Литература по генитальному герпесу

   
7969

Книги по половому герпесу на русском и английском языке

Новое!

Генитальный герпес. Иммунологические аспекты

Монография посвящена рассмотрению вопросов, касающихся роли иммунных реакций в репродукции, взаимоотношения иммунной системы организма и герпетической инфекции, значения состояния иммунной системы для развития тяжелых форм генитального герпеса. Освещены проблемы диагностики, профилактики и лечения генитального герпеса у женщин вне беременности и у беременных, с включением иммунотерапевтических подходов. [подробнее]

Герпес. Современный взгляд на лечение и профилактику

Герпесвирусные заболевания — одна из важнейших проблем современного здравоохранения. Многочисленные исследования подтверждают, что вирусами герпеса заражено от 65 до 90% населения планеты. Генитальный герпес встречается во всех возрастных группах, и … [подробнее]

Герпесвирусные инфекции человека

В книге освещены вопросы клинической картины и лабораторной диагностики, основные принципы комплексной терапии и профилактики больных герпесвирусными инфекциями (в том числе генитальным и офтальмогерпесом) с поражением различных органов и систем. Подробно изложены вопросы влияния герпетической инфекции на беременность, плод и новорожденного, тактика ведения беременных с герпесом. [подробнее]

Герпес: профилактика и эффективное лечение

Сегодня вирус герпеса наряду со СПИДом по праву называют чумой XXI века. Только данные о количестве больных и инфицированных гораздо страшнее: по мнению врачей, к пятилетнему возрасту вирусом герпеса заражено около 60% детей, а к 15 годам — уже почти 90%… При этом процент заболевших продолжает расти. [подробнее]

Половые инфекции: Хламидиоз, трихомониаз, герпес, микоплазмоз

Инфекции, передающиеся половым путем, требуют к себе пристального внимания и эффективного лечения, так как могут стать причинами хронического воспаления мочеполовой системы, бесплодия, выкидышей и послеродовых осложнений у матери и ребенка. [подробнее]

Герпес. Паразиты. Скрытые инфекции. Помогут натуральные препараты.

Эта книга не для фантазеров, которые верят в то, что после десятка лет бездумной жизни, практически ничего не делая, можно излечиться за месяц с помощью волшебного лекарства, и не для фанатиков в хорошем смысле этого слова, готовых прийти к здоровью через изменение всей своей жизни. [подробнее]

Стресс-менеджмент

Данная книга акцентирует внимание на развитии ваших навыков управления стрессом.  Каждый может справиться со стрессом, но по пути приходится преодолевать много препятствий. Поддержание жизненного тонуса и управление стрессом — это не просто уверенность в себе… [подробнее]

Долой стресс!

Стресс — бич современной цивилизации. Он сопровождает нас повсюду, с рождения до глубокой старости. Лучшей антистрессовой терапией являются релаксация и аутотренинг. Как сориентироваться в многообразии современных методик снятия и предупреждения стресса, можно ли самостоятельно ими овладеть, как эффективно их применять  [подробнее]

Иммунитет

Книга посвящена истории становления современной иммунологии. Автор детально и по-новому рассматривает эволюцию взглядов на сущность иммуногенеза в XX веке, обращаясь к таким ранее почти не обсуждавшимся темам, как роль теоретически нагруженных метафор и аналогий в формировании понятийного аппарата иммунологии [подробнее]

Атлас вирусных, хламидийных заболеваний гениталий и цитопатологии  

В атласе представлено 308 фотоснимков и микрофотографий, иллюстрирующих герпетические, папилломавирусные, цитомегаловирусные и хламидийные заболевания гениталий. Дается краткое описание этих актуальнейших заболеваний и подробно освещается их цитопатология позволяющая правильно поставить диагноз. [подробнее]

Половой герпес: Что необходимо знать. доктор Джордж Биро

Перевод английской книги The Herpes Handbook под общей редакцией профессора Горячева И.А. Книга посвящена половому (генитальному) герпесу. Из книги вы узнаете: насколько опасен герпес, симптомы заражения и обострения, профилактика рецидивов, как помочь себе при обострении, разговор с партнером, меры предосторожности. [подробнее]

Скрытые инфекции: Герпес, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, папиллома-вирусы: Как предотвратить М. Левин

Книга из серии украдено с сервера «мир здоровья — herpes.ru». Если Вам дорого подстрочное изложение материалов herpes.ru, то можете приобрести эту книгу. [подробнее]

Герпес — чума XXI века.

Цитомегаловирус, кондиломы, бородавки, лишай Захаров Ю. А. «Ороси корень — и ветвь расцветет» — гласит восточная мудрость. Работа доктора Захарова подобна этому древнему утверждению. Исцелить герпес возможно. Как это сделать рассказывается в очередной книге  [подробнее]

Герпес

Книга посвящена одному из самых распространенных заболеваний — герпесу. Автор, семейный врач, фитотерапевт с большим стажем практической деятельности Алексей Светлов, расскажет о том, как справиться с заболеванием без помощи врачей и таблеток. Натуральные препараты, диеты и другие народные средства помогут вам и вашей коже [подробнее]

Простой герпес: Дерматологические аспекты

В руководстве изложены современные представления о эпидемиологии, патогененезе, клинических проявлениях и терапии простого герпеса. Подробно рассмотрены основы иммунных нарушений ведущих к рецидивам заболевания. Предложен новый рациональный подход к лечению обострений простого герпеса. [подробнее]

Книги на английском языке

The Truth About Herpes by Stephen L. Sacks This book is a comprehensive collection of questions that a person (infected or not) probably has. And there are questions that may not have even been thought of.
Stepehen Sacks «speaks» to the reader in a way that is humane and almost comforting. He answers these questions and presents the… [подробнее]

Controlling Herpes Naturally : A Holistic Approach to Prevention & Treatment  by Stephen L. Sacks This book is a comprehensive collection of questions that a person (infected or not) probably has. And there are questions that may not have even been thought of. Stepehen Sacks «speaks» to the reader in a way that is humane and almost comforting. He answers these questions and presents the… [подробнее]

Genital Herpes by H. Hunter Handsfield, et al Covers the epidemiology, clinical classification, clinical presentation, differential diagnosis, laboratory diagnosis, treatment and prevention of genital herpes. Also includes information on neonatal herpes. Key Features: * 1. A Succinct coverage on the clinical presentation of primary,… [подробнее]

 А видео материалы вы можете посмотреть здесь.

Современные аспекты тактики при генитальной герпес-вирусной инфекции: обзор литературы

Генитальный герпес поражает все популяцпонные группы. У 98% взрослого населения во всем мире имеются антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1 или 2-го типа. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему. ВПГ может привести к осложненному течению беременности, вызывая выкидыши, превдевременные роды, внутриутробную гибель плода, системное вирусное заболевание у новоровденных. Есть данные что ВПГ имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки, способствуя их развитию. В представленном литературном обзоре изложены современные аспекты эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения генитального герпеса, в том числе его рецидивирующих форм с использованием препарата валацикловира (Валвир). Отмечены показания для госпитализации пациенток с генитальным герпесом, прогноз данной патологии. Представлены данные по тактике ведения пациенток с генитальным герпесом во время беременности. Ключевые слова: генитальный герпес, вирус простого герпеса 1 и 2-го типа, противовирусная терапия, валацикловир, беременность. Эпидемиология. Генитальный герпес (ГГ) поражает все популяцпонные группы. 98% взрослого населения во всем мире имеют антитела (AT) к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1 или 2-го типа. В 7% ГГ протекает бессимптомно. ВПГ-2 в 80% является возбудителем ГГ и неонатального герпеса, а ВПГ-1 -в 20% случаев. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в мире 536 млн инфицированных ВПГ-2 и 3,7 млрд инфицированных ВПГ-1 (67% населения). По данным CDC, в США ГГ страдают 50 млн человек. В 2011 г. в Российской Федерации установлено 263 120 случаев заболевания ГГ, при этом 70% — бессимптомные формы. Ежегодно ГГ заболевают 5 из 100 человек. Частота инфицирования ВПГ-2 (вновь приобретенные случаи) составляет 5,1 случая на 100 человек в год. В РФ показатель заболеваемости ГГ в 2014 г. составил 14,2 случая на 100 тыс. населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет — ОД случая на 100 тыс. населения, у лиц в возрасте 15-17 лет — 8,5 случая на 100 тыс. населения, у лиц в возрасте старше 18 лет -17,2 случая на 100 тыс. населения. Этиология. ВПГ является облигатным внутриклеточным паразитом, принадлежащим к семейству Herpesviridae, подсемейству L-Herpesviridae, виду ВПГ. Данный вирус обладает пантропиз-мом, или способностью присоединяться к клеткам кожи, слизистых оболочек, центральной и периферической нервной системы, печени, эндотелию сосудов, клеткам крови -Т-лимфоцитам, тромбоцитам, эритроцитам. Выделены 2 основные антигенные группы этих возбудителей — ВПГ-1 и ВПГ-2, которые незначительно различаются по вирулентности и патогенности. Геномы этих близкородственных вирусов на 98% гомологичны друг другу. ВПГ-1 преимущественно инфицирует слизистую оболочку полости рта, и его распространение при заболевании полового тракта происходит генитально-оральным путем, тогда как ВПГ-2 имеет большой тропизм к слизистой оболочке гениталий. Инфицирование половых органов ВПГ-2 встречается в 5%, ВПГ-1 — 27% и смешанным типом -22%. Перечень заболеваний, этиологически связанных с ГГ, постоянно увеличивается. Согласно данным литературы, у 3,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии вагинитами и цервицитами, ГГ является одним из этиологических факторов заболевания . Патогенез. Первичное инфицирование происходит при половом контакте с инфицированным партнером через неповрежденные слизистые оболочки наружных половых органов, влагалища, цервикального канала и/или поврежденную кожу. В месте инокуляции вирусы начинают размножаться, появляются типичные пузырьковые высыпания. Вирусы проникают в кровяное русло и лимфатическую систему, внедряются в нервные окончания кожи и слизистых оболочек. Далее они продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и региональных чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где пожизненно сохраняются (латенция в виде безоболочечных L- и PREP-ча-стиц) в нервных клетках, становясь неуязвимыми для противовирусных атак. Полный цикл репродукции герпес-вирусы проходят только в клетках эпителиального типа. Под воздействием стрессовых ситуаций, ультрафиолетового или радиоактивного облучения, в предменструальный период, при гормональных нарушениях, иммунодефицитных и прочих состояниях происходит активация вируса. Рецидивы герпетической инфекции можно встретить и на фоне высоких уровней циркулирующих AT, так как вирус герпеса распространяется внутри нервной ткани, переходя от одной клетки к другой, избегая контакта с AT . Вируснейтрализующие AT, хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают развитие рецидивов. Вирус может длительно мигрировать по периферическим нервам, вызывая раздражение нервных окончаний, приводя к продромальным ощущениям в виде кожного зуда и/или жжения, которые предшествуют везикулярным высыпаниям. По достижении поверхности кожи или слизистых оболочек могут произойти бессимптомная продукция вируса или выраженный рецидив в месте первичной инокуляции . Путями передачи ГГ являются: • половой; • прямой или контактный (в частности, через медицинские инструменты); • трансплацентарный . Описана новая форма латентной внутриматочной ВПГ-2-инфекции с локализацией патологического процесса в железистом эпителии эндометрия. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и саль-пингоофорита. Установлена роль ВПГ как отягощающего фактора при возникновении рака шейки матки. Представленные данные подчеркивают растущее значение ВПГ в структуре заболеваний органов малого таза у женщин . Факторы риска развития заболевания К факторам риска по развитию заболевания ГГ относятся: • низкий социально-экономический уровень; • большое число сексуальных партнеров; • тендерные различия (женщины); • ВИЧ-инфекция; • мужской гомосексуализм; • экстрагенитальная патология (сахарный диабет, туберкулез и т.д.); • физические факторы (переохлаждение, перегревание и т.д.); • менструация . Классификация генитального герпеса Код ГГ по Международной классификации болезней 10-го пересмотра представлен следующими шифрами: • АбО. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex). • А60.0. Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта. • АбО.1. Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки. • А60.9. Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная. По клинико-морфологической классификации ГГ подразделяют на 4 типа: • первый клинический эпизод первичного ГГ; • первый клинический эпизод при существующем ГГ; • рецидивирующий ГГ (РГГ): типичная и атипичная формы; • бессимптомное вирусовыделение. Классификация тяжести клинического течения ГТ: • легкая степень — обострение заболевания 3-4 раза в год, ремиссия не менее 4 мес; • средняя степень — обострение 4-6 раз в год, ремиссия не менее 2-3 мес; • тяжелая степень — ежемесячные обострения, ремиссия от нескольких дней до 6 нед . Клиническая картина генитального герпеса Первый клинический эпизод первичного ГГ признают истинным проявлением первичной герпетической инфекции, так как ранее пациент никогда не отмечал у себя симптомов ГГ и в крови отсутствуют противогерпетические AT к ВПГ. Клинически выраженные симптомы обычно проявляются после 3-10-дневного инкубационного периода, отличаясь от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением (3-5 нед). Симптомы заболевания начинаются с гриппоподобного состояния, озноба, повышения температуры тела, на слизистых оболочках половых органов и/или прилежащих участках кожи на эритематозном фоне появляются зудящие сгруппированные болезненные везикулярные элементы (8-10 и более). В дальнейшем они превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв или без их образования в течение 15-20 дней. У пациенток чаще всего бывают поражены вульва, половые губы, устье мочеиспускательного канала, промежность, периа-нальная область, бедра, ягодицы. ГГ может быть причиной цервицита . Наблюдаются общее недомогание с симптомами интоксикации, головная боль, болезненная паховая лимфадено-патия, дизурические расстройства, боль, зуд, парестезии. Однако в некоторых случаях первичное инфицирование половых органов может протекать бессимптомно с дальнейшим формированием латентного носительства ВПГ или РГГ . Первый клинический эпизод при существующей герпетической инфекции проявляется симптоматикой менее интенсивной, чем при инфицированности ВПГ-1, но более выраженной, чем при РГГ. Его наблюдают на фоне серопо-зитивности к одному из типов ВПГ. Чаще встречают вариант инфицирования ВПГ-2 людей, уже имеющих AT к ВПГ-1. РГГ встречают в 50-70% случаев, он проявляется хроническим течением, непредсказуемостью клинического проявления рецидива и разными интервалами продолжительности ремиссии. Типичная форма РГГ характеризуется выраженной симптоматикой с классическим развитием ограниченного, реже — распространенного очага поражения и локализацией на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки. За 12-48 ч до начала высыпаний могут появляться местные и общие продромальные проявления: зуд и жжение в очаге, отечность, паховый лимфаденит на стороне поражения, субфебрилитет, слабость, недомогание .У гинекологических больных, страдающих хроническими заболеваниями половых органов, следует выделить пациенток с возможным атипичным течением РГГ: • пациентки с жалобами на стойкий зуд, жжение в области половых органов, промежности (после исключения кан-дидоза, трихомониаза); • стойкие неспецифические вагиниты, не поддающиеся традиционному лечению; • рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки; • невынашивание беременности, в том числе привычное, а также неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода; • хронические (рецидивирующие) уретриты, вагиниты, цервициты, эндометриты, не поддающиеся антибактериальной терапии; • КОНДИЛОМЫ вульвы; • тазовый ганглионеврит . В эпидемиологическом аспекте именно стертое течение ГГ опасно для распространения, так как на фоне минимальных клинических проявлений происходит выделение ВПГ из очага, тогда как пациенты ведут активную половую жизнь и инфицируют партнеров . Диагностика генитального герпеса Для исследования используют содержимое везикул, со-скобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, эндометрия. Кроме этого, исследованию подлежат биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, моча, слезная жидкость, у мужчин — сперма). К лабораторным методам диагностики относятся методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммунофермент-ного анализа (ИФА), культуральный метод. Обнаружение ДНК ВПГ методом ПЦР в реальном времени — предпочтительный метод диагностики. Чувствительность на 71% выше, чем в культуральном методе. Можно типировать наличие ВПГ-1 и ВПГ-2. «Золотым стандартом» диагностики ГГ является изоляция вируса в культуре клеток (высокая чувствительность и специфичность более 90%). С помощью этого метода можно также типировать образец на ВПГ-1 и ВПГ-2 и определить чувствительность к противовирусным препаратам. Однако существуют методологические трудности (результат через 7-10 дней, сохранность образцов). Метод ИФА и реакция иммунофлюоресценции обычно не рекомендуется, так как их чувствительность в 10-100 раз ниже . В случае отрицательного результата у пациенток с подозрением на ГГ забор материала для ПЦР-диагностики ВПГ следует производить 3 раза с интервалом в 1 мес. Таким образом, становится понятной настоятельная необходимость активной тактики врача, направленной на лабораторное подтверждение всех подозрительных в отношении ГГ (обнаружение ДНК вируса) клинических случаев. Серологическое исследование не рекомендуется для стандартной диагностики или скрининга. Его следует проводить только при наличии рецидивов ГГ и отрицательных результатов ПЦР-диагностики, для выявления дискордант-ных пар (беременная женщина без клинических проявлений инфекции и муж, страдающий IT) . Дифференциальная диагностика генитального герпеса Дифференциальную диагностику ГГ следует проводить с: • рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. • пузырчаткой; • стрептококковым импетиго; • красным плоским лишаем; • сифилисом; • болезнью Бехчета; • болезнью Крона; • мягким шанкром; • герпетиформным шанкром при первичном сифилисе; • чесоткой; • контактным дерматитом . Осложнения генитального герпеса. К осложнениям ГГ относятся: • вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона);• образование спаек в области половых губ; • выраженный болевой синдром; • внутриутробное инфицирование плода; • невынашивание беременности (выкидыш, преждевременные роды) . Лечение генитального герпеса IT до сих пор остается трудно контролируемой инфекцией, поскольку до настоящего времени полностью удалить ВПГ из организма человека не представляется возможным . В связи с этим в цели лечения ГГ входит: • подавление репродукции ВПГ в период обострения для уменьшения клинических проявлений инфекции; • формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции, что позволяет предупреждать рецидивы, а также передачу инфекции половому партнеру или новорожденному. Выбор схемы назначения противовирусных препаратов определяют: • частота рецидивов и тяжесть клинических симптомов; • состояние иммунной системы пациентки; • риск передачи инфекции половому партнеру или новорожденному; • психосоциальные последствия инфекции. Именно поэтому всем больным с диагнозом ГГ следует назначать эпизодическую или превентивную (супрессивную) терапию (рис. 2) . Эпизодическую терапию используют в момент обострения у пациентов с редкими симптоматическими высыпаниями. При данной клинической ситуации необходимо начать прием внутрь одного из перечисленных препаратов: • ацикловир, внутрь 400 мг 3 раза в день в течение 5 дней; • фамцикловир, внутрь 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней; • валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней . Превентивная (супрессивная) терапия направлена на подавление возможной реактивации латентного ВПГ. Супрессивную терапию назначают в следующих случаях: • пациентам с тяжелыми и частыми рецидивами ГГ (более б обострений в год); • с целью профилактики передачи ВПГ в парах, где один из партнеров не инфицирован ГГ (не имеет AT к нему в крови); • при наличии выраженных психосексуальных реакций на рецидивы герпеса; • при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента. Противовирусные препараты при супрессивной терапии следует назначать ежедневно, в непрерывном режиме, длительное время по следующим схемам: • ацикловир, внутрь 200 мг 2 раза в день, длительно; • валацикловир, внутрь 500 мг 1 раз в день, длительно . Возможно использование супрессивной терапии короткими курсами для предотвращения развития клинических симптомов на определенный период (экзамены, отпуск и т.п.). Супрессивная терапия приводит к снижению частоты рецидивов, уменьшению асимптоматического выделения вируса, снижая риск его передачи. В проведенном нами клиническом исследовании осуществлялось мониторирование особеннностей течения РГГ у пациенток. Полученные результаты (см. таблицу) свидетельствовали о высокой, статистически значимой (?>

Пестрикова Т.Ю.
Юрасова Е.А.
Юрасов И.В.
Котельникова А.В.

Гинекология

2018
7с.
2018.-N 2.-С.67-73. Библ. 30 назв.
2481

Посетитель (IP-адрес: 37.230.117.254)