Лечение витилиго у детей по комаровскому

Витилиго является малоизученным хроническим заболеванием кожи, основным проявлением которого является потеря некоторыми участками кожи пигмента – меланина, окрашивающего её в привычный всем цвет. Про витилиго у взрослых…

Причины витилиго

Витилиго относится к редким заболеваниям. Причины возникновения этой патологии у одной третьей из всего числа болеющих – генная предрасположенность (в таких случаях витилиго может выявиться и у новорождённого ребёнка), у остальных людей белые пятна на коже проявились в течение жизни. Среди страдающих витилиго преобладают женщины. Заболевание чаще всего начинает проявляться после 10 лет.

На сегодняшний день причины возникновения витилиго изучены ещё не до конца, как и способы его лечения. Наблюдения и многочисленные исследования позволили учёным сделать выводы о некоторых факторах, провоцирующих проявление этого заболевания.

Причинами витилиго у детей могут стать:

• нарушения в работе эндокринной системы, ЖКТ;
• наличие в организме инфекции;
• стрессовые ситуации, провоцирующие сильные эмоциональные расстройства;
• наследственность;
• аутоиммунные заболевания;
• наличие в организме паразитов (гельминтов);
• нехватка меди и железа в организме;
• сирингомиелия – хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся образованием полостей в спинном мозге;
• интоксикация организма;
• постоянное трение и травмирование кожного покрова;
• авитаминоз.

У учёных есть также некоторые предположения о возникновении витилиго у новорождённых детей: эта патология может проявляться из-за недостаточно развитой иммунной системы организма. Врачи сходятся во мнении, что заболевание, выявленное в этом возрасте, не требует лечения до 3 или 5 лет.

Так, витилиго, развивающееся у детей, может иметь:

• первичную форму – если заболевание возникло по причине наследственной предрасположенности;
• вторичную форму – причиной развития заболевания становятся первичные нарушения в работе организма.

Симптомы

Наличие у ребёнка на коже одного или нескольких белых пятен может быть симптомом различных заболеваний: отрубевидного или белого лишая, лейкодермы и других. Поэтому, обнаружив такие изменения, следует обратиться к врачу для выяснения их происхождения и определения разновидности патологии.

Обычно начальная стадия витилиго заключается в появлении небольшого белого пятнышка или даже нескольких. Изменённые участки кожи могут быть также просто светлыми или бело-розовыми. Форма пятен также может быть различной: круглой, овальной, удлинённой, границы обычно чёткие. Эти области отличаются от здоровой кожи только цветом, ни повреждений структуры кожного покрова, ни каких-либо ощущений (например, зуд) не отмечается.

Сначала пятна появляются на конечностях, области плечевого пояса, лице. При появлении таких участков кожи на голове, волосы ребенка могут обесцветиться, но также могут остаться первоначального цвета. По прошествии времени белые пятна увеличиваются, сливаются, происходит депигментация новых областей кожного покрова.

При воздействии солнечных лучей на эти зоны эпидермиса, течение витилиго может ухудшиться: возникает шелушение, отмечается гиперемия, уплотнения.

В зависимости от расположения депигментированных участков кожного покрова различают витилиго:

• локализированное, его виды: сегментное (белые пятна расположены на одном участке тела, не увеличиваются и не распространяются на другие области), очаговое (группы депигментированных участков занимают определённый участок тела; витилиго слизистых оболочек (во рту, на каймах губ);
• генерализованное – пятна проявляются в области запястий, пальцев ног и рук, лица (акрофациальная форма), депигментированные участки занимают 80% всего кожного покрова ребёнка.

В очагах депигментации иногда наблюдается:

• обесцвечивание волосяного покрова;
• нарушение отделения пота и сальных желёз;
• потеря реакции кожного покрова на холод и другие раздражители, отсутствие «гусиной кожи».

Лечение

Лечение витилиго главным образом направлено на восстановление обменных процессов в детском организме и пигментации кожных покровов. Положительная динамика может быть достигнута лишь при комплексно организованной терапии.

Для устранения такого симптома как депигментация кожного покрова применяют следующие методы лечения:

