Лечение витилиго протопиком до и после

Лечение витилиго протопиком до и после thumbnail

Протопик при витилиго – это препарат местного действия, который помогает при отсутствии пигмента меланина на отдельных участках кожи. Заболевание сложно поддается лечению, но благодаря подавлению действия кальциневрина и снижению активности Т-лимфоцитов, можно повлиять на внутренние процессы. Указанная противовоспалительная мазь желтоватого цвета способствует этому.

мазь протопик

Полезные свойства Protopic

Протопик действует против витилиго так, что активное вещество проникает в кровоток, устраняя симптомы заболевания. Выведение главного компонента из организма при многократном использовании составляет 70-75 часов.

Мазь применяют при атопическом дерматите и витилиго. Лекарственное средство дает положительный эффект при тяжелых и средних формах недуга. Тубы из пластика могут содержать 60, 30 или 10 мл геля желтоватого цвета, однородной консистенции.

Мазь Протопик при витилиго увеличивает воздействие аминогликозидов на почки, выводит вещества гормональных контрацептивов и останавливает развитие гиперкалиемии. В связи с применением препарата существует вероятность снижения эффекта от вакцинации, прививки планируют до лечения или через 2 недели после окончания курса.

Состав и действие

Дерматологи часто назначают пациентам мазь от витилиго: протопиком можно вылечить белые депигментированные пятна на коже. Аналогами лекарства являются Такропик, Такросел и Такролимус.

Препарат показывает хорошие результаты лечения. Состав мази содержит следующие ингредиенты:

  • белый парафин;
  • пропиленкарбонат;
  • воск пчелиный;
  • моногидрат такролимуса.

мазь от витилиго

Для детей и подростков до 16 лет предназначен крем с содержанием меньшей концентрации лекарства — 0,03%, для взрослых – 0,1%. Перед покупкой геля и выбором дозировки следует проконсультироваться с врачом-дерматологом или венерологом.

Способ применения при витилиго

Лечение витилиго проводят под контролем доктора. Пристальное внимание уделяется пациентам с нарушениями почечных и печеночных функций, сердечно-сосудистой системы, хроническими инфекциями.

Мазь Протопик используют по определенной схеме, нанося на пораженные участки тонким слоем и избегая попадания на слизистые. Поверх крема не накладывают повязку. Из рациона временно исключают грейпфрутовый сок.

В период лечения следует избегать длительных солнечных ванн. Но дерматологи рекомендуют по 15-20 минут в день находиться под ультрафиолетовыми лучами — это поможет избавиться от депигментации на лице, шее, груди и руках.

Самые сложные для лечения участки – ладони, ступни ног.

Максимальное действие крем оказывает при начальной форме заболевания. Наряду с использованием мази, доктора советуют лампотерапию.

Эффективность препарата

Кремовым составом 0,1% обрабатывают обесцвеченные пятна эпидермиса дважды в сутки. Если состояние улучшается, используют лекарство с меньшей концентрацией или ограничивают применение. Длится лечебный курс до исчезновения проявлений депигментации.

Препарат разрешено использовать с двухлетнего возраста, согласно инструкции, для стабилизации у ребенка выработки меланина. Отсутствие эффекта в течение 2-х недель – повод прекратить лечение.

Традиционно терапия длится до 40 дней. Если у пациентов наблюдаются обострения более четырех раз в году, препарат используют как поддерживающее терапевтическое средство. Перерывы между нанесением должны составлять не меньше двух дней.

крем Protopic

В большинстве случаев Протопик получает хорошие отзывы дерматологов: при витилиго мазь дает стойкий позитивный результат. Спустя 3 месяца профилактики, врач проводит исследование и оценивает динамику выздоровления, чтобы понять целесообразность использования лекарства в дальнейшем.

Противопоказания и побочные действия

Результаты тестирования показали, что мазь может вызывать у пациентов следующие осложнения:

  • жжение и зуд;
  • сыпь на коже;
  • аллергические реакции;
  • эритемы, отеки.

Препарат Protopic запрещен для пациентов с приобретенным или врожденным иммунодефицитом.

Нельзя применять средство на участках кожи, на которых были диагностированы проявления онкологических заболеваний.

