Можно ли замаскировать герпес на губе
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему ОРВИ при беременности. Особенности течения и тактика лечения.
Презентация на заданную тему содержит 17 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации»
Медицина»
ОРВИ при беременности. Особенности течения и тактика лечения
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ОРВИ при беременности:
Особенности течения и тактика лечения.
Слайд 2
Описание слайда:
Беременные женщины чувствительны к ОРВИ, так как их иммунная система ослаблена.
Беременные женщины чувствительны к ОРВИ, так как их иммунная система ослаблена.
Возбудители ОРВИ передаются воздушно-капельным, а также оральным путем, поэтому заразиться ими можно практически в любом общественном месте, а также при разговоре с больным человеком.
Слайд 3
Описание слайда:
К ОРВИ относятся такие инфекции:
К ОРВИ относятся такие инфекции:
грипп;
парагрипп;
реовирус;
аденовирусная инфекция;
респираторно-синтициальная инфекция;
риновирусная инфекция;
некоторые энтеровирусные болезни.
Слайд 4
Описание слайда:
Особенности ОРВИ у беременных:
Иммунная система беременной перестроена для снижения вероятности отторжения плода. В результате, женщина становится уязвимой к вторжению различных микроорганизмов.
Другая особенность протекания ОРВИ при беременности связана с изменением расположения органов грудной клетки на третьем триместре.
Матка приподнимает и смещает диафрагму, ограничивая дыхательные движения легких. В комплексе с отеком слизистой оболочки и снижением тонуса гладкой мускулатуры бронх это создает предпосылки для тяжелого течения ОРВИ с осложнениями со стороны бронхолегочного дерева.
Слайд 5
Описание слайда:
Грипп — самое частое инфекционное заболевание у беременных. Выделяют 3 серологических типа вируса гриппа: А, В и С, антигенные свойства их изменчивы. Вирус проникает через дыхательные пути, поражает цилиндрический эпителий респираторного тракта, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и геморрагическим осложнениям. Инкубационный период продолжается 12-24 ч.
Грипп — самое частое инфекционное заболевание у беременных. Выделяют 3 серологических типа вируса гриппа: А, В и С, антигенные свойства их изменчивы. Вирус проникает через дыхательные пути, поражает цилиндрический эпителий респираторного тракта, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и геморрагическим осложнениям. Инкубационный период продолжается 12-24 ч.
Слайд 6
Описание слайда:
Клиническая картина гриппа:
Лихорадочный синдром: болезнь начинается остро, с повышения температуры до 38-40° С, озноба.
Интоксикационный синдром: характеризуется головной болью, слабостью, разбитостью, адинамией. Могут возникнуть головокружения, тошнота, рвота.
Болевой синдром: Головная боль ощущается в лобной и височной областях, надбровных дугах, глазных яблоках, болями в мышцах рук, ног, пояснице. Боль усиливается при движении глазами.
Слайд 7
Описание слайда:
Катаральный синдром: Характерны першение в горле, сухой кашель, заложенность носа. Насморк может и не развиться. Симптомы появляются нередко не сразу, а на 3 сутки от начала лихорадки.
Катаральный синдром: Характерны першение в горле, сухой кашель, заложенность носа. Насморк может и не развиться. Симптомы появляются нередко не сразу, а на 3 сутки от начала лихорадки.
Слайд 8
Описание слайда:
При осмотре отмечаются гиперемия лица, шеи, зева, инъекция сосудов склер, потливость, брадикардия. Язык обложен. Может быть herpes labiales. У некоторых больных появляется понос.
При осмотре отмечаются гиперемия лица, шеи, зева, инъекция сосудов склер, потливость, брадикардия. Язык обложен. Может быть herpes labiales. У некоторых больных появляется понос.
Слайд 9
Описание слайда:
Лабораторные показатели:
ОАК: лейкопения, нейтропения.
ОАМ: белок, эритроциты, цилиндры.
Мазок из зева и носа.
1 пол. беременности : УЗИ, «тройной тест»(оценка уровня ХГТ, АФП и эстриола), амниоцентез.
2 пол. беременности: УЗИ, доплерография, кариотокаграфия (КТГ с 32 нед. бер-ти ).
Слайд 10
Описание слайда:
При сочетании гриппа и беременности нарушения гемостаза проявились превалированием множественного тромбоза сосудов микроциркуляции почек, гипофиза, миокарда и других органов над геморрагиями, более характерными для токсических форм гриппа.
В плаценте женщин, перенесших грипп, находят тромбоз интервиллезного пространства, очаговые кровоизлияния в базальную пластинку, оболочку, пуповину, которые, нарушая плацентарное кровообращение, неблагоприятно влияют на плод и новорожденного.
Слайд 11
Слайд 12
Описание слайда:
Лечение беременной женщины, заболевшей гриппом, проводится в домашних условиях.
Показания к госпитализации: тяжелая форма заболевания, пневмония, миокардит, поражение центральной нервной системы. Больную следует изолировать.
Слайд 13
Описание слайда:
Постельный режим, проветривание комнаты
Постельный режим, проветривание комнаты
Обильное питье не менее 2литров в сутки. Рекомендуются теплый (не обжигающий) сладкий чай с лимоном, молоко с медом, клюквенный морс, соки, отвар шиповника.
Пища должна быть легкой для усвоения и в то же время богатой питательными веществами. Всем этим требованиям соответствуют кисломолочные продукты.
Горло следует полоскать через каждые два часа отваром ромашки, шалфея, раствором соды или соли.
Сосудосуживающими каплями в нос — лучше закапывать их только на ночь, чтобы спокойно спать. Лучше использовать капли на маслах: ПИНОСОЛ, САНОРИН можно применять и НАФТИЗИН, НАЗИВИН.
Слайд 14
Описание слайда:
При кашле можно использовать ингаляции: с сосновыми почками (1 ст. ложка сухих почек на стакан кипятка), содовые (1 ч. ложка пищевой соды на стакан кипятка), минеральные (дышать над паром подогретого боржоми).
При кашле можно использовать ингаляции: с сосновыми почками (1 ст. ложка сухих почек на стакан кипятка), содовые (1 ч. ложка пищевой соды на стакан кипятка), минеральные (дышать над паром подогретого боржоми).
Для снижения высокой температуры можно принимать только ПАРАЦЕТАМОЛ или ИБУПРОФЕН.
Противовирусные препараты, такие, как ТАМИФЛЮ или ЛЕНЗА, а также интерфероны ВИФЕРОН (КИПФЕРОН) применяются у беременных только при риске тяжелых осложнений -строго по назначению врача.
Слайд 15
Описание слайда:
Находящимся в стационаре назначают:
в/в кап. вводят 6 мл сывороточного полиглобулина, плазму, полиглюкин, гемодез, глюкозу.
В нос вдыхают сухую противогриппозную сыворотку с норсульфазолом и пенициллином по 0,5 г 3 раза в день.
30-50 мг преднизолона в сутки, полусинтетические препараты пенициллина по 1 г через 4 часа.
При сердечной недостаточности и артериальной гипотензии применяют коргликон , строфантин, кордиамин, эфедрина гидрохлорид.
При появлении признаков отека мозга или легких, энцефалита используют фуросемид (лазикс) по 20-40 мг в день
Слайд 16
Описание слайда:
Профилактика
Противогриппозная вакцинация женщины.
Строго изоляция больных.
Ношение масок в период эпидемии.
Влажная уборка и проветривание помещения.
Правильное питание, физическая активность.
Соблюдение правил личной гигиены.
Слайд 17
Описание слайда:
Спасибо за внимание
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Ðàöèîíàëüíîå, ýôôåêòèâíîå è áåçîïàñíîå ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé ó áåðåìåííûõ. Ðàññìîòðåíèå àêòóàëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ ãðèïïà è ïðîñòóäû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ ó áåðåìåííûõ: îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ
Ì. Â. Ìàéîðîâ,
Ñ. È. Æó÷åíêî
Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ — íåïðåìåííûå «ôàêòû èç áèîãðàôèè» ïðàêòè÷åñêè êàæäîé æåíùèíû. Âïîëíå åñòåñòâåííî, ÷òî âîçíèêàþùèå â ýòè ïåðèîäû ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ, êàê ñïåöèôè÷åñêè õàðàêòåðíûå, òàê è ýêñòðàãåíèòàëüíûå, òðåáóþò ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ
Âîïðîñû ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âåñüìà àêòóàëüíû. Çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé ïðè áåðåìåííîñòè, à òàêæå íåðåäêî âñòðå÷àþùèåñÿ ýêñòðàãåíèòàëüíûå çàáîëåâàíèÿ, òðåáóþò ñîîòâåòñòâóþùåé òåðàïèè, èíîãäà ìíîãîêîìïîíåíòíîé. Îñíîâíîé ïðîáëåìîé ôàðìàêîòåðàïèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ÿâëÿåòñÿ ïðàâèëüíîå îïðåäåëåíèå ñîîòíîøåíèÿ ñòåïåíè âîçìîæíîãî ðèñêà ñ ïîòåíöèàëüíîé ïîëüçîé îò íàçíà÷åíèÿ êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà.
Ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè è óçêèõ ñïåöèàëüíîñòåé ñîâåðøåííî íå îñâåäîìëåíû î ïîòåíöèàëüíîé îïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ òåõ èëè èíûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ áåðåìåííîé æåíùèíû, ïëîäà è ðåáåíêà, íàõîäÿùåãîñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, à ïðîâèçîðû â àïòåêå íå âñåãäà óòî÷íÿþò — íå äëÿ áåðåìåííîé ëè æåíùèíû ïðåïàðàò? Ïîñëåäñòâèÿ òàêèõ äåéñòâèé ìîãóò áûòü âåñüìà íåãàòèâíûìè.
Íåïðåëîæíûì ïðàâèëîì äëÿ âðà÷åé ëþáîé ñïåöèàëüíîñòè è ïðîâèçîðîâ (ôàðìàöåâòîâ) äîëæíî ÿâëÿòüñÿ îáÿçàòåëüíîå óòî÷íåíèå íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ áåðåìåííîñòè èëè ëàêòàöèèïåðåä íàçíà÷åíèåì (îòïóñêîì) ëþáîãî ëåêàðñòâà äëÿ æåíùèíû ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà (Ìàéîðîâ Ì. Â., 2001).
Íà íàø âçãëÿä, ïðîâèçîðó âðÿä ëè ñòîèò ïðÿìî ñïðàøèâàòü ïîêóïàòåëüíèöó î íàëè÷èè áåðåìåííîñòè èëè ïåðèîäà ëàêòàöèè. Ãîðàçäî ýòè÷íåå è òàêòè÷íåå áóäåò âîïðîñ: «Äëÿ êîãî ýòî ëåêàðñòâî?» È óòî÷íåíèå: «À ïàöèåíòêà íå áåðåìåííà (íå êîðìèò ãðóäüþ)?»
Ðàöèîíàëüíîå, ýôôåêòèâíîå è áåçîïàñíîå ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ïðåäïîëàãàåò âûïîëíåíèå ñëåäóþùèõ óñëîâèé:
* íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà òîëüêî ñ óñòàíîâëåííîé áåçîïàñíîñòüþ ïðèìåíåíèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ñ èçâåñòíûìè ïóòÿìè ìåòàáîëèçìà, ÷òîáû ïðåäóñìîòðåòü âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû; íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ñðîê áåðåìåííîñòè. Ïîñêîëüêó ñðîê îêîí÷àòåëüíîãî çàâåðøåíèÿ ýìáðèîãåíåçà óñòàíîâèòü íåâîçìîæíî, ñëåäóåò (ïðè îòñóòñòâèè áåçàëüòåðíàòèâíûõ è íàñòîÿòåëüíûõ ïîêàçàíèé) îòëîæèòü ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâ äî 5-ãî ìåñÿöà áåðåìåííîñòè;
* â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ íåîáõîäèì òùàòåëüíûé êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ ìàòåðè è ïëîäà.
Åñëè ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ áåðåìåííîé ïðåäñòàâëÿåò îïðåäåëåííûé ðèñê äëÿ ïëîäà, âðà÷ äîëæåí ïîäðîáíî ðàçúÿñíèòü ïàöèåíòêå âñå âîçìîæíûå ïîëîæèòåëüíûå è îòðèöàòåëüíûå àñïåêòû òàêîãî ëå÷åíèÿ (Ìàéîðîâ Ì. Â., 2001).
Âñå ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà, ïðèìåíÿþùèåñÿ ïðè áåðåìåííîñòè, ìîãóò áûòü ðàçäåëåíû íà òðè ãðóïïû (Êàðïîâ Î. È., Çàéöåâ À. À., 1998):
1. íå ïðîíèêàþùèå ÷åðåç ïëàöåíòó, ïîýòîìó íå ïðè÷èíÿþùèå íåïîñðåäñòâåííîãî âðåäà ïëîäó;
2. ïðîíèêàþùèå ÷åðåç ïëàöåíòó, íî íå îêàçûâàþùèå âðåäíîãî âëèÿíèÿ íà ïëîä;
3. ïðîíèêàþùèå ÷åðåç ïëàöåíòó è íàêàïëèâàþùèåñÿ â òêàíÿõ ïëîäà, â ñâÿçè ñ ÷åì ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü ïîâðåæäåíèÿ ïîñëåäíåãî.
Øèðîêîå ïðèìåíåíèå íàõîäèò òàêæå êëàññèôèêàöèÿ FDA:
* êàòåãîðèÿ À — ïðåïàðàòû ñîâåðøåííî áåçîïàñíû äëÿ ïëîäà, îòñóòñòâóþò êàêèå-ëèáî äîêàçàòåëüñòâà èõ âëèÿíèÿ íà ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ âðîæäåííûõ àíîìàëèé èëè ïîâðåæäàþùåãî âëèÿíèÿ íà ïëîä;
* êàòåãîðèÿ Â — îïûòû íà æèâîòíûõ íå âûÿâèëè âðåäíîãî âëèÿíèÿ, íî íåò êîíòðîëüíûõ èññëåäîâàíèé íà áåðåìåííûõ;
* êàòåãîðèÿ Ñ — èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïîêàçàëè òåðàòîãåííîå èëè ýìáðèîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà ïëîä, íî êîíòðîëèðóåìûå èññëåäîâàíèÿ íà ëþäÿõ íå ïðîâîäèëèñü;
* êàòåãîðèÿ D— ëåêàðñòâà, âûçûâàþùèå âðîæäåííûå àíîìàëèè èëè íåîáðàòèìûå ïîâðåæäåíèÿ ïëîäà èëè ïîäîçðåâàåìûå â ýòîì;
* êàòåãîðèÿ Õ— èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ è ëþäÿõ âûÿâèëè î÷åâèäíóþ îïàñíîñòü äëÿ ïëîäà, ñâÿçàííóþ ñ âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ âðîæäåííûõ àíîìàëèé èëè ñòîéêèõ ïîâðåæäåíèé ïëîäà.
 ïðåääâåðèè ñåçîííîãî óâåëè÷åíèÿ ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé äàííàÿ ïðîáëåìà âåñüìà àêòóàëüíà. Ãðèïïîì è äðóãèìè îñòðûìè ðåñïèðàòîðíûìè âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè (ÎÐÂÈ) â Óêðàèíå åæåãîäíî áîëåþò îò 10 äî 25 % íàñåëåíèÿ. Ãðèïï çàíèìàåò âòîðîå ìåñòî â ñòðóêòóðå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, óñòóïàÿ ëèøü ñóììàðíîìó êîëè÷åñòâó îñòðûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé äûõàòåëüíûõ ïóòåé [11]. Âèðóñû ãðèïïà ïîðàæàþò ðàçëè÷íûå îðãàíû è ñèñòåìû, â 5 % ñëó÷àåâ âûçûâàÿ òÿæåëûå ãèïåðòîêñè÷íûå ôîðìû. Ïðàêòè÷åñêè âñå ýïèäåìèè ãðèïïà ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàçâèòèåì îñëîæíåíèé â âèäå ïíåâìîíèè, ñèíóñèòà, îòèòà, ìåíèíãèòà, îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ñìåðòíîñòè, îñîáåííî â ãðóïïàõ ðèñêà. Ýòî îòíîñèòñÿ è ê áåðåìåííûì, ïîñêîëüêó ó íèõ ÷àùå äèàãíîñòèðóþòñÿ òÿæåëûå è îñëîæíåííûå ôîðìû ÎÐÂÈ.
Íàèáîëåå ÷àñòûìè çàáîëåâàíèÿìè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ó áåðåìåííûõ ÿâëÿþòñÿ îñòðûé ðèíèò, ëàðèíãèò, òðàõåèò. Ïî äàííûì Øåõòìàíà Ì. Ì. (2005), ÎÐÂÈ âîçíèêàþò â ðàçëè÷íûå ñðîêè áåðåìåííîñòè ó 356 èç 1000 ïîñåòèòåëüíèö æåíñêèõ êîíñóëüòàöèé. Íàèáîëüøóþ ïîòåíöèàëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ ïëîäà ïðåäñòàâëÿþò âèðóñíûå èíôåêöèè, òàê êàê âûçâàííûå èìè çàáîëåâàíèÿ ïðèâîäÿò ê èíòîêñèêàöèè, àêòèâèçàöèè ëàòåíòíîé èíôåêöèè, ïîðàæåíèþ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ïðîíèêàÿ ÷åðåç ïëàöåíòó, âèðóñû ìîãóò îáóñëîâèòü âíóòðèóòðîáíîå èíôèöèðîâàíèå, ïðåæäåâðåìåííîå ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè, ïîðîêè ðàçâèòèÿ è âíóòðèóòðîáíóþ ãèáåëü ïëîäà. Êðîìå òîãî, âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ êðîâîïîòåðè âî âðåìÿ ðîäîâ èëè ïðè ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè.
Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü êàê ìîæíî ðàíüøå — ñ ìîìåíòà êîíòàêòà ñ áîëüíûì èëè ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ.
Îáùèå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ:
* îáÿçàòåëüíîå ñîáëþäåíèå ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, íàðóøåíèå êîòîðîãî ìîæåò îñëîæíèòü òå÷åíèå áîëåçíè;
* ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, îáîãàùåííîå âèòàìèíàìè;
* ñòðîãî èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä ê íàçíà÷åíèþ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ;
* ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü â êà÷åñòâå âàæíîé êîìïåíñàòîðíîé ðåàêöèè îðãàíèçìà. Ïîýòîìó æàðîïîíèæàþùèå ïðåïàðàòû íåîáõîäèìî íàçíà÷àòü ñòðîãî ïî ïîêàçàíèÿì.
Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ ãðèïïà è ÎÐÂÈ ó áåðåìåííûõ èìååò ìíîãî îñîáåííîñòåé, èáî ìíîãèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ïðîòèâîïîêàçàíû: â ÷àñòíîñòè, ñïåöèôè÷åñêèå ýòèîòðîïíûå ïðåïàðàòû: àìàíòàäèí, ðåìàíòàäèí, çàíàìèâèð, îçåëüòàìèâèð, öèêëîôåðîí, ðèäîñòèí, ëàðèôàí, ïîëèîêñèäîíèé, äèáàçîë, ìåòèëóðàöèë, àðáèäîë, àìèêñèí, àìèçîí (â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè) [11]. ëå÷åíèå ðåñïèðàòîðíûé áåðåìåííîñòü ìåäèêàìåíòîçíûé
Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ ãðèïïà è ÎÐÂÈ èñïîëüçóþòñÿ èììóíîãëîáóëèíû, â ÷àñòíîñòè ïðîòèâîãðèïïîçíûé — âíóòðèìûøå÷íî â äîçå 3-6 ìë. Ïðè ñîõðàíåíèè âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè óêàçàííûå äîçû ââîäÿò ïîâòîðíî ÷åðåç 8 ÷àñîâ. Ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîãðèïïîçíîãî èììóíîãëîáóëèíà â àíàëîãè÷íûõ äîçàõ èñïîëüçóåòñÿ èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâå÷åñêèé íîðìàëüíûé ïîëèâàëåíòíûé, ñîäåðæàùèé àíòèòåëà ïðîòèâ âèðóñà ãðèïïà è äðóãèõ âîçáóäèòåëåé ÎÐÂÈ. Óêàçàííûå ïðåïàðàòû íàçíà÷àþò â ðàííèé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ, ïîñêîëüêó èõ ñïåöèôè÷åñêîå äåéñòâèå ïðîÿâëÿåòñÿ ëèøü â ïåðâûå òðè äíÿ áîëåçíè.
Áåðåìåííûì ðåêîìåíäóåòñÿ ìîëî÷íî-ðàñòèòåëüíàÿ âèòàìèíèçèðîâàííàÿ äèåòà, à òàêæå óïîòðåáëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà òåïëîé ïîäêèñëåííîé æèäêîñòè (ìîðñû, ãîðÿ÷èé ÷àé ñ ìàëèíîé, ëèìîíîì, íàïèòîê èç øèïîâíèêà, ôðóêòîâûå ñîêè). Øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ ãîðÿ÷èå íàïèòêè ñ ÿãîäàìè êàëèíû, ìàëèíû, íàñòîé öâåòêîâ ëèïû, áóçèíû, ëèñòüåâ ýâêàëèïòà, öâåòêîâ ðîìàøêè, à òàêæå ãîðÿ÷åå ìîëîêî ñ ìåäîì. Âûøåïåðå÷èñëåííûì ðàñòåíèÿì ïðèñóù ïîòîãîííûé ýôôåêò, ñòèìóëèðóþùèé âûäåëåíèå òîêñèíîâ è âèðóñîâ, ïðåïÿòñòâóþùèé ïåðåãðåâàíèþ îðãàíèçìà. Ñ öåëüþ äåçèíòîêñèêàöèè, ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé, êîëè÷åñòâî ïðèíÿòîé âíóòðü æèäêîñòè äîëæíî ñîñòàâëÿòü äî 2 ë â ñóòêè.
Öåëåñîîáðàçíûì ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå ïàðîâûõ èíãàëÿöèé ñ äîáàâëåíèåì ê àýðîçîëþ ëèìîííîé êèñëîòû 1 : 1000 èëè ñîêà ëèìîíà 1 : 100, ñ íàñòîÿìè ðîìàøêè, êàëåíäóëû, ìÿòû, øàëôåÿ, ýâêàëèïòà, ñîñíîâûõ ïî÷åê, êàìôîðíîãî ìàñëà.
Ïðè ñóõîì êàøëå ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîòèâîêàøëåâûå ñðåäñòâà, îäíàêî áåðåìåííûì ïðîòèâîïîêàçàíû êîäåèí è ýòèëìîðôèíà ãèäðîõëîðèä. Ïîýòîìó äëÿ òîðìîæåíèÿ êàøëÿ ïðèìåíÿåòñÿ ñëèçèñòûé îòâàð êîðíÿ àëòåÿ (ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 4 ðàçà â ñóòêè) èëè èìóïðåò, èìåþùèé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîîòå÷íîå, èììóíîñòèìóëèðóþùåå è ïðîòèâîâèðóñíîå äåéñòâèå. Òàêæå ïîêàçàíû ïðåïàðàòû, óñèëèâàþùèå ñåêðåöèþ ìîêðîòû: ìèêñòóðà èç òåðìîïñèñà (âî âñåõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè — ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 4 ðàçà â äåíü), ìèêñòóðà èç èïåêàêóàíû (ïðîòèâîïîêàçàíà ïðè ðàííåì òîêñèêîçå áåðåìåííîñòè, òàê êàê ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü è óñèëèâàòü òîøíîòó), ñèíóïðåò, êîðåíü ñîëîäêè, ùåëî÷íûå èíãàëÿöèè.  êà÷åñòâå îòõàðêèâàþùèõ ñðåäñòâ áåðåìåííûì ïðîòèâîïîêàçàíû ïðåïàðàòû éîäà.
Èç ìóêîëèòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ïðè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûõ çàáîëåâàíèÿõ íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ áðîìãåêñèí, àìáðîêñîë, àöåòèëöèñòåèí, ìóêàëòèí. Íî áðîìãåêñèí ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè, îñîáåííî â I òðèìåñòðå, à âî II-²²² òðèìåñòðàõ åãî íàçíà÷åíèå âîçìîæíî òîëüêî ïðè óñëîâèè, åñëè ïðåäïîëàãàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ëàçîëâàí (àìáðîêñîë) òàêæå ïðîòèâîïîêàçàí â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè, íî â èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâîäèâøèõñÿ ó æåíùèí ñî ñðîêîì áåðåìåííîñòè ñâûøå 28 íåäåëü, íå âûÿâëåíî îòðèöàòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ðàçâèòèå ïëîäà. Ïðèìåíåíèå æå àöåòèëöèñòåèíà çàïðåùåíî âî âñåõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè.
Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ïðè ãðèïïå è ïðî÷èõ ÎÐÂÈ èìååò îïðåäåëåííîå êîìïåíñàòîðíîå çíà÷åíèå. Ïîêàçàíèÿìè äëÿ íàçíà÷åíèÿ æàðîïîíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ ñëåäóåò ñ÷èòàòü íå òîëüêî àáñîëþòíûå öèôðû òåðìîìåòðèè, íî è îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé, ïîêàçàòåëè ãåìîäèíàìèêè, ñîñòîÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû. Àíòèïèðåòèêè ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðè ãèïåðïèðåêñèè âûøå 39 ãðàäóñîâ, âûðàæåííûõ ìîçãîâûõ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ íàðóøåíèÿõ, òåìïåðàòóðó ñëåäóåò ñíèæàòü ïîñòåïåííî.
Áîðüáà ñ ãèïåðòåðìèåé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ äèôôåðåíöèðîâàííî:
* ïðè ãèïåðòåðìèè ñ ãèïåðåìèåé êîæíûõ ïîêðîâîâ — ôèçè÷åñêîå îõëàæäåíèå (óâåëè÷åíèå îòêðûòûõ ó÷àñòêîâ òåëà, õîëîä íà ìàãèñòðàëüíûå ñîñóäû øåè, ïàõîâîé îáëàñòè (ïî 20 ìèí ÷åðåç 2 ÷àñà), îáòèðàíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ òåïëûì 0,25-0,5 % ðàñòâîðîì óêñóñà, èñïîëüçîâàíèå âåíòèëÿòîðà è äð.), õîëîäíûå î÷èñòèòåëüíûå êëèçìû;
* ïðè ãèïåðòåðìèè ñ ðåçêî âûðàæåííîé áëåäíîñòüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ (áëåäíàÿ ãèïåðòåðìèÿ) — ïðèìåíåíèå öåíòðàëüíûõ àíòèïèðåòèêîâ, óñòðàíåíèå ñïàçìà ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ (ýóôèëëèí, ïàïàâåðèí, íî-øïà), ñîãðåâàíèå áîëüíîé (òåïëûå ãðåëêè ê íîãàì, ãîðÿ÷åå ïèòüå, ðàñòèðàíèå êîæè 60-ãðàäóñíûì ñïèðòîì).
Ïðè áåðåìåííîñòè êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî ïðèìåíåíèå ñëåäóþùèõ ÍÏÂÑ: àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, àíàëüãèíà, èíäîìåòàöèíà, èáóïðîôåíà, íàïðîêñåíà, ìåôåíàìîâîé êèñëîòû.
Îïòèìàëüíîé àëüòåðíàòèâîé òðàäèöèîííûì ïðåïàðàòàì ïèðàçîëîíîâîãî ðÿäà è ñàëèöèëàòàì ÿâëÿåòñÿ ïàðàöåòàìîë. Ñåðèåé ïðîâåäåííûõ øèðîêîìàñøòàáíûõ èññëåäîâàíèé ïî èçó÷åíèþ âîçäåéñòâèÿ ïàðàöåòàìîëà íà îðãàíèçì ìàòåðè è ïëîäà ïîäòâåðæäåíî îòñóòñòâèå ãåíîòîêñè÷åñêèõ, ìóòàãåííûõ è êàíöåðîãåííûõ ýôôåêòîâ ó âûñîêîî÷èùåííîãî ïàðàöåòàìîëà, ÷òî ïîçâîëÿåò íàçíà÷àòü äàííûé ïðåïàðàò ïðè áåðåìåííîñòè êîðîòêèì êóðñîì â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ.
Îòíîñèòåëüíî àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ, óìåíüøàþùèõ ïðîíèöàåìîñòü êàïèëëÿðîâ, ïðåäóïðåæäàþùèõ ðàçâèòèå ãèñòàìèíîáóñëîâëåííîãî îòåêà òêàíåé, îáëàäàþùèõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è äåñåíñèáèëèçèðóþùèì äåéñòâèåì, ïðåèìóùåñòâî ñëåäóåò îòäàâàòü öåòèðèçèíó, ôåíêàðîëó, ëîðàòàäèíó, ïðè÷åì æåëàòåëüíî èõ íàçíà÷åíèå ïîñëå I òðèìåñòðà áåðåìåííîñòè. Àñòåìèçîë è òåðôåíàäèí ïðîòèâîïîêàçàíû, à áåçîïàñíîñòü ôåêñîôåíàäèíà íå äîêàçàíà.
Äëÿ ëå÷åíèÿ âèðóñíîãî ðèíèòà öåëåñîîáðàçíî ìåñòíîå ïðèìåíåíèå 0,25-0,5 % îêñîëèíîâîé ìàçè, äëÿ óìåíüøåíèÿ âûäåëåíèé èç íîñà èñïîëüçóþò êàïëè íàôòèçèí, êñèëîìåòàçîëèí, íî îêñèìåòàçîëèí ïðè áåðåìåííîñòè ïðîòèâîïîêàçàí.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìà àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ. Íàçíà÷åíèå áåðåìåííûì ðàçëè÷íûõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ âûçûâàåò íàèáîëüøåå ÷èñëî âîçðàæåíèé è äàæå ïðîòåñòîâ. Ïîýòîìó ýòè ðåêîìåíäàöèè äîëæíû áûòü òùàòåëüíî ïðîäóìàííûìè è îáîñíîâàííûìè, ïàìÿòóÿ ñîâåòû äðåâíèõ ðèìëÿí: «Prius quam incipias, consulto opus es» («Ïðåæäå, ÷åì íà÷àòü, îáäóìàé») è «Graviora quadem sunt remedia periculis» («Íåêîòîðûå ëåêàðñòâà õóæå áîëåçíè», ëàò.).
Ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì ïðè êðàéíå òÿæåëîì òå÷åíèè ãðèïïà è ÎÐÂÈ (ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ ôîðìà ñ ÿâëåíèÿìè ýíöåôàëèòà, íà÷èíàþùàÿñÿ ïíåâìîíèÿ), íàëè÷èè õðîíè÷åñêîãî î÷àãà èíôåêöèè, äëèòåëüíîñòè ëèõîðàäêè áîëåå 5 äíåé, ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ ïðèñîåäèíåíèÿ áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, íàëè÷èè ïåðâè÷íîãî èëè âòîðè÷íîãî èììóíîäåôèöèòà).
Íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíûì ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå ó áåðåìåííûõ çàùèùåííûõ àìèíîïåíèöèëëèíîâ, ìàêðîëèäîâ (àçèòðîìèöèí), öåôàëîñïîðèíîâ II-²²² ïîêîëåíèÿ, êîìáèíàöèè öåôàëîñïîðèíîâ ñ èíãèáèòîðàìè áåòà-ëàêòàìàç.
Àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàíû â ëþáîì ïåðèîäå áåðåìåííîñòè:
* âñå òåòðàöèêëèíû — íàðóøàþò ôîðìèðîâàíèå êîñòíîé òêàíè ïëîäà è îáëàäàþò ãåïàòîòîêñè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè;
* õëîðàìôåíèêîë (ëåâîìèöåòèí) — èç-çà ðèñêà óãíåòåíèÿ ôóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà è âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ ñìåðòåëüíî îïàñíîãî, òàê íàçûâàåìîãî «ñåðîãî ñèíäðîìà íîâîðîæäåííûõ»;
* ôòîðõèíîëîíû — îêàçûâàþò ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà ìåæñóñòàâíûå õðÿùè â ïåðèîä ðîñòà ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî;
* êîòðèìîêñàçîë (áèñåïòîë è åãî àíàëîãè) — çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò ðèñê âðîæäåííûõ àíîìàëèé ïëîäà;
* ðèôàìïèöèí, ëèíêîìèöèí, ýòèîíàìèä, õëîðîõèí (äåëàãèë), ãðèçåîôóëüâèí, ëåâîðèí.
Àêóøåðàì-ãèíåêîëîãàì õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî íåò íè îäèíàêîâûõ áîëüíûõ, íè îäèíàêîâûõ áåðåìåííûõ. Ïðè ïðî÷èõ ðàâíûõ óñëîâèÿõ ó êàæäîé æåíùèíû áåðåìåííîñòü ïðîòåêàåò ïî-ðàçíîìó è òðåáóåò ñâîåãî ïîäõîäà. Íå ñòîèò çàáûâàòü: «Nocere facile est prodesse difficile» («Âðåäèòü ëåãêî, áûòü ïîëåçíûì òðóäíî», ëàò.)
Ëèòåðàòóðà
1. Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ / Ïåð. ñ àíãë. ïîä ðåä.: Â. Áåê.— 3-å èçä. — Ì., 1997.
2. Áîáåâ Ä., Èâàíîâà È. Áîëåçíè íîâîðîæäåííîãî: Ïåð. ñ áîëã. — 3-å èçä., — Ñîôèÿ, 1982.
3. Äåðèìåäâåäü Ë. Â., Ïåðöåâ È. Ì., Øóâàíîâà Å. Â., Çóïàíåö È. À., Õîìåíêî Â. Í. Âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâ è ýôôåêòèâíîñòü ôàðìàêîòåðàïèè. — Õ.: Ìåãàïîëèñ, 2002.
4. Äæåâåñîí Ï. Äæ., ×àó À. Â. Ôàðìàêîêèíåòèêà àíòèìèêðîáíûõ ïðåïàðàòîâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè // Ðåïðîäóêòèâíîå çäîðîâüå: Ïåð. ñ àíãë. — Ì., 1988. — Ò. 2, ñ. 232-254.
5. Êàðïîâ Î. È., Çàéöåâ À. À. Ðèñê ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâ ïðè áåðåìåííîñòè è ëàêòàöèè. — Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 1998.
6. Êüþìåðëå Õ. Ï. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ïðè áåðåìåííîñòè:  2 ò.— Ì., 1987.
7. Ìàéîðîâ Ì. Â. Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ — ïðîáëåìû è îñîáåííîñòè ôàðìàêîòåðàïèè // Ïðîâèçîð. — 2001. — ¹ 11. — Ñ. 19-22.
8. Ìàéîðîâ Ì. Â. Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ ïðè áåðåìåííîñòè è ëàêòàöèè // Ïðîâèçîð. — 2004. — ¹ 1. — ñ. 16-18.
9. Ìàéîðîâ Ì. Â. Ôàðìàêîòåðàïèÿ â àêóøåðñòâå è ãèíåêîëîãèè: ïðåäîñòîðîæíîñòè è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ // Ìåäèöèíñêèå àñïåêòû çäîðîâüÿ æåíùèíû. — 2008.— ¹ 5 (14). — Ñ. 72 -75.
10. Ìàøêîâñêèé Ì. Ä. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà: Â 2 ò. — 13-å èçä. — Õàðüêîâ, 1997.
11. Ïðèñòóïà Ë. Í. Ãðèï òà ãîñòð³ ðåñï³ðàòîðí³ â³ðóñí³ ³íôåêö³¿ ó âàã³òíèõ: îñîáëèâîñò³ ë³êóâàííÿ òà ïðîô³ëàêòèêè // Ìåäèöèíñêèå àñïåêòû çäîðîâüÿ æåíùèíû.— 2008. — ¹ 5 (14). — Ñ. 35-41.
12. Ñåðîâ Â.Í.. Ñòðèæàêîâ À. Í., Ìàðêèí Ñ. À. Ïðàêòè÷åñêîå àêóøåðñòâî.— Ì., 1989.
13. Òàðàõîâñêèé Ì. Ë., Ìèõàéëåíêî Å. Ò. Ôàðìàêîòåðàïèÿ â àêóøåðñòâå è ãèíåêîëîãèè. — Êèåâ, 1985.
14. Catalog of Teratigenic Agents (6-th edition). — Baltimore: John Hopkins Univers. Press,1989.
15. Drugs in Pregnancy and Lactation (4-th edition). Ed.; Gerald G. Briggs, Roger K.Freeman, Summer J. Yaffe. — Williams & Wilkins,1994.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
