Лечение периорального дерматита во время беременности

Заболевание относится к категории сложных, протекающих длительное время. Периоральный дерматит проявляется высыпанием на коже вокруг полости рта, подбородке.

Причины возникновения болезни скрыты в аллергической предрасположенности, поэтому дерматологи проводят наружное и системное лечение. Встречается болезнь примерно у 1% населения, поэтому считается редкой. Чаще всех болеют женщины в возрасте от 20 до 35 лет.

Причины заболевания

Во многих случаях заболевание возникает после длительного использования местных лекарственных средств, имеющих в составе кортикостероиды. Периоральный дерматит способен вызвать как один, так и сочетание 2-х и более факторов.

Основными причинами возникновения врачи считают такие факторы:

• Пониженный клеточный иммунитет.
• Перемена климата.
• Долгое пребывание под воздействием солнечных лучей.
• Пользование некачественными кремами, на первом месте из них стоит тональный.
• Предрасположенность к аллергии.
• Гормональный сбой.
• Обильное нанесение косметических средств разных групп.
• Пользование зубной пастой с фтором.
  
• Перебои в работе нервной, эндокринной системы, ЖКТ.

Причиной заболевания часто являются крема для кожи, поэтому чувствительным людям перед применением любого косметического средства следует внимательно изучать его состав. Кожный покров отвергает многие элементы, реагируя появлением сыпи.

К веществам, вызывающим высыпание относятся:

• парафин;
• вазелин;
• сульфат натрия;
• изопропилмиристат;
• ароматизаторы с корицей.

Заболевание часто встречается среди маленьких детей. Провоцируют его кортикостероидные крема и мази. Спровоцировать развитие способно сосание соски на морозе. Кожный покров обветривается, рождается сыпь. Определенную роль играет дисбактериоз кишечной микрофлоры. Он вызывает также себорейный, аллергический, контактный дерматит.

Симптомы

Страдают заболеванием чаще других девушки 20 — 35 лет. Женщины в пожилом возрасте реже подвержены болезни. Она практически отсутствует у мужской половины населения. Исключением являются юноши, страдающие от угревой сыпи. Они применяют стероидные мази, вызывающие высыпание.

Симптоматика болезни:

• зуд;
• болезненное жжение;
• некоторые прыщи имеют головку, вскрытие сопровождается выделением прозрачной жидкости, позднее образование перерастает в гнойник;
• мелкая сыпь образует колонии, групповые скопления.

Воспаленные места покрываются чешуйками. Если их ничем не раздражать, отпадут самостоятельно. Кожный покров вокруг рта часто выглядит окрашенной каймой до 2 см. Высыпания сопровождаются дискомфортом. Однако примерно 25% пациентов не жалуются ни на какие субъективные ощущения.

Болезнь имеет волнообразный характер проявления: ремиссии, обострение. В такие моменты пациенты мучаются от неприятного жжения, почесывания. Субъективные ощущения отмечаются после распития алкоголя, принятия горячей пищи, изменения температурного режима. Продолжительная терапия часто считается причиной подавленности, раздражительности.

Особенности развития у детей

Причины и лечение периорального дерматита у маленьких пациентов отличается от взрослых. Сыпь у детей имеет желтовато — коричневый, бледно — розовый окрас. Для постановки точного диагноза, врач берет соскоб содержимого на анализ.

Высыпание у ребенка может развиваться после использования спрея, ингалятора. В состав препаратов входят гормоны. Симптомы у детей имеют более яркий характер, чем у взрослых. Они проходят после остановки приема стероидных препаратов. Если с лечением затянуть, вспыхнет вторичная инфекция, болезнь перейдет в хроническую стадию.

На начальном этапе развития болезни появляется покраснение вокруг полости рта. Сразу оно бывает и незаметным, но цвет проявится с принятием горячей пищи. С развитием заболевания оттенок становится более насыщенным. Если терапия не начинается своевременно, пораженные участки становятся синими, и тогда расширенные капилляры мелких сосудов будут видны во время визуального осмотра.

Периоральный дерматит. Фото и причины помогут определить заболевание и назначить лечение взрослым и детям.

Следующим шагом является формирование маленьких узлов, гнойников. При проведении рукой по кожному покрову ощущается шероховатость. Он становится плотным, огрубевшим. Ребенок испытывает неудобства, капризничает, плачет. Малыш стремится постоянно чесать раздраженную зону.

Заболевание протекает у детей без ярко выраженных болевых ощущений. Вызывает дискомфорт, жжение на участке высыпания.