1. Использование кортикостероидных средств местного назначения. Такие лекарства не рекомендуется применять дольше 2 месяцев. Нанесение этих средств помогает устранять «свежие пятна» витилиго. Депигментированные участки, появившиеся задолго до назначения кортикостероидов, не исчезнут под воздействием местных лекарств.
2. Детям после 12 лет возможно проведение ПУВА-терапии (разновидности фототерапии). При таком лечении поражённые зоны эпидермиса облучаются ультрафиолетовым излучением. При помощи ПУВА-терапии можно скорректировать цвет кожного покрова на небольших депигментированных участках. При большой площади поражения (генерализированная форма) допустимо проведение общей фотохимиотерапии. Такая технология помогает устранить проявления заболевания в 80% случаев.
3. В комплексе с другими методами лечения для усиления их эффективности проводят витаминотерапию (витаминами А и В).
4. Если при диагностике витилиго был обнаружен дефицит каких-либо микроэлементов (железа, серы, меди, цинка), проводится курс инъекций, подразумевающий ввод этих компонентов внутрь.
5. Весь период лечения и в последующее время необходимо давать ребёнку больше таких продуктов: печени трески, яблок, кукурузы, морепродуктов, белокочанной капусты.
6. Для избавления от симптомов витилиго у ребёнка может быть использована физиотерапия со специальным травяным сбором, помогающим вырабатываться Т-лимфоцитам. Такое лечение довольно длительно – результат проявляется по истечении 6 месяцев с первой процедуры.
7. Лекарственные препараты назначаются только врачом после обследования ребёнка, тип медикаментов зависит от состояния пациента.
8. Средства для наружного применения в виде кремов и лосьонов для защиты от солнечного излучения наносят на поражённые места постоянно при нахождении ребёнка на улице.

Лечение витилиго у детей до 5 лет, как правило, не проводится. В этот период можно лишь использовать методы фитотерапии. Для достижения ремиссии у детей постарше наиболее эффективными являются терапевтические методы, однако, такие процедуры могут проводиться только с 12 лет. Гормональные средства не так результативны, а также назначаются в детском возрасте достаточно редко, так как имеют множество побочных эффектов.

Рекомендуется в период лечения и после него не находиться под прямыми солнечными лучами – депигментированные участки могут снова проявиться или прогрессировать. Дефицит солнечного света восполняют при помощи регулярного принятия витамина D.

Фотохимиотерапия должна дополняться медикаментозными средствами: например, при обнаружении в организме ребёнка дефицита такого микроэлемента как медь, адекватным решением врача будет назначение электрофореза с сульфатом меди в местах депигментации.

В лечении витилиго у детей применяются и другие лекарственные препараты:

• гормональные – назначаются тогда, когда причиной появления белых пятен являются сбои в работе эндокринной системы (в лечении ребёнка применяют только при наличии строгих показаний);
• иммуномодуляторы для улучшения работы иммунной системы организма;
• антиоксиданты;
• препараты для улучшения работы ЖКТ, печени;
• ферментные препараты (например, «Креон»);
• психотропные препараты – для стабилизации деятельности ЦНС;
• витамины (например, витамин С).

Таким образом, лечение витилиго у детей подразумевает устранение косметических дефектов и нормализацию функционирования организма.

Прогноз

К сожалению, в большинстве случаев прогноз малоблагоприятный – витилиго относится к заболеваниям, которые невозможно вылечить, возможно только устранение косметических дефектов. У части больных удаётся достичь репигментации, как правило, при своевременно начатом лечении.

Примерно 5% из всех случаев – витилиго, пропадающее само по себе. У таких пациентов происходит сокращение площади депигментированных участков с последующим их исчезновением. Однако, такой исход заболевания случается крайне редко. Вероятность самоизлечения выше у детей с витилиго, проявившемся до 4 лет.

В остальных случаях временное восстановление нормальной пигментации может произойти лишь после курсов комплексной терапии. Однако, полностью вылечить ребёнка с витилиго на сегодняшний день невозможно.

Кожные заболевания очень разнообразны, и каждое из них требует особого подхода. У них разный уровень опасности, и нужно знать их особенности, чтобы адекватно оценивать ситуацию. Одной из таких патологий является витилиго. Данное заболевание является хроническим и проявляется наличием на коже участков без пигмента. Наиболее заметной данная проблема бывает у тех, чья кожа отличатся смуглостью. Надо сказать, что природа витилиго не до конца изучена, поэтому болезнь не всегда поддается лечению. Однако известно немало случаев, когда витилиго удавалось побороть.

Это заболевание возникает у людей разного возраста и пола (хотя представительницы женского пола страдают от него чаще). Это означает, что витилиго у детей – частое явление.

Основной причиной, вызывающей данное заболевание, считают генетическую предрасположенность, тем не менее, не всегда она является гарантией возникновения болезни.

Важно знать, чем характеризуется витилиго у детей, чем эта болезнь опасна и насколько эффективным бывает лечение. И больные, и их родственники должны знать, что при такой патологии недопустимо заниматься самолечением, поскольку это может привести к неблагоприятным последствиям. Лучше всего использовать комплексное лечение, назначенное врачом. Однако чтобы обратиться к специалисту, нужно знать, чем характеризуется витилиго у детей.

Особенности и причины развития патологии

Основным признаком заболевания является образование небольших пятнышек на коже. Сначала они розовые, но потом светлеют и становятся белыми. Располагаются эти пятна на самых разных участках тела. У них либо овальная форма, либо вид клякс. Если пятна находятся на участках, которые не закрыты одеждой, то на них оказывает влияние солнечный свет. Из-за него кожа может шелушиться и краснеть. При обнаружении данных особенностей у ребенка родители должны обратиться к врачу. Предпринимать какие-либо меры без указаний специалиста недопустимо, поскольку сначала нужно разобраться с причинами развития болезни в каждом конкретном случае.

