Мокнущий дерматит на одной щеке
Мокнущим дерматитом называется специфическое воспаление кожи, характеризующееся появлением на ее поверхности участков покраснения, на которых вскоре появляются трещинки, выделяющие гной или сукровицу. Заболевание может появляться при воздействии на кожу различных факторов: микробов, аллергенов, вредных внешних факторов. Причинами могут выступить также и заболевания внутренних органов, в основном, пищеварительной системы.
Возникнуть острый мокнущий дерматит может в любом возрасте, но проявления его в разные периоды жизни отличаются. Лечение патологии – комплексное, сочетающее прием системных препаратов и нанесение на пораженные участки кремов или мазей. В некоторых случаях необходимо вмешательство врача-дерматолога, который вскроет все пузыри или их часть, после чего произведет обработку раны.
Причины болезни
Мокнущий дерматит развивается вследствие 2 групп причин — внутренней и внешней. К первой группе относятся заболевания:
- желудка и кишечника;
- печени;
- поджелудочной железы;
- почек.
Все эти недуги приводят к тому, что в организме появляются «неправильные» и даже токсичные вещества, которые в норме не образуются или быстро выводятся. Организм пытается вывести их чрезкожно, и в результате она повреждается.
Внешние причины воспалительного заболевания кожи – это: контакт с химическими веществами (например, на производстве или в быту), попадание и последующее размножение на коже грибковой или бактериальной флоры. Последнее возможно только при условиях повреждения кожного покрова: при микротрещинах, в тех местах, где происходит трение об одежду, ремни или обувь.
В зависимости от основных причин, мокнущий дерматит может быть:
- профессиональным (возникает в результате контакта с вредными веществами на производстве);
- пиококковым, когда его вызвала бактериальная флора;
- дерматомикозом (его причина – грибок);
- бытовым — это мокнущий дерматит, возникающий из-за частого контакта кожи со средствами бытовой химии.
Бывает также мокнущий атопический дерматит. Он возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность: если оба родителя имеют эту патологию, шанс заболеть равен 81%, если болен только один родитель – 56%. Провоцируют возникновение болезни определенные обстоятельства: нарушения работы или центральной, или вегетативной нервной системы, попавшие на кожу аллергены (вещества, вызвавшие неправильную реакцию со стороны иммунной системы), хронические стрессы, употребленные непривычные продукты, поездка в местность с другим климатом.
Также в разделе: Атопический дерматит
Когда контакт с аллергеном произошел у человека, не имеющего наследственных сбоев в системе иммунитета, развивается аллергический мокнущий дерматит. Он не имеет склонности к постоянному повторению, в отличие от своего атопического аналога, разве что человек постоянно контактирует с аллергенами.
Читайте также: Простой и аллергический контактный дерматит
Симптомы
У ребенка и взрослого болезнь будет иметь несколько различающиеся симптомы, поэтому их рассматривают отдельно.
Проявления у детей и подростков
Мокнущий дерматит у грудничков и детей до 3 лет проявляется образованием покраснений, на месте которых вскоре возникают мокнущие язвы, и из них выделяется прозрачная жидкость. Затем эти зоны покрываются корочками. Локализуются воспаленные участки на щеках и за ушами, на локтях и коленях. Очень редко поражение кожи затрагивает туловище.
У детей 3-12 лет болезнь характеризуется появлением отека и покраснения в области шеи, тыльной стороны кистей, на локтях и под коленями. На месте покраснений вскоре появляются отдельные более красные участки, пузыри, которые, вскрываясь, образуют блестящие розоватые «островки» — эрозии. Потом области воспаления трескаются и становятся болезненными, из трещин выделяется прозрачная жидкость.
Пораженные участки сильно зудят. Ребенок расчесывает их, в результате заносит сюда инфекцию, и вместо сукровицы из трещин начинает выделяться гной. О заживлении воспаления говорит появление корочек и уменьшение красноты. Там, где были очаги мокнущего дерматита, остаются более темные, чем окружающая кожа, пятна.
У подростков 12-18 лет проявления мокнущего воспаления кожи ненамного отличаются от описанного ранее. Отличие в том, что пораженные участки могут спонтанно исчезнуть, или так же внезапно разрастись.
Проявления у взрослых
Мокнущий дерматит на теле взрослого выглядит как участки покраснения и припухлости, на которых вскоре появляются пузырьки, сменяющиеся затем гладкими и сочащимися эрозиями, трещинами и корочками. Излюбленные места воспалений: естественные складки тела, сгибы суставов, тыльные поверхности кистей и стоп. У взрослых мокнущий дерматит появляется также на лице и шее. Заболевание сопровождается чувством стянутости, зуда и жжения. Человек страдает также и из-за косметического дефекта.
Диагностика
Мокнущий дерматит очень напоминает экзему (хроническое воспаление кожи). Отличается он только тем, что:
- пораженные участки – отечны;
- на них появляются более красные пятна и пузырьки;
- пузырьки могут быть сразу заполнены гноем;
- в воспаленных очагах появляются трещины различной глубины.
Эти различия не всегда видны невооруженным глазом, поэтому, для назначения правильного лечения мокнущего дерматита нужна профессиональная диагностика. Ее проводит врач-дерматолог на основании визуального осмотра и проведения кожных проб пораженных участков.
Лечение
Чтобы знать, как лечить мокнущий дерматит, нужно, во-первых, определить причину этого заболевания и устранить ее. Иначе придется подбирать все более «сильную» мазь, которая только на время уберет симптомы, и через время они возникнут вновь. Так, если причина – в контакте с токсичными химическими веществами, нужно прекратить ими пользоваться, усилить защиту при работе с ними (например, надевать перчатки или использовать респираторы) или даже сменить работу. Если же причина – в аллергии на продукты питания, нужно выяснить, на какие из них, и исключить их.
Во-вторых, лечение мокнущего дерматита как у взрослых, так и у детей требует соблюдения гипоаллергенной диеты. Для разных возрастов и случаев понятие «гипоаллергенности» различно.
Так, если воспаление кожи развилось у грудничка, который находится на грудном вскармливании, кормящей матери придется отказаться от употребления:
- приправ;
- красных овощей, фруктов и ягод;
- морепродуктов;
- копченостей;
- всех продуктов, которые содержат какао;
- бульонов из рыбы, мяса и грибов;
- чеснока и лука;
- чипсов;
- газированных напитков.
Ей придется уменьшить употребление сладостей и хлеба, а из группы молочных продуктов есть только кисломолочные. Соблюдать диету нужно до конца грудного вскармливания, а если и переходить на смесь, то брать только такую, которая имеет пометку «гипоаллергенная».
Если заболел ребенок, которому только был введен прикорм, его на 3-4 недели отменяют, целиком перейдя на смесь или грудное вскармливание. При стихании проявлений мокнущего дерматита для прикорма используют другие продукты.
У детей старше года и взрослых на время лечения из питания убирают все те продукты, которые указаны для кормящей матери. Можно есть каши (особенно рисовую), макароны, картофель, постное отварное мясо и рыбу, зеленые яблоки и груши.
Третьим пунктом лечения мокнущего дерматита является гипоаллергизация среды, окружающей больного. Имеется в виду ежедневное проведение в доме влажной уборки, проветривание несколько раз в день, по возможности – переселение его в комнату, где не будет тяжелых штор и ковров, а книги и игрушки будут или отсутствовать, или храниться в закрытых шкафах.
В четвертых, назначаются системные средства в виде таблеток, капсул или порошков, в тяжелых случаях – в форме уколов:
- антигистаминные препараты;
- сорбенты;
- молочнокислые культуры бактерий;
- средства для поддержания иммунитета;
- ферменты;
- при нагноении – антибиотики;
- в тяжелых случаях, при поражении больших площадей – глюкокортикоидные гормональные препараты.
Также должно применяться минимально возможное (чтобы не вызвать дополнительной аллергизации) количество препаратов для лечения того заболевания, которое вызвало мокнущий дерматит.
Местное лечение
Это обязательный компонент лечения мокнущего дерматита. Его выбор осуществляет врач-дерматолог на основании тех симптомов, которые он видит на коже.
Так, при небольших участках поражения, незначительно выраженных болях и зуде применяются вещества с антигистаминными препаратами, например, Фенистил-гель или Фенистил эмульсия для наружного применения.
Проявления средней тяжести помогают убрать такие крема, как Элидел или Протопик. Первый из них назначается детям с 3 месяцев, второй – с 2 лет, и только в дозировке 0,03%. Эти препараты относятся к группе ингибиторов кальциневрина, и подавляют «нездоровую» реакцию местного иммунитета кожи, при этом не влияя на роговые чешуйки, клетки сосудов кожи и те клетки, которые отвечают за ее обновление (таким образом, атрофии кожных покровов не происходит).
При воспалении средней тяжести, а также для лечения детей от 1 года используются средства на основе цинка (Скин-кап, Цинокап, Судокрем, Деситин).
Если же воспаление склонно к распространению, вызывает сильный зуд и не устраняется указанными выше препаратами, применяются гормональные мази от мокнущего дерматита, содержащие аналоги гормонов коры надпочечников. Их существует большое количество, они различаются по силе воздействия и должны назначаться только врачом. Примеры этих средств: «Фликсотид», «Элоком», «Афлодерм». При выраженном мокнутии их лучше использовать не в виде мазей, а в форме крема или эмульсии.
Если кожа покрывается пузырьками, их вскрывают в стерильных условиях, после чего ранки обрабатываются антисептиками, содержащими анилиновые красители (раствор бриллиантовой зелени, фукорцин). Йод для обработки ран не используется.
Чем лечить заболевание, если ранки выделяют большое количество негнойной жидкости? Для этого применяют подсушивающие примочки: со слабым раствором марганцовки, борной кислотой. Чуть позже, когда воспаленные зоны подсыхают, применяют средства на водорастворимой основе (Левомеколь) и анилиновые красители.
Для выявления грибковой и бактериальной флоры (особенно когда участки мокнущего дерматита локализуются на ногах), из пораженной области берут посев. Если таковая присутствует, назначаются комбинированные (содержащие и антибиотик, и противогрибковое средство, и противовоспалительный компонент) препараты: Пимафукорт, Тридерм. Если в посеве имеются только грибы, прибегают к применению 2 средств – противогрибкового (Кетоконазол, Микосептин, Ифенек) и одного из противовоспалительных: глюкокортикоидного, ингибитора кальциневрина или средства на основе цинка.
Обязательным компонентом любого местного лечения являются средства-эмоленты. Они не будут давать коже пересушиваться, восстановят ее жировой баланс и защитные функции. Их наносят за 15 минут до использования любого другого (особенно гормонального) препарата. Это: Физиогель АИ, Мустела, Топик-крем, Авен и другие.
Методы народной медицины
Может, после консультации с врачом, применяться и лечение народными средствами:
- Примочки с отваром листьев и корней чистотела – на стадии появления пузырьков.
- Обработка воспаленных участков настоем из ромашки – на любой стадии.
- Примочки с корой дуба – при сильном мокнутии.
- Примочки настоем березовых почек – при сильном зуде.
- Натертый сырой картофель, который вкладывается в мешочки из стерильной марли и фиксируется на ночь к сильно мокнущим участкам.
Источник
Человеческая кожа выполняет защитные функции, но если происходит понижение иммунитета или имеет место длительное воздействие каких-либо агрессивных веществ, то защитная деятельность кожного покрова существенно нарушается, и развиваются разного рода дерматиты.
Причины
Мокнущий дерматит — довольно дискомфортная и неприятная разновидность поражения кожи.
Его основное отличие — выделение жидкости, сукровицы и даже гнойной массы из трещин, образовавшихся на пораженных участках.
Строго говоря разновидностей дерматита много и большинство из них могут спровоцировать трещины и язвы с выделением жидкости. В основе болезни лежит обычно несколько факторов:
- Всевозможные пищеварительные расстройства, болезни, нарушения деятельности ЖКТ. Все эти факторы провоцируют недостаточное расщепление пищи на энергетические составляющие, пища не усваивается и происходит реакция в виде кожных поражений;
- Функциональные нарушения в печени или в почках;
- Аллергическая реакция пищевого характера;
- Хронические стрессовые состояния, нервное перенапряжение, депрессия;
-
Контактирование в силу профессии с различными веществами, имеющими высокий уровень аллергенности (растения, химические вещества, косметические средства, животные). Иначе говоря, люди, работающие с аллергенами, особенно рискуют заработать аллергический д-т или простой контактный д-т и соответственно мокнущий дерматит, как одно из проявлений; - Наследственная предрасположенность к заболеванию, особенно в случае атопической формы;
- Наличие бактериальной микрофлоры, провоцирующей образование пузырьков на пораженных участках. Актуально для грудничков с их пеленочным дерматитом;
- Лекарственная аллергия или реакция на прием некоторых препаратов.
Дерматологи подразделяют мокнущий дерматит на несколько этиологических разновидностей: бактериальную, бытовую, профессиональную или грибковую форму.
Симптомы и диагностика
Симптоматическая картина мокнущего дерматита во многом обуславливается возрастом пациента:
- У малышей до 3-летнего возраста заболевание проявляется возникновением мокнущих язв и трещин, которые позднее образуют корочки на поверхности поражений. Для малышей этого возраста характерными местами поражения чаще всего являются локтевые и коленные сгибы, лицо, в редких случаях поражения образуются на туловище.
- У пациентов 3-12 лет мокнущий дерматит характеризуется сыпью на тыльной стороне ладошек, шее и в местах сгибов конечностей. При этом кожные поражения характеризуются сильными покраснениями и отечностью, затем на них образуются трещины и папулы, приводящие к уплотнению кожного слоя. Такая сыпь долго мокнет и трудно поддается лечению, а после нее остаются характерные темные пятна.
- Для детей 12-18 лет характерны те же признаки, что и для предыдущей возрастной группы. Но в этом возрасте симптоматика заболевания способно самостоятельно исчезнуть или внезапно обостриться. В последнем случае (при обострении) участки поражений значительно расширяются.
- У взрослого пациента мокнущий дерматит локализуется преимущественно в кожных складках, в области шеи и лица, на лодыжках, запястной области и кистях, характеризуется эритемой и везикулярной сыпью, которая при вскрытии преобразуется в эрозии и язвы мокнущего характера.
Фото мокнущего дерматита:
[su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]
[/su_spoiler]
Мокнущий дерматит иногда путают с экземой, но они имеют существенные различия: дерматит образуется в глубоких кожных слоях, поэтому отличается более существенным отеком, а экзема – это поверхностные повреждения. В целом мокнущий дерматит диагностируется при наличии такой клинической картины:
- Возникновение микротрещин и глубоких кожных трещин с гнойным отделяемым и сукровицей;
- Появление сыпи на поверхности кожи, характеризующейся наличием папул и везикул;
- Прыщи гнойного характера;
- Отечность пораженных участков.
Для подтверждения диагноза, в случае необходимости, берется кожная проба и анализ крови, после результатов которых врач и назначает необходимое лечение.
Лечение
Основным терапевтическим принципом при дерматитах является ликвидация раздражающего фактора, чтобы остановить дальнейшее распространение поражений.
В целом направление терапии мокнущего дерматита носит комплексный характер и сочетает:
- гигиену пораженных участков;
- противовоспалительное лечение;
- противоаллергическое лечение.
Чтобы купировать аллергическую симптоматику, назначаются антигистаминные средства вроде Телфаста, Кларитина или Тавегила. Примечателен факт, что новейшие препараты этой группы абсолютно не вызывают расстройств внимания и сонливости, поэтому во время лечения пациент может спокойно вести обычный и привычный образ жизни.
Часто терапия предусматривает и применение местных препаратов вроде гормональных мазей (Акридерм, Дипросалик, Синафлан, Адвантан, Элоком и др.). У детей такие средства лучше не использовать, а отдать предпочтение мазям на основе цинка – они обладают эффективным антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным воздействием.
Также рекомендуется обрабатывать участки, пораженные мокнущим дерматитом, настоями из дубовой коры или аптечной ромашки. Подобные процедуры способствуют подсушиванию кожи. Подобный эффект дают и фурацилиновые примочки.
Нельзя применять для обработки пораженных мест раствор йода, он годится только для смазывания краев ран с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекционного процесса.
Важно! Если течение патологии сопровождается образованием везикул, то эти пузыри необходимо вскрывать согласно антисептическим и асептическим требованиям. Эти манипуляции должен проводить только специалист в стерильных условиях процедурного кабинета. При неврологической природе мокнущего дерматита показано назначение седативных растительных средств вроде Валерианы, Пустырника, Глицина, Настойки пиона, Ново-Пассита, Персена и пр.
Если же этиология болезни связана с патологиями органов ЖКТ, то терапия направляется на лечение основополагающего заболевания. Подобное лечение часто сопровождается соблюдением диетического режима, предполагающего исключение продуктов-аллергенов (цитрусы, шоколад, яйца, мед и пр.).
Если причиной болезни является дисбактериоз, то рекомендуется прием пребиотических препаратов вроде Пробифора или Линекса, а также нужно включить в ежедневное меню кисломолочную продукцию.
После восстановления кишечной микрофлоры все проявления мокнущего дерматита постепенно отступают. Комплексная терапия по усмотрению врача может дополняться процедурами физиотерапевтического характера воде грязевой терапии, электрофореза, магнитотерапии, лазерного лечения и др.
Профилактика
Чтобы избежать развития мокнущего дерматита или исключить его повторный рецидив, необходимо выполнять несколько простейших условий:
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Исключить нервные расстройства, депрессии и стрессы, избегать ситуаций, связанных с подобными состояниями;
- Питаться рационально;
- Аллергенозависимым людям необходимо исключить все возможные контакты с аллергическими факторами;
- Своевременно проходить лечение патологий внутренних органов, при появлении первой симптоматики дерматита необходимо без промедления обратиться к специалисту.
При острых формах четкое соблюдение всех врачебных рекомендаций обеспечивает быстрое устранение симптоматических проявлений и полное излечение заболевания. Если же мокнущий дерматит перешел в хронические формы, то при его ремиссии крайне важно провести укрепляющую иммунитет терапию.
[flat_ab id=»3″]
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
[flat_ab id=»5″]
Источник