Если сыпь появилась вокруг глаз, курс терапии требует большой осторожности.

Дерматит при беременности

Причины и лечение периорального дерматита у будущих матерей связывают с воздействием факторов извне. Он возникает при резкой смене климата, от применения наружных лекарственных препаратов. Часто основной причиной являются гормональные изменения или ослабленная иммунная система.

Заболевание проявляется высыпанием вокруг ротовой полости, на подбородке, щеках. Красную сыпь достаточно легко распознать. Позднее она перерастает в хроническую, принимает устойчивый характер.

После высыпания беспокоят:

• зуд;
• стянутость кожи;
• жжение.

Симптомы меняются через пару дней:

• растет количество прыщей;
• образования принимают водянистый вид;
• сыпь приобретает симметричную форму;
• появляются гнойники;
• кожный покров покрывается чешуйками.

Женщине нужно обратиться к врачу сразу после обнаружения высыпания. Тогда воспаление получится своевременно остановить, дискомфортные ощущения будут устранены.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения заболевания, его нужно отличать от схожих проявлений. Анализ крови не показывает существенных перемен, сдается, чтобы выявить сопутствующие болезни. Редко фиксируется небольшой рост СОЭ.

Наиболее эффективными методами отмечаются:

• анализ ногтевой ткани;
• изучение кожного покрова;
• УЗИ;
• обследование подкожной клетчатки.

Анализы, сдающиеся для уточнения диагноза:

• крови (общий);
  
• содержание иммуноглобулина Е.

При угрозе на данное заболевание делается бакпосев, гистологическое исследование. Проводят их при недостаточном материале для постановки диагноза. В обоих случаях с кожного покрова берутся клетки эпидермиса, гнойных выделений.

Первая помощь

Первая помощь при поражении кожного покрова называется нулевой терапией. Она заключается в отмене всех раздражающих средств. Воздействие их должно быть полностью устранено. Исключите все средства по уходу, мази, если покраснения вызваны использованием косметических препаратов. Замените зубную пасту.

Можно воспользоваться средствами, выпускаемыми для детей. Они мягкие, не имеют в составе раздражающих кожу добавок. Лицо промокается полотенцем после умывания. Когда появляется раздражение, исключаются содержащие гормоны препараты. После отказа от таблеток, мазей состояние здоровья немного ухудшается, однако затем наступает улучшение.

Если высыпание появилось в летнее время, ограничьте пребывание вне помещения. Выходите на прогулку по вечерам, когда солнце уже зашло. Пользуйтесь солнцезащитными средствами.

Медикаментозное лечение

Терапия имеет длительный характер, продолжительность составляет до 3-х месяцев. Зависит она от тяжести протекания болезни.

Лечение периорального дерматита осуществляется по следующей схеме:

1. Проверяется состояние здоровья.
2. Сдаются анализы.
3. Чтобы уничтожить возбудителей патогенной фторы, используются антибиотики.
4. Целью антигистаминных средств является устранение аллергических проявлений.
5. Мази предписываются для локального применения.
6. Зоны поражения обрабатываются антисептиками.

При данном виде заболевания терапия антибиотиками часто оказывается вполне эффективной.

Развитие болезни останавливают:

• крем Митронизадола 0,75%;
• гель Эритромецин 2%.

Наносятся они 2 раза в день, пока сыпь не исчезнет окончательно. Применяются при инфекционных заболеваниях разной локализации. Воздействие крема направлено на уничтожение возбудителя инфекционного процесса. Средняя ценовая стоимость составляет до 130 руб.

К пероральным средствам относятся:

• Миноциклин;
• Доксициллин;
• Тетрациклин.

Первые 2 принимаются по 100 мг 2 раза в день, пока не пройдет сыпь. Затем еще месяц по 1 разу ежедневно и месяц по 50 мг. Тетрациклин имеет ту же схему приема, только с увеличенной дозой в 5 раз. Назначаются пациентам для лечения инфекционных, воспалительных заболеваний различного генеза.

Сразу после начала терапии может произойти незначительное ухудшение. Однако спустя 3 недели кожный покров будет выглядеть заметно лучше. Установив причины появления периорального дерматита, курс лечения заболевания будет включать и применение антигистаминных средств.

Врач предписывает:

• Супрастин;
• Цетрин;
• тиосульфат натрия;
• хлористый кальций.

Супрастин выпускается в таблетках. Применяется для уменьшения выраженности аллергических реакций. Полностью блокирует Н-гистаминовые, частично М-холинорецепторы. Противопоказан новорожденным, во время вынашивания и кормления ребенка, при бронхиальной астме. Длительность курса терапии определяется тяжестью протекания заболевания. Обычно она составляет 5 дней.

