Лечение витилиго uvb 311 nm
Друзья, существует большой опыт применения ламп 311 нм в лечении Витилиго. Профессор Юсупова Луиза Афгатовна из Казани подготовила большую статью, где описывает свой и международный опыт в лечении Витилиго. Почитайте, написано не скучно!
В статье представлены современные данные о роли ультрафиолетового
(УФ) облучения в восстановлении пигментации при витилиго и влиянии
фототерапии на биохимические процессы в меланоцитах. Приведен обзор
отечественных и зарубежных методик использования средневолнового
узкополосного УФ-облучения в сочетании с местными средствами.
Целью работы стала разработка алгоритма использования УФ-терапии
при витилиго на основании собственного клинического опыта
Много противоречий по поводу фототерапии… В основном плохие отзывы от тех, кто не выдерживает курс и бросают лечение. Не получает результата тот, кто надеется только на чудо, а сам ничего для своей цели предпринять не хочет — ленится.
Фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм)
В последнее время все шире в лечении кожных болезней находит применение средневолновое ультрафиолетовое излучение узкого спектра 311 нм, или другое название данной методики — фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм).
• Фототерапия узкого спектра 311 нм вызывает меньше побочных эффектов, чем ПУВА-терапия и селективная фототерапии (покраснение кожи, зуд кожи, нарушение пигментации).
• При фототерапии узкого спектра 311 нм используются более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму.
• НЕТ приема фотосенсибилизаторов, и как следствие — лечение переносится очень легко.
• Проведенные исследования показали значительно более высокую эффективность UVB 311 по сравнению с селективной фототерапией.
• За рубежом, фототерапия узкого спетра 311 нм практически полностью заменила селективную фототерапию.
эффективность:
Данная методика является одной из самых эффективных в лечении псориаза, незначительно уступая ПУВА-терапии. По соотношению безопасности и эффективности терапии — UVB 311 нм не имеет себе равных.
механизм действия:
При псориазе UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. При этом, как и при лечении методом ПУВА терапия, тормозится избыточное деление клеток. Высыпания постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение. Это происходит за счет уменьшения количества клеточных элементов в очагах псориаза. Также отмечается выраженное противозудное действие.
показания:
Псориаз, витилиго, атопический дерматит, красный плоский лишай, гнездовая алопеция, кожный зуд, лимфоматоидный папулез, хроническая крапивница, кольцевидная гранулема, пруриго, розовый лишай Жибера, тяжелый себорейный дерматит, склеродермия, легкие формы Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК), фотодерматоз, экзема и др. болезни кожи.
противопоказания:
Меланома или рак кожи в анамнезе, заболевания кожи с нарушением механизмов восстановления ДНК и риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса); заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит), заболевания глаз (катаракта, отсутствие хрусталика).
побочные действия:
Ранние побочные эффекты:
Т.к. лечение проходит без приема фотосенсибилизаторов, побочные действия минимальны и связаны только с действием ультрафиолета — зуд кожи, сухость кожи, покраснение и ожоги кожи (при излишне высокой дозировку УФ-лучей). Для их предотвращения необходимо правильно определять фототип кожи, осуществлять подбор дозировок ультрафиолета.
Отдаленные побочные эффекты:
Связаны с длительным действием ультрафиолета (при сверхдлительном, частом применении UVB 311 нм фототерапии в течение многих лет) и пренебрежением защитными мерами (очки, солнцезащитные кремы, охранительный режим)- симптомы старения кожи. В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях развитие новообразований кожи не доказано.
Есть небольшой процент людей, которые пробовали ультрафиолетовую лампу для лечения витилиго и не смогли получить нужный результат…
Давайте попробуем разобраться почему! Поможет ли лампа от витилиго?
Лечение с помощью ультрафиолетовой лампы узкого спектра 311 нанометров является симптоматической терапией. И на данный момент это самый эффективный метод в мире, если на брать в расчёт лазеротерапию, которая является менее безопасной.
