается нейтрофилез – повышение нейтрофилов?

Повышение уровня показателей в лейкоцитарной формуле называется нейтрофилез. Чем сильнее источник его возникновения воздействует на организм малыша, тем выше будет уровень лейкоцитов. Они могут быть завышены во время длительных умственных и физических нагрузок или после еды. Наиболее часто высокие показатели говорят о заболевании или воспалительном процессе, избыточный процент клеток напрямую зависит от стадии болезни.

Нейтрофилез вызывают:

разрушение оболочек лейкоцитов;
сахарный диабет;
острая кровопотеря;
пищевые, медикаментозные отравления;
опухолевые процессы;
большие по площади ожоги;
аллергические реакции;
ряд медикаментов, в частности – гормональных;
послеоперационный период;
вирусные и бактериальные инфекции;
аппендицит, артрит, бронхит, пневмония и другие заболевания, связанные с воспалительными процессами в организме (см. также: симптомы приступа аппендицита у детей 3-х лет).

В некоторых случаях абсолютные изменения в лейкоцитарной формуле обусловлены генетической предрасположенностью или особенностями организма.

В младенчестве и детском возрасте наблюдается доброкачественная хроническая нейтропения. Часто она не сопровождается никакими симптомами, и врачи принимают тактику наблюдения.

Крайне редко (1-2 случая на миллион человек) встречается циклическая нейтропения. В этом состоянии наблюдается периодическое снижение уровня нейтрофилов в крови с последующим естественным восстановлением. Подобное явление передается с генами и не влияет на качество жизни. Еще одно наследственное заболевание – синдром Костмана. В этом случае нейтрофилы не достигают зрелых форм, что приводит к серьезному ослаблению иммунитете. В современном мире такое состояние корректируется медикаментозно.

Сдвиги лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула показывает нормальное, повышенное или пониженное содержаниебелых кровяных телец. При завышении нормальных значений врачи рассматривают, какие клетки (палочкоядерные или сегментоядерные) спровоцировали ситуацию. Различают два состояния:

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В этой ситуации увеличены значения палочкоядерных и присутствуют юные клетки, которых быть не должно. Подобную картину наблюдают при инфекционно-воспалительных процессах, ожогах, анемии, лейкозе, умственных переутомлениях и серьезных нагрузках (см. также: симптомы лейкоза у детей с фото). Самостоятельно определить, вызывает ли подобный сдвиг серьезные проблемы со здоровьем, невозможно. Необходим строгий врачебный контроль.
Сдвиг формулы вправо (встречается реже). Наблюдается много сегментоядерных клеток, что свидетельствует о снижении способности организма противостоять вирусам и бактериям. В этой ситуации идет плохое обновление крови. Сдвиг вправо вызывают болезни почек, прием антибиотиков, стероидных гормонов, анемия, лучевая болезнь. Диагностировать причину помогают аппаратные методы (УЗИ, томография), дополнительные клинические исследования.

Анализ крови у новорожденных и детей до 7 лет – обязательная процедура при контроле показателей нейтрофилов. Он позволяет заподозрить, вовремя выявить и решить проблему, не допуская осложнений и перехода ряда заболеваний в хроническую или тяжелую форму.

Также анализ позволяет выявить токсическую зернистость нейтрофилов, которая наблюдается при тяжелых и затяжных заболеваниях. Зернистость нейтрофильных гранулоцитов обусловлена токсическим воздействием вредоносных микроорганизмов, под влиянием которых разрушаются ядра клеток. Нейтрофилы при этом становятся неполноценными и являются для врача маркером тяжелой инфекции и даже сепсиса (при дополнительных симптомах).

Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов

Нейтрофилы и лимфоциты находятся в определенной связке. Нейтрофилы – опора клеточного иммунитета. Они первыми обнаруживают вредоносные бактерии и начинают борьбу с ними. Выполнив работу и уничтожив «врага», они гибнут и образуют гной, который выводится впоследствии моноцитами («дворниками» в крови). Лейкоцитоз с повышением нейтрофилов в формуле связан с понижением в это время лимфоцитов (рекомендуем прочитать: причины лейкоцитоза в крови у ребенка).

