Мазь вишневского при периоральном дерматите
Люди, страдающие от различных видов дерматита и экземы, сталкиваются с необходимостью длительной терапии. Несмотря на высокую результативность применения гормональных мазей, их нельзя использовать дольше определенного промежутка времени (срок безопасного лечения зависит от конкретного препарата). Поэтому врачи назначают альтернативные негормональные лекарственные средства. Например, мазь Вишневского при экземе и разных видах дерматита доказала свою эффективность и безопасность.
Характеристики некоторых негормональных средств
Препараты для лечения кожных заболеваний негормональной природы пользуются большим спросом. В первую очередь это происходит из-за страха пациентов перед гормональными средствами. Но есть и другие преимущества:
- безопасность — отсутствие системного воздействия на организм,
- менее выраженные побочные эффекты,
- возможность длительного применения,
- отсутствие привыкания,
- разрешено наносить на любые участки тела.
Часто комбинируют несколько видов средств, используя их в разное время. Это позволяет ускорить восстановление кожного покрова.
Наиболее популярны:
- Эплан и Скин-Кап — эффективно снимают воспаление и обладают антисептическим действием.
- Цинковая мазь, Циндол, Циновит — содержат оксид цинка и его соединения, оказывают вяжущий и противовоспалительный эффект.
- Бепантен, Пантенол, Радевит — питательные вещества и витамины в составе проникают вглубь эпидермиса, стимулируют процессы регенерации.
Отдельным пунктом стоит мазь Вишневского, так как она в первую очередь известна как средство от нарывов и гнойных инфекций. Большой опыт использования препарата в лечении осложненных видов экземы и дерматита подтверждает его эффективность при этих заболеваниях.
Описание и сферы применения
Лекарственное средство в аптеках встречается под тремя наименованиями:
- мазь Вишневского,
- линимент бальзамический по Вишневскому (бальзам Вишневского),
- трибромфенолат висмута с добавлением дегтя.
Линимент отличается жидкой текстурой, которая не образует на поверхности кожи жирную пленку. Он более удобен в применении на больших участках поражения.
Вне зависимости от формы выпуска, состав главных действующих компонентов одинаковый:
- деготь,
- ксероформ,
- касторовое масло.
Эти вещества обеспечивают фармакологическое действие препарата. Он обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом.
Применение
Мазь легка в использовании. Есть два варианта:
- Наносить тонким слоем на поврежденную область до 3 раз в сутки.
- Применять под компресс или повязку, сроком на несколько часов или на ночь.
Способ зависит от предполагаемой цели. Для вытягивания гнойного содержимого пустул (или других воспаленных элементов) рекомендованы марлевые повязки, пропитанные мазью. Их накладывают до полного впитывания, но не менее чем на 3—4 часа.
Средство обладает сильным специфическим (неприятным) запахом. Поэтому лучше его использовать в период, когда не нужно покидать дом.
Есть несколько правил, которые важно соблюдать для получения лечебного эффекта:
- Перед нанесением мази нужно очистить поврежденный участок от отмерших тканей, вскрыть пузыри и обработать дезинфицирующими растворами.
- После снятия повязки, вытирают остатки средства чистой сухой тканью, а затем протирают спиртом. Только после этого накладывается новая порция мази.
- Нужно избегать попадания лекарства на слизистые оболочки глаз, ротовой и носовой полости.
- Препарат не следует непрерывно использовать дольше двух недель.
При ухудшении состояния на фоне лечения мазью Вишневского необходимо прекратить применение и обратиться к врачу.
Показания
Лекарственное средство используют в комплексной терапии кожных заболеваний. В особенности при дерматите и микробной экземе, осложненных вторичной инфекцией. После применения мази отмечают снижение выраженности симптомов заболевания. Препарат вытягивает гной из имеющихся гнойников, а за счет дезинфицирующего эффекта предотвращает образование новых.
