Научные работы по герпеса

Научные работы по герпеса thumbnail
  • Михайлова Т.А. Совершенствование дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза герпесвирусной этиологии у детей //к.м.н.- Тюмень – 2008

  • Хисматуллина Ф.Р. Совершенствование диагностики и лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с герпесвирусной инфекцией //к.м.н.- Пермь – 2008

  • Борисов И.В. Клинико-иммунологическое обоснование патогенетической терапии генитального герпеса //к.м.н. — Москва — 2007

  • Хитрик Н.М. Функциональная активность фагоцитов у больных с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса //к.м.н. – Москва — 2007

  • Дерюшева А.В. Влияние инфекции, вызванной вирусами простого герпеса, на соматическую патологию у детей школьного возраста //к.м.н. – Пермь — 2007

  • Брезгина А.А. Клинико-иммунологические особенности рецидивирующих сиалоаденитов, ассоциированных с цитомегаловирусной инфекцией //к.м.н. — Екатеринбург — 2007

  • Завиднюк Н.Г. Лечебная эффективность индукторов интерферонообразования у больных опоясывающим герпесом и ветряной оспой. //к.м.н. — Киев — 2006

  • Гринкевич Т.М. Современные методы лечения генитального герпеса у женщин репродуктивного возраста. //к.м.н. — Киев — 2005

  • Суслопаров М.А. Конструирирование рекомбинантных антигенов и выявление генетических маркеров для диагностики герпесвирусных инфекций человека

  • Евдокимов Е.Ю. Клинико-патогенетические аспекты и современные методы лечения генитального герпеса и его рецидивирующих форм

  • Дорохова Л.Н. Течение беременности и исход родов у женщин с дисплазией соединительной ткани, носителей семейства герпес вирусов

  • Карсонова А.В. Система интерферонов I типа и NK-клетов при часто рецидивирующем простом герпесе

  • Маркова Э.А. Фотосенсибилизированная фотомодификация крови в лечении хронической герпес – вирусной инфекции у пациенток с привычным невынашиванием беременности в анамнезе

  • Федяева А.С. Состояние специфического гуморального иммунитета к герпетическим инфекциям и показатели здоровья детей на первом году жизни

  • Андреева Ю.В. Оптимизация диагностики и лечения начального кариеса у лиц, инфицированных вирусом простого герпеса

  • Близнюк Е.А., Зражевская С.Г., Шихалеева Ю.П. Генитальный герпес: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие

  • Васильева А. Герпес: профилактика и эффективное лечение

  • Рабинович О., Рабинович И. Рецидивирующий герпетический стоматит

  • Мигунов А. Герпес. Современный взгляд на лечение и профилактику

  • Неврологические проявления опоясывающего герпеса. Пособие для врачей

  • Бочаров А., Кицак В., Бочаров Е., Трухачев А. Вирус простого герпеса

  • Джесси Рассел. Герпес

  • Джесси Рассел. Простой герпес

  • Селезнева А. Герпес. Лучшие методы лечения

  • Соколинский В. Герпес. Паразиты. Скрытые инфекции. Помогут натуральные препараты

  • Захаров Ю. Герпес — чума XXI века. Цитомегаловирус, кондиломы, бородавки, лишай

  • Васильева А. Герпес: профилактика и эффективное лечение

  • Сухих Г., Ванько Л. Генитальный герпес. Иммунологические аспекты

  • Исаков В. А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика

  • Stephen L. Sacks. The Truth About Herpes

  • Источник

    Весна, погодный калейдоскоп, герпес

    Автор: Ольга Георгинова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

    Врач-терапевт Георгинова

    Кто из нас хотя бы раз в жизни не простывал?.. А как часто вы слышите от коллег, что те не могут разорвать порочный круг: температура — боль в горле — слабость? С жалобами на «простуду на губах» ежегодно к врачам общей практики обращаются тысячи людей, а десятки тысяч лечатся самостоятельно. В ход идут и лекарства, и народные снадобья, и всякая магия.