Таблетки принимаются по одной во время еды 3 – 4 раза в день, не разжевываются. Средняя ценовая стоимость в аптеках Москвы варьируется от 129 до 145 руб.

Цетрин представляет собой таблетки белого цвета, покрытые защитной оболочкой. Назначаются для быстрого снятия приступов аллергии. Противопоказаны при печеночной, почечной недостаточности, детям до 6 лет, беременным, кормящим грудью. Принимаются 1 раз в сутки перед сном. Примерная стоимость по России 175 руб.

Тиосульфат натрия выпускается в форме бесцветного, прозрачного раствора. Применяется при комбинированной терапии аллергических заболеваний. Вводится разово по 5 – 10 мл.

Хлористый кальций является раствором для внутривенного введения. Вводится в организм посредством электротока. Не имеет аналогов, отличается экономичной ценой. Применяется для укрепления иммунитета, защищает от проникновения внутрь инфекций. Помогает в лечении различных кожных заболеваний.

Какие еще средства используют

Лечение дерматита зависит от стадии развития заболевания. Успокаивающий эффект оказывает обычное умывание. После водных процедур пораженные участки не вытираются, а промокаются. Затем наносится индифферентная пудра. Она охлаждает, увлажняет. При отечности применяются мочегонных средства.

Часто использующимися являются:

• Фуросемид;
• Верошпирон;
• Спиронолактон.

Среди успокаивающих выделяют:

• Ново-Пассит;
  
• настойку валерианы.

Врач назначает также для лечения заболевания иммуностимулирующие препараты. Успешно помогают месячные курсы приема фолиевой кислоты, витаминов группы А, В, С.

Во время терапии нужно беречься от прямого попадания солнечных лучей. Ультрафиолетовое излучение усугубляет симптомы развития болезни. Дерматолог рекомендует пользоваться летом ежедневно солнцезащитным кремом.

Народные методы лечения

Заболевание достаточно хорошо лечится народными средствами. Используя «бабушкины методы», следите за реакцией кожного покрова, всего организма в целом.

Рецепты:

1. Смешайте в равных пропорциях листья подорожника, траву шалфея, хвоща, зверобоя, цветки ромашки, календулы, корень девясила. Залейте кипятком в объеме одного литра. Принимайте внутрь 3 раза в день по 70 г.
2. Разведите 1 ч. л. соды в стакане воды. Смачивайте пораженные участки.
3. Настоем березовых почек протираются больные места. Также он принимается внутрь. Готовится из расчета 1 ст. л. на 1 стакан жидкости.
   
4. На очаги поражения накладываются повязки. Делаются они из смеси меда, масла льняного семени, сока репчатого лука. Берутся ингредиенты в пропорции 2:2:1. После соединения масса ставится на огонь на 2 – 3 мин. для кипячения.
5. На места высыпания прикладывается натертая мякоть тыквы, отвар коры дуба. Для процедуры достаточно 10 мин.

Хорошо помогают частые умывания лица морской водой, смазывание соком алоэ, каланхоэ. Положительный результат дают мази на основе дегтя, серы.

Диета при периоральном дерматите

Во время лечения заболевания нужно соблюдать режим питания. Прием пищи должен быть сбалансированным. Диета устанавливается для очищения организма от раздражителей, бактерий, которые вызвали высыпания. Главным пунктом ограничения в питании является отказ от жирной, острой пищи, алкоголя, сладостей.

Каждый клинический случай имеет свои особенности, поэтому рекомендации к организации стола будут разными. Объединяющим моментом считается пополнение рациона достаточным количеством сахаров, белков, железом, йодом, витамином В.

Периоральный дерматит, причины и лечение требуют соблюдения гипоаллергенной диеты. Если нет должного эффекта, устанавливается лечебное голодание по индивидуальной схеме на непродолжительное время.

К разрешенным продуктам относятся:

• крупы;
• зеленый овощи, фрукты;
• бобовые;
  
• хлеб грубого помола;
• кисломолочная продукция;
• мясо отварное.

Необходимо выпивать до 2 л воды ежедневно для правильного обмена веществ.

Физиотерапия

Универсальным методом считается лазерное низкоэнергетическое излучение. Осуществляется оно аппаратами в импульсном или непрерывном режиме. Облучают открытые участки кожного покрова, усеянные сыпью. Перед началом манипуляции поверхность очищается.

