Насколько опасен опоясывающий герпес
Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.
У кого и когда развиваются осложнения
Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.
Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).
В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:
- Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
- Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
- У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
- Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
- Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).
Опоясывающий лишай
1 
2
Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса
При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.
Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.
Основные возможные варианты осложнений болезни:
- постгерпетическая невралгия;
- полиневриты черепно-мозговых нервов;
- синдром Рамсея Ханта;
- менингит или менингоэнцефалит;
- церебеллит;
- васкулопатия;
- миелопатия;
- герпес на глазах;
- другие редкие осложнения.
Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.
Постгерпетическая невралгия
Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.
Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:
- старческий и пожилой возраст;
- позднее начало приёма противовирусных препаратов;
- выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
- место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.
При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.
Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).
Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.
Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.
Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога
Полиневриты черепно-мозговых нервов
Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:
- Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
- Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
- Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.
Синдром Рамсея Ханта
Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.
Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.
Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).
Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.
Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.
Синдром Рамсея Ханта
1 
2
Глазные нарушения
На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:
- Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
- Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
- Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.
Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит
1 
2
Менингит или менингоэнцефалит
Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.
Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:
- высокая температура;
- судорожный синдром;
- тошнота, рвота;
- бред, галлюцинации;
- нарушение координации, речи, письма;
- потеря сознания: сопор, кома и др.
Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).
Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.
Терапия после опоясывающего лишая
Другие возможные осложнения
Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:
- Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
- Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
- Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
- Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.
Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.
Источник
Характерные признаки опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания на коже, чаще появляющиеся по линии межрёберных нервов. При появлении этого вида герпеса больные интересуются о заразности болезни. Какие существуют пути распространения вируса, как не заразиться от близких и что предпринять при появлении симптомов – стоит узнать заранее.
Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих?
Обычно при появлении первых признаков человек начинает интересоваться, заразен ли опоясывающий лишай для окружающих. В определённые периоды развития болезни можно заразиться вирусом лишая через прямой контакт с инфицированным или его вещами. Однако существует несколько особенностей распространения и действия возбудителя опоясывающего лишая.
Пузырьковые высыпания опоясывающего характера – это вторичное проявление вируса варицелла-зостер. При первичном заражении он провоцирует ветряную оспу. Когда болезнь проходит, вирус лишая продолжает существовать в нервных клетках, никак себя не проявляя. Только при вторичной активации варицелла-зостер человек заболевает опоясывающим лишаем.
Передача вируса от больного происходит только в период, когда образовавшиеся на теле пузырьки разрываются, и из них вытекает жидкость. Она содержит повышенную концентрацию возбудителя. Если жидкость попадёт на кожу здорового человека, он с высокой долей вероятности заболеет ветряной оспой.
Особенности заражения вирусом лишая:
- Если у взрослого наблюдаются симптомы заболевания, он не должен контактировать с детьми, не переболевшими ветрянкой. В таких случаях риск заражения опоясывающим лишаем равён 100%.
- Если по минимуму контактировать с больным и не пользоваться его вещами, возбудитель не сможет проникнуть в организм здорового человека.
Опоясывающий лишай в острый период рецидива — заразная стадия!
1 
2
Поскольку существует множество способов передачи опоясывающего лишая, у 80% взрослых варицелла-зостер пребывает в организме в так называемой «спячке». Никаких признаков её присутствия не проявляется. Однако при контакте с больным может произойти повторное заражение. В этом случае появятся признаки опоясывающего лишая.
Поскольку опоясывающий лишай – заразное заболевание, больному следует минимизировать контакты с другими людьми до момента выздоровления.
Пути передачи
Заразиться непосредственно опоясывающим лишаем не получится. Первая стадия активации вируса проявляется как ветряная оспа. Опоясывающий лишай – вторичное заболевание, которое формируется уже в организме носителя.
Передаётся опоясывающий герпес несколькими путями:
- Контактный. Возбудитель находится в основных жидкостях организма носителя, поэтому он передаётся от человека к человеку при поцелуе и половом акте.
- Воздушно-капельный. Вирус передаётся от больного человека здоровому даже при разговоре.
- «Сверху-вниз». Во время вынашивания ребёнка или родов возбудитель опоясывающего лишая может передаться малышу от матери.
- Бытовой. Для заражения достаточно воспользоваться принадлежностями носителя вируса.
Наиболее часто опоясывающий лишай передаётся контактным способом. Для заражения в процессе разговора необходимо находиться с человеком в одном помещении довольно долго. Если герпес проявил себя при беременности, женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Поскольку вытекающая из пузырьков жидкость содержит больше всего патогенных микроорганизмов, прикасаться к сыпи больного не следует. Риск заражения герпесом с момента появления первых признаков болезни и до формирования рубцевидных тканей наиболее высок.
За лечением опоясывающего лишая обращаются к дерматологу, инфекционисту и неврологу – в зависимости от клинических проявлений. Вирус плохо переносит условия внешней среды:
- нагревание;
- воздействие солнечных лучей;
- обработке чистящих средств.
Опоясывающий лишай устойчив к замораживанию.
Видео ответы:
2:04 — Причины опоясывающего лишая.
3:52 — Заразен или нет опоясывающий лишай.
4:40 — Сколько заразен опоясывающий лишай.
5:06 — Инкубационный период при опоясывающем лишае.
Кто в группе риска
В первой группе риска находятся люди, которые ещё не болели ветряной оспой. В их организме нет антител к возбудителю, поэтому при контакте с больным высока вероятность заражения.
Вторая категория включает людей с нарушением защитных свойств организма (со сниженным иммунитетом). Находясь в окружении больного, они подвергаются высокому риску заражения инфекцией. Иммунитет таких людей реагирует на патоген слишком медленно и слабо, поэтому вероятность скорого появления болезненных симптомов опоясывающего лишая очень высока.
Попадая в организм человека, вирус герпеса пребывает в латентном (скрытом) состоянии. Он активизируется под влиянием внешних факторов, а затем вызывает болезнь. Стоит выделить основные раздражители, способные стимулировать размножение патогена:
- переохлаждение организма — осителю герпеса достаточно замёрзнуть, чтобы через несколько дней на теле появилась сыпь;
- самолечение лекарственными средствами — при бесконтрольном приёме препаратов естественная защита организма снижается, что спровоцирует активацию варицелла-зостер;
- химиотерапия;
- сахарный диабет;
- пожилой возраст – после 60 лет;
- раковые заболевания, затрагивающие процессы кроветворения;
- сильные стрессы и переутомление.
Опасности подвержены и люди, организм которых ослаблен после хирургического вмешательства. Достаточно высок риск появления опоясывающего лишая у человека со сниженным иммунитетом.
Рекомендации как не заразиться
Поскольку заразиться вирусом может каждый даже во время обычной прогулки, меры профилактики призваны предотвратить его активацию. Основные способы избежать развития болезни:
- полноценно отдыхать;
- включать в рацион достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ;
- закаливаться;
- своевременно лечить все заболевания;
- минимизировать контакты с людьми, у которых проявляется заболевание в открытой форме.
Предотвратить развитие опоясывающего лишая проще, чем заниматься его лечением. Для этого требуется соблюдать элементарные меры профилактики.
Чтобы не заразиться опоясывающим лишаем, не следует пользоваться личными вещами больного, посудой и гигиеническими средствами. Лучше, чтобы заражённый находился в отдельном помещении.
Сколько дней заразен опоясывающий герпес
Инкубационный период опоясывающего лишая может длиться десятки лет. Оказавшись в организме человека, вирус герпеса может долго себя не проявлять. Инфицирование может случиться в раннем возрасте. Для детей опоясывающий герпес более опасен, чем для взрослых, поэтому болезнь нельзя пускать на самотёк.
При благоприятных условиях вирус продвигается по нервным тканям, достигая окончания нерва. Затем он поражает участок кожи, за который этот нерв отвечает. Пока в медицине не сформировано точной картины перехода возбудителя из скрытого состояния в реактивное.
Период повышенного риска заражения окружающих длится с момента появления пузырьков и до образования корочек на теле больного. Дотрагиваясь до высыпаний, а затем до различных предметов, инфицированный оставляет на последних часть патогенных микроорганизмов. Этим он повышает опасность заражения окружающих.
Стадия образования корочек
1 
2
Стадии развития лишая:
- Высыпания различаются в зависимости от тяжести состояния больного. Сперва они напоминают небольшие пятна розового цвета. Кожа вокруг них выглядит здоровой.
- При типичном развитии процесса уже спустя сутки после возникновения пятен появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Именно в этот период больной становится заразным для окружающих. Спустя 3 суток жидкость мутнеет. Высыпания появляются группами, с перерывами в несколько дней. Создаётся впечатление, что высыпания распространяются по телу, создавая своеобразный «пояс».
- Спустя 2-3 недели после появления пятен прыщики засыхают, а на их месте образуются корочки. Участок высыхания бледнеет. На месте отпавших корочек можно заметить незначительную пигментацию.
При лёгкой форме воспаления симптомы могут носить лишь неврологический характер – больной ощущает боль, но сыпь не появляется. Такие признаки характеризуют герпетическую невралгию.
Только после появления корочек человек перестаёт быть угрозой для окружающих. Спустя несколько недель кожа ещё может шелушиться. Через месяц пятна начинают сходить.
На первой стадии развития лишая могут возникнуть головные боли. Среди симптомов второй стадии выделяют сверхчувствительность поражённого участка кожи, диарею и рвоту.
Опоясывающий лишай у детей проявляется при тех же условиях, что и у взрослых. Признаки болезни те же, однако в детском возрасте она представляет большую опасность. Поскольку заболевание обладает нейротропными свойствами, оно может привести к поражению ЦНС и вегетососудистой системы ребёнка. Опоясывающий лишай характеризуется повышением температуры, обширными высыпаниями и ухудшением самочувствия. При отсутствии лечения высок риск поражения жизненно важных органов.
Вирус герпеса зостер заразен для человека, который не болел ветрянкой, или имеет ослабленный иммунитет. К мерам предосторожности относится минимизация контактов с больным, укрепление иммунитета, своевременное лечение болезней. Опоясывающий лишай представляет большую опасность для детей, поэтому обращение к врачу обязательно.
Источник
