Лечение себорейного дерматита у детей до года
Новорожденные и дети первого года жизни довольно часто «удивляют» родителей самыми разнообразными кожными высыпаниями. Одна из разновидностей дерматита — себорейная — нуждается в отдельных пояснениях. О том, что это такое и что делать, если у ребенка дерматитная себорея, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Себорейный дерматит — хроническое воспаление верхних слоев кожи. Нужно отметить, что страдают не все участки кожи, а только те, где имеется максимальное скопление сальных желез, например, волосистая часть головы, лицо. Главные возбудители заболевания — дрожжеподобные грибки Malassezia restricta и Malassezia globosa.
Почти у всех людей на планете эти грибки прекрасно живут на коже, являясь неотъемлемой частью ее нормальной микрофлоры. Они «облюбовали» места вокруг сальных желез неслучайно — секрет этих желез является отличной питательной средой для грибков.
В процессе жизнедеятельности, эти грибки выделяют полиненасыщенные кислоты, которые раздражают кожу, вступая в реакцию с некоторыми веществами, которые она содержит.
Нормальный здоровый организм может регулировать численность таких грибков, однако, изменения в гормональном балансе, иммунные изменения способны привести к увеличению численности колоний грибков, и тогда раздражение, шелушение неизбежны. Причем они будут проявляться именно там, где кожного жира (сала) вырабатывается больше всего.
Причины возникновения
У взрослых себорейный дерматит всегда является тревожным симптомом, который порой сопровождает довольно серьезные недуги. У новорожденных такая форма кожного воспаления в подавляющем большинстве случаев — это вариант физиологической нормы. Так, кожа младенцев более нежная и тонкая, и функции сальных желез еще не совершенны.
Поэтому с рождения и до полугода себорейный дерматит встречается в той или иной степени у каждого четвертого-пятого малыша.
Большинство докторов склоняются к тому, что себорейные проявления у новорожденных — это неопровержимое свидетельство связи заболевания с гормональными «катаклизмами» в организме. В первые месяцы жизни на ребенка сильно влияют так называемые материнские гормоны, которыми мама щедро поделилась с чадом, пока он еще был в ее утробе. По этой же причине себорея позже появляется у некоторых подростков в период полового созревания. Гормональный бунт — это именно тот фактор, который запускает активность дрожжеподобных грибков типа Malassezia.
Влияет на появление такого дерматита и состояние иммунитета малышей. После рождения он представляет собой только набор антител, полученный от матери, то есть врожденный иммунитет. Свой собственный у организма младенца чрезвычайно слаб и несовершенен. Ему еще только предстоит становление и развитие. Именно поэтому естественной защитной системе так сложно справиться в дрожжеподобными грибками, если ребенку еще нет года.
Причиной появления характерных образований на голове и туловище могут быть и наследственные факторы — часто малыши «наследуют» себорею, если ею хронически страдает кто-то из родителей или ближайших родственников. Причем наследуется не само заболевание, а всего лишь склонность к повышенной секреции кожного сала, то есть железы малыша работают в усиленном режиме и вырабатывают больше жира, чем требуется для обеспечения защитных функций кожных покровов.
Из внешних факторов наиболее благоприятными для развития себорейного дерматита считаются зимнее время года, чрезмерная потливость младенца, особенно если его кутают потеплее и «снабжают» несколькими чепчиками в придачу. Агрессивное для детской кожи туалетное мыло или другие косметические средства, которые родители могут использовать при купании ребенка, тоже провоцируют усиленную работу сальных желез и возникновение себореи.
На второй стадии отдельные и разрозненные чешуйки, имеющие сероватый или желтоватый цвет, объединяются в единую корочкообразную поверхность. Такие себорейные корочки могут проявиться у ребенка не только на голове, но и на шее, на лице, на лбу, на щеках, на теле. Довольно часто в этом случае поражаются паховая область и подмышечные впадины.
