Лицевой паралич при герпесе
» Как избавиться от герпеса на лице
Воспаление (неврит) лицевого нерва
Механизм развития
Лицевой нерв – симметричный нерв, который ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию соответствующей половины лица. Он состоит из 3-х ветвей, волокна которых иннервируют область глаз, щек и нижние отделы лица. Воспаление лицевого нерва (невралгия или неврит) развивается под действием различных повреждающих факторов. При этом клетки иммунной системы окружают место воспаления и синтезируют специфические медиаторы воспаления – простагландины. Эти биологически активные соединения вызывают раздражение чувствительных и двигательных волокон нерва, их отек и гиперемию (усиленный приток крови). Вследствие таких эффектов воспалительной реакции, развиваются основные симптомы невралгии – интенсивная боль тканей лица и его асимметрия, как результат нарушения двигательной иннервации (парез мышц).
Причины
- Вирусная инфекция – самый частый причинный фактор воспаления тройничного нерва, которое вызвано вирусами опоясывающего лишая (герпес вирусная инфекция – Herpeszoster). До 90% людей инфицированы этим вирусом, однако его активизацию и развитие неврита провоцирует снижение активности иммунной системы после локального переохлаждения, стрессов, вследствие хронического переутомления.
- Асептическое (неинфекционное) воспаление в результате локального переохлаждения половины лица – пребывание на сквозняке, сон на земле. Частой причиной локального переохлаждения является нахождение человека у открытого окна в машине во время ее движения.
- Сильное физическое переутомление.
- Перенесенный стресс и эмоционально-психическое потрясение – могут спровоцировать воспалительный процесс.
- Гиповитаминоз – недостаточное поступлениев организм витаминов группы В, при котором нарушается обмен веществ (метаболизм) в клетках нервной системы (нейроциты) и их волокнах.
- Плохое питание человека с частым недоеданием, приводящее к общим метаболическим нарушениям и истощению иммунной системы (вторичный иммунодефицит).
- Хроническая инфекционная патология любой локализации, которая приводит к истощению защитных и адаптивных сил организма.
- Опухоли тканей и травмы основания черепа вблизи волокон тройничного нерва.
Из всех этиологических факторов развития невралгии, самым частым является активизация герпес вирусной инфекции и развитие опоясывающего лишая с воспалением.
Симптомы воспаления нерва
Невралгия лицевого нерва характеризуется появлением специфических симптомов. Они развиваются только с одной стороны лица, так как процесс воспалениянерва всегда односторонний. К таким проявлениям относятся:
- Выраженная мучительная боль с одной стороны лица в виде периодического прострела. Боль может локализоваться в верхней, средней или нижней трети лица, в зависимости от преимущественного поражения соответствующих веток лицевого нерва. В случае тотального воспаления всех веток, прострел охватывает всю сторону лица. Приступ боли (прострел) провоцируют прикосновения к коже лица, стрессовые факторы (удар, посещение стоматолога), бритье у мужчин, эмоциональное перенапряжение.
- Перекошенность (асимметрия) одной стороны лица вследствие пареза мимических мышц – характеризуется сужением глазной щели, опущением уголка рта на стороне воспалительного процесса.
- Периодические подергивания (фасцикулляции) мимических мышц на стороне пораженного лицевого нерва.
- Бессонница, повышенная раздражительность на фоне испытываемой боли.
- Небольшие проявления общей интоксикации – боли во всех мышцах тела, небольшой подъем температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8º С), слабость и повышенная утомляемость.
В случае развития герпес вирусной инфекции (опоясывающий лишай) на коже пораженной половины лица могут появляться небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы).
Диагностика
Характерная клиническая картина позволяет установить диагноз неврита. Для уточнения причин его развития проводится дополнительная инструментальная и лабораторная диагностика – рентгенография или томография основания черепа, определение антител к вирусу опоясывающего лишая.
Лечение воспаления лицевого нерва
Терапевтические мероприятия при этой патологии направлены на устранение ее причины. В случае герпес вирусной инфекции применяются противовирусные препараты, которые снижают активность вируса – Герпевир, Ацикловир. Основным является патогенетическое лечение, которое направлено на снижение выраженности воспаления и восстановление поврежденных нервных клеток и волокон с помощью лекарственных средств нескольких фармакологических групп:
- Противовоспалительные (нестероидные) лекарственные средства – блокируют ферменты, ответственные за синтез медиаторов воспаления простагландинов, за счет чего снижают интенсивность воспаления и боль (Нимесил, Диклофенак, Кетанов). В первые дни неврита эти препараты вводятся внутримышечно или внутривенно, затем по мере снижения воспаления переходят на пероральный прием таблетированных форм.
- Гормональные противовоспалительные средства – оказывают более выраженный эффект по сравнению с нестероидными препаратами, используются в условиях стационара (Гидрокортизон, Дексаметазон).
- Витамины группы В, которые восстанавливают обмен веществ в нервных клетках и волокнах.
Лечение неврита в домашних условиях можно проводить с помощью таблетированных форм лекарственных средств, при условии его не тяжелого течения.
Неврит лицевого нерва
Заболевания периферической нервной системы очень разнообразны, они имеют разную локализацию, этиологию, отличаются и их симптомы. Только одно точно объединяет все эти патологии – все они крайне болезненны и неприятны. Но даже на этом фоне выделяется невроз лицевого нерва, который не только вызывает сильную боль и нарушает функции, но и приносит человеку психологический дискомфорт и страдания.
Более правильно называть это заболевание невритом (или невропатией) лицевого нерва, потому что этот недуг является следствием поражения лицевого нерва. Это может приводить к частичному параличу мимических мышц, нарушению симметрии лица, вызвать другие симптомы, которые мы рассмотрим ниже. Заболевание может изменить лицо человека до неузнаваемости, сделать его отталкивающим.
Прежде чем описывать симптомы и начинать лечение, следует понять природу этого недуга, механизмы его развития и причины, вызывающие эту патологию.
Общие сведения
Что же такое невроз лицевого нерва, почему развивается эта патология? Невроз (или неврит) лицевого нерва – это заболевание воспалительной природы, которое поражает одну или две ветви лицевого нерва, что приводит к началу паралича или пареза мимических мышц.
Лицевой нерв – это один из двенадцати черепно-мозговых нервов, он проходит через ушное отверстие и выходит наружу сквозь отверстие в височной кости. Это двигательный нерв, его основной задачей является иннервация мимических мышц.
Разделяют два вида невроза лицевого нерва: первичный, который чаще всего начинается после переохлаждения, а также вторичный, он является следствием разных заболеваний.
Симптомы и лечение невроза лицевого нерва связаны с тем, какой именно его участок поражен. Причины, вызывающие эти симптомы, весьма многочисленны:
- переохлаждение (простудный неврит);
- герпес;
- эпидемический паротит;
- механическое сдавливание (туннельный синдром);
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- нарушение кровообращения.
Отит и запущенные больные зубы также могут привести к началу этого недуга. Это далеко не все причины, которые могут вызывать невроз лицевого нерва.
Симптомы заболевания
Симптомы, а также лечение болезни зависит от локализации поражения. Если поражение происходит на уровне ядра нерва, наблюдается слабость лицевых мышц, в случае локализации повреждения в стволовой части головного мозга наблюдается косоглазие – симптом, связанный с поражением отводящего нерва, который иннервирует наружную мышцу глаза, что вырывает ее парез.
Если лицевой нерв поражается на выходе из стволовой части мозга, то наблюдается нарушения слуха, потому что в этом случае повреждается и слуховой нерв. В случае повреждения нерва в канале височной кости, то наблюдаются нарушения слюноотделения, сухость глаз, расстройства вкуса – эти симптомы связаны с повреждением промежуточного нерва.
Существует так называемый синдром Ханта – это поражение ганглия, через который происходит иннервация среднего уха, неба, ушной раковины. Этот процесс обычно затрагивает и лицевой нерв, проходящий здесь. Это заболевание характеризуется не только парезом лицевых мышц, но и нарушениями слуха, а также сильными болями в области уха, отдающими в затылок и в височную область. В этом случае поражение структур внутреннего уха может привести к нарушению координации движений, головокружениям.
Очень часто это заболевание начинается незаметно, протекает постепенно и лечение его начинается, когда возникают проблемы с лицевыми мышцами. У больного сглаживается носогубная складка, а лицо перекашивает в здоровую сторону.
Слабость мимических мышц приводит к тому, что больной не может сомкнуть веки, не удается улыбнуться, оскалиться, вытянуть губы или совершить иные движения мимической мускулатурой. Так как в повседневном общении мимика играет очень важную роль, то у больного возникают проблемы социального и психологического характера. Возможно поворачивание глаза вверх при попытке его закрыть (синдром Белла) или «заячий глаз».
При поражении других черепно-мозговых нервов наблюдаются дополнительные симптомы: сухость глаза или обильное слюноотделение, повышенная слуховая чувствительность.
Еще одной причиной неврита лицевого нерва может стать отит. В этом случае инфекция распространяется на лицевой нерв. Наблюдаются острые боли в ухе, которые сопровождаются типичными симптомами невроза лицевого нерва.
Еще одна причина -это синдром Мелькерсона-Розенталя, наследственное заболевание, что приводит к отеку лица и появлению складок на языке.
Лечение
Лечение невроза лицевого нерва зависит от причины появления заболевания. Нужно выяснить место поражения нерва и причину, которая вызвала его. Для постановки правильного диагноза врачу следует обратить особое внимание дополнительные симптомы, сопровождающие ослабление и парез мимических мышц, характерных для невропатии лицевого нерва.
Клиническая картина этого заболевания очень четкая и яркая и обычно, поэтому ее диагностика обычно не вызывает особых проблем у медиков. Для получения дополнительной информации иногда применяют (при вторичных поражениях) КТ и МРТ головного мозга.
Для определения точного места поражения применяется электронейрография, вызванные потенциалы нерва, а также электромиография – это методы позволяют точно определить место патологического процесса, что очень важно для лечения.
Лечение этой патологии зависит от ее природы и причины развития. Если мы говорим о первичном неврите, то для его лечения применяют глюкокортикоиды (преднизолон), сосудорасширяющие препараты, противоотечные средства, витаминные комплексы (витамины группы В).
Если заболевание носит вторичный характер, то основные силы следует направить на устранение основной причины.
Для лечения невроза лицевого нерва весьма эффективным является применение немедикаментозных методов: физиотерапии (ее начинают применять практически сразу), массаж и лечебную физкультуру, ультразвук и электронейростимуляцию.
Осложнения
Если больной не получает адекватного лечения, то это может привести к развитию осложнений.
Самое распространенное осложнение — контрактура мимических мышц. В этом случае пораженные мышцы стягиваются, вызывая сильный дискомфорт у больного.
Советуем прочитать:
Неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва – воспалительное или ишемическое поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним параличом или парезом мимических мышц лица.
При диагнозе неврит лицевого нерва лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики – инфекционное поражение (вирусом герпеса), ишемическое или иное, — а также от наличия или отсутствия воспалительного процесса.
Лечение неврита лицевого нерва в интегральной медицине основано на применении методов рефлексотерапии (точечный массаж, акупунктура) и методов физиотерапии.
Неврит лицевого нерва симптомы
Мимика лица обеспечивается именно лицевым нервом, поэтому его поражение – неврит лицевого нерва, — проявляется в первую очередь параличом или парезом мимических мышц. Пораженная часть лица застывает, превращаясь в маску, лицо перекашивается, становится асимметричным, угол рта опускается, веко глаза перестает закрываться, а глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху. Это главные и наиболее характерные симптомы неврита лицевого нерва.
Кроме того, при диагнозе неврит лицевого нерва симптомы проявляются нарушением чувствительности – онемением части лица, нарушением вкуса (потеря вкусовых ощущений).
Другие симптомы неврита лицевого нерва – обостренная чувствительность к громким звукам (гиперакузия), гул в ушах, боль в области уха – связаны с прохождением лицевого нерва через внутренний слуховой проход и околоушную железу вблизи слухового нерва.
При диагнозе неврит лицевого нерва симптомы затрагивают также секреторную активность желез, что проявляется избыточным или недостаточным слюнотечением (сухостью во рту), слезотечением или сухостью глаза.
Неврит лицевого нерва причины
Лицевой нерв – один из двенадцати парных черепно-мозгововых нервов, обеспечивающий двигательную активность и чувствительность лица (лицевых мышц). Лицевой нерв имеет две ветви. Как правило, неврит поражает одну из ветвей лицевого нерва, что обуславливает одностороннюю симптоматику.
Неврит лицевого нерва может возникнуть в результате инфицирования вирусом герпеса, однако в большинстве случаев неврит лицевого нерва имеет неинфекционную природу.
В зависимости от того, имеет место инфицирование или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).
Наиболее частой формой первичного неврита лицевого нерва являются простудные невриты, возникающие в результате местного переохлаждения лица (воздействия холода, ветра, сквозняка). Другая распространенная причина первичного неврита лицевого нерва – недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем.
Вторичный неврит лицевого нерва, помимо инфекции, может быть вызван травмой или воспалительным заболеванием уха – отитом, евстахиитом. мастоидитом (так называемые отогенные невриты).
Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.
Факторами, способствующими возникновению неврита лицевого нерва, могут быть обменные нарушения в организме, эндокринные расстройства (сахарный диабет ), гипертоническая болезнь. атеросклероз. интоксикация организма (отравление ядовитыми веществами), ошибки при стоматологическом лечении (травмирование, инфицирование). Но наиболее частым фактором возникновения неврита лицевого нерва является расстройство нервной системы – эмоциональная лабильность, последствия нервных стрессов, неадекватная реакция на стрессы (низкая стрессоустойчивость). Сочетание нервного фактора с местным переохлаждением является самой распространенной причиной неврита лицевого нерва.
Неврит лицевого нерва лечение
При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания.
Лечение неврита лицевого нерва симптоматической формы (вторичного) должно быть направлено в первую очередь на устранение заболевания уха, ставшего причиной симптоматики – отита, евстахиита. Для этого в интегральной медицине применяется комплексная противовоспалительная терапия с помощью лечебных процедур (рефлексотерапии, физиотерапии).
Лечение неврита лицевого нерва первичного типа включает методы точечного воздействия массажем и акупунктурой. В отдельных случаях применяется фармакопунктура.
Важной составляющей лечения и профилактики рецидивов неврита лицевого нерва является восстановление баланса нервной системы, повышение стрессоустойчивости с помощью лечебных процедур, а также иммуномодулирующая терапия для повышения общего и локального иммунитета. В случае, если причиной неврита лицевого нерва стала ишемия, назначается лечение для улучшения кровоснабжения и питания нервных тканей и устранения сосудистых проблем.
Такое комплексное индивидуальное лечение неврита лицевого нерва показывает очень высокую эффективность и в большинстве случаев позволяет восстановить двигательную активность лицевых мышц, устранить парез и перекос лица, вкусовые и слуховые нарушения, восстановить чувствительность лица и секреторную активность слезных и слюнных желез.
Для запись на консультацию к специалисту
звоните по тел. (495) 789-41-53.
Ежедневно с 9-00 до 21-00
Источники: https://www.infmedserv.ru/stati/vospalenie-nevrit-licevogo-nerva, https://lechenienevroza.ru/nevrozy/nevrit.html, https://inmedclinica.ru/content/nevrit-litsevogo-nerva
Комментариев пока нет!
Источник
» Как избавиться от герпеса на лице
Паралич Белла
Паралич Белла — идиопатический внезапный односторонний периферический паралич лицевого нерва (VII пара).
Диагнозообразующий симптом паралича Белла — гемифациальный парез верхней и нижней части лица. Специфических методов исследования нет. Лечение паралича Белла включает глюкокортикоиды, лубриканты и повязки для глаз.
Что вызывает паралич Белла?
Причина паралича Белла неизвестна, механизм связан с отеком лицевого нерва из-за иммунного или вирусного поражения (возможно, вирусом простого герпеса). Нерв проходит в узком канале в височной кости и очень легко сдавливается с развитием ишемии и пареза. При периферическом (но не центральном!) поражении развивается паралич круговой мышцы глаза и лобного брюшка затылочно-лобной мышцы, получающих иннервацию от левого и правого ядер VII пары.
Симптомы паралича Белла
Парезу часто предшествует боль за ухом. Симптомы паралича Белла заключаются в парезе или полном параличе, который развивается за несколько часов и через 48-72 ч обычно достигает максимума. Пациенты жалуются на онемение и/или чувство тяжести в лице. Пораженная сторона сглаживается, теряет выразительность, уменьшается или пропадает способность сморщить лоб, мигать и производить другие движения мимической мускулатурой. В тяжелых случаях глазная щель расширена, глаз не закрывается, конъюнктива раздражена, роговица сухая. Исследование чувствительности не выявляет нарушений, за исключением наружного слухового канала и небольшого участка позади ушной раковины. При поражении проксимального отрезка нарушаются саливация, лакримация и вкусовая чувствительность передних 2/3 языка, появляется гипералгезия в области наружного слухового прохода.
Диагностика паралича Белла
Специфических диагностических тестов паралича Белла нет. Паралич Белла отличают от центрального поражения VII пары черепных нервов (например, при инсульте или опухоли), когда слабость мимических мышц развивается только в нижних отделах лица. Среди причин периферического поражения лицевого нерва герпетический ганглионит коленчатого узла (синдром Рамзэя Ханта при herpes zoster), инфекция среднего уха или сосцевидного отростка, саркоидоз (особенно у афроамериканцев), лаймская болезнь (особенно в эндемичных областях), переломы пирамиды височной кости, карциноматоз или лейкемическая инвазия нерва, хронический менингит или опухоль мосто-мозжечкового угла или яремного гломуса. Эти заболевания развиваются медленнее, чем паралич Белла, есть и другие отличия. Если диагноз сомнителен, делают МРТ с контрастированием; КТ при параличе Белла обычно не выявляет каких-либо изменений и выполняется при подозрении на перелом или инсульт. В областях, эндемичных по лаймской болезни, в остром периоде или в периоде восстановления проводят серологическое исследование. Для исключения саркоидоза делают рентгенографию органов грудной клетки.
Прогноз и лечение паралича Белла
Исход определяет степень поражения нерва. Если сохранна какая-либо функция, то обычно через несколько месяцев наступает полное восстановление. При полном параличе для прогноза полезны электромиография и исследование нервной проводимости. Если выявлено сохранение нормальной возбудимости к лектростимуляции, то вероятность полного выздоровления 90 %, а если электрическая возбудимость отсутствует — 20 %.
При восстановлении рост нервных волокон может пойти в неверном направлении, так что мимические мышцы нижней части лица смогут иннервировать периокулярные волокна и наоборот. В результате попытка произвольных лицевых движений приводит к неожиданным результатам (синкинезии), а во время саливации появляются «крокодиловы слезы». Хроническое бездействие мимических мышц может привести к контрактурам.
Для идиопатического паралича Белла нет методов лечения, эффективность которых была бы доказана. Лечение паралича Белла заключается в раннем назначении глюкокортикоидов (в первые 48 ч от дебюта) несколько снижает продолжительность и степень резидуального паралича. Назначают преднизолон 60-80 мг внутрь 1 раз/день в течение 1 нед с последующим снижением дозы в течение 2 нед. Обычно назначаются противовирусные препараты, эффективные в отношении вируса простого герпеса (например, валацикловир 1 г 3 раза/день в течение 7-10 дней, фамцикловир 500 мг внутрь 3 раза/день в течение 5-10 дней, ацикловир 400 мг внутрь 5 раз/день в течение 10 дней).