Так почему Вы не смогли убрать пятна?! Вот возможные причины:
1) Вы выбрали не ту лампу. Вот правильная https://vk.com/kernelmed?w=wall-70489482_244/all
2) Вы не соблюдали режим облучения или он у Вас был неправильным. Лучше всего, если Вам назначит его ГРАМОТНЫЙ дерматолог. Можно посмотреть тут https://vk.com/kernelmed?w=wall-70489482_197/all
3) Вам просто не хватило терпения, Вы разочаровались раньше времени, потеряли надежду, опустили руки и сделали вывод, что это не помогает(
По факту, что подтверждается официально и документально, при соблюдении всех нюансов лампа даёт очень высокие показатели. Читайте отзывы!!!
Всем здоровья и терпения!
Лечение ВИТИЛИГО. Лампа 311 нм. Отзывы. Фото., к сожалению, встречаются ещё люди, которые не верят в возможности лампы от витилиго. Лечение витилиго лампой 311 нм. нужно проводить по чётко выработанной схеме. Схема лечения лампой 311 может быть индивидуальна для каждого.
Здравствует, у меня вопрос: От облучения лампой здоровая кожа загорает?
Мария, да. При использовании лампы 311 от витилиго здоровая кожа тоже загорает.
Екатерина, вы пишите про индивидуальную схему лечения, а кто эту схему может подобрать?
Наталья, Схему лечения витилиго Вам должен подобрать грамотный дерматолог. Режим облучения лампой 311 пятен витилиго Вы можете сами подобрать…
Тима, доставка до г. Краснодар прибора Дермалайт или Кернель-1 (KN-4003) будет стоить 750 руб., а лампы от витилиго Кернель-2 (KN-4006) — 850 руб. Если успеете купить у нас лампу 311 от витилиго по акции, то мы доставим Вам её БЕСПЛАТНО)
Тима, сама лампа 311 нм. производства Филипс (Польша), она установлена во все «правильные» приборы от витилиго (https://vk.com/kernelmed?w=wall-70489482_1110): Дермалайт (Dermalight), Kernel KN-4003 (Кернель-1), Kernel KN-4006 (Кернель-2) и другие лампы для лечения витилиго, например: Комплект Провит…
Тима, на лампу Дермалайт цена уже и так акционная, акция по бесплатной доставке только на приборы от витилиго Кернель)
Екатерина, я правильно понимаю, эффективна эта лампа, при «свежих» пятнах, моим уже 30 лет?
Наталья, лампа 311 эффективна при витилиго как средство в принципе… Но Вы правы в том, что эффективность зависит от возраста белых пятен, а так же ещё и от возраста носителя заболевания.
Наталья, Да не за что) Обращайтесь! Здоровья Вам!
У нас есть пациенты в возрасте после 40, у которых пятна витилиго с детства. Как пример: у одной женщины было поражено около 70% тела. Пятна были везде, возраст их был разный. Сейчас она самостоятельно проводит лечение витилиго лампой 311 уже второй год — очень хорошие результаты! https://vk.com/album-70489482_230279801 там есть её фото. К стати, это моя мама… С этого я и начала свою деятельность в своё время)
Наталья, правильно! Возраст пациента с витилиго, «свежесть» белых пятен и даже их месторасположение (на кистях рук, на лице, вокруг глаз, на теле, на голове, руках, ногах, груди и т. д.) влияют на скорость избавления от них, соответственно и эффективность лампы 311 нм. зависит от этих же факторов в каждом конкретном случае.
Источник
Среди методов лечения кожных заболеваний фототерапия дает наибольший эффект, не имеет побочных эффектов (при правильном применении), подходит даже детям от 3 лет. Ультрафиолет спектра B и длины волны 311 нм дает результат в лечении витилиго, псориаза, гнездовой алопеции, экземы и других кожных заболеваний.
Рассмотрим подробно принцип действия.
О пользе солнечного света известно с древних времен
Нильс Финсен — основоположник современной фототерапии, лауреат Нобелевской премии (1903 г.)