    Причиной возникновения сгруппированных болезненных мелких пузырьков на губах является первичное заражение или активация дремавшей внутриклеточной инфекции —вируса герпеса.

    Вариантов клинических проявлений герпетической инфекции огромное множество. Зависит всё от состояния иммунной системы и разновидности вируса (по-научному, его антигенного типа). Наиболее тяжёлое течение заболевания отмечается после первого контакта с вирусом, когда у заболевшего отсутствуют специфические антитела к нему, например, у детей раннего возраста с незрелой иммунной системой или при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, больные после химиотерапии).

    Первый контакт

    Заражение герпесом происходит несколькими путями. Основной — это прямой контакт с больным человеком (поцелуи, половой контакт), через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, зубные щётки, бритвенные приборы). Воздушно-капельным путём в организм проникает вирус опоясывающего герпеса, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу (ветрянку). Ещё один возможный путь заражения — вертикальный: от матери к плоду во время родов. В США ежегодно регистрируется 6-10 млн случаев генитального герпеса; около 2% беременных сталкиваются с его обострением, что становится серьезной проблемой для акушеров-гинекологов, поскольку пузырьковые поражения кожи гениталий повышают риск инфицирования плода в родах до 40-60%!

    Излюбленные места дислокации

    Единожды попав в организм, вирус герпеса его уже никогда не покинет. Длительное время он может никак не напоминать о себе, вольготно разместившись внутри нервных центров. Команду «к бою» может дать любой «пусковой» фактор — переохлаждение, перегрев, эмоциональное переживание, приём некоторых лекарств, менструация и т.д., — когда вирус начинает перемещаться из своего временного убежища (в нервном ганглии) в клетки эпителия, где начинает активно размножаться, превращая зараженную клетку в фабрику по производству собственных копий. Этот процесс начинается уже через два часа после заражения, а своего максимума количество вирусных частиц достигает через восемь часов. Быстрее всего герпес размножается в эпителии слизистых оболочек, крови и лимфатических тканях.

    Видовое разнообразие

    В большую группу герпесвирусных инфекций входят восемь различных типов возбудителя:

    • вирусы простого герпеса 1 и 2 типа;
    • вирус опоясывающего герпеса, вызывающий также и ветряную оспу;
    • цитомегаловирус;
    • вирус Эпштейна-Барр;
    • вирусы герпеса человека 6, 7, 8 типа.

    Два типа вируса простого герпеса:

    Губная форма вируса простого герпеса (1 тип). Самой распространенной и одновременно заметной формой герпетической инфекции является герпес 1 типа. Чаще всего герпетические высыпания локализуются на красной кайме губ, крыльях носа, в ротовой полости (герпетический стоматит), на слизистой половых органов. Результатом повреждения является образование везикул (пузырьков) с лимфатической жидкостью, которые с течением времени ссыхаются, и на их месте образуется твердая корочка. В большинстве случаев для герпеса 1 типа не требуется лечения. Допускается проведение терапии в острый период, для уменьшения неприятной симптоматики (боль, зуд, жжение в месте будущих высыпаний, температура, головная боль, слабость) для чего предусмотрено применение противогерпетических мазей, инъекций или таблеток, использование природных антиоксидантов (витамины Е и С), иммуностимулирующих средств.

    Половая форма вируса простого герпеса (2 тип). По данным ВОЗ, генитальный герпес занимает третье место среди инфекций, передаваемых половым путём, уступая лишь гонорее и негонококковым уретритам. Инфицирование происходит «обычным» половым путём, при оро- и аногенитальном контактах, а также во время беременности и родов. Заразить партнера можно как в период обострения заболевания (когда на слизистой ротовой полости и/или половых органов имеются герпетические пузырьки), так и в бессимптомный период, когда человек даже не догадывается, что заражен, но является источником инфекции. Типичная картина болезни выглядит так: в области половых органов появляются пузырьки, которые, разрастаясь, сливаются, а затем лопаются, образуя болезненные язвочки.

    Проявления генитального герпеса весьма болезненны. Иногда заболевшему «везёт», и он отделывается бессимптомной формой, однако чаще всего язвы значительно ухудшают качество жизни. Генитальный герпес не только причиняет физическую и моральную боль, но может быть причиной развития хронических заболеваний внутренних половых органов и способен стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, у которых может развиться патология беременности, произойти инфицирование плода и новорожденного. Лечение генитального герпеса проводится только под контролем врача с использованием противовирусных препаратов. Особое значение уделяется профилактике осложнений; рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, ограничить сексуальные отношения и строго соблюдать рекомендации врача.

    Читайте также:  Днк анализ слюны на герпес

    Менструальный герпес часто связывают с опоясывающим лишаем (герпесом 3 типа), но это не так. Это разновидность генитального герпеса, проявляющаяся высыпаниями в области поясницы и ягодиц незадолго до или во время менструации. Лечится это заболевание под контролем инфекциониста противовирусными препаратами. Также необходимо проконсультироваться у эндокринолога на предмет заболеваний щитовидной железы.

    Опоясывающий герпес (3 тип) (Herpes zoster, син. опоясывающий лишай)

    Двуликий вирус герпеса 3 типа вызывает два разных заболевания: при первой встрече с ним в молодом возрасте развивается ветряная оспа, так многим известная из детства. Герпес зостер передается воздушно-капельным путем. Вирус попадает в дыхательные пути, где происходит его размножение. В дальнейшем вирус распространяется внутри организма гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путями, инфицирует ганглии вегетативной нервной системы. Инкубационный (скрытый) период болезни — 10-20 дней. У детей болезнь проявляется одновременно повышением температуры и сыпью. У взрослых сыпь на несколько дней запаздывает. Зудящая сыпь начинается с лица и головы, переходит на туловище; конечности поражаются редко.

    При определённых условиях персистирующий в организме герпес зостер способен активироваться с развитием другого заболевания — опоясывающего лишая, характеризующегося высыпаниями на грудной клетке по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (диаметром 3-5 см), на фоне которых примерно через сутки образуются группы болезненных везикул. Поражения исчезают в течение 2-4 недели, боль (невралгия) может сохраняться в течение недель и даже месяцев. Опоясывающий лишай заразен с момента появления сыпи и до отпадения корок. Заболевание может осложняться вторичной бактериальной инфекцией кожи, а также энцефалитом, менингитом, миокардитом, гломерулонефритом. Самым грозным осложнением является пневмония, повышающая риск смертности у взрослых до 5-10%. Наблюдение за больными с опоясывающим лишаем осуществляют врачи дерматовенеролог и невролог, назначая противогерпетические и симптоматические препараты.

    Герпес 4 типа (вирус Эпштейна-Барр)

    Открытием этого вируса мы обязаны двум британским учёным — Майклу Эпштейну и Ивонне Барр. Наиболее известной болезнью, вызываемой этим вирусом, является инфекционный мононуклеоз(ИМ), также известный как болезнь Филатова или «поцелуйная болезнь». Это заболевание характерно в основном для детского возраста; проявляется лихорадкой, высокой температурой, воспалением и сильными болями в глотке, увеличением лимфатических узлов и селезёнки, появлением в крови специфических клеток – атипичных мононуклеаров. Инкубационный период болезни длится 1-1,5 месяца. Симптомы сохраняются на протяжении 2-4 недель. Будучи однажды перенесенным, ИМ больше никогда не обостряется, однако человек на всю жизнь остаётся носителем вируса Эпштейна-Барр. На сегодняшний день какой-либо специфической терапии для лечения ИМ нет — заболевание проходит самостоятельно. При осложненном течении заболевания больному назначают противовирусные средства.

    У вируса Эпштейна-Барр есть некоторые территориальные особенности: так, у жителей южных регионов Китая, Юго-восточной Азии, Северной Африки и эскимосов он вызывает рак носоглотки. У молодых людей, живущих на Африканском континенте, вирус может вызвать лимфому Беркета — злокачественную опухоль верхней челюсти.

    Герпес 5 типа (цитомегаловирус)

    В зависимости от состояния иммунной системы заражение цитомегаловирусом (ЦМВ) может вызывать различные изменения: от бессимптомного течения и легкого мононуклеозоподобного синдрома до тяжелых системных инфекций с поражением легких, печени, почек и других органов. Заражение вирусом происходит половым, воздушно-капельным путями, при переливании крови и чрез молоко матери при грудном кормлении ребёнка. Особенно опасно заражение ЦМВ для беременной, так внутриутробное инфицирование плода на сроке до 12 недель, обычно заканчивается выкидышем, после 12 недель у ребенка может развиться тяжелое врожденное заболевание – цитомегалия, проявляющаяся недоношенностью, и нарушением работы внутренних органов. У детей, перенесших внутриутробно цитомегаловирусную инфекцию и избежавших генерализации процесса, в последующем могут возникнуть неврологические проблемы, нарушение слуха и зрения. Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у лиц с нормальным иммунитетом лечения не требует. При выявлении различных генерализованных форм инфекции требуется специализированное лечение.

    Герпес 6 типа состоит из 2 видов 6А и 6В. Об этом типе герпеса не до конца все понятно: в частности, неясно какими путями происходит заражение и механизм его распространения. На данный момент основными путями распространения считают – воздушно-капельный и оральный. Кроме этого, вирус может быть передан при использовании зараженных им медицинских инструментов, гемотрансфузиях и при трансплантации органов. Вирус герпеса 6А часто встречается у пациентов с нейровоспалительным заболеванием – рассеянным склерозом. Вирус герпеса 6В, поражает чаще всего детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, и является причиной детской розеолы, известной также как внезапная экзантема или шестая болезнь, проявляющейся высокой температурой и распространённой сыпью. Специфического лечения не разработано, проходит самостоятельно.

    Герпес 7 типа открыт был в конце 20 века и до сих пор остается одним из наименее изученных среди семейства вирусов герпеса. Данных о болезнетворных свойствах вируса мало. Ряд специалистов полагает, что вирус герпеса 7 типа связан с некоторыми видами заболеваний лимфатической системы и иммунодефицитными состояниями. Однако наиболее достоверной является взаимосвязь между вирусом герпеса 7 типа и синдромом хронической усталости, проявляющегося беспричинной слабостью, высокой утомляемостью, депрессией, повышенной тревожностью, трудностями с засыпанием, разбитостью после ночного сна, небольшим повышением температуры (36,9 — 37,3°С), сохраняющейся в течение нескольких месяцев. Диагноз «синдром хронической усталости» устанавливают только после полного обследования и исключения таких диагнозов как ВИЧ-инфекция, заболевания крови, психиатрические и неврологические заболевания, онкология. Специфического лечения не требуется, при необходимости проводится симптоматическая терапия, лечение противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и индукторами интерферона; при наличии синдрома хронической усталости в лечении может быть задействован невропатолог.

    Герпес 8 типа смертельно опасен людям со стойким сниженным иммунитетом (в основном это больные СПИДом, реже больные после лучевой терапии и трансплантации органов). Данный тип герпеса связан с развитием саркомы Капоши — злокачественном опухолевом заболевании кожи.

    Не хочешь болеть, вакцинируйся!

    К сожалению, тотальна вакцинация от всех вирусов герпеса не проводится. Но, есть и хорошие новости, с 2009 года в Региональный календарь профилактических прививок и Региональный календарь прививок по эпидемическим показаниям г. Москвы включена вакцина от вируса опоясывающего герпеса, вызывающего ветрянку («Варилрикс» (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.), которая проводится детям старше двух лет и взрослым, ранее не болевших этим заболеванием.

    Для устранения рецидивирующих форм генитального герпеса применяется вакцинация «Витагерпаваком» («ВИТАФАРМА», Россия), содержащим специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса Ι и ΙΙ типов.

    Источник

    • Авторы
    • Резюме
    • Файлы
    • Ключевые слова
    • Литература

    Веретенникова М.А.

    Читайте также:  Чем вылечить герпес на лице в домашних условиях

    1

    1 ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный университет»

    Представлена обзорная статья, посвящённая современной фармакотерапии герпеса с использованием различных лекарственных форм, в том числе форм и комбинированного состава. Приведены сведения об уровне инфицированности данным заболеванием и его особой социальной роли в жизни человека. Проведён анализ литературных данных в области практических исследований терапии герпеса, подходах и схемах лечения. Представлены общие сведения о вирусе простого герпеса, степени его распространённости, обобщённых принципах лечения и лекарственных препаратов, для данного заболевания. Полученные материалы свидетельствуют о важной проблеме герпеса и значительной роли ацикловира в его терапии. Изучен ассортимент лекарственных форм ацикловира и представлена актуальность в разработке лекарственной формы комбинированного состава, направленной на повышение эффективности терапии герпеса.

    вирус простого герпеса

    ацикловир

    комбинированный состав.

    1. Арестова И.М., Киселева Н.И. Современные возможности сочетанной химиотерапии и иммунокоррекции урогенитального герпеса в гинекологии и акушерстве // Медицинские новости. – 2013. – №. 9. – С. 21-27.

    2. Волкова Л.И. Постгерпетическая невралгия: клиника, лечение, профилактика [Электронный ресурс] // Международный неврологический журнал. – 2007. – №3(13). – URL: https://www.mif-ua.com/archive/article/144 (дата обращения: 20.05.2014).

    3. Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Герпес-вирусная инфекция в дерматокосметологической практике // Русский медицинский журнал. – 2013. – Т. 21, №8. – С. 397-400.

    4. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s= %u0430 %u0446 %u0438 %u043a %u043b %u043e %u0432 %u0438 %u0440 (дата обращения: 28.05.14).

    5. Жилякова Е.Т., Баскакова А.В., Новикова М.Ю. Разработка технологической методики повышения растворимости ацикловира // Фундаментальные исследования. – 2013. – №6 (часть 3). – С. 646-650.

    6. Изучение ассортимента противовирусных глазных лекарственных форм / Е.Т. Жилякова, М.Ю. Новикова, О.О. Новиков и др. //Фундаментальные исследования. – 2012. – №1. – С. 179-183.

    7. Исаков В.А. Герпес-вирусная инфекция. Рекомендации для врачей / В.А. Исаков, С.Б. Рыбалкин, М.Г. Романцов. – СПб., 2006. – 96 с.

    8. Коровина А.Н., Кочетков С.Н., Куханова М.К. Поиск ингибиторов репликации вируса герпеса: 30 лет после ацикловира // Biotechnologia Acta. – 2013. – Т. 6, №4. – С. 78-85.

    9. Лукьянов А.М., Полевечко Г.Н. Влияние системной терапии ациклическими нуклеозидами на иммунологические показатели и качество жизни пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом // Русский медицинский журнал. – 2011. – Т.19, №1. – С. 10-17.

    10. Марченко Л.А., Шуршалина А.В. Обоснование принципов современной терапии генитального герпеса // Consilium Medicum. Гинекология. – 2000. – Т.2, №3. – С. 296-302.

    11. Панкратов О.В. Иммуномодуляторы в лечении герпетической инфекции // Охрана материнства и детства: Рецензируемый науч.-практич. мед. журнал. – 2011. – №1 (17). – С. 80-89.

    12. Пашинян А.Г. Наружная терапия простого герпеса // Клиническая дерматология и венерология. – 2010. – №2. – С. 104-106.

    13. Перадзе Х.Д., Сухорук А.А. Особенности герпес-вирусов // Педиатр. – 2010. – Т.1, №2. – С. 78-80.

    14. Рублева О.В. К вопросу о терапии и профилактике вирусных инфекций // Русский медицинский журнал. – 2012. – Т.20, №11. – С. 571-574.

    15. Самгин М.А. Простой герпес. Дерматологические аспекты / М.А. Самгин, А.А. Халдин. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 160 с.

    16. Сергеева И.Г., Макарова Н.Г. Современная топическая терапия пациентов с рецидивами простого герпеса // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. – 2014. – Т.12, №1. – С. 94-101.

    17. Справочник лекарств РЛС [Электронный ресурс]. – URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28476.htm (дата обращения: 28.05.14).

    18. Cправочник лекарственных препаратов Vidal.ru [Электронный ресурс]. – URL: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/actovir__36216.htm (дата обращения: 28.05.14).

    19. Степанов М.И., Архипов Г.С. Особенности использования витаминов и эссенциальных микроэлементов для лечения и профилактики рецидивов простого герпеса // Фундаментальные исследования. – 2012. – №7 (часть 2). – С. 456-462.

    20. Халдин А.А., Самгин М.А., Баскакова Д.В., Васильев А.Н. Местная терапия простого герпеса: PRO и CONTRA // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес». – 2007. – Т.2. – С. 4-10.

    21. Чигвинцева Е.А., Герасимова Н.М. Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения герпес-вирусных заболеваний // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. – 2009. – Т.3, №3. – С. 89-94.

    22. Шаблакова А.С., Петров А.Ю. Маркетинговая оценка позиционирования противовирусных средств // Фундаментальные исследования. – 2012. – №8 (часть 1). – С. 204-206.

    23. Шибаева Е.В. Опыт применения геля «Алломедин» в купировании рецидивов простого герпеса // Медицинский альманах. – 2011. – №6. – С. 109-114.

    24. Шилова Н.П., Байкова И.А., Курс О.В. Особенности личности пациентов с рецидивирующим простым герпесом // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2011. – №2 (6). – С. 108-113.

    25. Шульженко А.Е., Зуйкова И.Н. Современные подходы к диагностике и лечению герпесвирусных инфекций // Лечащий врач. – 2007. – №5. – С. 52-55.

    26. Gupta R. Genital herpes / R. Gupta, T. Warren, A. Wald // Lancet. – 2007. – Vol. 370. – № 9605. – P. 2127–2137.

    В своей практической деятельности врачи многих специальностей встречаются с заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae, которые широко распространены в человеческой популяции. Они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции при этом, спектр клинических проявлений, развитие которых они обусловливают, чрезвычайно широк [7]. Особого внимания заслуживает рецидивирующая форма герпетической инфекции (ГИ), относящаяся к числу наиболее распространенных психосоматических кожных заболеваний. Хроническое течение, зуд, частая локализация и характер высыпаний на лице или интимно значимых участках кожного покрова сопровождаются изменениями эмоциональной сферы. В свою очередь, состояния стресса, восприятие самим пациентом проявлений болезни оказывает влияние на интенсивность и частоту рецидивов простого герпеса (ПГ) [24].

    Многочисленные исследования в области проблемы ГИ, особенно вызванные вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, не теряют своей актуальности в настоящее время [21, 16].

    Серьёзной проблемой является высокая инфицированность здорового населения, преимущественно молодого, трудоспособного возраста. В мире ежегодно заражаются от 16 до 800, а в России – от 40 до 80 человек на 100 тыс. населения. В настоящее время заболеваемость ПГ крайне высока, по статистике ВОЗ, она занимает второе место среди вирусных поражений, уступая лишь гриппу. ВПГ-1 инфицировано около 90 % взрослого населения планеты, распространенность ВПГ-2 колеблется от 7 до 40 %. В США ежегодно регистрируется до 98 млн случаев лабиального герпеса и 20 млн случаев рецидивирующего герпеса гениталий, 500 тыс. случаев офтальмогерпеса и более 5 тыс. случаев герпетического энцефалита, около 1 тыс. случаев герпеса новорожденных. По мнению ведущих специалистов, в нашей стране ежегодная заболеваемость герпесом губ составляет 10 млн, герпесом кожи – 1 млн, офтальмогерпесом – 250 тыс. случаев. Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20 % населения, а ежегодный прирост увеличивается на 15–17 % [3, 13, 23].

    Читайте также:  Как можно подхватить герпес на губах

    Литературные данные свидетельствуют, что большинство населения Земли инфицировано ВПГ-1, ВПГ-2 или тем и другим вирусом одновременно. Первичная инфекция, ассоциированная с ВПГ-1 или ВПГ-2, может протекать в клинически выраженной форме в очаге инфицирования (например, в орофациальной или генитальной области) либо как бессимптомная или нераспознанная инфекция. Генитальная форма простого герпеса может быть связана с ВПГ-1, так же как и лабиальная форма – с ВПГ-2. После первичного инфицирования у 50–75 % больных отмечается рецидивирующее течение простого герпеса. В течение первых 12 месяцев после инфицирования ВПГ-2 рецидив возникает у 80 % пациентов, ВПГ-1 – у 55 % [15, 26].

    Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Целью лечения герпеса является: 1) подавление репродукции ВПГ в период обострения (купирование рецидива); 2) снижение частоты и длительности рецидивов заболевания, тяжести их течения; 3) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

    Всё разнообразие методов терапии и профилактики обострения герпесвирусных инфекций можно сгруппировать в направления этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения с применением химиотерапии, иммунотерапии и комплексного лечения [1, 7, 11].

    Большое внимание уделяется антигерпетическим соединениям растительного происхождения, природным антиоксидантам, адаптогенам из лекарственного растительного сырья и витаминно-минеральным комплексам, ввиду изменения иммунного статуса пациентов [14, 19].

    Патогенетическая терапия направлена на нормализацию функции иммунной системы организма, в том числе на активацию системы интерфероновой защиты, как правило, связанная с применением интерферонов (ИФН), индукторов ИФН и иммуномодуляторов. Специфическая иммунотерапия состоит в применении герпетической вакцины, хотя ряд исследователей считает, что надежды, возлагаемые на специфическую вакцинопрофилактику, не оправдали себя [11, 19]. Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса, разнообразны и представлены в таблице.

    Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса

    Алломедин (мазь)

    Аллокин

    Амиксин

    Арбидол

    Виферон

    Галавит

    Генферон

    Горприносин

    Изопринозин

    Иммуномакс

    Имунофан

    Интераль

    Кипферон

    Неовир

    Панавир

    Полудан

    Реаферон

    Тимоген

    Ферровир

    Циклоферон

    Эпиген-интим

    Использование противовирусной химиотерапии велико при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. В лечении простого герпеса с применением противогерпетических химиопрепаратов можно выделить два принципиально отличающихся друг от друга подхода: 1) эпизодическое лечение – прием ациклических нуклеозидов (АН) в момент рецидива в терапевтических дозах при соблюдении кратности и длительности лечения; 2) супрессивная терапия – длительный, иногда многолетний, постоянный прием препаратов АН вне рецидива в более низких дозах [9, 25].

    Группа препаратов АН представлена синтетическими аналогами естественных нуклеозидов. Исторически первым таким препаратом был ацикловир (синтетический ациклический аналог нуклеозида гуанозина), созданный британской фирмой «Glaxo Wellcom Foundation Ltd», ставший «золотым стандартом» терапии герпеса, механизм действия которого основан на высокой специфичности к вирусной тимидинкиназе. В настоящее время ацикловир – наиболее часто назначаемый противогерпетический препарат. Успешно прошли лечение ацикловиром и его аналогами местно, орально и парентерально, короткими и многолетними курсами более 50 млн человек. Была отмечена безопасность, высокая эффективность, хорошая переносимость препаратов и отсутствие значимых побочных эффектов, уровень доказательности – А [10].

    Согласно проведенным исследованиям, биодоступность (per os) противогерпетических препаратов из группы ациклических нуклеозидов возрастает следующим образом: ацикловир – 20 %, валацикловир – 54 % и фамцикловир – 77 % [24]. Тем не менее применение ацикловира по-прежнему остаётся востребованным среди врачей и пациентов в настоящее время, и одновременно ведутся исследования по увеличению растворимости ацикловира [5] и синтезу его производных [8].

    В настоящее время лекарственные препараты ацикловира представлены как моно, так и комбинированного состава, с целью предотвращения резистентности вирусов к ацикловиру и для комплексного воздействия терапии. В частности, созданы крем «Актовир», «Зовиракс дуо-актив», «Герпферон» [17, 18].

    В разные годы предпринимались многочисленные попытки повысить эффективность лечения ПГ путем комбинированной терапии. С этой целью использовались различные сочетания средств иммунного влияния, а также препаратов, отличающихся по этиопатогенетическому механизму действия [20].

    Возможно сочетанное использование противовирусной терапии и глюкокортикостероидов. Выявлено, что такая комбинация эффективнее монотерапии противовирусными препаратами, особенно для лечения острой боли и коррекции различных аспектов качества жизни пациентов. Комбинация ацикловир + преднизолон значительно быстрее купирует острую боль и возвращает пациента к обычной жизнедеятельности в случае постгерпетической невралгии [2].

    Наружные средства дополняют системную противовирусную терапию. Многочисленные наблюдения подтверждают, что в случае назначения таблетированных форм ациклических нуклеозидов на стадии предвестников в сочетании с наружной противовирусной терапией значительно чаще удается полностью прервать дальнейшее развитие рецидива или наблюдать его абортивное течение [20].

    Местная терапия противовирусных лекарственных средств при герпесе кожи и слизистых оболочек требуется для уменьшения отёка, экссудации, боли и зуда, ускорения заживления язвочек и эрозий и сокращения длительности выделения вируса на участках поражения [22]. Применение данных лекарственных форм начинают при появлении первых признаков активации инфекции (чувство жжения, зуд и т.д.) и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Рано начатое местное лечение может предотвратить развитие везикул.

    В комплексную терапию пациентов с простым герпесом необходимо включать местные противовирусные средства, способствующие стабилизации и разрешению процесса [12].

    При анализе ассортимента противовирусных средств на российском рынке установлено, что большинство противовирусных препаратов выпускается в виде твёрдых лекарственных форм – 66 %, в виде мягких лекарственных форм – 22 %, а в форме жидких – 12 % [22], лидером же является ацикловир [6].

    Ассортимент лекарственных форм, содержащих в своём составе ацикловир, разнообразен (представлен на рисунке). Производители субстанции в основном представлены китайскими компаниями, тем не менее присутствуют и отечественные фирмы-производители, такие как ЗАО «АЗТ Производственно-коммерческая ассоциация» и ООО «Технология лекарств») [4].

    6899.jpg

    6891.jpg

    Ассортимент лекарственных форм, содержащих ацикловир

    Следует отметить, что современная фармакотерапия герпеса эффективно уменьшает его клинические проявления, положительно влияет на психическое состояние пациентов и приобретает комплексный подход. Несмотря на различные достижения в лечении герпеса, ацикловир по-прежнему играет значительную роль в данном направлении и привлекает внимание исследователей по созданию комбинированных препаратов. В связи с чем актуальными являются исследования по разработке лекарственной формы комбинированного состава, обладающей противогерпесным эффектом – медицинские карандаши.

    Рецензенты:

    Степанова Э.Ф., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск;

    Хаджиева З.Д., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск.

    Работа поступила в редакцию 29.07.2014.

    Библиографическая ссылка

    Веретенникова М.А. СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГЕРПЕСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 8-7. – С. 1630-1634;
    URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35266 (дата обращения: 13.01.2020).

    Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

    (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

    Источник