Медицинский протокол лечения герпеса
Клинические особенности герпесвирусной инфекции
Первичное инфицирование вирусом простого герпеса 1-го (herpes simplex virus — HSV-1) или 2-го типа (HSV-2) может иметь бессимптомное течение или приводить к клиническим проявлениям. Только треть больных имеют клиническую манифестацию инфицирования. В клинической практике выделяют следующие варианты течения герпетической инфекции, обусловленной HSV-1/2:
- герпетические поражения слизистых оболочек, глаз, кожи (например герпетическая экзема),
- генитальный герпес,
- поражения центральной нервной системы,
- висцеральные формы поражения,
- генерализированный герпес.
HSV-1 принято называть «лабиальный герпес», HSV-2 — «генитальный герпес», однако 10-15% случаев генитального герпеса обусловлено HSV-1.
Риск передачи самый высокий в период высыпаний на коже или слизистых оболочках. Также не исключается возможность передачи вируса с секретом из половых путей при субклинической форме болезни.
Особенности диагностики генитального герпеса
Клиническая диагностика: диагноз подтверждается на основе наличия типичного везикулезного поражения, которое может локализоваться на половых губах, клиторе, в зоне задней спайки, вокруг анального отверстия и в прямой кишке.
Лабораторная диагностика:
- Лабораторное подтверждение рекомендуется у всех пациентов с подозрением на генитальный герпес, используя методы, которые непосредственно демонстрируют наличие вируса в половых органах (урогенитальный соскоб) (Ib, A).
- Бессимптомным пациентам не рекомендуется проводить соскоб, поскольку он вряд ли подтвердит статус носителя (Ib, A).
- Выявление ДНК HSV считается золотым стандартом диагностики (Ib, A).
- Методы выявления вирусного антигена, такие как прямой иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ, как правило, не рекомендуются (Ib, A).
- Бессимптомным пациентам не рекомендуется серологическая диагностика, но она может быть полезной в таких групп пациентов (IV, C):
- история повторных или атипичных заболеваний половых органов, когда прямые методы обнаружения вирусов были отрицательными (III, B, наличие отрицательного теста на выявление IgG HSV-2 и положительного на IgG HSV-1 не подтверждает роль HSV-1 как этиологического фактора рецидивирующего атипичного заболевания половых органов)
- первый эпизод генитального герпеса , когда проводится дифференциальная диагностика между первичным инфицированием и бессимптомным течением (при первичном инфицировании отсутствуют IgG HSV, сероконверсия наблюдается через 90 дней)
- сексуальные партнеры с генитальным герпесом, которые обеспокоены инфицированием. Серодискордантным парам можно посоветовать стратегии снижения риска инфицирования (Ib, A)
- рекомендовано пройти обследование бессимптомным беременным, если история генитального герпеса у партнера (IIb, B). Серологически HSV-1/2 женщины должны быть проконсультированы по стратегии предотвращения инфекции во время беременности;
- тестирования IgM к HSV-1/2 не рекомендуется в рутинной клинической практике.
Ограниченные данные свидетельствуют о повышенном риске перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди HSV-2-серопозитивных ВИЧ-инфицированных женщин. Однако тестирование ВИЧ-инфицированных беременных не является рутинным (IV, C).
Для подтверждения наличия герпесвирусной инфекции в этом случае следует использовать серологические анализы: выявление антител против антигенно уникальных гликопротеинов gG1 и gG2. Тесты на выявление неспецифических HSV-антител не подтверждают наличие генитального герпеса.
Вестерн-блот является диагностическим золотым стандартом, чувствительность этого метода составляет> 97%, специфичность — более 98%, но он не является коммерчески доступным.
Практические рекомендации по лечению генитального герпеса
Первый эпизод генитального герпеса часто связан с длительной болезнью. Терапия может быть высокоэффективной и должна быть начата как можно раньше, основываясь только на клинических данных.
Противовирусные пероральные препараты. Пациентам, у которых дебютировали клинические проявления или продолжаются в течение 5 дней, или все еще формируются новые элементы сыпи, следует назначать пероральные противовирусные препараты. Следует помнить, что ни одна терапия не меняет стадийность генитальной герпесвирусной инфекции. На период 5-10 дней назначают один из приведенных препаратов:
- Ацикловир 400 мг трижды в сутки
- Ацикловир 200 мг пять раз в сутки
- Фамцикловир 250 мг трижды в сутки
- Валацикловир 500 мг два раза в сутки (Ib, A).
Топические препараты не рекомендуются, поскольку они менее эффективны, чем пероральные препараты, и к ним легко развивается резистентность (IV, C).
Единственным показанием к применению внутривенной терапии является невозможность глотания или возникновения рвоты у пациента.
Безопасное применение местных анестетиков (лидокаин) возможно в области половых органов в виде геля или мази. Бензокаин, однако, является мощным сенсибилизатором, и его не следует использовать (IV, C). У женщин с тяжелой дизурией погружения в воду или физиологический раствор может облегчить симптомы.
Госпитализация может понадобиться при задержке мочи, менингизме, серьезных субъективных симптомах или неблагоприятных социальных обстоятельствах. Если необходима катетеризация, должен быть рассмотрен вопрос о целесообразности надлобковой катетеризации. Суперинфекция является редкой, но может усложнить процесс во время 2-й недели заболевания.
Рецидивирующий генитальный герпес
Эпизодическая противовирусная терапия. Пероральный ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для уменьшения продолжительности клинических проявлений на 1-2 дня (Ib, A) и снижение тяжести рецидивирующего генитального герпеса. Наиболее эффективно лечение, начатое в течение 24 часов.
Краткий курс терапии должен быть внедрен в первую очередь, например:
- ацикловир 800 мг 3 раза в сутки в течение двух дней;
- фамцикловир 1 г 2 раза в сутки в течение одного дня;
- валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение трех дней (Ib, A).
Альтернативный пятидневный курс предусматривает:
- ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней;
- ацикловир 200 мг 5 раз в сутки;
- валацикловир 500 мг 2 раза в сутки;
- фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки.
Супрессивная терапия. Частота рецидивов, при которых следует начать супрессивную терапию, является субъективным вопросом. Все пациенты, вероятно, почувствуют значительное снижение частоты рецидивов. Однако у большинства пациентов все равно будут возникать спонтанные рецидивы. Опыт применения супрессивной противовирусной терапии наиболее широкий по отношению к ацикловиру (Ib, A). Длительное использование не приводит к накоплению токсичности или повреждения органов. Корректировка дозы нужно только при тяжелых заболеваниях почек. Регулярный анализ крови не рекомендуется. При приеме валацикловира иногда возможна легкая головная боль или тошнота.
Схемы супрессивной терапии первой линии
| Препарат | Примечания |
|---|---|
| Ацикловир 400 мг дважды в сутки (при любой частоте рецидив заболевания) | Супрессивная терапия ацикловиром составляет 800 мг, 200 мг 4 раза в сутки незначительно превосходят эффективность приема 400 мг 2 раза в сутки (р <0,02) (IIb, B) |
| Валацикловир 500 мг в сутки (если <10 рецидивов / год) | Никаких серьезных клинически значимых различий между супрессивной терапией валацикловиром (500 мг / сут) и фамцикловиром (250 мг 2 раза в сутки) не выявлено (IV, C)Почти на 50% снижается передача вируса в серодискордантных парах (Ib, A) |
| Валацикловир 1 г в день (если> 10 рецидивов / год) |
Схемы супрессивной терапии второй линии:
- Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки;
- Ацикловир 200 мг 4 раза в сутки;
- Валацикловир 250 мг 2 раза в сутки;
- Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение беременных с первым эпизодом генитального герпеса
I и II триместр. Лечение пациенток должно базироваться на клинической картине. Рекомендовано назначение приема ацикловира в обычных дозах. При условии, что роды не происходят, вагинальное родоразрешение ожидается к сроку запланированных родов (IV, C).
С 36-й недели беременности для предотвращения инфицирования назначают ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки (Ib, B). Кесарево сечение следует рассматривать для всех женщин, у которых в течение 6 недель до родов имелись симптомы герпесвирусной инфекции, поскольку риск проникновения вируса в младенца во время родов очень высокий (Ib, B).
Лечение беременных с рецидивирующим генитальным герпесом
Риск инфицирования при рецидивирующем генитальном герпесе очень низкий.
Ранние сроки беременности
Непрерывная или эпизодическая терапия не рекомендуется на ранних сроках беременности и ее следует избегать.
Поздние сроки беременности
Симптоматические рецидивы генитального герпеса во время III триместра, как правило, кратковременны; вагинальное родоразрешение уместно, если на период родов нет ли высыпаний.
Если женщина имеет симптоматическое поражения HSV в сроке от 36 недель или в начале родов, необходимо назначить ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки; такая тактика может уменьшить срок клинических проявлений HSV-инфекции и необходимость родоразрешения путем кесарева сечения (Ia, A). Если при родах не прогнозируется повреждений половых органов, нет показаний к кесареву сечению.
Резистентность к противовирусным препаратам
Резистентность к ацикловиру подтверждается, если изоляты потребует концентрации ацикловира> 1-3 мг / л для ингибирования. Подобное состояние чаще всего связано с мутацией в гене, кодирующем тимидинкиназу HSV, которая отвечает за фосфорилирования ацикловира в его активной форме, в результате чего тимидинкиназа или уменьшает сродство к ацикловиру, или не синтезируется.
Инфекцию частично устойчивыми штаммами иногда можно успешно пролечить высокими дозами ацикловира и других нуклеозидов (валацикловир, ганцикловир, фамцикловир), но полностью резистентны к ацикловира вирусы не отвечают на терапию.
Штаммы с дефицитом тимидинкиназы чувствительны к фоскарнету и цидофовиру, которые ингибируют вирусную ДНК-полимеразы.
Литература
Patel R., Kennedy O.J., Clarke E. et al. (2017) European guidelines for the management of genital herpes. Int. J. STD. AIDS, 28(14): 1366–1379.
Источник
Утвержден Ученым советом ГУ ЦНИКВИ и Секцией №14 Ученого совета Минздрава Российской Федерации 4 июля 2000
Определение
Генитальный герпес — передаваемое половым путем хроническое рецидивирующее вирусное заболевание.
Возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го или 2-го типов.
МКБ X пересмотра. Раздел А.60
Первый клинический эпизод.
Рецидивирующий генитальный герпес.
Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
Лабораторные исследования
Молекулярно-биологические методы (ПЦР, ДНК-гибридизация)
Иммунологические методы:
- выявление антигена ВПГ
- реакция иммунофлюоресценции: прямой (ПИФ) и не прямой (НПИФ)
- метод иммуноферментного анализа (ИФА) — выявление специфических антител к ВПГ (IgM, IgG) методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Вирусологические методы выявления и идентификации ВПГ (культивирование вирусов).
Материалом для исследования является содержимое везикул, соскоб со дна эрозий, слизистой оболочки уретры, влагалища, цервикального канала шейки матки, а также пробы крови, моча.
Кратность исследований
При асимптомном течении заболевания в течение первых 4-х дней рецидива целесообразно ежедневно проводить исследование на ВПГ, которое необходимо повторить на 7-10-й день по окончании лечения.
Ведение половых партнеров
Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса — лечить. Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических проявлений. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех формах сексуальных контактов.
Лечение первичного клинического эпизода
Рекомендуемые схемы:
ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5-10 дней
или
валацикловир 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Лечение рецидивирующего герпеса (обострение)
Рекомендуемые схемы:
ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5 дней
или
валацикловир 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Альтернативные схемы:
глицирризиновая кислота на слизистую вульвы и кожу спрей распыляют в течение нескольких секунд с расстояния 4-5 см 6 раз в сутки в течение 5-10 дней. Интравагинально 2-3 раза в сутки в течение 6-10 дней,
или
видарабин гель 10 % наносить на пораженные участки 4 раза в сутки в течение 7 дней,
или
риодоксол мазь 0,25 %, 0,5% или 1% применяется в зависимости от локализации процесса и характера заболевания в течение 5-10 дней,
или
ацикловир крем 3% или 5% применяется 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.
Профилактическое лечение (супрессивная терапия)
Рекомендуется с целью предупреждения заболевания. Длительность терапии определяется индивидуально.
Рекомендуемые схемы:
ацикловир 400 мг внутрь 2 раза в сутки
или
валацикловир 500 мг внутрь 1 раз в сутки,
Альтернативная схема:
глицирризиновая кислота — 2 раза в сутки утром и вечером на слизистую вульвы и интравагинально в течение 8-10 дней до начала менструации.
Лечение беременных
Лечение беременных является обязательным и проводится по схемам, указанным выше. При лечении диссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и т.п.) используется исключительно ацикловир в стандартных дозировках. При наличии в анамнезе хронического герпеса, лечение проводится по схемам терапии рецидивов герпеса, указанным выше.
Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса показано только при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичном клиническом эпизоде у матери в течение последнего месяца беременности.
В остальных случаях возможно естественное родоразрешение.
Критерии эффективности лечения
● клинический статус пациента
● динамика титра специфических антител, данные ПИФ.
посещений 12445 обновлено 01.05.11
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Категории МКБ:
Опоясывающий лишай [herpes zoster] (B02)
Разделы медицины:
Стоматология
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12
Название протокола: Опоясывающий лишай (герпес Зостер).
Опоясывающий лишай – инфекционное заболеваний вызываемое нейротропным вирусом (вирус Зостер) семейства герпес [7].
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
B 02 опоясывающий лишай (Herpes zoster)
Сокращения, используемые в протоколе:
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: дерматолог, инфекционист, невропатолог, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Таблица — 1 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Классификация
Клиническая классификация: [7]
В 02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы.
В 02.20 Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
В 02.21 Постгерпетическая невралгия других черепных нервов
В 02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
В 02.8Х Проявления в полости рта
В 02.9 Опоясывающий лишай без осложнений
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза [2,3,4,5,6,7,10,11]
Жалобы и анамнез: [2,3,4,5,6,7,10,11]
Жалобы:
на недомогание, головную боль, озноб, подъем температуры поднимается до 38-40о, позднее появляются жгучие приступообразные невралгические боли по ходу пораженных нервов, усиливающиеся под влиянием раздражителей, боли во рту.
Анамнез:
В анамнезе ветряная оспа, контакт с инфицированным лицом или снижение иммунитета организма, наличие стресса, обострение соматического заболевания.
Физикальное обследование: [2,3,4,5,6,7,10,11]
На слизистой оболочке полости рта и коже пораженной стороны появляются везикулы диаметром от 1 до 6 мм, которые быстро лопаются, образуя единичные или сливные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Отмечается регионарный лимфаденит. На коже пузырьки образуют корочки, после их отпадения остается пигментация кожи. Реже пузырьки могут иметь геморрагическое содержимое (геморрагическая форма) или некротизируются (гангренозная форма).
Диагностика
Перечень диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Цитологическое исследование.
2. Обнаружение вируса герпеса 3 типа (ВПГ-III) в биологическом материале методом ПЦР.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога – для комплексного лечения
· консультация дерматолога – для исключения кандидоза другой локализации
· консультация терапевта, врача общей практики – для выявления соматической патологии.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования: [7,10]
· цитологическое – многоядерные гигантские клетки.
обнаружение вируса герпеса 3 типа (ВПГ-III) в биологическом материале методом ПЦР — обнаружение ДНК вируса Зостер.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз:
Таблица – 2. Дифференциальная диагностика
| Нозологическая форма | Опоясывающий лишай | Простой герпес полости рта | Невралгия ветвей тройничного нерва | Рожистое воспаление | Экзема |
| Жалобы | наличие односторонних высыпаний по невральным сегментам, подъем температуры 40° | Наличие везикулярных высыпаний в полости рта, подъем температуры до 39° | Наличие болей по ходу тройничного нерва, наличие «триггерной зоны» | Наличие гиперемии кожи на ограниченном участке | Наличие элемента поражения связано с воздействием аллергена |
| Объективные данные | односторонняя везикулярная сыпь по ходу невральных сегментов в виде «гроздьев винограда», «гирлянд» | одиночные или множественные везикулярные высыпания в полости рта, быстро вскрывающиеся с образованием эрозий и афт, явления катарального и язвенно-некротического гингивита | изменений на коже и в полости рта нет, имеется снижение чувствительности, наличие болезненности при пальпации мест выхода ветвей тройничного нерва, «триггерные (курковые) зоны» | поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях, увеличение лимфоузлов, типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя, при покое боли исчезают. | острая воспалительная отечная эритема с последующим высыпанием группы быстро вскрывающихся микровезикул, на месте которых обнажаются точечные эрозии — так «серозные колодцы», из глубины которых выделяется серозный экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность, постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки |
| Дополнительные методы исследования | Цитологически гигантские многоядерные клетки, ПЦР – ДНК вируса Зостер | Цитологически гигантские многоядерные клетки, ПЦР – ДНК вируса герпеса простого | Не требуется | Лабораторные методы исследования не имеют самостоятельного значения | Общий клинический анализ крови – повышение количества эозинофилов (норма 0-5). |
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Цели лечения:
ликвидация воспалительного процесса и увеличение периода ремиссии.
Тактика лечения: [4,5,7,8,9,10,12] лечение проводится на амбулаторном уровне.
Объем лечебных мероприятий определяется формой болезни, размером очага, быстротой развития процесса.
Немедикаментозное лечение: [4,5,7,10] Режим III. Стол №15.
Медикаментозное лечение: [4,5,7,8,9,10,12]
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Местная медикаментозная терапия:
Обезболивающие препараты:
1. Лидокаина гидрохлорид, 1% для аппликаций на слизистую полости рта перед приемом пищи до стихания болевых ощущений.
При непереносимости:
2. Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
Антисептики:
3. Хлоргексидина биглюконат, 0,05%, для обработки полости рта 3 раза в день в течение 10 дней.
Противовирусные препараты (выбрать один из них):
4. Ацикловир, 5%, для аппликаций на слизистую оболочку 3-4 раза в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.
5. Пенцикловир, 1%, для аппликаций на пораженный участок каждые 2 ч (примерно 8 раз/сут), курс в течение 4 дней Интерферон, 2 мл, растворить в 2 мл теплой воды в виде аппликаций 5-6 раз в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.
Эпителизирующие препараты:
6. Токоферола ацетат, 30%, в виде аппликаций на слизистую полости рта, 3 раза в день до полной эпителизации элементов поражения.
Общая медикаментозная терапия:
Нестероидные противовоспалительные препараты (выбрать один из них):
1. Парацетамол, 500мг, перорально, 1таблетка 3 раз в сутки, максимально до 5-7 дней.
2. Ибупрофен, 200мг, 1 таблетка 3 раза в сутки, максимальная суточная доза 2,4г, максимально не более 5 дней.
Противовирусные препараты (выбрать один из них):
3. Ацикловир, 200мг, перорально, 1 таблетка 5 раз в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое вмешательство: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
удовлетворительное состояние, стойкая ремиссия.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Ацикловир (Acyclovir) |
| Ибупрофен (Ibuprofen) |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Пенцикловир (Penciclovir) |
| Прокаин (Procaine) |
| Токоферол (Tocopherol) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: тяжелое течение с риском развития энцефалита, менингита.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
· устранение контакта с этиологическим фактором;
· общее оздоровление организма;
· диспансерное наблюдение;
Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение два раза в год.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы:
1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний».
2. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с.
3. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.
4. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с.
5. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
6. Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.
7. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.
8. Hügler P , Siebrecht P , Hoffmann K , Stücker M , Windeler J , Altmeyer P and Laubenthal H. Prevention of postherpetic neuralgia with varicella-zoster hyperimmune globulin.- European journal of pain (London, England), 2002, 6(6), 435
9. Gopal MG , Shannoma , Sharath Kumar BC , Ramesh M , Nandini AS and Manjunath NC. A Comparative study to evaluate the efficacy and safety of acyclovir and famciclovir in the management of herpes zoster.- Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2013, 7(12), 2904
10. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300
11. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart: ThiemeVergal, 2003
12. Pan B-C , Hou X-W and Li X-P. Curative effect of recombinant human interferon alpha2b gel combined with aciclovir on herpes zoster.- Chinese Journal of Biologicals, 2008, 21(8), 711
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1. Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сухочева Татьяна Михайловна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4. Тулеутаева Светлана Толеуовна – кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
5. Манекеева Замира Тауасаровна – врач стоматолог Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова.
6. Тулеутаева Райхан Есенжановна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей .
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Маргвелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тбилисского государственного университета им. И. Джавахишвили.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