Улучшение состояния кожных покровов наблюдается и на первых стадиях развития заболевания. Касторовое масло увлажняет сухие и шелушащиеся участки, делая их более мягкими, улучшает заживление поврежденной кожи. За счет действия ксероформа подсушиваются мокнущие участки, а деготь помогает усилить микроциркуляцию крови и способствует вызреванию гнойно-воспалительных элементов как на поверхности, так и в глубоких слоях эпидермиса.
Разностороннее действие препарата дает хороший результат при лечении экземы, так как компоненты лечат элементы сыпи во всех стадиях развития сразу (мокнущие участки, эрозии, шелушение). Отзывы пациентов говорят и о выраженном противозудном действии.
Противопоказания
Компоненты препарата давно используются для лечения взрослых и детей. За это время не было выявлено негативного влияния на организм при наличии каких-либо заболеваний.
Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав. Поэтому перед началом использования нужно нанести небольшое количество средства на запястье руки или на внутреннюю поверхность локтевого сгиба. Если по истечении 3—4 часов отсутствуют аллергические реакции (покраснение, зуд, отек), то препарат разрешен к использованию.
При долгом применении на одном участке кожи есть вероятность появления раздражения.
Мазь Вишневского стала популярным средством для лечения гнойных инфекций. Но люди, страдающие проявлениями экземы и дерматитов, отмечают ее эффективность в борьбе с симптомами. Особенно полезна мазь при экземе на руках, так как такая локализация способствует развитию бактериальных осложнений (из-за частого контакта с окружающими предметами).
Источник
Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи вокруг полости рта, которое носит хронический характер. Проявляется болезнь в виде небольших красных капсул (группирующихся или отдельных), возникающих на фоне покрасневшей кожи. Для постановления точного диагноза требуется проведение визуального осмотра и дерматоскопии. Врач осуществляет посев соскоба и только тогда начинается следующий этап – лечение периорального дерматита, который заключается в отмене косметических средств и проведении системной антибактериальной терапии.
Описание болезни
Периоральный или, как его еще называют, околоротовой дерматит преимущественно поражает область кожи вокруг рта, но также патологический очаг может распространиться на область лба, глаз или носа. По статистике с периоральным дерматитом чаще всего сталкиваются женщины, но у мужчин тоже могут выявить признаки данного вида дерматита.
Что такое периоральный дерматит
Причины возникновения
Врачи пока не могут установит точную причину развития околоротового дерматита, но существуют определенные факторы, способствующие его появлению. Считается, что болезнь возникает на фоне повышенной чувствительности кожи к моющим средствам, косметике или некоторым видам препаратов, например, к кортикостероидам. Вызвать симптомы дерматита может зубная паста с повышенным содержанием фтора, макияж или тональный крем. К тому же причинные факторы можно условно разделить на взрослые и детские.
Причины и факторы риска периорального дерматита
У взрослых
Среди всех факторов, способных вызвать периоральный дерматит у взрослых, стоит выделить:
- регулярное использование фторсодержащих зубных паст;
- слишком частое применение косметических средств, оказывающих грубое воздействие на кожу;
- проведение опасных и потенциально вредных для здоровья процедур в косметологических клиниках, например, механический пилинг;
- прием лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества;
- последствие применения кортикостероидных препаратов;
- развитие себореи – кожного заболевания, которое сопровождается образованием язвочек в области скул, бровей или лба пациента;
- нарушение обменных процессов или эндокринных функций;
- вегетососудистая дистония (ВСД);
- длительное воздействие прямых солнечных лучей;
- нарушение гормонального фона, вызванное применением контрацептивов;
- снижение иммунной системы.
Причины периорального дерматита
Обратите внимание! У женской половины риски развития болезни повышаются после применения оральных средств контрацепции, при развитии некоторых гинекологических заболеваний, во время месячных, а также при беременности.
У детей
Спровоцировать развитие околоротового дерматита у детей могут следующие факторы:
- нарушение гормонального фона, вызванное периодом полового созревания;
- изменение структуры кожного покрова, связанное с взрослением ребенка;
- поражение кожи в области лица (порезы, ссадины, царапины), сопровождающие гнойным воспалением;
- ослабление иммунной системы, что является частым спутником растущего организма;
- дефицит каких-либо витаминов, минералов или химических элементов, на фоне которого организм ребенка не в состоянии противостоять внешним факторам.
Околоротовой дерматит у детей
Погрешности в питании тоже могут вызвать развитие многих дерматологических заболевания, в том числе и пероральный дерматит.
Характерные симптомы
Рассматриваемая разновидность дерматита может протекать бессимптомно на протяжении нескольких месяцев. После этого периода на кожном покрове возникают покраснения (эритемы) и маленькие папулы. Со временем из образовавшихся папул формируются большие патологические очаги, которые врачи называют бляшками.
При этом у больного могут возникнуть следующие клинические признаки:
- сухость кожи;
- шелушение;
- появление корочек на околоротовой части лица;
- образование четкой границы между пораженной зоной и губами.
Симптомы периорального дерматита
Основным признаком перорального дерматита является высыпание, которое также поражает область подбородка и носогубный треугольник. Образовавшиеся папулы окрашены в белесоватый оттенок и могут достигать в диаметре от 1 до 3 мм.
Особенности диагностики
Для постановления точного диагноза нужно сделать бактериальный посев соскоба, взятого с высыпаний. Проведение таких анализов позволит выделить микрофлору с пораженной области и выявить возбудителя. Поставить точный диагноз сможет только дерматолог, поэтому при первых подозрительных симптомах, свидетельствующих о развитии перорального дерматита, нужно сразу же обратиться к нему за помощью.
Дифференциальная диагностика позволит отличить периоральный дерматит от других воспалительных процессов:
- аллергический контактный дерматит;
- розовые угри;
- диффузный нейродермит;
- себорейный дерматит.
Методы диагностики
Только после подтверждения диагноза больному назначают соответствующий курс терапии. Подробнее об этом речь пойдет в следующем разделе.
Методы лечения перорального дерматита
Для достижения максимального терапевтического эффекта требуется комплексный подход. Длительность лечебного курса может меняться в зависимости от тяжести заболевания, но по статистике средняя продолжительность составляет от 6 до 8 недель. При обострении симптомов от использования косметических средств нужно отказаться. Это способствует быстрому восстановлению эпидермиса.
Лечение периорального дерматита
Первый этап или нулевая терапия
Под термином «нулевая терапия» подразумевается начальная стадия лечения околоротового дерматита, при которой необходимо соблюдать следующие условия:
- использовать можно только те зубные пасты, в составе которых нет фтора;
- если вам ранее был назначен курс лечения кортикостероидами, то его нужно прекратить;
- от применения декоративной косметики, особенно на пораженной зоне, категорически не рекомендуется;
- для умывания необходимо использовать специальные гипоаллергенные средства;
- на протяжении всего терапевтического курса больной должен соблюдать особый диетический комплекс.
Нулевая терапия при околоротовом дерматите
На заметку! При соблюдении всех рекомендаций можно будет достичь положительной динамики всего за несколько дней. структура пораженных участков кожи начнет постепенно восстанавливаться, а все воспалительные процессы устранятся. При этом новые высыпания появляться не будут.
Наружные средства
Использовать крема или мази нужно только по назначению лечащего врача, а препараты, в состав которых входят компоненты гормонального типа, при околоротовом дерматите применять нельзя. К разрешенным препаратам наружного применения относятся:
- «Эритромицин»;
- «Трихопол»;
- «Метронидазол» и другие.
Эритромициновая мазь при дерматите
Все эти мази оказывают на организм противовоспалительное и регенерирующее воздействие, за счет чего пораженные ткани быстро восстанавливаются. Частота применения и длительность лечебного курса определяется врачом.
Антибактериальные препараты
После того, как все симптомы заболевания будут устранены, необходимо справиться с причинными факторами. Как уже отмечалось ранее, периоральный дерматит чаще всего возникает из-за бактерий, распространение которых провоцирует воспалительный процесс. Поэтому пациентам назначают антибактериальные препараты:
- «Тетрациклин»;
- «Моноциклин»;
- «Доксициклин»;
- «Трихопол»;
- «Изотретионин».
Антибактериальные препараты при периоральном дерматите
При начале антибактериальной терапии общая симптоматика патологии может ухудшиться. Но стоит переживать, ведь подобные ухудшения являются нормой – это естественная реакция человеческого организма. Примерно через 7-10 дней наступает положительная динамика.
Седативные антигистаминные препараты
Устранить зуд и жжение, а также снизить аллергическую реакцию можно при помощи седативных антигистаминных средств первого поколения. При околоротовом дерматите назначают:
- «Супрастин»;
- «Хлоропирамин»;
- «Тавегил»;
- «Фенкарол».
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты успешно применяются при лечении других видов дерматита, например, атопического. Но поскольку это сильнодействующие лекарственные средства, применять их можно только по назначению врача. Несоблюдение дозировки может привести к серьезным последствиям.
Народные средства
Многие женщины воспринимают периоральный дерматит не как дерматологическую болезнь, а как серьезный косметический дефект, мешающий вести полноценный образ жизни. Поэтому дамы прибегают к дополнительным методам лечения заболевания, например, средствам народной медицины. при правильном выборе и применении народных средств можно быстро вернуть прежнюю привлекательность и, соответственно, уверенность в себе. Ниже представлены наиболее эффективные рецепты народных средств.
Периоральный дерматит лечение народными средствами
Таблица. Народная медицина при околоротовом дерматите.
Облегчить симптомы пероральнго дерматита можно также при помощи морской воды. Для этого нужно регулярно обрабатывать воспаленные участки кожи.
Питание
Независимо от причины развития периорального дерматита, на протяжении всего терапевтического курса больной должен соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении количества продуктов в рационе, способных вызвать аллергическую реакцию.
Из рациона необходимо исключить следующие продукты:
- кондитерские изделия (конфеты, печенье, различные сладости);
- специи и пряности;
- острая, кислая или копченая пища;
- соль;
- кофеин и кофеиносодержащие напитки, крепкий чай;
- алкогольная продукция;
- мясные блюда.
Продукты аллергены при периоральном дерматите
Обратите внимание! С целью очистки системы пищеварения и выведения из организма различных токсинов, пациентам часто назначают лечебное голодание или клизмы со специальным раствором.
Защита от солнца
Существует еще одно важное условие, которое нужно соблюдать при лечении околоротового дерматита – это защита кожи от резких перепадов температуры и негативного воздействия ультрафиолета. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:
- старайтесь максимально защитить свое лицо от солнечных лучей, используя различные мази или другие методы;
- следите за температурным режимом в помещении. При необходимости нормализируйте температуру, поскольку жара замедляет регенерационные свойства кожи во время лечения;
- меньше времени проводите под солнцем, избегайте пляжи, солярии и другие места, где кожа будет подвергаться сильному воздействию ультрафиолета.
Способы защиты кожи от солнца
Используйте только те крема, которые вам подобрал дерматолог. Это позволит предупредить развитие аллергической реакции.
Возможные осложнения
Эстетические проблемы и дискомфорт, возникающие при развитии околоротового дерматита, могут спровоцировать различные проблемы психологического характера, вызвать депрессивное состояние или неврозы. Это хроническое заболевание, поэтому рецидивы могут сопровождаться более сильными симптомами (неприятными ощущениями и кожными высыпаниями).
Осложнения околоротового дерматита
Неправильное или несвоевременное лечение может спровоцировать появление рубцов или пигментных пятен от прыщей на коже. К тому же пораженные участки кожи становятся более сухими, бледными и стянутыми.
Меры профилактики
Чтобы впредь не сталкиваться с неприятными признаками перорального дерматита, необходимо выполнять следующие профилактические меры:
- не используйте мази или косметику кортикостероидного типа;
- откажитесь от применения фторсодержащих зубных паст;
- постарайтесь не пользоваться какое-то время бытовой химией, особенно если она содержит аллергенные вещества;
- откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни – это позволит предупредить большинство кожных заболеваний;
- соблюдайте гигиену ротовой полости.
Профилактика периорального дерматита
Прогноз при периоральном или околоротовом дерматите положительный, но только в тех случаях, если диагностика будет своевременной, а лечение будет назначено опытным специалистом.
Видео — Особенности течения и лечение периорального дерматита
[Всего голосов: 8 Средний: 5/5]
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Практически при всех нозологических формах воспаления кожных покровов, объединенных в группу дерматозов, пациентам назначается та или иная мазь против дерматита.
Средства эти симптоматические, и показания к применению каждого препарата – наличие таких типичных признаков дерматитов, как покраснение кожи (эритема), появление на ней высыпаний (в виде крапивницы, везикул или папул с экссудацией), отечность, жжение и зуд. Конечно, учитываются конкретные причины их возникновения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по АТХ
D04AX Прочие препараты для лечения зуда
Фармакологическое действие
Форма выпуска
Приводим названия мазей против дерматита, которые на сегодняшний день чаще всего используются в терапии данного заболевания.
При атопическом дерматите, имеющем хроническую форму течения, применяются наружные средства, содержащие глюкокортикостероиды (ГКС) – природные гормоны коры надпочечников (в виде гидрокортизона) или аналогичные им синтетические заменители.
Гормональные мази при дерматите включают: Лоринден, Фторокорт (Триамцинолон, Триакорт), гидрокортизоновая мазь (Акортин, Локоид, Латикорт), Адвантан (и другие мази с метилпреднизолоном), Унидерм (Мометазон, Авекорт, Элоком), Целестодерм и т.д.
Зачастую дерматит может осложняться бактериальной или грибковой инфекциями, и тогда должна использоваться мазь с антибиотиком от дерматита или противогрибковая мазь. На сегодняшний день тетрациклиновая мазь, эффективная при инфекционном гнойном воспалении; бактериостатическая эритромициновая мазь для лечения пиодермии и трофических язв; содержащая хлорамфеникол синтомициновая мазь (линимент синтомицина) и Левомеколь мазь, а также используемые при грибковых поражениях кожи нистатиновая мазь и Клотримазол мазь заменяются более современными комбинированными препаратами.
Такие мази представляют собой объединение ГКС с антибиотиками или противогрибковыми средствами: мазь Акридерм (др. торговые названия – Бетаметазон, Дипрогент, Белогент); Кремген и Оксикорт; Лоринден С или Дермозолон. Их преимуществом является одновременное воздействие на возбудителей инфекции и на симптоматику дерматита: то есть они способствуют гибели микроорганизмов и снимают воспаление и зуд, препятствуя экскориации (расчесам).
Также дерматологи рекомендуют негормональные мази при дерматите: Дермадрин (Псило-бальзам), Протопик, Бепантен мазь (другие торговые названия – Декспантенол, Д-Пантенол, Пантодерм), цинковая мазь (или Деситин), салицило-цинковая мазь (мазь Ям), метилурациловая мазь (Метилурацил, Стизамет), ретиноевая мазь (аналог Видестим), мазь Календула.
По идее, самые эффективные мази от дерматита должны избавить от всех симптомов патологии, однако, к сожалению, не в каждом случае они могут на 100% справиться с проявлениями этого сложного заболевания, часто имеющего иммунозависимый характер.
Педиатры считают, что очень хорошая мазь от пеленочного дерматита – Бепантен и Деситин. Назначая мазь от контактного дерматита, врачи отдают предпочтением препаратам, содержащим ГКС (Лоринден, Фторокорт, Акридерм и др.).
Мазь от периорального дерматита (высыпаний на лице в области рта, околоносовых и носогубных складок): стрептоцидовая мазь, Стрептонизол, Протопик (Такролимус).
Мазь от солнечного дерматита: Дермадрин (Псило-бальзам), Лоринден и др. стероидные средства.
Не применяются в лечении дерматита местнораздражающие антисептические средства – ихтиоловая мазь и мазь Вишневского, а также серная мазь, назначаемая при чесотке, микозах, себорее и сикозе. Антисептическая салициловая мазь, способствующая очищению открытых ран и размягчению струпьев, в чистом виде тоже не используется, хотя в составе некоторых мазей, например, Лоринден А, салициловая кислота выполняет кератолитические функции. Эффективная при тромбофлебите гепариновая мазь не применяется при дерматитах и любых высыпаниях на коже.
В интернет-аптеках предлагается китайская мазь Qicun Baxuan gao, а также средство Qicun Zhenyang mituoga gao растительного происхождения, которые помогают облегчить зуд и воспаление. Большой недостаток практически всех подобных средств – отсутствие перевода их аннотаций, то есть доступной информации об их составе. К примеру, приобретая китайскую мазь от атопического дерматита Pi Kang Shuang, вы не подозреваете, что в ее состав входит кортикостероид триамцинолон, противогрибковое средство миконазол и антибиотик сульфат неоцина.
Следует отметить, что ни в одной базе данных фармакологических средств мазь с папаверином не значится. Спазмолитик папаверин (выпускается в форме таблеток, порошка, раствора для инъекций и ректальных свечей) является алкалоидом опия и применяется при висцеральных и вазоспазмах различной локализации, а также для интракавернозной терапии отсутствия эрекции.
Наиболее дешевые мази от дерматита: цинковая мазь, Деситин, гидрокортизоновая мазь, Дермозолон, Стрептонизол, Дермадрин, мазь Календула.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Фармакодинамика
Необходимо отметить, что фармакодинамика всех гормональных мазей – снимающих местное воспаление, снижающих проявление аллергии, уменьшающих отечность, покраснение и зуд – идентична, хотя действующим веществом мази Лоринден является синтетический ГКС флуметазона пивалат, гидрокортизоновой мази – гидрокортизона ацетат, Унидерма – мометазона фуроат, Фторокорта – триамцинолона ацетонид.
Комбинированные мази против дерматита содержат такие кортикостероиды, как бетаметазона дипропионат (мазь Акридерм), флуоцинонид (Кремген), гидрокортизон (Оксикорт), флуметазон (Лоринден мазь), преднизолон (Дермозолон).
ГКС воздействуют на определенные рецепторы клеток, повышая лейкоцитарный синтез липокортинов, в результате чего блокируются лизосомальные ферменты, снижается выработка медиаторов воспалительной реакции и выброс гистамина тучными клетками, с одновременным повышением непроницаемости стенок кровеносных и лимфатических капилляров кожи.
Кроме кортикостероидов, комбинированные препараты Акридерм и Кремген содержат в своем составе аминогликозидный антибиотик гентамицин, который вызывает гибель бактерий, блокируя их способность синтезировать белки и размножаться.
А в мазях Лоринден С и Дермозолон имеется вещество клиохинол, бактериостатически активное против стафилококков, дрожжеподобных грибов, дерматофитов и простейших.
Как действуют негормональные мази против дерматита?
Фармакодинамика мази Дермадрин, которая помогает снять кожный зуд и отечность при различных формах дерматита, базируется на блокаде рецепторов H1-гистамина дифенгидрамином (димедролом).
Стрептоцидовая мазь и Стрептонитол – сульфаниламидные средства и действуют бактериостатически за счет ингибирования синтеза белков в клетках микробов (стрепто- и стафилококков, синегнойной палочки, клостридий и др.). В Стрептонитоле также имеется аминитразол, обладающий антипротозойной активностью.
Действующее вещество мази Протопик такролимус тормозит активность регулирующей иммунный ответ фосфазы кальциневрина, что приводит к снижению синтеза и высвобождения базофилов, эозинофилов и медиаторов воспаления.
Декспантенол, который содержит Бепантен мазь, проникая в кожу, трансформируется в пантотеновую кислоту и способствует обмену веществ в кожных тканях и регенерации поврежденного эпителия.
Основной компонент цинковой мази и мази Деситин – окись цинка – является антисептиком и адсорбентом. Денатурируя белки, присутствующие в экссудате, окись цинка подсушивает мокнущие высыпания, уменьшает интенсивность воспаления и раздражения кожных покровов. А в салицило-цинковой мази и мази Ям, кроме окиси цинка, имеется салициловая кислота, которая отшелушивает ороговевшие клетки.
Метилурациловая мазь считается средством, способствующим восстановлению поврежденных тканей. Производное пиримидина метилурацил стимулирует образование лейкоцитов и эритроцитов крови (биохимия данного воздействия в инструкции не разъясняется, так достоверно не установлена); возможно, ускорение восстановления тканей связано с активизацией их трофики и обмена нуклеиновых кислот. А снижение воспаления, по всей вероятности, происходит вследствие ингибирующего воздействия метилурацила на протеолиз, что приводит к снижению синтеза воспалительных медиаторов кининов.
Ретиноевая мазь содержит изотретиноин – 13-цис-ретиноевую кислоту (аналог Видестим содержит пальмитат ретинола). Препарат оказывает регенерирующее воздействие на клетки кожи за счет ускорения синтеза и созревания новых кератиноцитов; противовоспалительное действие этой мази обусловлено снижением образования цитокинов.
Мазь Календула обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами благодаря наличию в этом растении разнообразных терпеновых соединений и флавоноидов.
[17], [18], [19]
Фармакокинетика
Производителями наружных гормональных средств их фармакокинетика чаще всего в инструкциях не приводится, поскольку при данном способе применения активные вещества концентрируются в коже, и уровень системной абсорбции минимален. Однако ГКС – особенно гидрокортизон и преднизолон – все же попадают в кровь, связываются с белками плазмы и расщепляются в печени с последующей элиминацией метаболитов почками.
Фармакокинетика большинства негормональных мазей от дерматита не представлена.
Димедрол в составе мази Дермадрин адсорбируется в ткани кожи и подкожную клетчатку, в крови его количество незначительное, тем не менее, действие препарата может длиться до 5-6 часов.
Активное вещество мази Протопик проникает в системный кровоток, и чем значительнее площадь нанесения препарата, тем выше уровень такролимуса в крови; препарат метаболизируется в печени и выводится с мочой.
Пантотеновая кислота после применения мази Бепантен и салициловая кислота, входящая в состав салицило-цинковой мази, тоже попадают в кровь и выводятся почками.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Использование мази от дерматита во время беременности
Во время беременности любая мазь против дерматита, содержащая глюкокортикостероиды, должна назначаться врачом с соблюдением максимальной осторожности и учетом степени риска для развития плода. Поэтому в первом триместре беременности такие препараты запрещены, а на более поздних сроках их применение нежелательно и допускается только в случае крайней необходимости.
Мази Дермадрин, Стрептонитол, Протопик, а также салицило-цинковая мазь беременным и кормящим противопоказаны.
Ретиноевая мазь категорически запрещена в период беременности из-за ее тератогенного воздействия на плод.
Использование мазей против дерматита – Бепантен, цинковая мазь, Деситин, метилурациловая мазь, мазь Календула – во время беременности разрешено.
Противопоказания
Все перечисленные гормональные мази при дерматите, а также комбинированные препараты, содержащие ГКС противопоказано применять при наличии герпеса, ветряной оспы, розацеа, периорального дерматита, туберкулеза или сифилиса кожи, недоброкачественных дерматологических новообразований. ГКС не применяют детям младшего возраста.
Чистые гормональные мази (без комбинации с антибиотиками и антимикотиками) нельзя использовать при бактериальных, грибковых или вирусных поражениях кожных покровов, после проведения вакцинаций.
Акридерм мазь, Протопик, Дермадрин не применяют детям до двух лет.
Салицило-цинковая мазь (мазь Ям) противопоказана детям до трех лет, а также при плохой свертываемости крови, геморрагическом диатезе и повышенной сухости кожи.
Противопоказания стрептоцидовой мази и Стрептонитола включают повышенную чувствительность, патологии щитовидной железы и системы кроветворения; Стрептонитол запрещено использовать в лечении детей.
Метилурациловая мазь не применяется пациентам с лейкозом, лимфогранулематозом или раком костного мозга.
Ретиноевая мазь противопоказана при гипервитаминозе А, повышенном содержании липидов в крови, функциональной недостаточности печени.
[31], [32], [33], [34], [35]
Побочные действия мази от дерматита
Обязательно следует знать, наиболее вероятные побочные действия мазей против дерматита.
Лоринден, Фторокорт, гидрокортизоновая мазь и остальные препараты с ГКС могут вызывать зуд, жжение и сухость кожи в месте нанесения; атрофию поверхностных слоев кожи; стрии; образование акне; изменение пигментации; купероз. Продолжительное использование этих мазей приводит к угнетению функций надпочечников и гипофиза, что влечет снижение синтеза эндогенных стероидов и проявляется в нарушении обмена углеводов и повышенной ломкости костей. У детей возможно замедление роста.
Стрептоцидовая мазь может спровоцировать аллергические реакции, головные боли, тошноту и рвоту, изменения со стороны крови.
Побочные действия:
- мази Стрептонитол – гиперемия и зуд кожи, мокнущая крапивница или эксфолиация, головная боль, нарушения стула, понижение уровня лейкоцитов в крови;
- мази Дермадрин – развитие контактного дерматита, сухость во рту, спазмы мочевого пузыря;
- мази Протопик – высыпания на коже, усиление зуда, гиперемия, присоединение вторичной инфекции;
- Бепантен мазь, мазь Календула, цинковая мазь, Деситин – аллергические реакции в виде покраснения и зуда кожи;
- салицило-цинковая мазь (мазь Ям) – кожная аллергическая реакция, тиннитус (звон в ушах), гипергидроз, головокружения;
- метилурациловая мазь – жжение кожи в месте нанесения, ощущение стянутости кожи;
- ретиноевая мазь – гиперемия, сухость и повышенная эксфолиация кожи; воспаление красной каймы губ.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Способ применения и дозы
Гидрокортизоновая мазь, Дермозолон, Лоринден мазь, Кремген, Дермозолон, Акридерм мазь, Протопик, ретиноевая мазь, мазь Календула наносятся на поврежденную кожу тонким слоем – дважды в течение суток. Унидерм применяют раз в день. Накладывать повязки противопоказано.
Стрептоцидовая мазь, Стрептонитол, метилурациловая мазь – не более двух раз в день.
Дермадрин, Бепантен мазь – 4-5 раз в течение суток (на мокнущие участки лучше не наносить).
Цинковая мазь (Деситин) – 2-3раза в сутки в течение недели; салицило-цинковая мазь – 1-2 раза в день (использовать не более 14 дней).
[43], [44], [45], [46], [47]
Передозировка
Передозировка гормональных и комбинированных мазей с ГКС в инструкциях к данным препаратам представлена как результат их слишком долгого применения, что может привести к развитию системных побочных действий кортикостероидов: синдрому гиперкортицизма, эрозии слизистой ЖКТ, миопатии, остеопорозу.
Информация