Во время лактации пользоваться Протопиком не рекомендуется. Проникновение такролимуса в грудное молоко и сквозь плацентарный барьер – риск для ребенка.

Не используют Протопик одновременно с циклоспоринами, кортикостероидами (могут снизить концентрацию активного вещества в крови).

На фоне лечения могут проявляться акне, герпес, фолликулит.

Четко придерживаясь схемы лечения Протопиком, можно избавиться от проявлений витилиго и помочь организму справиться с недостатком меланина.

Статья одобрена редакцией

Источник

В ряду сложно поддающихся лечению кожных болезней находятся атопический дерматит и витилиго. В комплексную терапию, применяемую для избавления от них, врачи нередко включают Протопик ® — мазь, помогающую результативно бороться с глубинными причинами заболеваний. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, стоит детально изучить инструкцию по применению мази, противопоказаниями, возможными осложнениями, выяснить цену препарата.

Общие сведения о мази Протопик ®

Медикамент предназначен для наружных целей, он эффективно снижает активность кальциневрина – вещества, необходимого для синтеза медиаторов воспаления. Протопик ®нейтрализует деятельность Т-лимфоцитов кровяных клеток иммунной системы, провоцирующих развитие воспалительных реакций.

Препарат Протопик

 Состав и лекарственные формы

Для препарата характерна густая однородная консистенция, белоснежный или желтоватый цвет. Мазь фасуется в пластиковые тубы емкостью 10,33,60 г — они упаковываются в картонную коробку с обязательным вложением аннотации. Протопик ®, состав которого позволяет справиться с хроническими кожными заболеваниями, включает ограниченный перечень ингредиентов:

  • Основное действующее вещество — такролимус, представленный в форме моногидрата. Количество такролимуса в 0,03%-ной мази составляет 30 мг/100 г продукта, а в 0,1%-ной – 100 мг/100 г.
  • Вспомогательные ингредиенты. Это смесь твердого и жидкого парафина, пропиленкарбоната, натурального пчелиного воска.
Читайте также:  Касторовое масло для лечения витилиго

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество препарата – по сути, антагонист кальциневрина, так как оно блокирует его деятельность в иммунной системе. Сначала молекулы моногидрата такролимуса реагируют с белком иммунофилином, затем присоединяют к себе молекулы кальция, белка кальциневрина и кальмодулина.

Возникшее комплексное соединение тормозит кальциевую передачу сигнала Т-лимфоцитам, активизирующим гены, которые регулируют производство цитокинов (особых биологически активных соединений). В итоге цепочки реакций содержание в крови цитокинов уменьшается,ослабляя интенсивность дерматологического воспалительного процесса.

Такролимус тормозит скорость высвобождения медиаторов воспаления, вырабатываемых тучными кровяными клетками, а также базофилами и эозинофилами, контролирующими развитие аллергической реакции. Вместе с тем, активное вещество Протопика ® не мешает синтезу коллагеновых волокон, являющихся основой соединительной ткани, из которой состоит дерма – поэтому во время лечения не запускается процесс атрофии кожи.

Когда на кожу попадает мазь, происходит минимальное всасывание (абсорбция) такролимуса в кровь, где он соединяется с молекулами белков плазмы. Как при разовом нанесении, так и при систематическом лечении Протопиком ® взрослых и детей, независимо от концентрации действующего вещества, его уровень в плазме крови достигает максимум 1 нг/мл. Чем крупнее пораженный участок, тем больше расходуется мази и тем активнее идет абсорбция, но по мере излечения она уменьшается.

Действующий элемент не откладывается и не расщепляется в тканях (в том числе, клетках кожи). Метаболизация происходит в печени, после чего продукты распада удаляются вместе с мочой. При регулярном применении мази срок полувыведения у детей составляет 65 часов, у взрослых — чуть более трех суток.

Показания и способ применения

Протопик крем показан для избавления от атопического дерматита средней и тяжелой стадии – особенно при отсутствии результата от лечения другими медикаментозными средствами (либо если они противопоказаны пациенту). Положительный эффект отмечается также при комплексном лечении витилиго. Препарат тонким слоем наносят на все, без исключения, пораженные области — шею, лицо, складки кожи. Избегают проникновения на поверхность слизистых оболочек и под окклюзивные повязки.

Дозировка

Детям до 16 лет разрешено лечиться мазью только слабой концентрации (0,03%), а взрослым – как 0,03, так и 0,1%-ной. Частота применения и длительность курса тоже зависит от возраста пациента.

Дети от 2 до 16 лет

Вначале низкоконцентрированную мазь наносят дважды в сутки: по этой схеме ребенка лечат не дольше 3 недель. Далее ограничиваются одним разом в сутки, продолжая лечиться до полного исчезновения следов заболевания.

Нанесение мази на кожу ребенка

Подростки от 16 лет и взрослые

2 раза в сутки на очаги поражения наносят 0,1%-ный Протопик ®, добиваясь идеального очищения кожи. По мере улучшения состояния частоту применения уменьшают до 1 раза в сутки либо переходят на 0,03%-ную мазь. При повторном появлении симптомов возобновляют терапию препаратом высокой концентрации. Схема и дозировка для пожилых людей (старше 65 лет) в изменении не нуждается.

Терапевтический эффект наблюдается обычно с первых дней использования крема. Если же в течение 2 недель улучшения нет, следует обратиться к врачу для корректировки лечебной тактики. Протопик ® при витилиго необходимо применять не менее 40 дней.

Хронические состояния и обострения

Данное наружное средство помогает не только снимать внешние признаки атопического дерматита, но и лечить эту болезнь длительно — путем периодического повторения терапевтических курсов. Применение Протопика® возобновляют, как только появятся первые высыпания на коже. При отсутствии эффекта через 2 недели препарат отменяют.

Профилактика

Чтобы предупредить обострения и увеличить периоды ремиссии у пациентов с регулярными обострениями (до 4 раз в год), желательно проводить курсы поддерживающей терапии. Она целесообразна в том случае, если предыдущее лечение Протопиком® было результативным. Во время профилактики соблюдают следующие правила:

  • мазью пользуются раз в 3-4 дня;
  • средство наносят на участки, где до этого обычно появлялись высыпания;
  • детям 2-16 лет рекомендован состав с 3%-ным содержанием такролимуса, взрослым старше 16 лет – 0,1%-ное средство;
  • если возникли признаки обострения, переходят к стандартной схеме лечения.

Длительность поддерживающего курса – 12 недель. Если через год после него не будет рецидивов, врач рекомендует мазь для дальнейшего профилактического приема.

Читайте также:  Витилиго пятна чем лечить фото

Противопоказания

Протопик ® – мазь, инструкция к которой перечисляет заболевания и состояния, при которых лечение данным препаратом запрещается. Вот список основных противопоказаний:

  • высокая восприимчивость к такролимусу и другим компонентам мази;
  • аллергический ответ на антибиотики из группы макролидов – Лейкомицин, Эритромицин, Спирамицин, Мидекамицин;
  • врожденные патологии эпидермального барьера (синдром Нетертона, генерализованная эритродермия) – они многократно усиливают абсорбцию такролимуса, создавая серьезную угрозу для здоровья;
  • наследственные и приобретенные иммуннодефицитные состояния – мазь нельзя комбинировать с иммунносупрессивными медикаментами;
  • младенческий возраст;
  • беременность и грудное кормление.

Передозировка

При наружном применении мази на ограниченных участках тела передозировки не фиксировались. Если по неосторожности лекарство попало в ротовую полость и органы пищеварения, необходимо обратиться за медицинской помощью. Рекомендовано наблюдение за функционированием всех систем организма в условиях стационара. Насильственно вызывать рвоту и промывать желудок не следует.

Побочные эффекты

Клинические исследования и результаты тестов подтверждают мнение врачей о том, что нежелательные реакции на Протопик фиксируются редко, хотя вероятность побочных эффектов не исключается. Самым распространенным среди них является раздражение на участке нанесения. Пациент замечает покраснение или сыпь, ощущает боль, жжение, зуд. Названные симптомы обычно исчезают в течение первой недели лечения, а иногда они связаны с употреблением алкоголя во время лечебного курса.

Изредка на медикамент негативно реагируют различные системы организма:

  • Эпидермис и подкожная клетчатка. Воспаляются волосяные луковицы (развивается фолликулит), появляются обычные угри (акне), а в единичных случаях – розацеа (розовые угри). Иногда после лечения мазью на пораженных участках развивалась лимфома или рак кожи.
  • Периферическая нервная система. Просачиваясь в системный кровоток, активные компоненты провоцируют парестезию (утрату чувствительности нервными окончаниями в виде покалывания) или гипестезию (кожа теряет чувствительность и немеет).
  • Иммунная система. Активизируется герпетическая инфекция, протекающая в скрытой форме. Водянистые пузырьки могут вздуться на губах, лице. Иногда болезнь проявляется в виде варицеллиформной экземы Капоши.

Важно: Поскольку данные о негативном воздействии медикамента на скорость психомоторных реакций и центральную нервную систему отсутствуют, ограничений на вождение транспорта при лечении Протопиком нет.

Особенности использования мази

Кроме абсолютных противопоказаний, есть особые условия применения Протопика, с которыми желательно ознакомиться заранее. Как уже упоминалось, лекарство частично всасывается в кровь, а перерабатывается в печени. Поэтому мазь крайне осторожно применяют для лечения больных с резко выраженной печеночной недостаточностью. Средство не наносят на кожные поражения, если возникает подозрение о возможности их озлокачествления.

Протопик мазь

Еще несколько рекомендаций специалистов помогут повысить эффективность препарата, избежать осложнений, уменьшить вероятность побочных реакций.

  • После нанесения крема нежелательно, чтобы кожа подвергалась ультрафиолетовому облучению: следует избегать прямых солнечных лучей, отказаться от посещения солярия. При витилиго можно принимать солнечные ванны по 15-20 мин в день, чтобы избавиться от депигментации.
  • Если средство случайно попало на слизистые оболочки или в глаза, пострадавшие органы обильно промывают водой.
  • На обработанные кремом места запрещается накладывать повязки, не допускается ношение облегающей одежды.
  • На протяжении двух часов после лечебной процедуры нежелательно пользоваться смягчающим кремом.
  • На время лечения из рациона исключают грейпфрутовый сок.

Важно: Если атопический дерматит сочетается с увеличением регионарных лимфоузлов, перед началом применения мази проводят дополнительную диагностику выявленной патологии.

Аналоги

Что же делать пациенту, которому по тем или иным причинам медицинское средство Протопик не подошло? По мнению дерматологов, можно попытаться применить другие мази с такролимусом. Это действующее вещество содержат аналоги Протопика – Такросел, Такролимус Шкода, Такропик, Програф, Адваграф. Другой подобный активный компонент (пимекролимус) входит в состав наружного препарата Элидел, производимого в Германии и также предназначенного для борьбы с атопическим дерматитом.

Важно: Подбирать эффективный заменитель можно только совместно с врачом, досконально изучившим историю болезни пациента.

Условия и сроки хранения

Лекарство сохраняет свои качества в течение 3 лет со дня изготовления. Хранить мазь следует в прохладном месте (температура не выше + 25о), недоступном для детей.

Стоимость

Мазь Протопик достаточно популярна в медицинской практике. Но потребительский спрос – не единственный фактор, влияющий на стоимость препарата. Она зависит от ценовой политики производителя и аптеки, емкости тубы и концентрации активного компонента. Согласно Энциклопедии РЛС, предельно допустимая розничная цена Протопика в Москве составляет:

  • 0,03% (10 г) — 697 руб.;
  • 0,03% (30 г) – 1500 руб.;
  • 0,1% (10 г) – 790 руб.;
  • 0,1% (30 г) – 1680 руб.
Читайте также:  Как выглядит болезнь витилиго фото

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

     Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     Я продолжаю свой рассказ о лечении витилиго (первую статью вы можете прочитать здесь). И так:

     Первая линия терапии витилиго

     В качестве первой линии терапии пациентам с витилиго назначают местное применение ингибиторов кальциневрина (мазь Протопик,Элидел 2 раза в сутки, 3 месяца). Эти мази, крема у разных возрастов пациентов и на разные локализации очагов применяются в разной концентрации). При выраженном клиническом эффекте лечение витилиго протопиком продолжают до полной (или максимально достижимой) репигментации очагов депигментации.

     Вместо ингибиторов кальциневрина возможно применение гормональных мазей от витилиго — топических кортикостероидов средней активности, например мази бетаметазона 2 раза в сутки, 3 месяца. При выраженном клиническом эффекте лечение продолжают до полной (или максимально достижимой) репигментации очагов депигментации. Также возможно применение топических препаратов, содержащих кортикостероиды и аналоги витамина D по той же схеме.

     Возможно, на части очагах усиливать действие мази с помощью дермароллера.

Дермароллер

     Учитывая местные побочные эффекты от применения кортикостероидов, особенно при их применении на лице, мы чаще рекомендуем начинать терапию витилиго именно с ингибиторов кальциневрина.

     Вторая линия терапии витилиго

     Вторая линия терапии применяется при отсутствии эффективности первой линии терапии, применяемой в течение 3-х месяцев.

     В качестве терапии второй линии, мы рекомендуем фото лечение витилиго с применением узкополосного ультрафиолета В с длиной волны 311 нм (narrow-bandultravioletB, NB-UVB). NB-UVB фототерапия, особенно в сочетание с препаратами первой линии, позволяет получить наибольший клинический эффект.

Кабина ПУВА, УФБ терапии

    Следует помнить, что часто для достижения выраженного клинического эффекта может потребоваться от 100 до 200 процедур (сеансов) фототерапии. Кроме того, фототерапия имеет ряд противопоказаний (например, наличие онкологических процессов, катаракта и др.), и требует регулярного (как правило, 3 раза в неделю) посещения лечебного учреждения, что для многих пациентов очень неудобно или невозможно из-за отсутствия соответствующего оборудования в региональных медицинских учреждениях.

     Если заболевание носит ограниченный характер, возможно применение локальной NB-UVB фототерапии с использованием специальных ламп для домашнего использования, что очень удобно для пациентов и не требует регулярного посещения лечебного учреждения, но требует большой само организованности пациента.

     Третья линия терапии витилиго

     При отсутствии какого либо эффекта в течение 3 месяцев применения второй линии терапии целесообразно перейти к следующему этапу лечения.

     В качестве терапии третьей линии мы рекомендуем псорален-ультрафиолет А (ПУВА)-терапию. У некоторых пациентов ПУВА-терапия более эффективна, чем фототерапия NB-UVB, особенно в комбинации с топическими ингибиторами кальциневрина или кортикостероидами (препаратами первой линии). Этот вид лечения, как и фототерапия NB-UVB, длителен (100-200 сеансов), и имеет те же противопоказания и неудобства для пациентов.

     Четвертая линия терапии витилиго

     К терапии четвертой линии мы относим лечение витилиго лазером с использованием эксимерного лазера (ЭЛ) с длиной волны 308 нм. Данный вид терапии так же может быть использован в качестве терапии третьей линии при ограниченной форме витилиго. Фототерапию ЭЛ можно проводить как монотерапию, так и в комбинации с топическими препаратами первой линии (кортикостероидами, ингибиторами кальциневрина). В среднем для успешного восстановления пигментации требуется от 45 до 100 процедур, получаемых с частотой 3 раза в неделю.

Эксимерный лазер

     Пятая линия терапии витилиго

     Терапии пятой линии не является универсальной и применима при ограниченной площади очагов депигментации у пациентов со стабильным  течением витилиго в течение года и более. В данном случае возможно применение внутрикожного введение кортикостероидов или введение в очаги депигментации богатой тромбоцитами аутоплазмы посредством внутрикожной инъекции каждые 2 недели, суммарно до 12 процедур или до улучшения состояния.

Иньекции аутоплазмы при витилиго

     В последние годы в мире в качестве терапии пятой линии используются различные хирургические методики, о них я расскажу в дальнейших своих статьях.

     В других сериях своих статей я расскажу вам об истории витилиго, теориях возникновения заболевания, видах заболевания и о многом другом.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Источник