Может ли быть при витилиго только одно пятно

Эта болезнь у 99% жителей планеты может ассоциироваться лишь с именами Майкла Джексона и «ангела» Victoria`s Secret Винни Харлоу. Но для 1 из 100 человек во всем мире витилиго становится «меткой», с которой приходится идти по жизни. 

При этом отсутствие белых пятен на коже сегодня вовсе не гарантирует того, что они вдруг не начнут появляться завтра — болезнь может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин всех рас. Почему на коже возникают причудливые отметины и можно ли снова вернуть коже оттенок, не привлекающий взглядов?

Что такое витилиго?

Цвет нашей кожи — константа, которая определяется пигментом меланином. Его содержание передается по наследству: у розовощеких славян меланина меньше, а у южан с их кожей оттенка спелых оливок — больше. Уровень пигмента может увеличиваться и временно, под действием ультрафиолетового излучения. Клетки кожи меланоциты вырабатывают его, чтобы защитить кожу от повреждения, например, когда мы загораем. Благодаря их активной работе появляется загар. Но люди, страдающие витилиго, вряд ли смогут похвастать его ровным оттенком, поскольку у них на определенных участках кожи меланоциты просто отсутствуют. А если нет меланоцитов – нет и меланина.

Витилиго может появиться где угодно — на участках, регулярно подвергающихся инсоляции, на слизистых оболочках, гениталиях. Даже волосы могут терять пимент и становиться седыми.

Пятна на коже обычно четко ограничены и часто располагаются симметрично, как у знаменитой Харлоу. Их число может быть различным: от одного-двух до множества, охватывающего весь сегмент тела. В 75% случаев витилиго поражает лицо и руки.

Чаще всего болезнь имеет только внешние проявления — многие специалисты вообще считают ее исключительно эстетической проблемой. Впрочем, этот оптимистичный прогноз справедлив при условии, что человек принял витилиго и научился жить с ним. В противном случае белые пятна на коже могут влиять на множество сфер жизнедеятельности. По данным исследований, до 50% людей не могут смириться со своей особенностью, закрываясь в себе, испытывая тревожность, депрессию и терзаясь постоянным и совершенно бесперспективным «Почему я?»

Белые пятна в истории

Увы, на этот вопрос не может дать ответ никто: причина развития до сих пор остается неизвестной. Доподлинно известно одно — витилиго не заразно и не передается от человека к человеку. Все остальные факты о его происхождении носят предположительный характер.

Так, считается, что витилиго не наследуется. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, риск его развития значительно возрастает.

Врачи предполагают, что, возможно, при витилиго иммунная система по ошибке сама разрушает меланоциты или «ломает» их так, что они слишком быстро погибают или не могут выполнять свою работу. У каждого пятого человека «с белыми пятнами» есть как минимум еще одно аутоиммунное (то есть связанное с атакой собственного иммунитета) заболевание:

• Склеродермия

• Системная красная волчанка

• Тиреоидит (нарушение работы щитовидной железы)

• Псориаз

• Очаговая алопеция (облысение)

• Сахарный диабет 1 типа

• Неспособность усваивать витамин В12 – пернициозная анемия

• Болезнь Эддисона

• Ревматоидный артрит.

В истории медицины зафиксированы случаи развития витилиго после тяжелых солнечных ожогов, порезов, воздействия токсинов или химических веществ, а также после серьезного стресса.

Лечение витилиго: выбор без выбора

Витилиго можно и нужно лечить, хотя для достижения эффекта нужно время — терапия может длиться на протяжении многих лет. Она включает разные средства и методики.

• Гормональные препараты – местные мази и кремы с кортикостероидами способны улучшить состояние, подровняв тон кожи, а также остановить распространение пятен. Однако применять их длительно нельзя, а на лицо их вовсе лучше не наносить.

• Препараты, воздействующие на иммунную систему и снижающие ее активность, в виде мазей или кремов (пимекролимус, такролимус). Они могут быть особенно полезны, если белые пятна возникают на участках, которые не рекомендуется обрабатывать стероидами, — лицо, паховая область.

• ПУВА-терапия — комбинированное лечение, основанное на применении препарата, повышающего чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизатора) и последующем воздействии на кожу УФ-лучей. Этот способ лечения может быть довольно эффективен, однако для получения хорошего результата требуется множество сеансов, иногда несколько сотен.

• Узкополосная УФВ-терапия. Нередко именно с нее начинают лечение витилиго, особенно при распространенных поражениях.

В тяжелых случаях могут применять хирургическое лечение, татуаж. Иногда рекомендуют отбеливать неповрежденную кожу с помощью агрессивного вещества. К такому методу прибегают только в случаях, когда витилиго поражена большая часть кожи и человек психологически готов навсегда расстаться с меланином. И быть подверженным высокому риску солнечных ожогов, от которых защищает меланин, а также фотостарению, и – самое печальное – раку кожи. Не удивительно, что такой кардинальный метод борьбы с витилиго применяется крайне редко.

С надеждой – в день завтрашний

К сожалению, несмотря на довольно большое число методик лечения витилиго, эффективного лекарства, позволяющего избавиться от болезни, не существует. По сути на сегодняшний день витилиго неизлечимо. Но медицина развивается. В последние годы проводятся интенсивные исследования феномена появления белых пятен. Современные технологии дают возможность все глубже заглянуть в механизм болезни, чтобы понять, что происходит с меланоцитами. Получение ответа на этот вопрос – первый шаг к созданию лекарства, способного излечить витилиго. И, несомненно, он будет сделан: нужно просто подождать, не теряя надежду, веру и любовь. Прежде всего – к себе.

Вчера мы говорили о витилиго, сегодня мы продолжим обсуждение этой проблемы. Прежде всего, обсудим предрасполагающие факторы к развитию витилиго. К ним относят стрессы, которые приводят к нарушению иннервации кожи, а также хронические заболевания эндокринных желез. К этим железам относят гипофиз и надпочечники, а также поджелудочная и щитовидная железа, яичники. Нарушение гормонального баланса приводит к изменению образования ферментов в области меланоцитов. Также влияние оказывают солнечные ожоги, которые повреждают область базального слоя эпидермиса. Также вреден контакт кожи с химическими веществами, что приводит к химическому и аллергическому перерождению меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент).

Также к факторам риска относят растирание и травмирование кожных покровов – при этом происходит повреждение эпителиальных клеток, которые просто не успевают полностью восстанавливаться. Может влиять на пигментацию кожи поражение глистами, что приводит к нарушению пищеварения и всасывания необходимых для кожи питательных веществ. Это одновременно также приводит и к сбоям в работе иммунитета, которые проявляются в нарушенном созревании лимфоцитов, и это приводит к выделению особых ферментов, которые начинают повреждать меланоциты. Также влияют и частые инфекции, которые могут провоцировать иммунные сбои и аутоиммунные атаки на клетки меланоциты. Могут влиять сопутствующие патологии, которые зачастую протекают совместно с витилиго – это патологии щитовидной железы, фолиево- и 12-дефицитная анемия, а также сахарный диабет.

Проявления витилиго.
К основным проявлениям витилиго относят бело-молочные или бледно-розового цвета пятна на поверхности кожи, реже в области слизистых оболочек. В начальной стадии проявления витилиго могут характеризоваться проявлением только одного или нескольких пятен небольших размеров. Кожные покровы могут терять пигмент постепенно в течение нескольких месяцев, так как работа меланоцитов прекращается постепенно. При некоторых случаях пятна могут проявиться внезапно, буквально за несколько часов. В редких случаях проявление очага витилиго может начинаться с легкого зуда кожи или ощущения ползающих мурашек. Перед периодом обесцвечивания в некоторых случаях кожа предварительно становится розовой – период «розового витилиго». По мере прогрессирования пятна витилиго размеры пятен могут превышать 10 см и более. В некоторых случаях утрата меланина может происходить почти по всей поверхности тела.

Итак, дадим общую характеристику пятен, характерных для витилиго. Прежде всего – цвет пятен может быт белый, голубоватый или бледно-розовый. Иногда около пятен имеется ободок из области сильно пигментированной кожи. Края у пятен витилиго обычно ровные, при наличии нервного, кружевного края пятен говорит о том, что начинается процесс восстановления клеток-меланоцитов. Размеры пятен – это вторая по важности характеристика, как правило первые пятна имеют небольшие размеры, они могут длительно оставаться без каких-либо изменений в течение нескольких лет. у некоторых пациентов пятна склонны к быстрому увеличению в размерах, на других участках кожи могут проявляться новые очаги. Обычно пятна при витилиго имеют тенденции к слиянию и росту пораженной зоны.

Пятна имеют овальную или неправильную форму, кожа над ними гладкая и не изменена по структуре. Области пятен не возвышаются над поверхностью здоровой кожи, поверхность пятен чистая и не имеет высыпаний, шелушений и раздражений. Это одно из типичных отличий витилиго от многих других заболеваний кожи. Примерно у 60% людей пятна витилиго располагаются симметрично, однако, у части больных могут быть поражения только на одной половине тела. прежде всего локализуются они на участках кожи, открытых для воздействия солнечных лучей – это руки и лицо, ноги, а также поверхности, которые подвержены натираниям и трению – это области коленок, кончики пальцев. Могут поражаться участки, богатые на потовые железы – паховые и подмышечные складки, а также паховая область, где имеется тесный контакт с одеждой. Также могут возникать пятна витилиго в области волосистой части головы, на ресницах и бровях, бороде. При таком случае области пораженных волос также обесцвечены.

Классификация витилиго.
По расположению пятен витилиго различают локализованную форму, при которой пятна располагаются только на отдельных участках тела, таким видом страдает мене 10% всех больных с витилиго. Генерализованная форма это расположение пятен по любым участкам тела, имеется примерно у 80% больных. При универсальной форме пятнами витилиго покрыто до 80% всего тела, такое имеет также около 10% больных. По типу пятен витилиго может быть трехцветным с очагами обесцвеченной и здоровой кожи имеется зона со средней, промежуточной пигментацией. Четырехцветное витилиго имеет трехцветные пятна, которые окружены еще и зоной гиперпигментации. Голубое витилиго с пятнами, которые имеют голубоватый оттенок. Воспаленное витилиго – это образование пятен окружено ободком из воспалительного процесса, приподнятого над поверхностью кожи.

По стадиям витилиго различают стабильную форму, которая поле проявления первого пятна процесс остается неизменным в течение нескольких месяцев или лет. прогрессирующая форма витилиго возникает при активном или медленном росте пятен и проявлении новых очагов. При нестабильной стадии одни из пятен могут расти, а в области других очагов происходит восстановление пигментации, и они могут уменьшаться или совсем исчезать.

Методы диагностики витилиго.
Если вами обнаружены на коже себя или ребенка белые пятна, необходимо обращение к дерматологу. Обычно у опытных врачей диагностика витилиго никакого затруднения не вызывает. Врачу нужно отличить витилиго от простого лишая и отрубевидного лишая, а также от тотального проявления альбинизма, состояния нейродермита и псориаза. Обычно диагноз ставится после полноценного осмотра пациента и данных из его анамнеза болезни и жизни. Важно ответить на приеме врачу на такие вопросы, как сроки появления пятен, а также состояния, которые предшествовали их появлению, как быстро прогрессировало заболевание, было ли ощущение зуда и жжения, есть ли у больного родные с подобными отклонениями в строении кожи. Важно также выяснить, не страдает и пациент от ревматоидных патологий и аутоиммунных заболеваний.

Отличительными чертами витилиго в отличие от многих других дерматологических заболеваний является то, что больные не испытывают никаких неприятных ощущений в области изменения пигментации, очаги имеют округлую или неправильную форму, имеют точечные проявления. Также поверхность пятен не имеете чешуек или элементов сыпи, пятна не формируются на тех участках, где не имеется меланоцитов – это ладони и стопы. Обычно очаги располагаются в области открытых участков и подверженных постоянным натираниям от резинок белья, воротничков от рубашек, ремешков от часов. Пятна имеют расширение по периферии, они склонны к слиянию, волосы в области очагов также обесцвечиваются. В области пораженных участков немного уменьшается образование пота и жира, а рост пятен может активизироваться в период весны и лета.
При проведении осмотра с помощью лампы Вуда можно отметит те особые очаги, которые не видно при обычном освещении. Подобное обследование помогает в прогнозировании течения заболевания в дальнейшем. Лампу изготавливают из особого черного стекла и она излучает слабое свечение ультрафиолета. При этом особые люминисцентные лучи по типу А могут вызывать особое голубое свечение в области пятен витилиго.

Завтра мы продолжим тему.

Еще статьи на тему «Псориаз и дерматозы»:

Псориаз — что это и откуда?

Псориаз — причины и проявления

Клиника типичного псориаза

Псориаз — особые формы и протекание у детей

Псориаз — течение и основы лечения

Основа диеты при псориазе

Местное лечение псориаза

Опрелости у детей — причины

Лечение опрелостей у малышей

Перхоть у детей и взрослых.

Устраняем перхоть малышам и взрослым.

Очаговая алопеция у детей — что это и как проявится?

Лечение очаговой алопеции у детей и взрослых.

Стригущий лишай у детей. Что это?

Как избавиться от стригущего лишая?

Что такое себорея, как она проявляется?

Как лечить себорею?

Как поддержать кожу при себорее. Лечение у младенцев

Розовый лишай. Что это и как быть?

Лечение розового лишая. Что стоит делать.

Что такое витилиго?

Методы лечения витилиго.

Хирургия в лечении витилиго и диета.

Витилиго у детей.

Нарушения пигментации кожи.

Борьба с пигментацией кожи.

Кожные болезни у детей: токсидермии

Кожные болезни у детей: пиодермии и герпес

Кожные болезни у детей: вирусные и паразитарные болезни

Профилактика кожных патологий

Что добавить в питание при кожных патологиях

Лечение псориаза на курортах и в санаториях

Как избавиться от венозной сетки на ногах?