В дальнейшем с понижением нейтрофилов идет подъем уровня лимфоцитов, которые включаются в работу. Все события, которые происходят в организме, отражаются в лейкоцитарной формуле. Повышение нейтрофилов достигает 70%, при этом объем лейкоцитов составляет 30%. Наоборот, при низком содержании нейтрофилов повышены лейкоциты. Когда острые процессы завершаются, процентное соотношение выравнивается, и врачи называют такую формулу крови «спокойной».

Что делать при обнаружении нейтрофилеза?

О том, что лейкоциты у ребенка повышены, педиатр обязательно предупредит маму во время расшифровки анализов крови. Придется сдать повторный анализ, поскольку результаты могут быть искажены по таким причинам:

Беспокойство крохи, спешка, негативная атмосфера во время забора крови. Маме с малышом следует подойти в лабораторию заранее, чтобы спокойно дождаться своей очереди. Не стоит пугать ребенка рассказами о том, что ему придется терпеть боль («ты храбрый, будет больно, но терпи»). Опытные лаборанты берут кровь практически безболезненно.
Ребенок что-то скушал или выпил перед сдачей анализа. Кровь важно сдать натощак, именно поэтому большинство анализов назначают на первую половину дня. Новорожденных и грудничков не стоит морить голодом, однако его стоит накормить за 2-3 часа до манипуляций. Пить можно всем детям, но только воду: она не влияет на процентный уровень лейкоцитов.
Физические нагрузки перед забором крови. Следует спокойно провести время перед походом в лабораторию и во время ожидания своей очереди в медицинском заведении. Ребенок не должен физически утомляться накануне, бегать и прыгать в поликлинике.

Если при повторном заборе крови родители учли все рекомендации, но результат показывает отклонения в лейкоцитарной формуле, назначают дополнительное обследование. Первоначально врач исключает наличие очага воспаления в организме, при необходимости отправляет на серьезное обследование. При выявлении причины нейтрофилеза ребенок проходит медикаментозное лечение. Грамотно подобранная терапия в совокупности с умеренной физической активностью и оздоровительными мероприятиями гасит очаг воспаления, и показатели анализов возвращаются в норму.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Если в анализе крови у ребенка выявлено повышенное количество сегментоядерных нейтрофилов, то необходимо провести дополнительные исследования для выяснения причины этого состояния.

Увеличенное содержание данной разновидности лейкоцитов может указывать, как на развитие скрытых воспалительных процессов в организме, так и на появление аутоиммунных заболеваний, формирование злокачественных опухолей, лейкоза и других опасных патологий.

Что показывает анализ на нейтрофилы?

Исходя из результатов анализа на нейтрофилы, врач составляет картину о силе иммунной реакции ребенка в ответ на внедрение чужеродных агентов или развития воспалительного процесса. Количество данных клеток прямо пропорционально силе иммунитета, то есть, показывает способность организма противостоять инфекциям.

Когда назначают исследование

Врач может назначать ежегодное обследование крови ребенка на нейтрофилы с целью профилактики и своевременного выявления скрытых патологий. Данный анализ проводится при подозрении на злокачественные заболевания крови и костного мозга. При этом помимо сдвига лейкоцитарной формулы обнаруживаются молодые незрелые формы нейтрофилов.

Показаниями для проведения анализа также могут служить следующие состояния у детей:

беспокойный прерывистый сон;
гипергидроз;
отсутствие аппетита;
частые простудные заболевания;
увеличенные лимфатические узлы.

На основании динамики изменения уровня нейтрофилов специалист делает выводы об эффективности проводимой терапии.

Нормы показателей

Процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов варьирует в зависимости от возраста ребенка.

Возраст ребенка	Относительное значение сегментоядерных нейтрофилов
До года	47-70%
От 1 года до 2-х лет	28-48%
От 2 до 5 лет	32-55%
От 6 до 7 лет	38-58%
От 7 до 15 лет	41-60%
Старше 15 лет	50-70%

Как подготовиться к исследованиям

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать определенные правила подготовки к забору крови:

Для детей до года прием пищи должен осуществляться не позднее 30-40 мин. до проведения манипуляции. Для детей старшего возраста это время увеличивается до 3-4 часов.
На момент сдачи крови ребенок должен находиться в спокойном уравновешенном состоянии. Пережитый накануне стресс может повлиять на результаты исследований и сделать их некорректными.
В день забора крови следует огранить ребенка от активных физических нагрузок.
Следует сообщить врачу точные сведения о применении ребенком каких-либо лекарственных препаратов, так как это может исказить показания.

Нейтрофилы сегментоядерные повышены у ребенка бывают в результате воздействия радиационного излучения. Поэтому родители должны заранее оповестить специалиста о недавнем пребывании его в неблагополучной по данному показателю местности.

Отдельно существуют правила подготовки к забору патологического материала из носовой полости.

Они включают в себя следующие пункты:

прекратить антибиотикотерапию за 5 суток до проведения процедуры;
за 1-2 дня до взятия мазка не использовать местные препараты (аэрозоли, мази, кремы) для обработки носовых ходов и прилегающей к ним области;
за 1 сутки перестать промывать носовые ходы водой или любыми растворами;
сдавать анализ натощак;
не чистить зубы перед сдачей мазка.

Как происходит забор биоматериала

Забор материала для исследования на сегментоядерные нейтрофилы проводится из пальца, вены или носа. Это определяется локализацией патологии. Иногда врач назначает проведение нескольких исследований одновременно.

Анализ крови

Схема забора крови из безымянного пальца руки:

Место забора обрабатывают ватным тампоном или салфеткой, смоченной этиловым спиртом.
Осуществляют прокол кожи на глубину 2-3 мм одноразовым скарификатором.
Первую выступившую каплю крови убирают с помощью ватного тампона.
Сдавливая палец, производят забор крови с помощью тонкой полой стеклянной трубки.
После получения необходимого количества материала на место прокола накладывают вату, пропитанную раствором антисептика, для остановки кровотечения.

Схема забора крови из вены:

Медсестра накладывает жгут на область плеча и просит пациента несколько раз интенсивно сжать и разжать кулак.
Обрабатывает этиловым спиртом область локтевого сгиба.
Вводит иглу в вену, ослабляет жгут.
Осуществляет забор необходимого количества крови.
Место прокола накрывает ватным тампоном, пропитанным антисептиком.
Пациент сгибает руку в локте и удерживает ее в таком положении до полной остановки крови.

Мазок из носа

Для проведения анализа пациент садится на стул или кушетку и слегка отклоняет голову назад. Медицинский работник ватной палочкой отбирает необходимое количество материала сначала из одной, а затем из другой ноздри. Полученные образцы помещают в специальный контейнер и отправляют на исследование.

Маленьких детей во время манипуляции родители должны держать на руках, чтобы помочь лаборанту зафиксировать голову ребенка и избежать нанесения травмы.

Сколько ждать результатов исследований?

Результаты исследований выдаются на следующий день. Однако в случаях, когда существует угроза жизни ребенка и необходимость срочного начала лечения, анализ может быть выдан в течение 1-2 часов после забора материала.

Расшифровка ответов анализа

Опытный специалист способен поставить предварительный диагноз, исходя из показателей лейкоцитарной формулы. Ее сдвиг влево указывает на слабость иммунитета из-за преобладания молодых форм лейкоцитов над зрелыми клетками. Сдвиг формулы вправо означает преобладание зрелых сегментоядерных нейтрофилов над другими клетками крови.

Нейтрофилы сегментоядерные повышены у ребенка в крови, мазке из носа. Причины, что делать Нейтрофилы сегментоядерные под микроскопом. Если повышены у ребенка, то скорее всего в организме есть бактерии или вирусы

Помимо этого, работник лаборатории вычисляет индекс сдвига, по показателям которого можно выяснить тяжесть и сроки развития патологического процесса. Правильная расшифровка лейкоцитарной формулы позволяет дифференцировать вирусные, бактериальные, паразитарные и онкологические заболевания.

Причины отклонений показателей от нормы

Нейтрофилы сегментоядерные повышены у ребенка в результате:

недостатка витаминов, участвующих в формировании и созревании новых клеток крови;
радиационного облучения;
воспаления легких;
патологических изменений в печени и почках;
формирования злокачественных новообразований.

К факторам, вызывающим временное повышение количества данных форм лейкоцитов, относятся:

стресс;
переутомление;
вакцинация;
переливание крови;
период реабилитации после хирургического вмешательства;
прием иммуномодуляторов;
пищевая аллергия.

Снижение количества сегментоядерных нейтрофилов свидетельствует о:

болезнях кровеносной системы;
отравлениях;
нарушениях функции щитовидной железы;
длительных инфекционных процессах.

Данное состояние может развиться после прохождения курса противовирусной или химиотерапии.

Сколько стоит исследование, где проводят

Определение лейкоцитарной формулы и вычисление содержания сегментоядерных нейтрофилов проводится в любой лаборатории, так как исследование не требует дорогостоящего оборудования и реактивов.

Стоимость услуги колеблется от 300 до 600 руб. в зависимости от местоположения диагностического учреждения, его статуса, применения инновационных методик исследований, квалификации персонала.

Забор крови из вены стоит около 200 руб. Эта сумма не входит в цену анализа и оплачивается дополнительно.

Лечение

Повышение сегментоядерных нейтрофилов у ребенка может быть скорректировано только после постановки точного диагноза. В большинстве случаев устранение причины данного состояния приводит к нормализации уровня лейкоцитов.

Медикаменты

Если причиной нейтрофильного лейкоцитоза являются патогенные бактерии, то детям назначают системные антибиотики:

Амоксиклав. Препарат используют в виде суспензии для перорального введения детям, начиная с первых дней жизни. Дозировка высчитывается в соответствии с возрастом и массой ребенка. При этом также учитывается симптоматика и тяжесть патологии.
Оксациллин. В виде раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций препарат вводят 4 раза в сутки на протяжении 7-10 дн., в дозировке, рассчитанной лечащим врачом.
Оспамокс. Детям до 10 лет назначают суспензию в дозировке, указанной в инструкции и одобренной педиатром. Ребенку после 10 лет прописывают по 1 таб. 2 раза в сутки.

При вирусных инфекциях применяются противовирусные препараты. Их выбор определяется локализацией патологии, возрастом ребенка, а также индивидуальными особенностями организма.

Наиболее часто применяемыми средствами являются:

Виферон в виде ректальных свечей при ОРВИ, воспалении легких, остром гепатите A, менингите;
Анаферон в виде таблеток против ОРВИ, гриппа и герпеса;
Назоферон в виде назального спрея при частых тяжелых ринитах и других поражениях верхних дыхательных путей;
Арбидол в виде капсул для перорального введения при гриппе, хроническом бронхите и ротавирусных инфекциях.

При наличии гнойных очагов воспаления, приводящих к резкому увеличению сегментоядерных нейтрофилов, и создающих угрозу сепсиса, врач назначает хирургический метод лечения в сочетании с антибиотикотерапией.

Если причиной нейтрофильного лейкоцитоза являются гормональные нарушения, то следует обратиться к эндокринологу.

Народные средства

Нейтрофилы сегментоядерные повышены у ребенка в организме для борьбы с инфекционными и чужеродными агентами. Их резкое снижение может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому с помощью грамотного сочетания медикаментозной терапии и народных методов следует нормализовать количество сегментоядерных нейтрофилов в крови, и ускорить процесс выздоровления.