Если на кожном покрове имеются чешуйки, корочки, используется излучение инфракрасными лучами. Во время его воздействия на пораженную зону накладывается бинт, марля в 2 – 3 слоя. Проводится облучение с захватом всего участка. Луч направляется от внешнего края к центру. Время процедуры составляет 5 мин. Курс терапии включает 10 – 15 манипуляций.

Проводятся они по утрам. При необходимости повторной терапии 1 – 3 месяца дается на отдых.

Для лечения периорального дерматита используется аппарат «Азор-ИК». Принцип действия основан на дистантной, лабильной методике. Облучается вся пораженная сыпью поверхность с захватом здоровых тканей в радиусе 1 – 1,5 см.

Если имеются реакции воспаления, первые 5 процедур воздействуют с частотой 80 Гц, остальные – 10 Гц. Продолжительность проведения манипуляции равна 30 мин. Курс терапии включает 15 сеансов по утрам ежедневно.

Криомассаж при периоральном дерматите

Манипуляция относится к разряду косметических. Делается жидким азотом, льдом. Влияние холода на пораженные участки приносит оздоровление. Если процедура выполняется аппаратом, выбор его связан с температурным режимом, в котором проводится терапия.

3 варианта:

• умеренно низкая – 0 градусов;
• низкая – минус 15 – 20;
• сверхнизкая – от 110 до 160 градусов.

Криомассаж проводится кусочками льда, собранными в небольшом мешочке, при первом варианте. В двух последующих случаях применяются аппараты: «Норд-1», «Иней-2», «Холод», «Крио Джет». Последний лечит заболевание струей холодного воздуха. Специальная подготовка не требуется. Также исключается отдых по окончании проведения манипуляции.

По получаемым ощущениям она довольно приятная. Обморожения исключаются. Криомассаж кусочком льда делается по следующей методике: аппликатор прокатывается в заданном направлении или воздействует точечно. Прямого соприкосновения между поверхностью и азотом нет.

Между ними находится воздушное пространство. Сосуды в ходе процедуры сужаются под воздействием холода. Впоследствии они вновь расширяются. Кровоснабжение активируется, обменные процессы ускоряются. Продолжительность манипуляции составляет 5 – 15 мин. Для получения положительного результата нужно пройти 15 сеансов. Косметолог рекомендует частоту посещения 2–3 раза в неделю.

Правила ухода за кожей

Гигиена кожного покрова является профилактической мерой. Косметические препараты подбираются одной марки, тогда они не должны вызывать раздражения. Эффективным считается крем, не оставляющий масляной пленки на поверхности.

Рекомендации по уходу:

1. Лицо очищается мягкими салфетками.
2. Во время прогулок на свежем воздухе пользуйтесь солнцезащитным кремом с индексом предохранения не ниже 30.
3. Умывание проводится регулярно. Делаются примочки с использованием лекарственных трав.
4. Распитие алкогольных напитков полностью исключаются.

При периоральном дерматите нельзя:

1. Находиться под открытым солнцем.
2. Подвергать кожный покров лица воздействию холода, влаги, ветра.
3. Часто умываться с использованием мыла.
   
4. Принимать гормональные препараты.
5. Пользоваться декоративной косметикой.
6. Делать отбеливание, пилинг, чистку кожи.

Запрещается использовать косметику не только в период обострения заболевания, также спустя месяц после выздоровления. Женщинам с частыми рецидивами следует вообще от нее отказаться.

Возможные осложнения и последствия периорального дерматита

Данная форма заболевания лечится несколько месяцев. У пациента появляется раздражительность, нервозность, подавленность. Он часто впадает в состояние депрессии из-за неэстетичного вида лица. Заболевание относится к разряду хронических.

Каждый последующий рецидив проявляется более ярко. Если курс лечения болезни проходит неправильно, на кожном покрове останутся пигментные пятна, рубцы. Поверхность кожи будет бледной, сухой.

К тяжелым последствиям относятся:

• появление розовых угрей;
• поражение глаз;
• темные пятна.

Узелки, высыпания смотрятся непривлекательно, доставляя психологический дискомфорт. Однако, осложнений можно избежать, если выполнять все рекомендации дерматолога. Тогда прогноз отмечается благоприятным.

Периоральный дерматит считается дискомфортным заболеванием. Своевременно установленные симптомы и причины возникновения ускорят лечение болезни. Важно сбалансировать питание, соблюдать режим дня, придерживаться правил гигиены. Терапия проводится на протяжении нескольких месяцев.

Автор статьи: Nika Vera Petrovna

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о периоральном дерматите

Особенности и лечение периорального дерматита: