Лучевой дерматит симптомы и лечение
Время чтения: 3 мин.
Радиоактивное (ионизирующее) излучение практически везде сопровождает человека и застраховаться от лучей практически невозможно. Некоторые процедуры в салонах красоты, отдельные типы терапии и диагностики способны выделять определенное количество излучения. При выявлении лучевого дерматита и отсутствии последующего специализированного лечения могут развиваться тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.
Лучевой дерматит: определение болезни
Заболевание представляет собой патологические изменения воспалительного характера, протекающие в кожных покровах вследствие действия ионизирующего излучения. Симптоматика заболевания и внешние ее проявление зависят от дозы облучения. Для острой формы характерно выраженное покраснение и развитие слабо заживающих язв. На поздних сроках, особенно при отсутствии корректной терапии, наблюдаются атрофические изменения, возможно развитие рака.
Высокий риск облучения и развития радиационного дерматита связан с профессиональной деятельностью (в рентгенологии), а также с терапевтическим воздействием в ходе лучевого лечения злокачественного процесса.
Формы лучевого дерматита
Рентгеновский дерматит имеет следующие формы:
- Острый. Представляет собой ранее поражение кожных покровов. На эпителии четко видны покраснения, пузыри, поверхностные дефекты в виде эрозий, способные к перерождению в атипичные (раковые) клетки.
- Хронический. Становится следствием длительного воздействия на кожу излучения, в небольших дозах или является последствием острой стадии.
На кожных покровах лучевой дерматит может проявляться в следующих формах:
- Некротической. Развивается в ходе облучения эпителия дозой свыше 25 Грей.
- Эритематозной. Диагностируется при облучении менее 12 Грей.
- Буллезной. Проявляется под действием ионизирующего излучения в дозе от 12 до 20 Грей.
Симптомы лучевого дерматита
Первые признаки радиационного облучения дозировкой от 3-х Грей появляются спустя сутки. Обычно пациент жалуется на следующие симптомы:
- шелушение и покраснение кожных покровов;
- появление зуда и болезненности.
Больной может заметить выпадение волос, общую слабость и ухудшение аппетита.
По мере развития патологического процесса присоединяются другие его признаки:
- выраженное покраснение эпителия;
- серозное воспаление с образованием пузырей;
- отечность кожных покровов;
- появление язвенных поражений и эрозий.
Для эрозий характерно появление корок и длительное заживление (8-12 недель). Дополнительно присоединяется повышение центральной температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Далее начинается период некротической формы, сопровождающейся следующей клиникой:
- мучительные приступы головной боли;
- нарушение сна, бессонница;
- покраснение кожи, развитие язв;
- повышение температуры до 38°C и выше.
При переходе в хроническую стадию проявление клинической картины следующее:
- гиперпигментация (диффузное или очаговое отложение пигмента в эпителии);
- гиперкератоз (разрастание и уплотнение рогового слоя кожи);
- повышенная сухость эпидермиса с образование трещин.
Лечение лучевого дерматита
Разработкой тактики терапевтического воздействия занимается врач — дерматолог. Существуют различные методики лечения, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины и общего состояния пациента.
Физиотерапевтическое лечение
Главная задача физиотерапевтических процедур — торможение прогрессирования болезни, стабилизация состояния больного и снижение выраженности симптоматики.
Первый способ, который часто задействуют — лазерная низкоэнергетическая манипуляция. Позволяет достичь противовоспалительного, противоотечного эффекта, повышает регенерационные возможности, улучшает местное кровообращение.
Лазерное лечение проводится с помощью специализированной аппаратуры, генерирующей красные и инфракрасные волны.
Следующий метод консервативного воздействия — гипербарическая оксигенация (ГБО). Заключается в использование кислорода под высоким давлением, процедура проводится в барокамерах. Принцип действия ГБО основан на увеличение кислородной емкости крови и образовании новых кровеносных сосудов. Это приводит к ускорению процесса выздоровления и улучшения состояния эпидермиса. Оксигенация предполагает проведение минимум 20 процедур ежедневно с нахождение в барокамере от 60 до 90 минут.
Конкретных статистических данных об эффективности ГБО относительно дерматитов не существует, но согласно отдельным наблюдениям метод оказывает положительное влияние.
Медикаментозное лечение
Эритематозная форма радиационного дерматита предполагает терапию препаратами кортикостероидового ряда. При некротической и буллезной форме назначается обезболивающее средство и противовоспалительное. При наличии пузырей на коже, они вскрываются и очищаются от содержимого. Курс лечения дополняют средства стероидных гормонов в виде мазей. В ярде случаев назначается хирургическое удаление участка кожного покрова с некротическими элементами.
Лучевой дерматит в хронической стадии не требует активной терапии, лечение заключается в использовании питательных кремов/мазей и устранении провоцирующих факторов. Отдельно назначаются препараты на основе крови молочных телят, к примеру: Актовегин, Солкосерил, ускоряющие восстановление тканей.
Хирургическое лечение
Рекомендуется при выраженном течении заболевания с образованием некротических участков. Хирургия заключается в иссечении патологической части кожного покрова с последующим кожно-пластическим замещением.
Проведение операции возможно при отсутствии на участках поражения артерий и нервных стволов. Процедура сокращает длительность терапии, улучшает эффективность консервативного лечения, позволяет снизить риск развития злокачественного процесса и других осложнений.
Народные методы в лечении дерматита
Методы народной медицины не являются самостоятельной лечебной тактикой. Народные способы целесообразно применять исключительно в комплексе с консервативным лечением.
Наиболее известные рецепты:
- Масло шиповника. Применяется местно в качестве аппликаций на пораженные участки. Ускоряет процесс регенерации эпидермиса, обладает увлажняющим эффектом. В качестве аналога можно использовать облепиховое, масло виноградных косточек и зародышей пшеницы.
- Алоэ вера. Используют растение в чистом виде, смазывают соком некротические участки. Также применяют мази или гели на основе алоэ.
Прогноз
Прогноз при развитии лучевого дерматита достаточно спорный. Воспаление со стороны кожных покровов после облучения считается нормальной реакцией. По мере прогрессирования и достижения буллезной формы, поражение эпидермиса приобретает симптом поздней стадии. Соответственно, на фоне радиационного дерматита позднего периода может начаться развитие базально-клеточного и плоскоклеточного рака. Практически в половине случаев злокачественный процесс диагностируется спустя 5-10 лет после длительного облучения. Иногда такие осложнения затягиваются и проявляются спустя 20 и более лет.
Опасность болезни заключается в возможности ее рецидива, даже после хирургического иссечения злокачественной опухоли.
Профилактика
Существует единственный профилактический метод, позволяющий снизить к минимуму получение дозы радиации — исключение воздействующего облучения и отказ от контакта с подобным оборудованием.
Профильные специалисты, работающие с излучением должны придерживаться правил техники безопасности.
Не следует длительное время пребывать на солнце, в частности без использования специальных солнцезащитных средств.
Отсюда следует, лучевой дерматит — заболевание кожных покровов, спровоцированное воздействием радиационного излучения. Терапию необходимо проводить под контролем компетентного специалиста. Попытки лечиться самостоятельно могут привести к различным осложнениям, поэтому, самолечение должно быть исключено.
Источник
Ионизирующее излучение может оказать пагубное влияние на здоровье человека. Одним из проявлений является лучевой дерматит. Это заболевание называют еще радиационным ожогом. Клиническая картина недуга во многом зависит от дозы облучения, поэтому проявляться дерматит может по-разному. Рассмотрим, каковы симптомы болезни и как нужно проводить лечение.
Негативное влияние ионизирующего облучения может проявиться появлением воспалительных явлений на коже. Причинами, вызывающими лучевой дерматит, могут стать профессиональные факторы, техногенные аварии, а также лечение, проводимое с использованием излучений. Разберемся, какие симптомы указывают на недуг и какие способы лечения могут быть использованы.
Формы и виды
Лучевой дерматит – заболевание серьезное, при отсутствии адекватного лечения оно может нанести серьезный вред здоровью. Классификация болезни проводится по нескольким признакам.
Стадии
В зависимости от того, как давно было осуществлено действие лучевого излучения выделяют две стадии – ранний и поздний дерматит:
- Ранняя форма развивается сразу же или спустя непродолжительное время после воздействия облучения. Проявляется дерматит зудом и незначительной болезненностью в месте поражения. Кожа темнеет, начинается мелкопластинчатое шелушение. Могут начать выпадать волосы. Реже образуются пузырьки с гнойным содержимым. Заживают поражения долго, на их месте, чаще всего, остаются рубцы и пигментация.
- Поздняя форма может проявиться спустя несколько лет после получения лучевого удара. Недуг, чаще всего, проявляется на фоне других патологий, как осложнение. Проявляется заболевание утратой пигмента в месте поражения, образованием участка гиперкератоза и язв. Сначала на пораженной коже образуются трещинки, которые через некоторое время изъязвляются. Язвы образуются неправильной формы, их покрывают коричневые или желтые корки. Заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Выраженность
По степени выраженности симптомов выделяют острую и хроническую форму:
- Острая. Проявляется покраснением и отеком, со временем на пораженном участке образуется гиперпигментация, на коже могут образовываться пузырьки и небольшие язвочки. На месте их заживления образуются рубцы. Такая форма чаще развивается после проведения лучевой терапии, применяемой при лечении онкологических заболеваний.
- Хроническая. Эта форма развивается после завершения острого периода. Она отличается медленным развитием. Происходит постепенная атрофия тканей, кожа становится сухой и тонкой, волосяные фолликулы и сальные железы перестают функционировать, стенки сосудов заменяются фиброзной тканью. При этом заболевании есть риск развития некроза сосудов.
Совет! При хроническом лучевом дерматите для лечения применяют хирургическое лечение, производится удаление некротических участков и иссечение язв.
Формы в зависимости от дозы излучения
В зависимости от полученной дозы радиационный дерматит проявляется в следующих формах:
- Доза 8-12 грей. Развивается эритематозная форма, при которой кожа краснеет и отекает, появляются болезненные ощущения и зуд.
- Доза 12-20 грей. Такая доза вызывает развитие буллезной формы, проявляющейся образованием пузырьков с серозно-гнойным содержимым, которые лопаются с образованием мокнущих поверхностей.
- Доза 20-25 грей. При столь большой дозе облучения развивается самая сложная форма заболевания – некротическая.
Причины
Основная причина развития дерматита – лучевое облучение. Это заболевание никогда не возникает из-за внутренних факторов, его причина – внешнее воздействие на кожу. Как человек может получить избыточную дозу радиационного облучения? Чаще всего, это следующие ситуации:
- постоянное пребывание на открытом солнце, отказ от применения защитных средств для кожи;
- слишком частое посещение солярия, приводящее к получению избыточной дозы ультрафиолета;
- профессиональные риски: работа с аппаратами, которые излучают волны. Такие аппараты применяют для лечения или проведения косметических процедур;
- неправильное проведение процедур с использованием облучения, нарушения техники безопасности или использование избыточных доз;
- техногенные аварии, связанные с выбросом излучения.
Диагностика
Чтобы диагностировать лучевой дерматит, не требуется проведения специфических обследований. Специалист проводит осмотр с изучением клинических симптомов и опрос пациента. Основная цель – определить причину, вызвавшую развитие воспалительной реакции.
Как лечить?
После установки диагноза, дерматолог назначает лечение дерматита. Существует несколько способов, выбор осуществляется в зависимости от показаний и общего состояния больного.
Терапевтические методы
При легкой и средней степени поражения используется терапевтические методы лечения. Чаще всего, назначают следующее лечение:
- Прием антигистаминов. Эти препараты уменьшают выработку иммунной системой специфических тел и вызывающих воспалительные реакции кожи.
- Витаминотерапия. Насыщение организма витаминами необходима для общего укрепления организма.
- Гормонотерапия. Для наружного лечения применяют мази с содержанием кортикостероидов. Эти препараты эффективно снимают воспаление.
- Средства для ускорения регенерации. Для быстрого заживления кожи, пораженной лучевым дерматитом, необходимо смазывать кожу пантенолом и кремами, содержащими витамин A.
В процессе лечения рекомендуется защищать кожу от инсоляции, то есть, не бывать на открытом солнце. Обязательно нужно соблюдать диету, организму в этот период нужно много белка и витаминов, а вот количество жиров (особенно, животных) необходимо ограничивать. Меньше в рационе должно быть и соли.
Дополнительное лечение
Помимо использования медикаментов используется физиотерапевтическое лечение. Больному может быть назначено:
- переливание крови или кровезаменителей;
- лечебная физкультура;
- мероприятия, направленные на общее укрепление здоровья.
Хирургические методы
На поздних стадиях лучевой болезни кожи приходится прибегать к проведению операции. Хирург производит иссечение язв, которые не поддаются терапевтическому лечению, удаление некротических участков.
Совет! Удаление образований, появившихся на коже при радиационном дерматите производится с целью предотвращения развития рака кожи.
Профилактика
Единственным эффективным методом профилактики развития радиационного дерматита является исключение воздействий ионизирующего облучения на кожу. Необходимо соблюдать технику безопасности, работая с источниками облучения.
Кроме того, необходимо избегать чрезмерного нахождения на солнце, так как солнечное излучение в больших дозах не менее вредно для кожных покровов.
Итак, лучевой дерматит – это кожное заболевание, вызванное негативным воздействием ионизированного излучения на организм. Заболевание необходимо лечить под контролем специалистов. Самолечение при радиационном поражении кожи должно быть категорически исключено.
Источник
Лучевой дерматит (радиационный или рентгеновский дерматит) — это воспалительные изменения, происходящие в коже в результате воздействия ионизирующего излучения. Клинические проявления лучевого дерматита зависят от дозы облучения. В остром периоде возможно покраснение, возникновение пузырей и образование плохо заживающих язв. В более позднем периоде возникает сухость и атрофические изменения, может развиться рак кожи. Характерная клиническая картина и четкая связь возникновения заболевания с ионизирующим излучением обычно не вызывает сомнений в постановке диагноза.
Общие сведения
В наше время лучевой дерматит может возникать в связи с профессиональной деятельностью (у рентгенологов) и при аварийных ситуациях. Он также может быть терапевтическим, то есть развившимся в результате лучевой терапии, которая применяется в лечении злокачественных опухолей и некоторых болезней кожи.
Лучевой дерматит
Симптомы лучевого дерматита
Повреждения кожи ионизирующим излучением делят на ранние и поздние. Ранние проявляются в период облучения или в течение 3-х месяцев после него. Поздние повреждения кожи могут развиваться спустя годы после лучевого воздействия. Между ранними и поздними лучевыми повреждениями существует промежуточный период длительностью от нескольких месяцев до многих лет.
Острый лучевой дерматит относится к ранним повреждениям кожи. При дозе облучения 8-12 Гр возникает эритематозная форма острого лучевого дерматита. Она характеризуется покраснением кожи на участке облучения, появлением зуда и болезненности. Отмечается шелушение и выпадение волос. Через 3-4 месяца рост волос восстанавливается. Эритематозная форма считается допустимой реакцией кожи на облучение, поскольку она не ведет к появлению поздних осложнений.
Облучение кожи в дозе 12-20 Гр приводит к развитию буллезной формы лучевого дерматита. Она возникает на фоне покраснения, зуда, болезненности, отечности кожи и характеризуется появлением серозных пузырей. Когда пузыри вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают в течение 2-3 месяцев. Буллезный лучевой дерматит сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, повышением температуры тела и выпадением волос.
При дозе облучения более 25 Гр развивается некротическая форма лучевого дерматита. Она сопровождается выраженными болями, высокой температурой, слабостью, бессонницей. Тяжесть состояния пациента зависит от площади пораженного участка кожи. Кожные проявления проходят от стадии покраснения и пузырей до образования длительно незаживающих язв. Причем язвы могут возникать в обход буллезной стадии.
Хронический лучевой дерматит может быть следствием острого или развивается первично в результате многократного воздействия на кожу малых доз ионизирующего излучения. Его возникновению способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет, воздействие на кожу химических раздражителей, сосудистая патология, гнойная инфекция и др. К проявлениям хронического лучевого дерматита относятся: сухость кожи, образование трещин, гиперкератоз, участки гипо- и гиперпигментации, атрофические лучевые язвы.
Лечение лучевого дерматита
Лечение эритематозной формы лучевого дерматита проводится кортикостероидными кремами. При буллезной и некротической формах показано купирование болевого синдрома и противовоспалительная терапия. Пузыри вскрывают или отсасывают их содержимое. Для улучшения заживления эрозий и язв применяют кортикостероидные мази и 10% метилурациловую мазь. Некротическая форма дерматита часто требует хирургического иссечения некротизированного участка.
Хронический лучевой дерматит с невыраженной кожной атрофией не нуждается в активном лечении. Необходимым является исключение раздражающих факторов и применение питательных кремов. При выраженной симптоматике назначают противовоспалительные и эпителизирующие средства (кортикостероидные мази, препараты из сыворотки крови молочных телят и др.). При образовании длительно незаживающей лучевой язвы показано ее иссечение.
Прогноз при лучевом дерматите
На фоне хронического лучевого дерматита может начаться развитие базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Примерно в половине случаев это происходит через 7-12 лет после многократного и длительного облучения. Однако возникновение подобных осложнений может наблюдаться и через десятки лет.
Лучевой дерматит — лечение в Москве
Источник