Симптомы
Характерные признаки себорейного дерматита — это появление чешуек, шелушения. Чаще всего это происходит в волосистой части головы, поскольку именно там сальные железы у грудничка работают активнее всего. Дело в том, что голова ребенка выполняет и дополнительную функцию — она участвует в теплоотдаче. Именно поэтому у ребенка, которому жарко, в первую очередь потеет голова. Под воздействием тепла и пота сальные железы значительно активизируют свою деятельность.
На аллергию себорея не похожа, и перепутать реакцию на новую молочную смесь и поражение сальных желез практически невозможно. Дело в том, что под корочками нет характерной для аллергии зоны покраснения. При снятии фрагмента корочки, кожа под ним остается светлой и неотечной. У детей более старшего возраста и взрослых себорея может сопровождаться зудом. В отношении новорожденных врачи практически единогласны — зуда и дискомфорта недуг ему не доставляет.
Очень многое зависит от того, какой именно тип себорейного дерматита наблюдается у конкретного ребенка. Медицина различает три вида недуга:
- Мокрая себорея. При ней выработка секрета сальными железами повышенная, кожного сала выделяется слишком много.
- Сухая себорея. При ней чешуйки имеют сухой вид, сами легко отпадают из-за недостаточной выработки кожного жира.
- Комбинированная (смешанная) себорея. Этот тип заболевания объединяет в себе признаки первых двух типов.
На общее состояние ребенка себорея не влияет: ни на аппетит, ни на сон малыша она не оказывает никакого влияния.
Прогнозы
Врожденный себорейный дерматит, который ребенок получил в «подарок» от кого-то из родственников, практически не подлежит коррекции. Лечение в основном оказывается малорезультативным. При приобретенном заболевании прогнозы более оптимистические. После устранения причин, вызвавших недуг, кожные проявления удается довольно быстро «победить».
В случае с новорожденными детьми о врожденной себорее можно говорить лишь в исключительных случаях, поскольку эта генетическая причина бывает достаточно редкой.
Остальные факторы, которые влияют на развитие такого дерматита, хорошо поддаются коррекции, а порой проходят самостоятельно, как в случае с дерматитом, зависящим от гормональных факторов. По мере становления собственного гормонального фона, себорея сходит на нет. Обычно это происходит в промежутке между первым полугодом и годом жизни.
Лечение
Себорейный дерматит у малыша не нуждается в медикаментозном лечении как минимум до года. В большинстве случаев, он проходит сам после 4-6 месяцев самостоятельной жизни. Только в редких случаях корочковые образования на голове и коже сохраняются до 2-3 лет.
Обычно вполне достаточно соблюдения некоторых гигиенических и общих правил, которые позволят проявлением такого дерматита пройти, как можно скорее:
- Чепчики и шапочки дома не нужны. Во всяком случае, для ребенка с себорейным дерматитом. Надевать на младенца чепец или шапочку следует только на улицу, при этом одевать малыша следует по погоде, поскольку излишняя потливость провоцирует размножение грибков. С этой же позиции следует пересмотреть температуру воздуха в помещении. Она должна быть не выше 20 градусов тепла. При таком климате потливость существенно снижается.
- Для купания нужна только детская косметика. Не стоит мыть ребенка с шампунями и пенками. Достаточно, если раз в неделю родители применят для мытья головы самое обычное детское мыло. Чрезмерное употребление даже гипоаллергенного мыла, созданного специально для детей, также нарушает функции сальных желез.
Избавиться от себорейных корочек можно достаточно просто. Если повреждения обширны и доставляют немало тревог (маме, но не малышу! ), то можно использовать специальные противогрибковые шампуни. Это всем известные «Низорал-шампунь», «Себулекс».
Лечение волосистой части головы лучше начинать с размягчения корочек. Для этого бабушки использовали подогретое подсолнечное масло. Сегодня используется и оно, и вазелиновое масло, и детский крем. После смазывания следует выждать около 15-20 минут, аккуратно вычесать расческой или специальной щеточкой для головы все корочки (мягкие они легко и безболезненно снимаются), а потом вымыть ребенку голову шампунем с противогрибковой активностью.
Достаточно проделывать это раз в неделю. Более частое мытье и вычесывание травмирует нежную кожу. Завершать водные процедуры полезно смазыванием мест, которые освобождены от корочек, «Бепантеном» или «Ла-Кри», средствами, которые в меру подсушивают воспаленные участки кожи, там, где это необходимо, и увлажняют там, где кожа чрезмерно пересушена. В последнее время большую популярность получила линия косметики «Эмолиум». Для грудничков в этой линии можно подобрать хороший увлажняющий крем и детское увлажняющее мыло.
Лечение тяжелых форм себорейного дерматита требует применения медикаментов, но назначить их может только врач. Только специалисту под силу отличить физиологическую сыпь от патологической, нуждающейся в медицинской коррекции.
Если сыпь распространена на участки тела, и малыш проявляет беспокойство при прикосновении к ней, то могут быть назначены мази на основе гидрокортизона или клотримазола. Если в процессе образования корочек или неумелых попытках их снятия, присоединилась вторичная бактериальная инфекция, могут быть назначены мази с антибиотиками.
Избежать осложнений поможет соблюдение правил обработки себорейных корочек. Они заключаются в строгом алгоритме родительских действий:
- увлажнение и смягчение корочек;
- вычесывание мягких корочек;
- мытье;
- обработка увлажняющими или подсушивающими кремами, а при назначении врача — лекарственным средством.
Сухие корочки трогать и пытаться устранить механическим способом категорически нельзя, это приводит к травмированию кожи и присоединению вторичной инфекции. Из народных средств педиатры не возражают против добавления в воду для купания отвара ромашки, коры дуба и череды.
Практические советы
Если у грудничка себорейный дерматит, кормящей маме следует отказаться от приема в пищу жирного молока, сливочного масла и кисломолочных продуктов с большим содержанием животного жира. Лучше отдать предпочтение обезжиренному кефиру, молоку с жирностью не более 1,5%. Мамы малышей, находящихся на грудном вскармливании, также должны отказаться от приема высокоуглеводных продуктов, выпечки. Вместо этого нужно ввести побольше жидкости, чтобы грудное молоко стало менее жирным и сладким.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, важно убедиться, что он ест полностью адаптированную молочную смесь. При необходимости следует выбрать другую смесь, желательно с пометкой «гипоаллергенно» на упаковке. Такое питание стоит дороже, но для ребенка, склонного к себорее, оно вполне может стать достаточным для быстрого и полного избавления от симптомов недуга.
Важно пересмотреть весь подход к гигиене ребенка. Чем чище будут его подгузники, чем чаще он будет купаться без мыла, чем меньше он будет потеть и переедать, тем быстрее пройдут себорейные «молочные» корочки без вероятности их возвращения.
Все о себорейном дерматите у грудных детей и новорожденных смотрите в следующем видео.
Источник
Иногда у некоторых малышей на волосистой части головы появляются жирные чешуйки белесого или желтого цвета (себорейный дерматит). Повлиять на их развитие могут нарушения в работе желез потоотделения и повышенное функционирование сальных желез. Родители не должны паниковать, так как чаще всего корки исчезают уже после 1 года жизни, но без лечения эту проблему оставлять нельзя.
Общие сведения о заболевании
Себорея — воспалительный процесс хронической формы, который наносит поражение наружным слоям дермы на участках тела, где имеется повышенное скопление сальных желез. Повлиять на развитие патологии могут грибки рода Malassezia. Они находятся в составе микрофлоры всех людей, а питаются секретом, который производят сальные кожные железы.
У здорового ребенка эти грибки находятся в ограниченном количестве, но стоит произойти сбой в работе иммунной системы, как число патогенной микрофлоры повышается. В результате этого продукты жизнедеятельности грибков приводят к раздражению кожные покровы.
У взрослого человека себорейный дерматит — это сигнал, указывающий на снижение защитных сил организма. А у маленьких детей — это норма. Их кожные покровы еще не имеют достаточную защиту, поэтому раздражение от жизнедеятельности грибков беспокоит их часто.
Себорея у грудничков до 6-7 месяцев не является серьезной проблемой, но в лечении все равно нуждается.
Причины возникновения
Себорея — не единственное обозначение заболевания. Подобные изменения также можно назвать гнейсом или молочными корочками. Но и в том, и в другом случае речь идет про образование на голове новорожденного малыша желтых и жирных пятен. Основная причина их появления — повышенная работа сальных желез. Патология считается физиологической нормой, и в течение года обычно отступает. Причем у одних грудничков корок очень много, а у других — малое количество. Кроме этого, покрывать они могут не только волосистую область головы, а еще прослеживаться на лице или за ушами.
Повлиять на развитие себорейного дерматита могут следующие факторы:
- Неверно подобранное питание кормящей мамы. Наличие в рационе жирных продуктов, острых и соленых блюд плохо сказывается на качестве молока, в результате чего сальные железы грудничка начинают активно функционировать.
- Перегрев. Доказано, что в жаркое время года количество себорейных корок у ребенка повышается, поэтому родители не должны его слишком кутать.
- Несоблюдение гигиены и использование косметических средств, неподходящих для младенцев.
- Усиленное размножение дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Возникает это при несоблюдении гигиены, нарушения метаболических процессов или в результате перенесенного стресса.
- Введение прикорма. Образование корочек может указывать на аллергию на введенный продукт, поэтому от нового блюда придется на время отказаться.
- Применение антибиотиков или медикаментов, способствующих дисбактериозу.
Симптомы
Себорейный дерматит у грудничка распознают по следующим симптомам:
- покраснение;
- шелушение, формирование сухих корок и перхоти на голове;
- желтые корочки на кожных покровах;
- слияние отдельных участков в обширные очаги.
Отличительная особенность себореи от других патологий кожи — отсутствие зуда.
По клиническим проявлениям себорейный дерматит принято делить на 3 вида:
- Сухая себорея. По причине недостаточной выработки кожного сала дерму покрывают сухие чешуйки, а на голове образуется перхоть.
- Жирная. При активной выработке сального секрета образуются жирные желтые корки на кожных покровах головы и лица.
- Смешанная. На голове наблюдается сухая себорея, а на дерме — жирная.
У новорожденных чаще всего диагностируют жирную форму себорейного дерматита.
Если заболевание было вызвано гормональным сбоем, то оно проходит само по себе, не доставляя особого беспокойства.
Воспаление, возникшее на фоне других болезней или связанное с наследственной предрасположенностью, тяжелее лечить, оно переходит в хроническую форму и иногда случаются периоды обострения.
Механическое устранение корочек
Частым способом удаления корочек является механический. Прежде чем приступить к действиям, необходимо пропитать шелушения маслами в целях размягчения.
Во время процедуры надо соблюдать следующие рекомендации:
- Перед тем, как начать удалять корочки, родителям важно тщательно вымыть руки.
- За 1 час до водных процедур втереть в кожу головы обычное детское масло, только перед этим его обязательно подогреть. Для этого подойдет и обычный вазелин.
- Завязать теплый чепчик и подождать 5-6 часов.
- Перед купанием шапку нужно снять и при помощи мягкой детской щетки удалить корочки.
- Искупать ребенка, а после снова пройтись щеткой, так как кожа головы у него хорошо распарилась. Проводить данную процедуру можно несколько раз, пока не будут удалены все шелушения.
При выполнении подобных процедур нельзя отшелушивать себорейные корки на сухую. Есть риск травмирования нежных покровов ребенка и заноса в микроскопические царапины инфекции.
Механическое удаление перхоти на голове у ребенка не всегда приводит к хорошим результатам. Нужно выполнить минимум 2-3 процедуры, чтобы избавиться от чешуек. Кроме этого, часто новая корка снова появляется на голове, так как не была устранена первоначальная причина их появления.
