Лечение витилиго на короленко

Волнухин Владимир Анатольевич (1958 г.р.) — ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор.

В 1981 г. окончил Ярославский медицинский институт по специальности «Лечебное дело». С 1988 г. работает в ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России: с 1993 г. по 2005 г. руководил отделением физиотерапии, с июня 2005 г. по настоящее время — ведущий научный сотрудник отдела дерматологии.

В 1992 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Совершенствование методов терапии атопического дерматита у детей с учетом патогенетической роли нарушений состояния перекисного окисления липидов», в 2004 г. — докторскую диссертацию на тему: «Фотохимиотерапия больных ограниченной склеродермией с учетом изменений структуры кожи, состояния иммунной системы и метаболизма соединительной ткани».

Основные направления научной деятельности: разработка и совершенствование методов физиотерапевтического лечения больных распространенными хроническими заболеваниями кожи: псориазом, атопическим дерматитом, витилиго, локализованной склеродермией и др.Автор 155 научных публикаций, в том числе 4 патентов, соавтор 6 руководств и монографий. Под руководством и при научном консультировании В.А. Волнухина защищено 6 кандидатских и 1 докторская диссертация.

Волнухин В.А. — член Ученого Совета ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России, Диссертационного Совета по защите диссертаций по специальности 14.01.10 — кожные и венерические болезни при ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России, Российского общества дерматовенерологов и косметологов, Московского общества дерматовенерологов им. А.И. Поспелова, Европейской академии дерматовенерологии (EADV), редколлегии журнала «Вестник дерматологии и венерологии», редакционного совета журнала «Лазерная медицина».

Награжден знаком «Отличнику здравоохранения».

Тел.: 8 (499) 785-21-06
Е-mail: volnuhin@cnikvi.ru

Отделение физиотерапии

Основные направления деятельности

Лечебно-диагностическая

• Разработка новых методов физиотерапии заболеваний кожи;
• Применение современных технологий фототерапии в лечении больных дерматозами в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
• Разработка методов комбинированного применения фототерапии с другими лечебными средствами;
• Изучение механизмов действия современных методов ультрафиолетовой терапии: ПУВА-ванн, узкополосной средневолновой фототерапии с длиной волны 311 нм, УФА-1 терапии, фокальной фототерапии и др.;
• Испытание новой медицинской аппаратуры;
• Оказание консультативно-диагностической помощи больным псориазом, атопическим дерматитом, витилиго, локализованной склеродермией и др. дерматозами.

Педагогическая

Сотрудники отделения принимают участие в обучении ординаторов по специальности «Дерматовенерология» и аспирантов, а также врачей-дерматовенерологов на циклах усовершенствования по вопросам физиотерапии заболеваний кожи.

Научные разработки

• разработаны методы лечения больных псориазом общими и локальными ПУВА-ваннами с использованием отечественного фотосенсибилизирующего препарата аммифурин, установлены их преимущества по сравнению с другими методами ПУВА-терапии;
• разработан метод узкополосной (311 нм) фототерапии больных витилиго, уточнены механизмы действия узкополосного средневолнового ультрафиолетового излучения на процессы меланогенеза и клеточные иммунные реакции в пораженной коже;
• разработан метод лечения больных локализованной склеродермией низкими и средними дозами длинноволнового ультрафиолетового излучения УФА-1 диапазона, показано его супрессивное действие на иммунное воспаление в коже и нормализующее влияние на метаболизм компонентов соединительной ткани в очагах поражения;
• разработаны новые методы фокальной ультрафиолетовой терапии больных псориазом и витилиго.

Основные показатели деятельности отделения в 2011 году

• опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 глава в руководстве для врачей;
• принято участие в работе 6 конгрессов и конференций;
• обучено (подготовлено) 26 специалистов;
• проведено 2 цикла обучения;
• проконсультировано более 1300 пациентов.

Медицинские услуги, оказываемые пациентам

Основные методы физиотерапевтического лечения, применяемые в отделении

В отделении накоплен многолетний опыт успешного лечения различных хронических, в том числе упорно протекающих, заболеваний кожи с применением физиотерапевтических методов, наиболее зарекомендовавших себя в дерматологической практике. Терапия проводится на современных физиотерапевтических установках. Вся аппаратура сертифицирована и разрешена к медицинскому применению. Физиотерапия хорошо переносится больными, может проводиться в амбулаторных условиях, эффективна в виде монотерапии (без использования медикаментозных средств), особенно показана в случаях отсутствия эффекта от применения других методов лечения или противопоказаний к их применению.

