Неврологические проявления при герпесе
Герпетическая невралгия – это заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервных отростков и развивается на фоне вируса герпеса. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в группу риска попадают старики и больные аутоиммунными заболеваниями.
Возбудитель заболевания – вирус герпеса
Герпетическая невралгия: что это такое
Причин, по которым активизируется и проникает в нерв вирус герпеса существует много, основная – это снижение защитных функций организма, иногда факторов, спровоцировавших развитие герпетической невралгии может быть много:
- осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
- постоянные стрессы;
- переживания и психические расстройства;
- онкология;
- авитаминоз;
- ВИЧ – инфекция.
Вследствие сниженного иммунитета вирус размножается и поражает нерв, вызывая воспалительный процесс.
Симптомы
Герпетическая невралгия может иметь различную локализацию и симтоматику, характерную для области поражения. Герпетическая невралгия тройничного нерва возникает неожиданно и не имеет никаких начальных симптомов. За несколько часов боли нарастают и сопровождаются лихорадкой. В следующие 2-3 дня клиническая картина выглядит так:
- сильные головные боли, пульсирующие со стороны поражения;
- интенсивные резкие боли на лице, похожие на удар током, неясной локализации;
- от боли ломит все суставы и мышцы, человек слабеет, испытывает сильное недомогание;
- наблюдается значительное повышение температуры.
Многие принимают данные признаки за банальное ОРВИ и начинают лечиться противовирусными лекарственными средствами. Через несколько дней появляется жжение в районе тройничного нерва и появляются дополнительные симптомы заболевания:
- головная боль и на лице становится сильнее, человек не может ее терпеть;
- кожа на лбу, висках и за ушами начинает сильно чесаться;
- на пораженной половине лица распространяется внушительный отек;
- слизистые оболочки покрываются высыпаниями с пузырьками, которые могут сливаться в более крупные бляшки.
Активное высыпание продолжается на протяжении 7-14 дней, затем появляются корочки, пузырьки лопаются и высыхают, затем отваливаются.
Проявления постгерпетической невралгии тройничного нерва
Если речь идет о герпетической межреберной невралгии, симптомы нарастают постепенно и выглядят несколько иначе:
- Сначала появляется жжение и зуд кожного покрова грудной клетки в районе ребер. Многие чувствуют онемение на коже в области ребер. Это указывает на месторасположение пораженного нерва.
- Появляется сильная боль между ребрами, которая становится более интенсивной при резком движении, пальпации, внезапном сокращении мышц (кашле, чихании). Переохлаждение может вызвать боль в плече жгучего пульсирующего характера.
- В области ребер появляется герпетическая сыпь, которая выглядит как пузырьки с жидкостью. Сыпь быстро распространяется, вызывает отек, воспаление кожного покрова и боль становится более интенсивной.
- Через несколько дней пузырьки высыхают, покрываются корочками и отваливаются.
Сыпь на коже – характерный симптом герпетической межреберной невралгии
С развитием клинической картины заболевания добавляются другие симптомы:
- больной ощущает слабость, его мучают головные боли;
- появляется раздражительность и постоянное чувство усталости;
- может повышаться артериальное давление;
- нарушается сон;
- больной теряет аппетит;
- повышается температура тела;
- могут появляться сердечные боли.
Пораженные нервные волокна могут заявлять о себе болью разной интенсивности длительное время, даже несколько лет. Герпетическая невралгия – это тяжелое заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений:
- патологии ЦНС;
- энцефалитный менингит;
- невроз;
- постгерпетическая невралгия или невропатия.
Поэтому, при появлении малейших признаков герпесной инфекции необходимо обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика герпетической невралгии не составляет труда. Дигностические мероприятия составляют минимум:
- визульный осмотр пациента;
- лабораторное исследование биологических материалов – мочи и крови.
Для исключения подозрения на другие патологии в некоторых случаях врач назначает дополнительно:
- УЗД брюшной полости;
- рентгенологическое исследование позвоночного столба;
- ЭКГ.
После постановки точного диагноза врач назначает лекарственную терапию, которая проводится в амбулаторных условиях.
