Нарушение углеводного обмена и акне

Начало здесь.

Инсули́н (от лат. insula — остров) — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях.

Инсулин способен снизить выработку собственных половых стероидов — связывающих глобулинов и повысить уровень свободного тестостерона, резистентного к инсулину. Такая гиперпродукция андрогенов моментально вызывает усиленную выработку кожного сала, то есть себореи (салотечения).
    Коротко о важном

Самым тревожным аспектом нынешнего положения с сахарным диабетом II типа являются участившиеся случаи появления этого заболевания у детей и подростков. Тенденция стала настолько угрожающей, что ее объявили эпидемической. Ведь сахарный диабет II типа ранее встречался только у взрослых. Это заболевание возникает в том случае, когда организм не производит достаточно инсулина или утрачивает способность эффективно его использовать. До недавних пор сахарный диабет II типа диагностировали только у взрослых старше 30 лет.

Неудивительно, что многие исследователи не находили причин столь внезапных перемен. Однако если принять во внимание увеличение потребления продуктов быстрого питания (пирожки, гамбургеры, картофеля, сахаросодержащих напитков, имеющих высокие индексы гликемии и содержащие часто насыщенные жиры) повышенное добавление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы во многие продукты и напитки, малоактивный образ жизни большинства детей и подростков, постоянно сидящих за компьютером, то становится очевидно, что причиной этого является подобный образ жизни и пищевые привычки.

Давайте теперь рассмотрим последние научные исследования о роли диеты в патогенезе акне.

Углеводы (сладкая, мучная и крахмалосодержащая пища) и прыщи.

При расстройствах углеводного обмена необходимо, в первую очередь, ограничить в своем повседневном рационе прием углеводов с одновременным увеличением приема белков (аминокислот). Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, так как избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в том числе тех, из которых состоит кожное сало.

Механизм действия таков: мучные, крахмалосодержащие и сладкие изделия в кишечнике расщепляются до глюкозы и лишь, потом усваиваются. Ограничить потребление углеводов иногда бывает очень сложно из-за замкнутого «порочного круга». Любая углеводистая пища вызывает выброс в кровь инсулина. Инсулин способствует утилизации углеводов — проникновению внутрь клетки и окислению, а также превращению в гликоген. Но он же также способствует тому, что в печени избыток углеводов превращается в жирные кислоты и глицерин. Глицерин и жирные кислоты устремляются в сальные железы и вызывают их усиленную работу, а, в конце концов, и гипертрофию. После того, как все углеводы утилизированы, инсулин по инерции продолжает выбрасываться кровь еще 2-3 часа. Это приводит к падению уровня сахара в крови. Сигналы поступают в мозг, и там формируется чувство голода, причем очень специфическое. Человеку хочется углеводистой (именно углеводистой и никакой другой) пищи. Человек принимает углеводистую пищу, возникает новый выброс инсулина и т.д. Это и называется «порочным замкнутым кругом». Инсулин вызывает непреодолимое чувство голода, затем следует прием углеводистой пищи, затем новый выброс инсулина и т.д. Получается так, что чем больше человек ест углеводов, тем больше ему их хочется (через некоторое время).

Кроме того, повышенный уровень инсулина вызывает и повышение уровня собственного ИФР-1 (инсулиноподобного фактора роста-1), который стимулирует деление клеток сальных желез, что приводит к закупорке пор.

Обработанные (рафинированные) продукты и прыщи. Питание обработанными продуктами (хлебобулочные изделия, макароны, пиццы, попкорн и т.п) и большим количеством сладостей хуже для состояния кожи, чем питание необработанными продуктами, фруктами и овощами, постным мясом и рыбой. Перевод на питание необработанными продуктами с низким гликемическим уровнем значительно улучшает состояние кожи. Это связано с тем, что обработанные продукты усиливают уровень инсулина, а он повышает уровень свободного тестостерона, к которому чувствительны большинство клеток организма, в том числе и клетки сальных желез.

Потребляя углеводистые продукты с высоким индексом гликемии, мы исчерпываем еще и драгоценные запасы серотонина. Например обычный завтрак из нежирных оладий,  рогалика с фруктовым джемом и чашки черного кофе (даже без сахара), приводит к резкому взлету уровня содержания сахара в крови. Это влечет за собой выброс серотонина в мозг и вызывает теплое и приятное чувство, возникающее в результате быстрого превращения углеводов в глюкозу (сахар). Когда же в крови циркулирует повышенное количество сахара, поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы снизить уровень сахара до нормального. Проблемы начинаются тогда, когда выброс инсулина снижает уровень сахара в крови больше чем положено. Это приводит к резкому снижению уровня серотонина, сопровождающемуся столько же резким спадом энергии и практически непреодолимой тягой к углеводистым иили сахаросодержащим продуктам.

Иными словами нам хочется съесть еще одно пирожное, конфетку или шоколадный батончик, чтобы вернуть приятное благостное чувство. Многие люди, а особенно женщины, бесконечно потребляют углеводистые или сахаросодержащие продукты, чтобы поднять настроение. Именно женщины, так как в целом у них уровень серотонина ниже чем у мужчин и его уровень еще больше снижается во время определенных периодов менструального цикла и после менопаузы. Это печальное положение усугубляется разрушением здоровья большинства людей и ситуация ухудшается с каждым годом. Люди страдают от депрессий, избыточного веса, нечистой кожи, преждевременных морщин (из-за гликации опорных белков кожи – коллагена), живут в постоянном стрессе.

Молочные продукты и прыщи. Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси прекурсоров половых гормонов и ИФР-1 (инсулиноподобного фактора роста-1).

Между тем, диетологи из Университета Колорадо считают молочные продукты одним из главных продуктов, провоцирующих появление угревой сыпи. Как выяснили ученые, именно они способствуют росту уровня глюкозы в крови, из-за чего происходит всплеск инсулина, стимулирующего работу сальных желез. В тоже время ИФР-1 понижает уровень ИФР-связывющих белков типа 3 (антагонистов ИФР-1), из-за чего ретиноидные препараты не могут действовать достаточно эффективно.

Еще один убийца гладкой кожи и пособник рака…Продолжение следует.  

Сегодня будет сложная тема, но актуальная – почему появляются прыщи.

Помимо проблемы лишнего веса и других метаболических нарушений и связанных с ними сопутствующих заболеваний очень часто ко мне обращаются женщины (уже не подростки) с проблемой угревой сыпи – акне. Казалось бы, пубертатный период далеко позади, но проблемы с кожей остались, а у некоторых женщин с возрастом состояние кожи только ухудшается. Если спросим у наших мам и бабушек, то не многие из них пожалуются на плохое состояние кожи в молодости. Так в чем же проблема? Мы ходим по врачам-дерматологам, делаем пилинги, маски, «чистим» кровь и лимфу, но высыпаний меньше не становится. Что же является причиной акне?

Ответ

Определенные гормональные механизмы, происходящие на фоне гипергликемии (1), инсулиновой резистентности (2) и повышенной секреции андрогенов — частая причина развития акне. В результате повышенной секреции кожного сала на фоне повышенной концентрации андрогенов в крови развивается воспаление в тканях, которое как раз диагностируется как акне. Давайте рассмотрим этот процесс подробно.

СВЯЗЬ С ПИТАНИЕМ

Акне, конечно, связано с питанием. Собственно, как и Диабет 2 типа, депрессия, кариес, так и акне – это все «болезни цивилизации». Пища влияет на гормональный статус. И современная западная диета – главный провокатор, влияющий на повышенную продукцию инсулина и андрогенов. Удивительно, но исследования представителей примитивных народов не обнаружили среди них случаев акне. В то же время интересны выводы Доктора Шейфера, наблюдавшего в течение 30 лет за изменением образа жизни и питания эскимосов в середине 20 века. Так вот, с увеличением в их рационе рафинированных (обработанных) продуктов питания количественно выросло число пациентов не только с диабетом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и случаев акне. Чем более «цивилизованным» становится питание, тем выше риск распространения акне. Типичная диета американца: сахар, сладкие молочные продукты, изделия из муки, зерновые, избыток добавленной соли, кофе, алкоголь, рафинированные масла. Иначе говоря, пища с высокой инсулиновой нагрузкой (3).

ИНСУЛИН И АНДРОГЕНЫ

Когда мы употребляем «простые» углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом (4), то уровень сахара в крови резко поднимается. В ответ – поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. И запускается процесс «инсулиновых качелей». Сахар быстро поднимается, затем так же быстро снижается. Поджелудочная наизнос работает, продуцируя инсулин. Со временем ткани организма становится устойчивыми к инсулину, что в медицине называется инсулинрезистентностью. Именно по этой причине очень часто проблема лишнего веса и инсулинрезистентности идут рука об руку с акне.

Еще одна из причин высыпаний – повышенная выработка андрогенов, чему способствует как раз инсулин. Андрогены контролируют размер сальных желез и уровень секреции кожного сала. Т.е. повышенная продукция кожного сала, как следствие высокого уровня андрогенов, может вызывать акне.