ПУВА-терапия

Принцип метода ПУВА-терапии основан на сочетанном использовании фотосенсибилизирующих препаратов группы псораленов и облучений кожи ультрафиолетовым светом длинноволнового диапазона с длиной волны 320-400 нм. Фотосенсибилизирующие препараты применяют внутрь в виде таблеток и капсул или наружно в виде спиртовых растворов и кремов. При наличии распространенных очагов поражения облучают весь кожный покров (общая ПУВА-терапия), при наличии ограниченных очагов — пораженную область тела (локальная ПУВА-терапия). ПУВА-терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза и витилиго, в ряде случаев применяется у больных гнездным облысением. ПУВА-терапию обычно назначают при тяжелых и распространенных формах дерматозов, отсутствии эффекта от других лечебных средств. У больных псориазом данный вид лечения позволяет достичь высоких результатов лечения в 80-90% случаев.

ПУВА-ванны

ПУВА-ванны являются новым оптимизированным вариантом ПУВА-терапии, при котором фотосенсибилизирующие препараты назначают в виде водных ванн. Данный метод не уступает по эффективности методам ПУВА-терапии с применением фотосенсибилизирующих препаратов внутрь в виде таблеток или наружно в виде растворов, но в отличие от них лучше переносится больными. ПУВА-ванны применяют у больных распространенным псориазом, в том числе при тяжелом и упорном течении заболевания.

Селективная фототерапия

Селективная фототерапия заключается в облучении кожи широкополосным средневолновым ультрафиолетовым светом с длиной волны 280-320 нм. Метод не требует приёма фотосенсибилизирующих препаратов и может использоваться у детей старше 7 лет.Метод применяют в лечении псориаза, атопического дерматита, себорейного дерматита, хронической экземы, кожного зуда, розового лишая и некоторых других заболеваний.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

При низкоинтенсивной лазерной терапии для облучения используют лазерный свет видимого и/или инфракрасного диапазона небольшой мощности, оказывающий биостимулирующее действие на кожу. Метод применяют в лечении трофических язв, васкулитов, кольцевидной гранулемы, баланопоститов, герпетической невралгии.

Низкоинтенсивная магнито-лазерная терапия

В основе метода лежит сочетанное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением и магнитным полем, в результате чего достигается аддитивное (суммарное) действие на кожу обоих физических факторов. Метод применяют в лечении псориатического артрита, кольцевидной гранулемы, липоидного некробиоза, локализованной склеродермии.

Терапия узкополосным средне-волновым ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нм

Узкополосная средневолновая терапия заключается в облучении кожи средневолновым ультрафиолетовым светом в наиболее эффективном терапевтическом диапазоне (310-315 нм) с максимумом эмиссии на длине волны 311 нм. На сегодняшний день метод является одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения хронических воспалительных заболеваний кожи: псориаза, атопического дерматита, витилиго, красного плоского лишая, парапсориаза и др. Метод может применяться как у взрослых, так и у детей. У больных витилиго узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм, в отличие от ПУВА-терапии, позволяет получить более однородную и косметически удовлетворительную пигментацию кожи в очагах поражения.

Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона (УФА-1 терапия)

УФА-1 терапия основана на использовании длинноволнового ультрафиолетового излучения с длиной волны 340-400 нм. Метод хорошо зарекомендовал себя при лечении атопического дерматита, локализованной склеродермии, Т-лимфом кожи. В отличие от ПУВА-терапии, УФА-1терапия обладает меньшим количеством побочных реакций и может применяться в детском возрасте.

Перспективы развития отделения

Перспективными направлениями работы отделения являются поиск и разработка новых методов ультрафиолетовой терапии хронических заболеваний кожи: псориаза, витилиго, Т-клеточной лимфомы кожи, хронической реакции трансплантат против хозяина и др., а также разработка методов комбинированного лечения больных с применением ультрафиолетовой терапии и других лечебных средств.