Лечение с помощью увлажняющих средств
Избавиться от корок на голове и коже младенца помогут следующие препараты:
- Очищающие масла. Постепенно размягчить сухие поражения на коже новорожденного можно маслом персика, оливок или миндаля. Перед нанесением продукт стоит разогреть. Применять средство раз в сутки, перед ночным купанием.
-
Дерматологические кремы, оказывающие лечебное действие. Для удаления корочек наносить продукт нужно на сухую кожу 1-2 раза в день. При этом смывать крем не нужно. Лечебные кремы приводят в норму работу сальных желез и устраняют патологию благодаря оказываемому антимикробному действию. Использовать подобные препараты можно для лечения дерматита на щеках, лице и за ушами. - Очищающие средства. Перед сном нужно нанести на места поражений гипоаллергенный очищающий препарат, а затем утром хорошенько смыть. Применяя этот способ лечения себорейного дерматита, можно избавится от корочек во время мытья головы. Очищающие средства помогут нормализовать работу сальных желез и предотвращают повторное развитие патологии.
- Специальные шампуни. Выбранный продукт стоит наносить на влажные волосы, тщательно вспенивая. Оставить его на голове на 5 минут, а затем хорошенько смыть водой.
Приведенные средства продаются в любом аптечном пункте, но воспользоваться ими можно лишь после консультации с дерматологом. Наносить препараты необходимо не чаще 2 раз в неделю на протяжении 1,5 месяцев.
Если заболевание не лечить своевременно, то оно начнет распространяться на соседние участки тела. Кроме этого, отсутствие адекватной терапии приведет к развитию диареи и общего недомогания — вялость, сонливость (или отсутствие сна), анемия, нет аппетита у ребенка.
При слабой иммунной системе и отсутствии своевременного и эффективного лечения к обычному дерматиту может присоединиться инфекция. В таком случае потребуются уже медикаментозные средства в виде таблеток и уколов.
Обзор основных средств против себореи
Себорейный дерматит, диагностируемый у грудничков, имеет тенденцию к быстрому исчезновению, если для этого задействовать специальные противогрибковые шампуни:
- Низорал. В составе препарата находится противогрибковое вещество — кетоконазол. С его помощью можно ликвидировать шелушение и зуд. Используется шампунь для лечения себореи 2 раза в неделю. Курс терапии составит — месяц, а профилактики — 1 раз в 30 дней. Низорал применяют для мытья головы детям с самого рождения. Заменители: Себозол, Ионел, Дермазол.
- Скин-Кап. В основе препарата лежит пиритион цинка. Он оказывает противогрибковое и антибактериальное влияние, а еще ликвидирует процессы клеточного деления. При использовании шампуня устраняется зуд и шелушение, предотвращается развитие инфекционных осложнений. Показан препарат детям старше 1 года. Курс терапии составит 2 недели. Заменители: Фридерм Цинк.
- Циновит. В его составе содержатся такие компоненты, как пиритион цинка, декспантенол, мочевина и климбазол. Действие препарата сводится к устранению воспалительного процесса. Его компоненты оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Состав увлажняет кожные покровы, убирает ороговевшие клетки, запускает процесс восстановления тканей. Наносить шампунь нужно 2 раза в неделю, курс терапии — 30 дней. Можно задействовать средство в профилактических целях себореи — раз в месяц. Применять шампунь рекомендуется для терапии жирной и сухой формы себореи у детей старше 1 года.
Себорейный дерматит у грудничка — не страшное заболевание, но лечить его все равно необходимо. Возникнуть патология может по разным причинам. Но родители должны обязательно ликвидировать корочки, используя увлажняющие средства и механический метод. Как только нормализуется система пищеварения и гормональный фон, то шелушения пройдут сами по себе. Если же дерматит прослеживается у детей постарше, то родители обязаны обратиться за помощью к специалисту, который назначит эффективную схему терапии и определит первопричину патологии.
Просмотров: 1288.
Источник