Герпетическая невралгия – группы и факторы риска
В первую очередь болезнь может проявляться у людей, уже однажды познакомившихся с вирусом герпеса (те, которые переболели ветрянкой), но выработавшиеся однажды антитела помогут организму справиться с вирусом. Если иммунные клетки активны, то для человека все закончится обычным пузырьком, который вскоре покроется корочкой. На этом болезнь закончится. Но есть люди, которые при активации вируса герпеса в организме подвергаются герпетическому поражению нервных отростков. В группу риска входят:
- старики и люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом;
- перенесенное инфекционное заболевание, ослабевшее защитные функции организма;
- локализация высыпания, чем ближе к поверхности кожи находятся нервные отростки, тем больше вероятность их поражения.
Как уменьшить риск постгерпетической фазы?
Чтобы снизить выделение вируса и уменьшить его распространение в организме, необходимо как можно быстрее начать принимать противовирусные препараты. Герпетическая невралгия заметно уменьшится и новые очаги не будут появляться.
Лечение заболевания
Необходимо помнить, что для назначения лечения нужно обращаться только к врачу, нельзя заниматься самолечением. Все терапевтические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от степени и локализации поражения, возраста больного и его анамнеза.
Противовирусные препараты – основные средства лечения герпетической невралгии
Лечение является комплексным:
- Основными средствами для лечения герпетической невралгии являются противовирусные препараты – Ацикловир, его назначают до 5 раз в сутки. Наибольший лечебный эффект оказывают Валацикловир и Ганцикловир, они являются комбинированными препаратами и принимаются по 500 мг трижды в сутки.
- Антидепрессанты назначаются для снижения раздражительности и чувствительности. Эти препараты помогают снизить болевой синдром, подавляя болевое восприятие больного. Рекомендуется принимать только по назначению врача, особенно у пожилых людей. Один из таких препаратов – Амитриптилин.
- Для лечения тройничного нерва используют противоэпилептические средства – Габапентин или Карбамазепин. Они достаточно хорошо переносятся больными, даже в преклонном возрасте.
- Местно назначают обезболивающие мази и пластыри с Лидокаином. Необходимо учитывать возможную аллергическую реакцию.
- Если боль сильная и не проходит длительное время, применяют опиоидные анальгетики – Метадон или Морфин.
В некоторых случаях врач может назначить гормональную терапию. Дополнительно рекомендуется физиотерапевтическое лечение и массаж. Эти процедуры оказывают не только лечебный, но и оздоровительный эффект для всего организма.
В любом случае результат лечения напрямую зависит от того, когда его начали. Чем раньше пациент начал принимать противовирусные препараты, тем положительнее прогноз лечения.
Источник
Северо-западный
государственный медицинский университет
им. И.И. Мечникова.
Реферат
на тему: Неврологические проявления
герпетической инфекции.
Выполнил:
студент МПФ
4
курса 417 группы
Крутских
Максим Игоревич
2013
год.
Клиническая
феноменология герпетической невралгии
в своем «классическом варианте»
складывается из:
1.
общеинфекционных симптомов: в виде
повышения температуры тела, астении
(общая слабость, повышенная утомляемость),
увеличения региональных лимфатических
узлов и др. (в острой фазе возможна
диффузная цефалгия, усиливающаяся при
изменении положения головы, что, возможно,
связано с оболочечной [головного мозга]
реакцией на инфекцию);
2.
кожных проявлений (интенсивность и
морфология которых очень ! изменчивы):
обычно [«типичная»] герпетическая сыпь
проходит несколько стадий — формирование
эритематозных пятен или папул круглой
или неправильной формы, образование
везикул, пустул и их подсыхания в виде
корочки; пятна и везикулы обычно
формируются в течение первых 5 — 7 дней;
пустулы образуются в последующие 4 — 6
дней, когда везикулы прорываются и
выпускают гной; затем пустулы покрываются
твердой коркой и заживление кожи
происходит в срок 2 — 4 недели от начала
заболевания; сыпь обычно локализуется
в одном или смежных дерматомах
(соответствующих спинальной и/или
корешковой иннервации и/или соответствующих
зонам иннервации регионарных вегетативных
узлов [ганглиев]) и сопровождается
развитием острой невропатической боли
(см. п.3); помимо описанной выше «везикулярной
формы» возможно формирование «абортивной
формы» (папулы не трансформируются в
пузырьки), «геморрагической форма»
(пузырьки имеют кровянистое содержимое
с глубоким распространением в дерму),
«гангренозная форма» (имеет место некроз
дно пузырьков, после чего остаются
рубцовые изменения); предполагается,
что может существовать герпетическая
невралгия без кожного высыпания;
3.
неврологических расстройств в виде
болевого синдрома, который чаще всего
возникает за 1 — 2 дня до появления
высыпаний; боли, обычно, носят интенсивный
жгучий характер, зона их распространения
соответствует корешкам пораженного
ганглия; болевой синдром усиливается
в ночной период времени и под влиянием
самых различных раздражителей (холодовых,
тактильных, кинестетических,
барометрических) и нередко сопровождается
вегетососудистой дистонией по
гипертоническому типу; кроме того, у
пациентов отмечаются объективные
расстройства чувствительности:
гиперестезии (больной с трудом переносит
прикосновение белья), гипостезии и
анестезии, причем одновременно с
тактильной анестезией может существовать
гипералгезия; объективные расстройства
чувствительности изменчивы по форме и
интенсивности, обычно ограничены
временными расстройствами чувствительности
в области высыпания или рубцов; анестезии
касаются всех видов чувствительности,
но в некоторых случаях наблюдают
диссоциированный тип расстройств;
иногда в пределах одного вида
чувствительности, например горячего и
холодного; изредка гиперестезии принимают
характер раздражения в виде каузалгий;
не во всех случаях интенсивность болевого
синдрома соответствует тяжести кожных
проявлений: возможны варианты, когда
при тяжелой гангренозной форме
заболевания, боли бывают незначительными,
или когда при минимальных кожных
проявлениях наблюдается длительный
интенсивный болевой синдром.
Чтобы
в полной мере осветить всю клиническую
феноменологию герпетической невралгии
необходимо рассмотреть ее (невралгии)
варианты в зависимости от вида
герпес-вируса, который ее вызывает.
Герпетическую невралгию могут вызывать
вирус варицелла зостер (ВВЗ, вызывающий
опоясывающий лишай — herpes zoster) и вирус
простого герпеса 1- и 2-ого типов (ВПГ-1 и
ВПГ-2). Рассмотрим в виде таблицы
дифференциально-диагностические
клинические признаки герпетических
«ганглионевритов» вызванных перечисленными
выше видами герпес-вирусов:
клинические | вирус | вирус |
боль | интенсивная, | умеренная, |
зуд | выраженный, | умеренный, |
чувство | выраженное, | умеренное, |
постгерпетическая | очень | очень |
рецидивирующее | исключительно | очень |
контакт | имеет | не |
расстройства | выраженные, | умеренные, |
пальпация | часто | редко |
триггерные | редко | не |
пароксизмальный | нередко | исключительно |
снижение | часто | Редко |
число | преобладает | преобладает |
общеинфекционные | часто, | обычно |
местные | выраженные, | выражены |
поражение | часты, | редко, |
везикулы | крупные, | мелкие, |
корочки | грубые, | нежные, |
поражение | глубокое, | поверхностное, |
длительность | 2 | 1 |
«осевые» | нередко | не |
сопутствующие | нередко | диагностического |
варианты | практически | встречаются |
Используемая
литература:
«Неврология.
Цикл лекций», Матвеев С.В. 2013 год.
Источник
admin Просмотров:
1896
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Герпес на нервной почве действительно может появляться, но только как второстепенный дефект. Как известно, большинство нарушений организма проявляются после стрессовых ситуаций или затяжных депрессий.
Проявление герпеса
С каждым годом заражение вирусом Herpesvirales, то есть ползучим герпесом, поражает десятки тысяч новых граждан по всему земному шару. Раньше, появляющиеся волдыри и сыпь на лице или в интимном месте люди принимали за обычное неудобство и косметический дефект.
Немного изучив данный вопрос, можно понять, что заболевание находится в организме человека всю его жизнь.