Рецепт №1:

Поместить в эмалированную или термостойкую стеклянную емкость 3 ст. л. липового цвета.
Залить его 0.75 л кипящей воды.
Прокипятить в течение 5 мин. на слабом огне.
Дать остыть, процедить.
Разделить на 3 равные порции.
Выпить за 1 день через равные промежутки времени за полчаса до приема пищи.

Рецепт №2:

Поместить в стеклянную или керамическую емкость 1 ст. л. сухой травы полевого хвоща.
Залить 0.25 л кипятка.
Настоять 40 мин.
Процедить.
Добавить 1 ч. л. натурального меда.
Принимать по 0.05 л через равные промежутки времени.

Данный напиток можно заменить свежевыжатым соком из данного растения. Принимать по 2 ст. л. за 10-15 мин. до еды.

Рецепт №3:

Поместить 1 кг ягод терна в эмалированную посуду.
Тщательно растолочь.
Залить 2 л очищенной воды.
Накрыть крышкой и оставить на 24 часа без доступа света.
Поставить на огонь и, не доводя до кипения, томить в течение 50-60 мин.
Дать остыть, процедить.
Добавить натуральный мед по вкусу.
Принимать по 0.05 л отвара за 30 мин. до еды.

Рецепт №4:

4 ст. л. сухих измельченных листьев земляники или малины залить 1 л кипятка.
Настоять в течение 3 часов.
Употреблять по 0.15 л за 10-15 мин. до еды.

О применении любого народного средства следует поставить в известность лечащего врача.

Диетотерапия

Повысить эффективность лечения можно с помощью сбалансированного питания.

При этом из меню следует полностью исключить следующие виды пищи:

кондитерские изделия;
сахар;
газированные напитки;
алкоголь;
копченые и колбасные изделия;
рыбные и мясные консервы;
маринады, острые соусы, майонез;
жаренную и острую пищу.

Несмотря на то, что диета должна содержать достаточное количество продуктов, повышающих гемоглобин, не стоит давать ребенку печень, мясо и яйца более 2-х раз в неделю.

Рекомендуемые продукты:

яблоки;
брокколи;
цветная капуста;
шпинат;
гранат;
зелень;
авокадо;
бананы;
сладкий перец;
лимон;
кисломолочные продукты;
гречневая и овсяная каша;
мясо кроля, курицы, индейки;
фруктово-овощные соки;
морская рыба;
растительные нерафинированные масла.

Пример суточного меню

Завтрак: творог с зеленью, ягодами или фруктами (овощной салат, паровой омлет с помидором, зеленью и сыром);
Перекус: фрукты (тост из зернового хлеба, кефир).
Обед: суп на слабом мясном бульоне, тушеные не крахмалистые овощи (каша, запеченная или тушеная рыба, салат из овощей и зелени с добавлением кунжутного или оливкового масла).
Полдник: кефир, творог с фруктами (сухофруктами) или каша.
Ужин: вареное или тушеное мясо (рыба), салат из зеленых овощей и зелени.

В перерывах между едой ребенку можно давать пить чистую воду, зеленый чай, разведенный лимонный сок. Также в меню стоит вводить лесные орехи и миндаль (не более 5-6 шт. в день). А вот арахис стоит исключить.

Прогноз и осложнения

Главная опасность, которую представляет повышение у ребенка сегментоядерных нейтрофилов, заключается в возможности осложнений первоначальных патологий. Также велика вероятность развития лейкоза и быстрого разрастания злокачественных опухолей при отсутствии надлежащей своевременной терапии.

Если причиной нейтрофильного лейкоцитоза являются физиологические факторы, то прогноз ставится благоприятный при условии обеспечения ребенку сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок и минимизации стрессовых факторов.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о нейтрофилах

Анализ крови на нейтрофилы: