Мазь для лечения гнойных дерматитов
Гнойный дерматит – наиболее тяжёлая форма заболевания, он развивается при отсутствии или неправильном лечении различных дерматологических патологий. Его провоцируют антисанитарные условия, длительное воздействие на кожу внешних или внутренних раздражителей при различных видах дерматита.
Особенности гнойного дерматита
Раны при гнойном дерматите локализуются в местах сгибов конечностей и на внутренней стороне бёдер. Кожа в этих местах постоянно испытывает трение, сыпь, возникающая при дерматологических заболеваниях, всё время раздражается. Длительное раздражение рецепторов эпидермиса усугубляет клиническую картину и вызывает процесс гниения, сначала на поверхности, а потом и во внутренних слоях кожного покрова. Вследствие этого развивается некроз или гиперплазия, после этого – склероз кожи и подкожных слоёв, формирующие типичную картину, которую можно изучить по фото, представленным ниже.
Симптомы гнойного дерматита
Гнойный дерматит сопровождается ярко выраженным отёком кожи, болью, повышением температуры в области поражения и общей температуры тела. При отсутствии лечения развивается процесс гниения, количество нагноений увеличивается, наблюдается некротический распад кожи.
К характерным симптомам гнойного дерматита относится:
- Нагноения в местах высыпаний. Чаще – на внутренней стороне бёдер, в местах сгибов рук и ног, реже – на открытых участках тела.
- Некроз кожи.
- Корочки на ранах.
- Густой гной с неприятным запахом.
- Кератолиз – разрушение кожи между пальцами рук и ног.
- Ярко-красная ткань – при удалении корочек и гноя.
- Воспалённая грануляционная ткань нижних слоёв кожного покрова.
При несвоевременном или неправильном лечении болезнь приобретает хроническую форму или переходит в бородавчатый дерматит (веррукоз).
Причины гнойного дерматита
Факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни, можно разделить на отдалённые и близкие.
Отдалённые причины гнойного дерматита – это:
- Наследственность.
- Предрасположенность – последствия инфекционного заболевания или склонность к аллергии.
- Близкие (спровоцированные) причины – это:
- Заболевания, при которых возникает раздражение кожного покрова.
- Стрессы.
- Реакция организма на климат.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Работа с химическими средствами.
- Постоянное механическое раздражение отдельных участков кожи.
- Другие факторы, провоцирующие развитие различных видов дерматита.
Диагностировать гнойный дерматит может врач, самолечение недопустимо. Поэтому при появлении первых симптомов болезни следует как можно раньше обратиться к дерматологу.
Гнойный дерматит у детей
Специфика заболевания такова, что гнойный дерматит у детей проходит более тяжело – боли и повышенная температура переносятся детьми хуже. В целом клиническая картина заболевания не отличается от той, которая наблюдается у взрослых. Не отличаются и признаки, по которым определяется гнойный дерматит. В раннем возрасте причиной гнойного дерматита чаще всего становится генетическая предрасположенность, нередки случаи, когда болезнь развивается на фоне других дерматологических заболеваний.
Диагностика гнойного дерматита
Клинические проявления гнойного дерматита у людей настолько ярко выражены, что чаще всего их достаточно, чтобы диагностировать болезнь. Для подтверждения диагноза врач назначает клинический анализ крови (играет роль концентрация эозинофилов), анализ для определения уровня иммуноглобулинов и пробы на аллергию. Последние помогают определить группу аллергенов, которые стали причиной дерматита. Для диагностики первичных или сопутствующих заболеваний могут понадобиться консультации профильных врачей – терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, иммунолога и т. д.
Лечение гнойного дерматита
Лечение гнойного дерматита – комплекс мер, направленных на устранение причин заболевания и его проявлений. В первую очередь назначается дезинфекция зон поражения. Раны промываются раствором 0,05% перманганата калия и 2% хлорамина. Допускается применение других антисептических средств. Повреждённую кожу очищают от корочек и отмерших тканей, обильно пропитывают дезинфицирующим раствором и присыпают антибактериальным порошком, в состав которого входит борная кислота, йодоформ и белый стрептоцид (норсульфазол).
Если гнойный дерматит вызвал гипертрофию или гиперплазию, после очистки повреждённых участков и дезинфекции раны область вокруг поражённой кожи обрабатывается тампонами, смоченными в растворе спирта и глицерина, после чего накладывается повязка с компрессом из 2% спиртового раствора формалина. В дальнейшем врач назначает мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию и другие средства этой группы. После появления первых признаков заживления применяется паста Лассара, вяжущие примочки (свинцовая и др.), спиртовые растворы (метиленовый синий, бриллиантовая и малахитовая зелень, пиоктанин). На завершающем этапе накладываются лёгкие защитные повязки с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или другими бактерицидными мазями со смягчающим эффектом.
Для общего лечения используются противомикробные и охранительные препараты, средства, подавляющие инфекцию и улучшающие общее состояние организма. В зависимости от клинической картины врач может назначить новокаиновые блокады (внутривенные инъекции 0,25-0,5% раствора новокаина).
Параллельно с этим можно использовать народные средства для лечения гнойного дерматита:
- Древесная мазь. Растереть в порошок 2 ст. ложки дубовой коры и 1 ч. ложку почек чёрного тополя, смешать их с размягчённым сливочным маслом (7 ч. ложек). Наносить тонким слоем на поражённые участки 3-4 раза раз в сутки.
- Лекарственный отвар. Смешать 2 ст. ложки лепестков садовой розы, дубовой коры, хвоща и медуницы, добавить 1 л воды, довести до кипения и выдержать на маленьком огне 30 минут. Принимать каждый раз перед едой.
- Травяной настой. Смешать 5 ч. ложек зверобоя и 3 ч. ложки листьев грецкого ореха, золить 200 мл кипятка, оставить на 30 минут, потом прокипятить 15 минут. Принимать 3-4 раза в день по 100 мл в течение месяца.
Нужно понимать, что народные средства без медицинской помощи не избавят от гнойного дерматита, поэтому они рекомендуются как дополнительное лечение, согласованное с врачом.
При отсутствии лечения или попытках избавиться от болезни самостоятельно могут возникнуть осложнения, опасные для здоровья. Гнойные процессы могут распространиться на другие ткани, вызвать сепсис и стать причиной ампутации конечностей. Даже при благополучном исходе после гнойного дерматита могут возникнуть не опасные для здоровья, но достаточно неприятные осложнения:
- Рубцы.
- Пигментация.
- Изменение цвета кожи.
- Снижение чувствительности отдельных участков.
Профилактика гнойного дерматита
Для того, чтобы не допустить развитие болезни, нужно придерживаться простых правил:
- Откажитесь от курения и алкоголя.
- Обеспечьте нормальный отдых и сон.
- Правильно питайтесь.
- Ведите активный образ жизни.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Соблюдайте правила гигиены.
- Будьте аккуратны при работе с химикатами.
- Летом пользуйтесь солнцезащитными кремами.
- Следите за здоровьем, поддерживайте иммунитет.
Если вы склонны к аллергии, не допускайте контактов с раздражителями. Носите одежду из натуральных тканей, используйте гипоаллергенную бытовую химию, поддерживайте кожу косметикой, избегайте травм. Помните: лечение гнойного дерматита – сложный процесс и универсального рецепта от этой болезни нет. Эффект зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма, полностью избавиться от проблемы позволит только квалифицированная медицинская помощь.
Источник
Дерматитом называют воспаление кожи – органа, расположенного в теле человека наиболее поверхностно и питаемого обширной сетью сосудов.
Когда целостность кожного покрова не нарушена и он имеет кислую pH, он хорошо выполняет барьерную функцию и не дает всосаться веществам, попавшим на поверхность. Стоит же развиться микробному или аллергическому воспалению или воспалению, возникшему в результате ожога – кожа становится проницаема для различных веществ. Это свойство и используют дерматологи, подбирая мазь от дерматита.
Нужно сказать, что хоть общие процессы, происходящие при воспалении кожи, сходны, механизм их запуска различаются. Поэтому очень важно, чтобы местное средство для его лечения было подобрано правильно, а также учитывало изменения, которые имеются в покровной ткани на данный момент. Разберем, какие эффективные мази и кремы можно использовать при каждом типе дерматита.
Виды дерматита
Существуют основные виды дерматита, которые подразделяются в зависимости от причины возникновения.
Основные виды дерматита:
- аллергический — появляется спустя некоторое время после контакта с патогеном;
- атопический (воспалительный) — нейродермит, экзема, диатез. Хроническая форма аллергического дерматита, которая характеризуется волнообразным течением;
- простой контактный — незамедлительно после контакта появляется реакция организма. Сюда относятся воздействие солнца и холода;
- аллергический контактный — появление аллергии после непосредственного соприкосновения с аллергеном, например, пищевая аллергия;
- крапивница — острое поражение кожных покровов аллергического происхождения.
В зависимости от причины поражения, локализации и вида высыпаний, различают дерматит:
- инфекционный — образуются гнойные язвы, вызванные гноеродными бактериями ;
- грибковый (демодекоз) — возбудитель болезни — микроскопический клещ демодекс, заболевание возникает при снижении защитных свойств кожи;
- буллезный — на поверхности кожи образуются пузыри (буллы), наполненные серозным или кровянистым содержимым. После созревания они лопают, на месте высыпаний образуются язвы;
- ушной — заболевание протекает в острой и хронической форме, характеризуется сильным зудом, осложняется поражением слуховых проходов;
- пищевой — у детей проявляется в виде сыпи и зуда, у взрослых — расстройством пищеварения, зудом кожи без сыпи, слабостью, отеками.
Показания к применению мазей
Появление дерматита требует лечения, очень часто пациентам назначается использование наружных лекарственных препаратов. Лечение дерматита мазями необходимо при следующих симптомах:
- Появление сильного зуда в местах поражения эпидермиса;
- Краснота и шелушение кожного покрова;
- Заболевание быстро распространяется на здоровые участки кожи;
- Появление эрозии в местах поражения;
- Появление мокроты в местах поражения эпидермиса.
Лучшими мазями от дерматита считаются те, которые обладают широким спектром действия. Такие наружные средства назначаются при тяжелом течении заболевания, проявляющемся выраженно симптоматикой. Одновременно возникают сильный зуд, раздражение кожи, формируется воспалительный отек. Хорошая мазь от дерматита у взрослых и детей должна отвечать следующим требованиям:
- купировать острые и хронические воспалительные процессы;
- устранять зуд и жжение;
- снижать выраженность болезненных ощущений;
- увлажнять кожу, в том числе за счет удержания влаги в мягких тканях;
- защищать эпидермис от проникновения в очаги воспаления бактерий, вирусов, патогенных грибков.
При серьезном поражении при выборе мазей и кремов для лечения дерматитов предпочтение отдается комбинированным средствам. В их состав входит несколько действующих веществ с различными фармакологическими свойствами. Многие препараты не только устраняют симптомы, но воздействуют непосредственно на причину заболевания. При дерматитах у взрослых чаще назначаются гормональные мази. А в лечении детей применяются более безопасные, щадящие средства.
Атопический дерматит
Гормональные мази от дерматита
Гормональные мази подразделяются на несколько видов в зависимости от силы оказываемого действия:
- слабые;
- средние;
- сильные;
- максимально сильные.
В список самых лучших средств для лечения дерматита в домашних условиях включены такие гормональные мази и крема:
- Гидрокортизоновая мазь. Одна из самых дешевых, но достаточно слабых мазей, применяется при дерматите, псориазе, экземе и некоторых других кожных заболеваниях. Применяют это лекарство для лечения взрослых и детей с 12 месяцев. Специалисты рекомендуют это средство в качестве первого глюкокортикостероида, который может применяться.
- Целестодерм. Ингредиенты стероидной мази от дерматита быстро проникают в кожу. Препарат оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие, способствует рассасыванию отеков. Средство показано для лечения всех видов патологии — контактного, себорейного, лучевого, солнечного, эксфолиативного, интертригинозного.
- Элоком. Это высокоэффективный крем от воспалительно-аллергических болезней кожных покровов (себорейный, контактный, атопический, аллергический дерматит). Можно применять для лечения этих болезней у детей, начиная с 2 лет.
- Адвантан. Терапевтическая активность противозудной мази при дерматите обусловлена свойствами глюкокортикостероида метилпреднизолона. Она подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, устраняет раздражение и боль. Препарат часто назначается пациентам с эритемами, выраженными отеками, болями.