Для профилактики сухости роговицы назначают частое закапывание натуральной слезы, изотонического раствора или капель с метицеллюлозой, периодическое наложение повязки, закрывающей пораженный глаз, особенно на время сна. Иногда требуется тарзорафия (полное или частичное ушивание краев век).
Лечится ли лицевой парез?
Причины заболевания
Основная причина лицевого пареза – неврит, то есть воспаление и отек лицевого нерва. Неврит бывает инфекционной (вирус герпеса, краснухи) и неинфекционной природы. Парез может возникнуть при остром или хроническом отите, на фоне сахарного диабета, при ишемической болезни из-за нарушения кровоснабжения лицевого нерва.
К располагающим факторам относится переохлаждение, гипертоническая болезнь, атеросклероз, рассеянный склероз, хирургическое вмешательство при стоматологическом лечении, травмы лица.
У новорожденных парез чаще возникает вследствие родовых травм, особенно при использовании щипцов.
Симптомы пареза лицевого нерва
Паралич лицевого нерва в большинстве случаев поражает одну сторону лица. Происходит онемение лицевых мышц, что вызывает
затруднение мимики, опущение одного века, нарушение выработки слюны, слезной жидкости.
Могут возникать трудности при приеме пищи, нарушения вкуса, сухость глаз, повышенная чувствительность к звукам. Затрудняется речь, отсутствует мимика на пораженной стороне. Все это вызывает не только значительное нарушение обычных повседневных функций, но и приводит к эмоциональным страданиям, ухудшению социальной жизни больного.
Лечение
Большинство невропатий лицевого нерва имеют благоприятный прогноз. Полное выздоровление наступает у 75% больных, однако после трехмесячного пареза шансы на восстановление уменьшаются.
Лечение пареза лицевого нерва строго индивидуально. В легких случаях достаточно простого врачебного наблюдения и курса массажа. Восстановление функции нерва происходит медленно, до полугода и дольше, часто возникает необходимость в медикаментозном лечении и физиотерапевтических процедурах, изредка требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение включает в себя кортикостероидные гормоны, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, и противовирусные препараты в случае вирусной природы болезни. Витаминная терапия основана на применении витаминов группы В («Нейровитан», «Неуробекс», «Мильгама»). При необходимости используются искусственная слеза или увлажняющие гели от сухости глаз.
Физиотерапия, массаж, специальная зарядка для лицевых мышц помогают предотвращать долговременные последствия пареза. Больных обучают техникам релаксации и биологической обратной связи для снятия боли, напряжения.
Хирургическое вмешательство возможно в случаях, когда не видно улучшений от консервативной терапии после 2-3 месяцев лечения. Проводится декомпрессия нерва в костном канале, сшивание нерва, его пластика, невролиз, корригирующие операции при контрактурах мимических мышц.
Опоясывающий герпес: симптомы и лечение
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.
Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания
Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.
Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.
Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.
Распространяется вирус воздушно-капельным путем.
После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.
Симптомы опоясывающего герпеса
За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.
Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:
- сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
- через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.
Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий .
Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.
Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.
Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.
Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:
- абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
- буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
- генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).
Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:
- жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
- расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
- парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.
Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.
После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.
Диагностика
Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.
Лечение опоясывающего герпеса
- Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
- С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
- При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
- Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
- Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
- Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
- В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.
Профилактика
Профилактические меры не проводятся.
К какому врачу обратиться
При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.
Источники: https://m.ilive.com.ua/health/paralich-bella_78923i15946.html, https://www.kakprosto.ru/kak-844811-lechitsya-li-licevoy-parez, https://myfamilydoctor.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-simptomy-i-lechenie/
Комментариев пока нет!
Источник