Итак, гиперандрогения связана с гиперинсулинемией. Это такой порочный круг. Стимулирующее действие инсулина на синтез андрогенов в яичнике более выражено при высоких его концентрациях. Т.е. акне является проявлением не только гормональных отклонений, но и признаком метаболического дисбаланса в обмене углеводов. Но высокогликемические диеты способствуют увеличению в крови не только инсулина, но и инсулиноподобного фактора роста — 1. ИФР-1 провоцирует акне таким же образом, как инсулин, способствуя нарушению нормальной работы сальных желез из-за влияния на них дигидротестостерона (под действием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон преобразуется в дигидротестостерон, после чего ДГТ связывается с андрогенным рецептором сальной железы, и та производит кожное сало). Среди андрогенных гормонов самым сильным в плане стимуляции акне является именно дигидротестостерон, и, повышая чувствительность сальных желез, мы повышаем шансы дигидротестостерона связаться с сальной железой и дать сигнал последней произвести еще больше кожного сала.

ВЫВОД

Влияние инсулина основывается на двух факторах — усиление чувствительности андрогенных рецепторов в коже и инсулинорезистентности. То есть, когда инсулина в крови становится больше, он способен воздействовать на сальные железы, делая их более восприимчивыми для дигидротестостерона. Звучит сложно? Но на деле все просто: следует снизить количество «простых» углеводов, следить за уровнем употребления высокогликемических продуктов и кожа ответит благодарностью.

Интересное наблюдение: снижение употребления мяса в диете также ассоциировано со снижением ИФР-1. Соответственно, коррекция питания с учетом соотношения Омега-3 и Омега-6 также имеет под собой научные обоснования. Любители ежедневно баловать себя стейками задумайтесь.

Возможно, многие найдут примеры среди знакомых, которые питаются на самым лучшим образом, но проблема акне им незнакома. Да, есть люди с генетической предрасположенностью к акне. У монозиготных близнецов скорость секреции себума практически одинакова, но степень проявления различается. А у гетерозиготных различается и скорость и степень. Ученые предполагают, что предрасположенность зависит от множества генов. А на гены мы можем существенно повлиять образом жизни и питанием. Нутригеномика и нутригенетика это подтверждают.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Бесполезно посещать косметологов и принимать гормональные контрацептивы и антибиотики. Эффективнее всего в решении проблемы акне – диета.

Что исключить из рациона при акне:

— белый сахар, шоколад и кондитерские изделия

— алкоголь, кофе

— насыщенные жиры (колбаски, жирное мясо, мясные консервы)

— газированные напитки и соки

— мука, хлеб, обработанные крупы

— рафинированные масла

— соленое

— молочные продукты*

Словом, продукты с нулевой питательной ценностью. Так называемые, «пустые калориии».

Про молочные продукты следует сказать отдельно. Сегодня многие отказываются от употребления молочных продуктов, считая их виновниками всех проблем с кожей. На самом деле не сами молочные продукты выступают провокаторами акне, а количество и качество употребляемых молочных продуктов. Действительно современный человек употребляет молочные продукты в количествах, которые могут провоцировать развитие многих проблем. Но в какой форме эти молочные продукты мы употребляем? Как правило, в виде сухого молока, добавляемого повсеместно: мороженое, торты, печенье, питьевые йогурты и творожки. Сыр в составе пиццы и других полуфабрикатов. Сладкие творожные десерты, муссы, коктейли. Молочные продукты сами по себе содержат лактозу – природный сахар. Кроме того, обладают высоким инсулиновым индексом – способностью повышать уровень инсулина. Но в то же время прямой взаимосвязи между употреблением «чистого» творога и развитием инсулинрезистености или гиперандрогении не выявлено. Поэтому делать вывод, что молочные продукты приводят к продукции себума, я бы не стала (пока не доказано иное).

Молочные продукты – важная нутритивная группа. Не стоит путать мороженое и печенье с натуральным творогом и кефиром. Откажитесь от первого (внимательно читайте состав на упаковке) и не посыпайте творог сахаром. Это будет оптимальным решением.

Что следует включить в рацион:

— свежие кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт)

— рыба (желательно морская, богатая Омега-3: лосось, сельдь, скумбрия)

— нерафинированные растительные масла (в небольшом количестве, в холодном виде)

— свежие овощи и фрукты (сладкие ограниченно)

________________________

1 — Гипергликемия – симптом, характеризующийся повышением уровня сахара в крови.

2 — Инсулинрезистентность – состояние организма, при котором способность клеток реагировать на инсулин утрачивается, а его концентрация в плазме крови повышена по сравнению с физиологической нормой.

3 — Гликемический индекс – показатель, характеризующий скорость расщепления продуктов в организме человека до глюкозы (т.е. скорость повышения уровня сахара в крови).

4 — Гликемическая нагрузка учитывает не только источник углеводов, но и их количество. Т.е. это более объективный показатель ГИ с расчетом на порцию. Рассчитывается по формуле: ГН = (ГИ Х количество углеводов) / 100.

Пример:

Арбуз (8,8 г углеводов на 100 г) = 75Х8,8/100 = 6,6.

Если взять порцию арбуза 500 г, то ГН = 33. Это высокий показатель.

Автор статьи: дипломированный нутрициолог, Алена Коготкова, @alenakogotkova