- Лоринден А и С. В состав этой мази от аллергического дерматита входит флуметазон, а также клиохинол или салициловая кислота. Средство подсушивает кожу, предупреждает ее инфицирование. Для него характерно мягкое кератолитическое и противоотечное действие.
- Дермовейт. Мазь и крем предназначены для лечения острого аллергического дерматита у взрослых и детей. Выраженное противовоспалительное, противозудное действие средства обеспечивает основной компонент — клобетазол. Дермовейт применяется при неэффективности лечения другими гормональными препаратами.
К часто назначаемым средствам относятся и препараты из терапевтической линейки Акридерм. В их составе глюкокортикостероид бетаметазон может сочетаться с салициловой кислотой, гентамицином, клотримазолом. Например, Акридерм ГК применяется для лечения осложненного бактериальной и грибковой инфекцией дерматита.
Рассматриваемые средства имеют 3 основные проблемы, которые представлены в таблице.
| Проблема | Описание проблемы |
| Привыкание | При использовании в терапии дерматитов одних и тех же медикаментов, можно спровоцировать привыкание организма к их компонентам. Это приведет к тому, что мази будут неэффективны в лечении дерматитов. |
| Побочные эффекты | При неправильном применении гормональных средств слишком продолжительное время, возникают различные негативные проявления (пигментация, атрофия кожи), вплоть до надпочечниковой недостаточности. |
| Синдром отмены | Нельзя резко прерывать курс лечения, гормональные медикаменты отменяют постепенно, уменьшая количество приемов и дозировку. |
Мази с гормонами от дерматита на коже у взрослых назначают обычно в следующих случаях:
- при контактном и аллергическом дерматите, которые провоцируют острые воспалительные процессы на кожных покровах;
- при нейродермитах;
- при рецидиве дерматита;
- когда нет положительной динамики, при использовании негормональных мазей;
- если есть риск возникновения экземы;
- при эритеме, спровоцированной аллергией.
Гормональные мази имеют общие для всех препаратов противопоказания:
- личностное отторжение организмом компонентов медикаментов;
- наличие венерических заболеваний;
- наличие герпеса или ветрянки;
- нельзя использовать при туберкулезе;
- грибковые или бактериальные кожные поражения;
- гельминтозы;
- не рекомендуется использовать будущим и кормящим матерям;
- детский возраст (от полугода до 2 лет).
На фармакологическом рынке представлен большой выбор негормональных мазей, отличающихся по составу, оказываемому действию, в цене.
Негормональные мази от дерматита
Негормональные мази характеризуются более натуральным составом, чем объясняется их безопасность для здоровья. Кроме того, это позволяет использовать их длительное время.
Негормональные мази можно разделить на несколько категорий, каждая из которых имеет свое воздействие на кожные покровы:
- Антисептическое действие – обеззараживают, не позволяют бактериям проникать через образующиеся язвочки (Фурацилиновая, Дерматоловая мази, «Левосин»);
- Противовоспалительное действие – снимают зуд и раздражение, прекращают воспалительные процессы (Ихтиоловая, Цинковая мази, «Финистил»);
- Регенерирующее (восстановительное) действие – способствуют заживлению кожи, запускают естественные процессы регенерации тканей («Бепантен», «Радевит»);
- Увлажняющее действие – восстанавливают водный баланс кожи, что способствует более быстрому выздоровлению («Видестим», «Кератолан»).
Наиболее эффективный список негормональных мазей и кремов приведен в таблице ниже:
| Группа препаратов | Названия лекарственных средств | При каких болезнях применяют |
| Мази с антибиотиками | Синтомициновая мазь, Левомеколь, Эритромициновая мазь, Банеоцин, Тетрациклиновая мазь | Инфекционные дерматиты бактериального генеза, при присоединении вторичной инфекции |
| Эмоленты (увлажняющие средства) | Бепантен, Пантенол, Видестим, крем с мочевиной | Все кожные болезни при явлениях сухости и шелушения, сухой дерматит, себорейный дерматит |
| Подсушивающие препараты | Цинковая мазь, Ретиноевая мазь, Серная мазь, Деситин, Цинокап | Явления мокнутия при атопическом, аллергическом, контактном и других видах дерматита |
| Ранозаживляющие средства | Мазь Вишневского, мазь «Зорька», Календулы мазь, Метилурациловая мазь, Солкосерил, Эплан, Протопик | При всех видах дерматита на стадии выздоровления. Активно способствуют восстановлению эпидермиса |
| Противовоспалительные средства | Гепариновая мазь, мазь «Целитель», Циновит, Элидел, Гистан Н, Деситин, Нафтадерм | При всех видах заболевания |
| Противозудные препараты | Ла Кри, Ментоловая мазь, Фенистил-гель, Розовый бальзам, Пантальфамарин, | Применяют при зудящем дерматите, а также других кожных заболеваниях, которые сопровождаются зудом |
| Антисептические мази и крема | Боро-плюс, Ихтиоловая мазь, Скин Кап, Пихтовая мазь, Салициловая мазь, Лостерин, Айсида | При инфекционных дерматитах, а также для профилактики присоединения вторичной инфекции |
| Противогрибковые препараты | Мазь и крем Клотримазол, мазь Кетоконазол, крем Низорал | При грибковом, себорейном дерматите |
Большинство из всех вышеперечисленных препаратов обладают сразу несколькими действиями (например, Элидел обладает антисептическим, противовоспалительным и противозудным действием). Подробно о каждом препарате можно узнать в инструкции по применению. Также в аннотации к препаратам сказано, с какого возраста можно применять то или иное средство, помимо этого указаны противопоказания и способ применения.
Недорогие мази и крема от дерматита
Ниже приведены разрекламированные дорогостоящие лекарства от дерматита, а также их более дешевые и недорогие аналоги.
| Дорогие препараты | Цена (руб) | Доступные аналоги | Цена (руб) |
| Локоид | 300 | Гидрокортизоновая мазь> | 30 |
| Бепантен | 750 | Декспантенол | 150 |
| Целестодерм | 320 | Бетадерм | 130 |
| Адвантан | 650 | Метипред | 200 |
| Элоком | 400 | Момат | 140 |
| Скин Кап | 900 | Пиритион цинк | 600 |
| Экзодерил | 800 | Фунготербин | 350 |
Перед покупкой аналога нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и проконсультироваться с врачом.
Смягчающие мази
Смягчающая мазь от кожного дерматита не только поможет уменьшить зуд, но и поспособствует быстрейшему заживлению кожи, снимет воспаление, устранит сухость и трещины. К таким средствам относятся:
- Бепантен;
- Пантенол;
- Эплан;
- Радевит;
- Видестим;
- Топикрем;
- Эмолиум.
В составе у этих препаратов разные вещества, но эффекты от их применения – схожие. Если нужно подобрать мазь от дерматита для детей, то лучше остановить свой выбор на средстве из этой группы.
Противовоспалительные мази
Ингибиторы кальциневрина (Элидел, Протопик) не только эффективно устраняют зуд, но и купируют воспалительные процессы в коже.
Эти препараты не сравнятся по скорости достижения результатов с гормональными средствами, но зато их можно применять длительно в отличие от глюкокортикостероидов, не опасаясь развития серьезных побочных эффектов.
Подсушивающие мази
На стадии мокнущего процесса применяют мази и кремы от дерматита с подсушивающим эффектом. Таким действием обладают средства, содержащие в составе цинк, серу, деготь, ихтиол, ацетилсалициловую кислоту и другие вещества. К ним относятся:
- Циндол;
- Цинковая мазь;
- Нафтадерм;
- Колоидин;
- Деситин и др.
Эти препараты также оказывают антисептическое, противогрибковое действие, уменьшают зуд, нормализуют процессы ороговения кожи.
Противозудные мази
Дерматит всегда сопровождается зудом. Он может быть различной степени выраженности. При интенсивном зуде больные становятся нервозные, теряют покой и сон. Стрессы только усугубляют течение дерматита. Поэтому в таких ситуациях важно облегчить состояние пациентов с помощью противозудных препаратов.
С этой целью применяют наружные антигистаминные средства (Фенистил гель от дерматита), ингибиторы кальциневрина (Протопик, Элидел). Эти препараты купируют явления воспаления, оказывают анестезирующее действие, тем самым уменьшая кожный зуд. Схожим действием обладает и мазь от дерматита на коже на основе ментола (Бороментол, Меновазан). Она охлаждает и успокаивает воспаленные кожные покровы, уменьшает чувствительность рецепторов, в результате чего пораженная область на какое-то время перестает чесаться.
Как уже указывалось выше, гормональная противозудная мазь при дерматите обладает более быстрым и эффективным действием. Но все же начинать лечение лучше с негормональных мазей из-за низкого риска побочных эффектов и небольшого перечня противопоказаний.
Лечение себорейного поражения кожи
Основная мазь от себорейного дерматита – противогрибковая: «Кетоконазол», «Низорал», «Себозол», «Низорекс», «Микозорал».
Пораженную кожу рекомендуется обрабатывать кераторегулирующими средствами (например, «Мустела Стелакер»). В особых случаях добавляют пасту «Сульсена», гидрокортизоновую мазь, но предпочтение в лечении данного вида дерматита отдается физиотерапевтическим методам.
Средства при атопическом дерматите
Терапия при атопическом дерматите начинается с использования негормональных средств. Это Гистан, Фенистил, Эплан, Радевит. Если в течение нескольких дней выраженность клинических проявлений не снижается, терапевтическая схема корректируется.
Она пополняется гормональными средствами:
- Кутивейтом;
- Акридермом;
- Моматом;
- Белодермом;
- Целестодермом.
Дешевые мази от дерматита (Преднизолон, Гидрокортизон) эффективны только при незначительных высыпаниях. Папулы, везикулы, пузыри удается устранить обычно дорогостоящими средствами, например, Кутивейт.
После исчезновения высыпания больным назначаются средства с декспантенолом для ускоренной регенерации кожи. Если течение патологии осложнено инфекцией, рекомендовано применение препаратов с комбинированным составом — Акридерм ГК, Тридерм.
Мазь или крем при дерматите — что лучше использовать?
Многие думают, что мазь и крем – это практически одно и то же, однако это является большим заблуждением. На самом деле – это две отдельные лекарственные формы, каждая из которых имеет свои особенности в составе и применении, также у них есть свои достоинства и недостатки.
Мазь – это средство, которое содержит много жиров, благодаря чему такой препарат хорошо проникает в глубокие слои кожи и оказывает необходимое терапевтическое действие. Их обычно применяют при лечении сухих кожных высыпаний. Ни в коем случае их нельзя использовать, если наблюдаются даже небольшие участки мокнутия. Помимо того, что это не приведет к необходимому эффекту, в некоторых случаях применение мази может даже навредить. Недостатком данной лекарственной формы является то, что они медленно всасываются и могут оставлять жирные пятна на одежде.
Крем – это лекарственное средство, в состав которого входят, в основном, масла и вода. Поэтому крема быстро впитываются и не оставляют жирных следов на коже и одежде. Однако крема не могут проникать в глубокие слои кожи, поэтому их используют только при поверхностных поражениях кожи. Крема рекомендовано применять для лечения сыпи с явлениями мокнутия. Также крем лучше подходит для назначения в детском возрасте, особенно до 5-6 лет.
Выбор между вышеупомянутыми лекарственными формами должен быть согласован с врачом, ведь именно специалист может правильно оценить характер, глубину и локализацию поражения. А от правильности выбора лекарственной формы непосредственно зависит эффективность дальнейшего лечения.
Профилактика
Профилактика дерматита направлена на продление ремиссий и сведение количества обострений к минимуму.
- При аллергическом дерматите нужно исключить аллергенные факторы – придерживаться диеты, пользоваться гипоаллергенной косметикой, носить одежду и обувь из натуральных материалов и т. п.
- При контактном дерматите основной рекомендацией будет предупреждение контактов с раздражающими веществами, а если такой все же произошел, необходимо как можно скорее промыть пораженное место водой или антидотом (в зависимости от триггера).
При всех видах заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе. Это приведет к стимуляции защитных свойств организма. Также необходимо санировать возможные очаги хронических инфекций, при возможности ежегодно проходить санаторно-курортное лечение и заниматься закаливанием.
Источник