Люди древних культур — греки, инки, египтяне — использовали гелиотерапию в медицине. А индусы лечили кожные болезни солнцем в сочетании с лекарственными травами. Подобные опыты описываются в китайской и буддистской медицинской литературе.
Отцом фототерапии считается датский врач Нильс Финсен. Он разработал первый искусственный источник ультрафиолета с длиной волны 400 нм и лечил с его помощью кожные инфекции, волчанку и другие болезни. За что и получил в 1903 году Нобелевскую премию по медицине.
Затем разработки были улучшены, а ультрафиолет тщательно изучен. Мы знаем, что для лечения наиболее эффективна длина волны 311 нм.
Что такое УФ 311 нм
Мы привыкли называть ультрафиолетом солнечные лучи. Но для лечения используют искусственный ультрафиолет двух типов:
| Название | Длина волны | Обозначение |
|---|---|---|
| Ультрафиолет спектра В, средневолновой | 315—280 нм | UVB |
| Ультрафиолет спектра А, длинноволновой | 400—315 нм | UVA |
Ученые обнаружили, что максимальный терапевтический эффект дает длина волны 311 нм (UVB).
Принцип действия метода 311 нм
Ультрафиолет с длиной волны меньше 310 нм не проникает в глубокие слои кожи. Лучи длины 311 нм уже достигают тех слоев, где расположены кровеносные сосуды и воздействуют на них. В результате этого расширяются капилляры и повышается их проницаемость, улучшается водный обмен, усиливается кровоток.
Ультрафиолет 311 нм активирует образование витамина D, жизненно важного для организма. С помощью него усваивается кальций, который входит в состав костей, участвует в свертывании крови, регулирует активность ферментов и выполняет еще ряд физиологических функций.
Принцип действия УФ лучей 311 нм основан на локальном воздействии (в верхних слоях кожи), что не вызывает солнечных ожогов и дает максимальный лечебный результат.
Как лампа 311 нм лечит витилиго
Расположение клеток-меланоцитов
Принцип действия УФ-лучей 311 нм для лечения витилиго прост. Ультрафиолет проникает только в верхние слои кожи, где находятся клетки, которые отвечают за пигментацию кожи (меланоциты). Они вырабатывают меланин и цвет кожи выравнивается.
Доктор медицинских наук Прошутинская Д.В. провела исследование и опубликовала результаты в диссертации. Ознакомьтесь с результатами:
«Узкоспектральное средневолновое ультрафиолетовое излучение диапазона 304-313 нм является эффективным средством терапии больных вульгарной, сегментарной, фокальной и акрофациальной формами витилиго. При облучении кожи ультрафиолетовым светом с длиной волны 311 нм и лазерным ультрафиолетовым светом с длиной волны 308 нм положительный эффект наблюдается, соответственно, у 75,7% и 56% пациентов. Эффективность лечения возрастает по мере увеличения курсового количества процедур; для получения выраженного клинического эффекта большинству больных требуется проведение длительного курса фототерапии (40-100 процедур на курс)».
Автор диссертации говорит о том, что ультрафиолет длиной волны 311 нм увеличивает количество меланоцитов (клеток, отвечающих за окраску). В результате цвет кожи выравнивается, белые пятна исчезают.
Как лампа 311 нм лечит псориаз
Строение кожи человека
При псориазе клетки эпидермального слоя делятся избыточно и хаотично. В результате образуются красные выступающие пятна — папулы, которые растут и объединяются в псориатические бляшки.
Лечебный спектр ультрафиолета для псориаза находится в зоне 296-313 нм. А длина волны 311 нм дает лучший результат, что доказали исследования ученых Т. Фишера, Дж. Пэрриша и их последователей.
Один механизмов действия ультрафиолетовых лучей — воздействие на молекулы ДНК, активация передачи генетической информации с ДНК на РНК. В результате этого останавливается избыточное деление клеток и восстанавливается нормальный обмен веществ в кераноцитах.
УФ-лучи проникают только в верхние слои кожи, потому не вызывают ожогов. При псориазе они восстанавливают баланс провоспалительных и противовоспалительных молекул — цитокинов. Результат: бляшки постепенно исчезают, кожа становится чистой.
Выводы
В древности болезни кожи лечили с помощью солнечного света, затем придумали фототерапию. Максимальный лечебный эффект дает длина волны 311 нм (спектр B).
Ультрафиолет 311 нм воздействует локально — на верхние слои кожи, достигает кровеносных сосудов и усиливает выработку витамина D. За счет этого восстанавливаются нарушенные функции организма.
При псориазе лучи 311 нм восстанавливают нормальное деление клеток, баланс провоспалительных и противовоспалительных молекул — цитокинов. В результате кожа становится чистой.
При витилиго ультрафиолет 311 нм воздействует на меланоциты, которые вырабатывают меланин. В результате пигмент восстанавливается, цвет кожи выравнивается.
Медицинские исследования и опыт показывают — ультрафиолет 311 нм результативен в лечении кожных заболеваний.
Дополнительная информация
- Состояние меланогенеза и иммунные процессы в коже больных витилиго, оценка эффективности терапии узкоспектральным ультрафиолетовым излучением диапазона 304-313 нм, .doc (12КБ)
Источник
У каждой методики есть свои сильные и слабые (хотя, более правильно сказать — не очень сильные) стороны.
Начнем с ПУВА-терапии.
Конечно же, на первые план выходит высокая эффективность лечения тяжелых форм дерматозов (псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, лимфомы, гнездная алопеция и др.). Фототерапия 311 нм хоть и незначительно, но все же уступает по эффективности ПУВА-терапии — требуется большее количесвто сеансов, эффект наступает чуть позже (к 10-12 сеансу, против 6-8 сеанса при ПУВА-терапии). Хотя и здесь данные исследователей иногда противоречивы (особенно при терапии витилиго). ряд работ указывает на более длительную ремиссию болезней кожи при использовании UVB 311 нм.
Противопоказания. Спектр противопоказаний для ПУВА-терапии существенно шире, по сравнению с узкополосной фототерапией.
Побочные действия Фототерапия узкого спектра 311 нм вызывает меньше побочных эффектов, чем ПУВА-терапия (покраснение кожи, зуд кожи, нарушение пигментации). При UVB 311 нм используются более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму. Нет приема фотосенсебилизаторов — отсутствуют неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Удобство для пациента. Согласитесь, не все реагируют адекватно, когда Вы носите солнцезащитные очки зимой или летом в пасмурную погоду (облака пропускают ультрафиолет и очки необходимы для защиты глаз, даже когда небо затянуто черными тучами). При ПУВА терапии — очки Вы будите носить 8 часов после приема таблеток фотосенсебилизатора (в помещении можно снять — стекло не пропускает ультрафиолет, также можно не носить очки в темное время суток).
Пунктуальность! Если у Вас ее нет, то должна будет появиться, если Ваш метод лечения ПУВА-терапия. Максимальное фотосенсебилизирующее действие Аммифурина (или Оксоралена) наступает в промежутке 2-2,5-3 часа. Вы будете «привязаны» к этому времени.
Таким образом, лечение UVB 311 нм с точки зрения пациента — более комфортно нежели ПУВА-терапия.
Так что же выберет врач? Или не врач, а Вы? Решение в конечном итоге за Вами. Задача врача — объективно донести до Вас в доступной форме сущность вашего заболевания, возможные методы терапии (и их сочетание), их сильные и не очень сильные стороны, побочные дествия.
Совсем коротко, можно сказать следующее: при тяжелом течении кожного заболевания, распространенном процессе, выраженной «толщине» высыпаний (при выраженной инфильтрации) и отсутсвии противопоказаний Вам будет предложена ПУВА-терапия.
Если же имеются противопоказания к ПУВА-терапии, незначительном утолщении высыпаний (умеренной инфильтрации), начальных проявлениях болезни — выбор за фототерапией узкого спектра 311 нм.
Селективная фототерапия
Селективная фототерапия (СФТ)- метод лечения, при котором используются средневолновые (UVB) с длиной волны 296-315 нм. Лечение проводится без приема фотосенсебилизаторов. При этом, за лечебный эффект «отвечают» волны 311-313 нм, а волны 296-310 нм обуславливают основной побочный эффект — воспалительный компонент (сильное покраснение кожи во время терапии), что ограничивает возможность усиливать лечебное действие. Врач не может повысить лечебную дозу ультрафиолета из-за побочных эффектов.
В настоящее время (по крайней мере, в Европе и др. развитых странах) фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм) полностью «вытеснила» селективную фототерапию.
Процедура лечения UVB 311 м
Сеансы фототерапии UVB 311 нм проводятся от 2 (витилиго) до 4-5 раз в неделю. Курс лечения обычно занимает 25-30 сеансов — это зависит от распространенности и степени тяжести заболевания. Длительность процедуры постепенно увеливается от 0,5-1 минуты до 10-15 минут. Внешне кабина для лечения напоминает вертикальный солярий. Субъективно Вы ощущаете тепло, как от лучей Солнца.
В современных аппаратах для фототерапии (например, Waldmann 7001K, 7002K) имеются встроенные приборы, которые фиксируют интенсивность излучения и автоматически рассчитывают время сеанса. Врач определяет дозу ультрафиолета.
Ощутимое удобство для пациентов — отсутствие приема фотосенсебилизаторов и необходимости носить солнцезащитные очки в течение дня.
Оборудование для фототерапии UVB 311 нм
В качестве источника УФB-лучей используются флюоресцентные лампы (Philips TL-01), устанавливаемые в специальные кабины (наиболее современные — Waldmann 7001K, 7002K — производство Германия). Внешне они напоминают вертикальный солярий, оборудованы датчиками дозировки ультрафиолета, сенсорным экраном ввода параметров терапии — для точной дозировки ультрафиолетовых лучей. Лампы располагаются в кабине вертикально и пациент получает процедуру стоя. Также выпускаются аппараты для изолированного лечения кистей и стоп, волосистой части головы.
Что такое фототип кожи?
Чувствительность кожи к УФ-лучам различна. В зависимости от реакции кожи на ультрафиолетовое облучение (учитывают особенности возникновения красноты и загара при пребывании на солнце) выделяют различные фототипы кожи. Классификация фототипов кожи по Фицпатрику (Fitzpatrik, США) включает 6 фототипов. В России используется классификация, предложенная в 1981 г. профессором В.В. Владимировым, которая включает 3 фототипа кожи. В основе определения фототипа — лежит реакция кожи человека на действие ультрафиолета (солнечный свет):
-тип кожи А – кожа краснеет, но не загорает;
-тип кожи Б – кожа краснеет, затем появляется загар;
-тип кожи В – загар появляется быстро и без покраснения кожи.
Сочетание фототерапии UVB 311 нм с другими методиками
Узковолновая фототерапия может сочетатся с другими методами терапии кожных болезнгей. При этом повышается эффективность лечения, возрастает период ремиссии и уменьшается количество сеансов.
Доказана эффективность совместного применения с ароматическими ретиноидами (Неотигазон, Тазаротен), аналогами витамина Д3 — кальципотриол (Дайвонекс, Дайвобет), стероидными гормонами, антралином (Цигнодерм), циклоспорином (Сандимун), препаратами с псевдокаталазой (в лечении витилиго), смягчающими кремами.
При комбинированном лечении снижается дозировка как ультрафиолета, так и сочетаемых лекарственных средств.
Эффективность фототерапии 311 нм
Данная методика является одной из самых эффективных в лечении целого ряда кожных заболеваний, незначительно уступая ПУВА-терапии. При ряде кожных болезней эффективность UVB 311 нм не уступает и даже привосходит ПУВА -терапию. По соотношению безопасности и эффективности терапии — UVB 311 нм не имеет себе равных.
Побочные эффекты узковолновой фототерапии 311 нм
Ранние побочные эффекты:
Т.к. лечение проходит без приема фотосенсебилизаторов, побочные действия минимальны и связаны только с действием ультрафиолета — зуд кожи, сухость кожи, покраснение и ожоги кожи (при излишне высокой дозировку УФ-лучей). Для их предотвращения необходимо правильно определять фототип кожи, осуществлять подбор дозировок ультрафиолета.
Отдаленные побочные эффекты:
Связаны с длительным действием ультрафиолета (при сверхдлительном, частом применении UVB 311 нм фототерапии в течение многих лет) и пренебрежением защитными мерами (очки, солнцезащитные кремы, охранительный режим)- симптомы старения кожи. В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях развитие новообразований кожи не доказано.
Фототерапия 311 нм, особые указания
За 24 часа до и 24 часа после сеанса UVB 311 нм не загорать. Во время сеанса лечения пациент должен находиться в специальных защитных очках. При остутствии высыпаний, должны быть закрыты гениталии, молочные железы. На открытые участки кожи (область декольте, лицо) рекомендуется наносить солнцезащитные кремы после сеанса, а если на этих участках нет высыпаний — то и перед сеансом. Во избежание пересушивания кожи, после процедур, рекомендуется наносить увлажняющие кремы (Постгелиос, Ф99 и др.).
Противопоказано одновременное лечение препаратами, обладающими фотосенсибилизирующими свойствами (тетрациклины — тетрациклин, доксициклин, миноциклин, хлортетрациклин (биомицин); фенотиазины — хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, перфеназин, пиперазин; гризеофульвин, налидиксовая кислота , фторхинолоны и др.). В период лечения не рекомендуется применять цитостатики, а также местные средства на большую площадь кожи: стероиды (гидрокортизон, бетновейт, дерматол, белодерм, целестодерм, апулеин, травокорт, синафлар, флуцинар, локоид, адвантан, элоком, фторокорт, дермовейт и др.), дегти, производные антрацена (дитранол) и др.
Противопоказания для фототерапии узкого спектра 311 нм
Меланома или рак кожи в анамнезе, возраст до 14 лет, заболевания кожи с нарушением механизмов восстановления ДНК и риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса); заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит), заболевания глаз (катаракта, отсутсвие хрусталика).
Показания для фототерапии узкого спектра 311 нм
Псориаз, витилиго, атопический дерматит, красный плоский лишай, гнездная алопеция, кожный зуд, лимфоматоидный папулез, хроническая крапивница, кольцевидная гранулема, пруриго, розовый лишай Жибера, тяжелый себорейный дерматит, склеродермия, легкие формы Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК), фотодерматоз, экзема и др. болезни кожи.
Фототерапия узкого спектра 311 нм, механизм действия
UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. Например, при псориазе, как и при лечении методом ПУВА терапия, тормозится избыточное деление клеток. Высыпания постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение. Это происходит за счет уменьшения количества клеточных элементов в очагах псориаза. Также отмечается выраженное противозудное действие.
Узкополосная фототерапия 311 нм, преимущества методики
В последнее время все шире в лечении кожных болезней находит применение средневолновое ультрафиолетовое излучение узкого спектра 311 нм, или другое название данной методики — фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм).
Фототерапия узкого спектра 311 нм вызывает меньше побочных эффектов, чем ПУВА-терапия и селективная фототерапии (покраснение кожи, зуд кожи, нарушение пигментации).
При фототерапии узкого спектра 311 нм используются более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму.
НЕТ приема фотосенсебилизаторов, и как следствие — лечение переносится очень легко.
Проведенные исследования показали значительно более высокую эффективность UVB 311 по сравнению с селективной фототерапией.
За рубежом, фототерапия узкого спетра 311 нм практически полностью заменила селективную фототерапию.
Термин Фотерапия узкого спектра 311 нанометров (нм)
В начале 80-х годов прошлого века были созданы ультрафиолетовые лампы, испускающие свет в узком диапазоне волн спектра Б (максимум приходится на 311 нм). Фототерапию с этой длиной волны впоследствии назвали узкополосной или фототерапией 311нм.
Источник: https://www.prostatit.com/forum/viewforum.php?f=7
Источник