Витилиго у детей развивается так же, как и у взрослых. Процесс начинается с генетической предрасположенности к заболеванию. В сочетании с воздействием неблагоприятных факторов на коже ребенка начинают образовываться небольшие пятна розового цвета, которые по мере прогрессирования болезни приобретают белый цвет.

У детей со смуглой кожей эта особенность заметна наиболее ярко. В дальнейшем пятна могут увеличиваться в размерах и распространяться на другие участки тела. Точно также эта проблема может и исчезнуть сама по себе. Хотя, вероятно, это происходит из-за того, что случайно был устранен неблагоприятный фактор, из-за чего и произошло выздоровление. Но это не гарантирует отсутствия повторных случаев болезни.

Среди факторов, влекущих за собой развитие витилиго у детей, можно назвать:

• нарушения в обмене веществ;
• слабый иммунитет;
• гормональные отклонения;
• инфекционные болезни и их осложнения;
• неблагоприятные условия жизни (например, особенности экологической ситуации);
• стрессовые ситуации.

Надо сказать, что некоторые специалисты считают, что данные обстоятельства не способны вызвать витилиго. Дело в том, что эта болезнь достаточно редкая, а влияние этих факторов испытывает практически каждый. Поскольку пока не удалось детально изучить особенности витилиго, то очень трудно подтвердить правильность предположений.

Существует мнение, что в формировании витилиго не последнюю роль играют и психосоматические механизмы. Поскольку психоэмоциональное состояние человека всегда сказывается на его здоровье, то данное заболевание вполне может быть следствием длительного эмоционального перенапряжения. Особенно актуально это в отношении детей.

Организм ребенка еще не способен сопротивляться стрессовым ситуациям так, как это делает организм взрослого. Вызвать эту проблему может постоянное ощущение ненужности, обособленности. Эти ощущения становятся причиной того, что ребенок прекращает попытки наладить социальные связи, предпочитает отрешиться от окружающего мира. Его организм начинает вести себя аналогичным образом – отторгает определенные компоненты, вследствие чего может снизиться выработка меланина.

Данное мнение тоже является лишь предположением, однако некоторые врачи придерживаются именно таких взглядов. Доказать отсутствие либо наличие связи между возникновением витилиго и эмоциональным состоянием человека можно будет только в будущем.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Лечение в данном случае требует комплексного подхода. Необходимо устранить негативный фактор, послуживший пусковым механизмом к развитию патологии: нормализовать обменные процессы, устранить нарушения гормонального фона, укрепить организм, восполнить нехватку витаминов.

Вторая часть лечения, положенного ребенку, заключается в устранении симптомов. Необходимо восстановить нормальный процесс выработки меланина. Для этого необходимо проведение фотосенсибилизирующей терапии (уменьшение воздействия солнечных лучей на обесцвеченные участки кожи). Достигается это с помощью солнцезащитных кремов.

Также используются средства местного воздействия, способствующие восстановлению нарушенной функции, например, кортикостероиды (Бетаметазон). Чтобы нейтрализовать проявление дефекта врач может порекомендовать отбеливающие процедуры для кожи.

Кроме этого, назначают препараты, способствующие устранению негативных особенностей организма. К ним относятся такие группы препаратов, как:

• антиоксиданты (витамин Е);
• иммуномодуляторы (Иммунал);
• гормональные средства, при наличии отклонений гормонального характера их назначает эндокринолог (Дексаметазон);
• поливитамины (Витрум).

Если медикаментозное лечение не приносит необходимых результатов, могут назначить хирургическое вмешательство, при котором либо замещают пораженные участки кожи здоровой тканью, либо пересаживают меланоциты (свои или донорские). Однако этот тип воздействия используется лишь тогда, когда обесцвеченные участки располагаются локально.

Народные методы лечения применяются лишь с разрешения лечащего врача. Они тоже помогают в ходе борьбы с витилиго, у них меньше противопоказаний и побочных эффектов, однако без специальных знаний трудно оценить целесообразность их применения. Применяться могут протирания соком грецкого ореха, масла зверобоя, березовым дегтем.

Следует сказать, что лечение витилиго у детей допустимо лишь с возраста в 5 лет. До этого времени активные терапевтические меры не предпринимаются. Немаловажную роль при лечении играет диета и насыщение организма витаминами. Их применение очень важно, поскольку их недостаток нередко становится одним из факторов, вызывающих данную патологию.

Именно поэтому для достижения необходимых результатов врач назначает витамины при витилиго в виде специально разработанных комплексов. Также больному необходимо перестроить рацион питания, чтобы получать полезные минералы и вещества вместе с едой (в первую очередь, добавить в рацион растительные масла). Рациональное и правильное питание позволяет восполнить потребность организма в нужных элементах и укрепить его.

Также читатют: