Может ли заболеть ветрянкой переболевший опоясывающим герпесом

Ветрянку и герпес иногда ошибочно отождествляют. На самом деле, это не одно и то же – заболевания вызываются разными вирусами. Тем не менее между ними есть сходство. Дополнительную путаницу вносит тот факт, что вирус ветряной оспы, сохраняясь в нервных сплетениях человека долгие годы, впоследствии иногда вызывает опоясывающий герпес, никак не связанный с заболеванием простого герпеса. Чтобы понять, что представляют собой болезни, нужно подробно рассмотреть способы заражения, симптомы и лечение. Только тогда можно будет понять, ветрянка и герпес – это одно и то же или все-таки нет.

В чём отличие и сходство заболеваний

Ветряная оспа и герпес вызываются двумя разными вирусами. Хотя оба возбудителя относятся к одному большому семейству герпесвирусов (лат. Herpesviridae), приравнять их друг к другу нельзя.

Выделяют два вида простого герпеса. Вызывают его, соответственно, два типа вируса простого герпеса (Herpes virus). 1-й тип ВПГ чаще вызывает симптомы орального герпеса, 2-й – генитального.

Возбудитель ветрянки и опоясывающего лишая – вирус Variceilla zoster.

Различия между вирусами проявляются уже на стадии заражения. Простой герпес проникает в организм при контакте с кожей или слизистой больного. Заражение вирусом ветряной оспы происходит воздушно-капельным путём.

Инфицирование ВПГ случается обычно в школьном возрасте, однако проявляется болезнь не всегда. В пассивном режиме вирус может бездействовать годы и даже десятилетия, ожидая, пока организм даст слабину и позволит вирусу обнаружить себя в виде симптомов.

Причиной проявления недуга становятся такие факторы:

• Недавно перенесённая инфекционная болезнь (простуда, ангина, менингит), нанесшая удар по иммунитету.
• Стресс, эмоциональные потрясения.
• Длительное переутомление.
• У женщин причиной может стать менструация.
• Аллергическая реакция.
• Неправильный режим сна и питания, недостаток движения.

Ситуация с вирусом Variceilla zoster обстоит иначе. Впервые подхватив эту инфекцию (обычно в детском возрасте), человек заболевает ветрянкой. Болеет ветряной оспой человек всего раз в жизни, после чего приобретает к ней устойчивый иммунитет. Тем не менее сам возбудитель никуда из организма не исчезает и в некоторых случаях может в дальнейшем спровоцировать опоясывающий лишай с совершенно иными симптомами.

Вирус простого герпеса и Variceilla zoster – это родственные микроорганизмы. Их родственность обнаруживается в некоторых общих признаках:

• Структурное сходство геномов вируса.
• Почти всегда остаются в человеке на всю жизнь.
• Вирусы передаются внутриутробно и в процессе родов.
• Обе болезни очень заразны.

Герпесовирусом заражено около 95% населения Земли. Достаточно обыкновенного контакта с инфицированным человеком или его личной вещью, чтобы приобрести болезнь раз и навсегда.

Возбудитель ветряной оспы передаётся быстро по воздуху. Особенно это касается детских коллективов. Усугубляет ситуацию то, что ветрянка проявляет свои симптомы лишь через 1-2 недели. Вследствие этого носитель может даже не быть в курсе того, что он заражает других людей. После лечения ветрянки вирус теряет свою активность, человек перестаёт быть заразным.

Как проявляются ветрянка и герпес

Клиническая картина ветряной оспы, а также простого и опоясывающего герпеса имеет как различия, так и сходства (обусловленные родством вирусов).

Главная общая черта – поражение кожи, выражающееся в появлении пузырьковых высыпаний, содержащих инфицированную жидкость. Везикулы легко повреждаются и покрываются коркой после заживления.

Простой герпес

Его симптомы зависят от типа вируса. Заражение ВПГ первого типа чаще приводит к возникновению лабильного и стоматического герпеса.

При лабильном герпесе на губах появляется «простуда» – сыпь в виде везикул. Возможно ухудшение самочувствия:

• Поднимается температура.
• Ухудшается аппетит, нарушается сон.
• Появляется чувство усталости.

Примерно через неделю «простуда» возле губ проходит, поверх папул образуются корочки. При слабом иммунитете болезнь протекает тяжелее.

Симптомы стоматического герпеса можно легко спутать со стоматитом. Но у них есть ряд различий:

• Герпес, в отличие от стоматита, поражает плотно прилегающие к костям поверхности ротовой полости. Стоматические язвочки появляются с внутренней стороны губ и щёк.
• При стоматите полость рта сразу покрывается язвочками. При герпесе во рту сначала появляются небольшие пузырьки, которые затем вскрываются и образуют эрозии.

В некоторых случаях инфекция может проникать изо рта в горло, становясь источником горлового герпеса.

Герпесовирус второго типа локализуется на гениталиях, приводя к воспалению и отёчности кожи, высыпаниям и появлению болевых ощущений.

Ветряная оспа

Главные признаки ветрянки – высыпания, в отличие от простого герпеса, покрывающие всё тело, а не локализующиеся на отдельных участках. У больного резко повышается температура (до 40 градусов), появляется слабость и недомогание. Каждая новая волна высыпаний сопровождается ухудшением состояния. Болезнь проходит самостоятельно через неделю-две после возникновения. Лечение в данном случае направлено на подавление симптомов. По мере выздоровления волдыри покрываются корочкой, не оставляя следов на коже.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, требует большего внимания и может быть чревата осложнениями.

Опоясывающий герпес

Эта патология возникает у взрослых людей, переболевших ветрянкой. Контактируя с больными опоясывающим герпесом, дети могут заразиться только всё той же ветряной оспой.

Отличается от ветрянки он тем, что поражает не всё тело, а один его участок. Наиболее частое место появления – область груди, однако возможна локализация в зоне распространения какого-либо чувствительного нервного узла. Поражённый участок сначала покрывается небольшими красными пятнами, на фоне которых образуются пузырьки. Инфекция протекает тяжело с появлением сильных болевых ощущений с одной стороны груди, иногда с возникновением признаков интоксикации.

Лечение

Схема терапии этих разных заболеваний почти одинакова. Выписываются противовирусные, иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты. Активность инфекции медикаментозно уменьшается, а симптомы устраняются. Простой герпес чаще всего лечится при помощи мазей и средств, наносимых на больную кожу. В терапии опоясывающего лишая большое внимание уделяется тому, чтобы убрать боль.

Первая задача при лечении любых вирусных инфекций отводится укреплению иммунитета при помощи профилактических мер, приёма иммуномодулирующих препаратов, и самое главное – ведения здорового образа жизни.

Опоясывающий лишай не имеет к настоящим лишаям, которые вызываются грибками, никакого отношения. Это вирусная инфекция, причиной которой является один из многочисленных вирусов герпеса — Varicella zoster, он же — вирус герпеса 3 типа. А поскольку он же является причиной ветрянки, в умах большинства населения царит путаница между обоими заболеваниями, вакцинами против них и методами лечения. MedAboutMe разъясняет некоторые самые популярные заблуждения, касающиеся опоясывающего лишая.

Миф №1. Можно заболеть либо ветрянкой, либо опоясывающим лишаем

Заболеть можно и тем, и другим. Вирус, вызывающий оба заболевания — действительно один и тот же. Сначала вирус поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Оттуда он проникает в кровь и распространяется по телу, вызывая в коже целый ряд процессов. В результате пациент покрывается характерной сыпью. Переболев, человек получает иммунитет к ветряной оспе. Правда, не всегда он держится на протяжении всей жизни. По данным экспертов ВОЗ, 20% людей в возрасте 55-65 лет, несмотря на перенесенную ранее ветряную оспу, не имеют иммунитета к ней (если верить результатам анализа).

После ветрянки вирус из организма не исчезает. Он, как и остальные разновидности вируса герпеса, локализуется в нервных путях, где и ожидает удобного момента. 18-20% людей, переболевших ветряной оспой, впоследствии сталкиваются еще и с опоясывающим лишаем. Кстати, переболеть опоясывающим лишаем можно и 2, и 3 раза.

Интересный момент: иногда люди говорят, что не болели ветрянкой, а сразу заболели опоясывающим лишаем. Обычно внимательное изучение их истории болезни показывает, что ветрянка в далеком детстве все-таки была, но протекала в легкой, смазанной форме, поэтому не отложилась в памяти человека, как серьезное заболевание.

Миф №2. Болеют только пожилые люди

Удобный момент для вируса обычно наступает, когда иммунная система человека слабеет: например, при различных иммунодефицитных состояниях или в пожилом возрасте. Поэтому люди старше 60 лет чаще страдают от опоясывающего лишая и тяжелее его переносят. А до 85 лет половина пожилых граждан успеет переболеть им. Но это не значит, что дети и молодежь неподвластны болезни. При неблагоприятных условиях (ослабленный организм) и при наличии в анамнезе перенесенной ветрянки ребенок вполне может заболеть опоясывающим лишаем.

Миф №3. Прививка от ветрянки защищает от опоясывающего лишая

Если быть точным, то прививка от ветрянки не гарантирует пожизненного иммунитета даже от собственно ветряной оспы. По данным японских исследователей, иммунитет после вакцинации от ветряной оспы сохраняется на протяжении 10-20 лет. Американские ученые говорят только о 7-10 годах. Причем они имеют в виду 70-90%-ную защиту от проявлений болезни и 95%-ную защиту от развития ее тяжелых форм.

От опоясывающего лишая вакцины от ветрянки не защищают. Ранее считалось, что антител, которые вырабатываются благодаря вакцинации, должно быть достаточно, чтобы полностью защитит организм от вируса. Но оказалось, что от болезни они защищают, а от проникновения вируса в нервные пути — нет. И от последствий его активации, соответственно, тоже.

Поэтому сегодня ученые занимаются разработкой специальных, отдельных вакцин против опоясывающего лишая. Первая такая вакцина появилась в 2006 году. Она позволяет снизить риск развития опоясывающего лишая на 50% на протяжении 5 лет после иммунизации, а также уменьшает проявления болезни у тех, кто все-таки ею заболел. Современные вакцины против опоясывающего лишая, находящиеся сейчас на стадии клинических испытаний, защищают от вируса уже почти на 90%.

В России не зарегистрировано вакцин против опоясывающего лишая. Развитые страны пользуются вакциной Зоставакс (Zostavax), разработчиком которой является компания Merck. Вакцина содержит живой ослабленный вирус Varicella zoster.

Миф №4. Опоясывающий лишай не заразен

Как и при любом другом герпесе, опоясывающий лишай на стадии высыпаний заразен. Правда, чтобы подхватить вирус, надо очень постараться — воздушно-капельным путем он не передается (в отличие от ветрянки, для которой это основной путь распространения инфекции). Зато контактным путем заразиться от больного опоясывающим герпесом можно — если конечно человек, который с ним контактирует, ранее не болел ветряной оспой.

Что интересно, при таком способе заражения контактер сначала заболеет традиционной ветряной оспой. И только потом, когда вирус проникнет в нервные пути, у него появится возможность заболеть еще и опоясывающим герпесом.

Миф №5. Высыпания на туловище — первый симптом герпеса 3 типа

В 90% случаев первыми проявлениями болезни следует считать боль, зуд и повышенную чувствительность на тех участках тела, где через 4-5 дней появятся первые высыпания.

Насчет локализации высыпаний опоясывающего лишая — тоже не все так однозначно. Чаще всего они действительно проявляются на туловище человека, образуя цепочку по ходу межреберных нервных путей. Однако вирус может проявиться во всей красе на любом другом участке тела, включая лицо, конечности, глаза, уши, кожу головы и т. д.

Среди других проявлений заболевания — повышенная температура, мышечная слабость, озноб, расстройства кишечника, инфекционные заболевания кожи, а также ухудшение зрения и слуха.

Миф №6. Болезнь прекращается с исчезновением высыпаний

Высыпания длятся от 2 до 4 недель. А боль и зуд могут оставаться на протяжении недель и месяцев после их исчезновения. Вообще боль — практически обязательный симптом опоясывающего лишая. О ней сообщают 94% пациентов, причем 74,3% и 26% указывают на значительную и сильную боль, соответственно.

И даже после исчезновения высыпаний у человека может наблюдаться так называемая постгерпетическая невралгия. Считается, что эта разновидность невропатических болей стоит по частоте встречаемости на третьем месте после болей в пояснице и диабетических болей. Ее причиной является воспалительный процесс в нервных узлах и путях, пораженных вирусом. При этом нарушается механизм контроля возбудимости нейронов, отвечающих за ощущение боли. Пораженные нервы постоянно посылают в мозг сигналы, говорящие о пульсирующей боли. 18,8% людей, перенесших опоясывающий лишай, страдают от постгерпетической невралгии.

Миф №7. Опоясывающий лишай проходит без лечения

Конечно, если ничего не делать, то рано или поздно высыпания исчезнут. Но риск развития постгерпетической невралгии, а также широкого спектра осложнений, при отказе от лечения возрастает многократно. В список осложнений входят, например, сердечно-сосудистые заболевания. Так, доказано, что у пожилых людей, перенесших опоясывающий лишай, в течение первой недели после заражения в 2,4 раза возрастает риск ишемического инсульта и в 1,7 раза — инфаркта миокарда. Постепенно, в течение следующих 6 месяцев вероятность развития этих заболеваний снижается до среднестатистической. В список других грозных осложнений опоясывающего лишая входят миелит, энцефалит, поражения периферических черепно-мозговых нервов. При своевременно начатом лечении противовирусными препаратами риски развития осложнений уменьшаются.

Прием противовирусных препаратов, разработанных специально для борьбы с вирусами герпеса, наиболее эффективен в первые 48-72 часа после появления первых симптомов. Курс лечения может занимать 7-10 дней. Добавим, что речь идет о препаратах ацикловира, фамцикловира и валацикловира, действие которых подтверждено научными исследованиями. Никакие иные «противовирусные» препараты или народные средства не ограничивают распространение и действие вируса. Максимум, на что они способны — незначительно облегчить симптомы заболевания.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.