Возбудитель инфекции герпеса имеет свойство проявлять постоянство и на время «засыпать» в клетках крови, чтобы потом рецидивировать, даже на фоне обычных психологических расстройств (стресс, страх, депрессия).
Конечно, сложно поверить в то, что простудная инфекция способна возникать по причине психосоматических сбоев, но подобный факт доказан учеными.
1 тип герпеса
Стандартное место возникновения – губы и носогубная складка. Заразиться человек может еще в младенческом возрасте. Болезнь может не проявиться до 12 лет.
Особенности первичного Herpesvirales:
- Развиваются проблемы с центральной нервной системой.
- Ухудшается структура и функционирование иммунной системы.
- Помимо этого, герпес способен проникать в нервные клетки. Влияние герпеса на нервную систему давно доказано системой здравоохранения. Именно поэтому, при возникновении сыпи на губах следует внимательно следить за ЦНС.
Первичная форма инфекции настолько непонятна для человеческих клеток, что они на данном этапе не способны вырабатывать антитела на борьбу с чужеродными организмами.
Симптомы 1 группы вируса:
- Острое снижение самочувствия.
- Лихорадка.
- Воспаление лимфоузлов.
- Сыпь на многочисленных зонах кожи.
Герпес и нервная система
2 вирусный тип
Классифицируется, как половой герпес или высыпания на интимных органах мужчин и женщин. Основная причина возникновения – незащищенный сексуальный контакт, неразборчивость в половых партнерах. К сожалению, инфекция способна проникать даже через презерватив.
Признаки:
- Красные зудящие пятна.
- Болезненные зоны в интимных местах, например, между складок.
- Волдыри с жидкой или гнойной средой внутри.
- Болезненные язвочки.
- Воспаление интимных узлов.
- Ухудшение самочувствия, повышение температуры тела.
3 тип вируса
Характеризуется подобное заражение, как инфекция ветряной оспы. Неврологический герпес или физический вирус Herpesvirales способен стать возбудителем ветрянки в детстве и опоясывающей микроспории, то есть лишая.
Эпштейн-Барра или 4 тип
Вирус Эпштейн-Барра иногда является причиной проявления у человека с иммунодефицитом инфекционного мононуклеоза.
Это заболевание является серьезной патологией, угнетающей работу иммунитета и поражающей слизистую ротовую полость, а также лимфатические узлы. По статистике инфекция распространяется примечательно с 14 до 25 лет.
Симптомы после инкубационного периода:
- Повышение температуры тела.
- Лихорадка, озноб.
- Признаки ангины.
- Увеличенные лимфоузлы.
- Увеличенная селезенка и печень.
5 тип герпеса
Вирус способен инфицировать людей, вызывая у них цитомегалию (цитомегаловирус). Значительной симптоматики не наблюдается, но при ослаблении иммунной системе может немного ухудшить состояние больного.
6-7 вид вируса
Первым делом у детей или взрослых возникает кожная сыпь, а также незначительное повышение температуры тела.
Высыпания при этом способны проявиться на любом участке кожи – руки, спина, губы, половые органы. Данный тип серьезно сказывается на работе ЦНС, вследствие чего появляется хроническая усталость.
8 форма
Вирус герпеса 8 типа инфицирует кровяные тельца — лимфоциты, но при этом долгое время не заявляет о себе.
Пути заражения:
- от плаценты к ребенку;
- в момент операции по пересадке органов;
- во время лучевой терапии.
Причины появления герпеса
Проникая в человеческий организм, вирус проходит по венозным путям, заражая здоровые органы, а также инфицируя клетки нервов их генную структуру.
В периферии нервов Herpesvirales остается на всю жизнь, поэтому избавиться от вируса невозможно, но «погасить» его проявление необходимо. Улучшить состояние организма требуется за счет специализированных медикаментов и мазей, которые пропишет врач.
Более 90% жителей планеты являются постоянными носителями вируса, иногда заражая ближних. Несмотря на это, некоторые больные не нуждаются в лечении и подавлении симптомов, так как осложнений не наблюдается по причине индивидуальных особенностей.
Помимо этого, можно быть зараженным, но никогда не испытывать на себе проявления герпеса, что говорит о прекрасной работе иммунной системы. При малейшем нарушении иммунитета болезнь сразу покажется.
Среди множества причин герпеса наиболее популярной является несоблюдение личной и интимной гигиены.
Пути передачи
Основные пути заражения:
- Контактный метод попадания вируса: общение с больным, пользование чужими предметами гигиены.
- Воздушно-капельный
- Половой – в момент сексуальных отношений. Напомним, что презерватив не способен дать должную защиту.
- Через слизистые.
- Внутриутробное заражение.
Частое проникновение происходит через кожные и слизистые покровы, например, в момент поцелуя, половой близости с зараженным или носителем.
Симптоматика герпеса нервных окончаний
Первым делом наблюдается внешнее проявление герпетического поражения на коже в виде сыпи. Далее, у большинства взрослых герпес эволюционирует и отправляется в нервную систему человека.
Наблюдать данное состояние можно по ухудшающемуся самочувствию, настроению или за счет постоянных стрессов.
В конечном итоге, может возникнуть синдром хронической усталости, мигрень, сильные головокружения или серьезные нарушения в работе вегето-сосудистой системы.
Большее количество симптомов проявляется за счет проблем с ЦНС, а это:
- Усталость, слабость, депрессия, угнетающее настроение.
- Головная боль, мигрирующая в ушные раковины и шейный отдел.
- Усталость и болезненность мышц.
- Высокая температура организма.
Начальные этапы болезни всегда имеют острый характер протекания. Больные ощущают несильную, но продолжительную боль по всему тела, недомогание и головокружение.
Спустя несколько дней состояние пациентов ухудшается из-за появления неврологических признаков герпеса:
- Путается сознание.
- Развивается менингизм, не путаем с менингитом.
- Судороги, лихорадочное поведение.
Дальнейшее течение заболевания имеет неблагоприятный исход, через 3-4 дня наступает кома.
Герпетические поражения нервной системы
Классификация видов по локальности проявления:
- Инфицирование ЦНС.
- Поражение соматической и вегетативной нервной системы, то есть периферии.
- Двойное поражение ЦНС и периферии НС.
- Сочетание инфицирования нервной системы и органов жизнедеятельности.
Симптомы герпеса нервной системы:
- Повышение температуры.
- Лихорадка.
- Умеренная, но продолжительная головная боль.
- Судороги.
- Сбои в работе сознания. Иногда возникает кома.
- Галлюцинации обоняния и вкуса.
- Смена настроения, ухудшение поведения.
- Потеря памяти.
Возможно возникновение внутричерепного повышения давления. Без своевременной терапевтической деятельности наступление летального исхода грозит в 60% случаев.
Лечение
Лечить герпес первичных типов на нервной почве требуется по одному медикаментозному плану:
- Употребление противогерпесных средств и использование мазей 5-7 суток.
- Препараты, повышающие устойчивость иммунной системы. Курс приема 1-2 месяца.
- Профилактические лекарства, позволяющие избежать рецидивов.
При обнаружении 1 типа вируса, терапевтическая деятельность проводится при помощи наружных мазей, а для 2 вида требуется обязательно использовать медикаменты или уколы.
Для лечения неврологического герпеса специалисты обычно назначают определенный курс препаратов. Примерный план терапии:
- Противогерпесные гели и мази «Зовиракс», «Ацикловир», «Гевизош». Применяются наружным методом до 1-2 недель.
- Медикаментозные таблетки или капсулы. «Ацикловир» – по 1 грамму в день при лечении вируса, 0,8 г – в целях профилактики, срок использования – до 1 недели. «Фамвир» – по ½ грамма каждые сутки, для профилактики – по 1/4 г, срок – 5 дней.
- Шприцевые инъекции. «Ацикловира», «Ганцикловира», количество использования уколов – 10.
- Ректальные или вагинальные свечи. Например, «Виферон» или «Генферон».
Профилактические меры заключаются в усиленном укреплении организма и повышении иммунитета.
Человеку требуется соблюдать ежедневные правила личной и интимной гигиены, а также внимательно следить за детьми. Детский организм наиболее подвержен проникновению инфекций.
Источник
