Обострение аллергического дерматита чем снять
Периоды ремиссии и обострения атопического дерматита характерны для хронического течения заболевания. Чем чаще возникает рецидив болезни, тем выше степень тяжести. При рецидиве не более 2 раз в год течение считается легким, при ремиссии менее 4 месяцев заболевание средней тяжести, а если рецидивы случаются чаще 5 раз в год течение тяжелое.
Причины обострения атопического дерматита
- Нервное напряжение. Нагрузка на нервную систему, при условии, что она не является устойчивой, является спусковым фактором для зуда.
- Чрезмерно высокая или низкая температура воздуха, а также ее перепады. Спровоцировать воспаление может в равной степени как пребывание на солнце, так и на морозе. Поэтому перед выходом на улицу надо защищать кожу, а дома пользоваться кондиционером и увлажнителем воздуха для достижения оптимальных условий.
- Грубая натирающая, шерстяная, синтетическая одежда.
- Пищевые аллергены. Атопикам не рекомендуется принимать в пищу цитрусовые, орехи, шоколад, мед, экзотические фрукты. С осторожностью – молочные продукты.
- В весенне-летний период провокатором может послужить пыльца цветущих растений.
- Дома аллергенами являются пыль, шерсть домашних животных, продукты жизнедеятельности тараканов, клопов.
- Контакт с бытовой химией.
- Обильное выделение пота при интенсивных физических нагрузках.
- Пересушивание кожи при частом мытье с мылом, гелем. После душа рекомендуется наносить на тело увлажняющие средства.
Клинические проявления
Сильное обострение атопического дерматита начинается с упорного зуда. Затем на коже выступают красные пятна, которые превращаются в сыпь. Высыпания могут быть в виде красных бугорков, возвышающихся над кожей, или в форме пузырьков. Пузыри могут быть одиночные или располагаться по группам. При их вскрытии выделяется прозрачная или желтоватая жидкость, а на этом месте остается ранка. Рецидивирует заболевание обычно на одном и том же месте. У взрослых это подколенные и локтевые сгибы, кисти рук. Обострение атопического дерматита у грудничка возникает на щеках, лбу, шее, в кожных складках, на ягодицах.
Диета при обострении атопического дерматита
Гипоаллергенная диета назначается с момента постановки диагноза. Соблюдение диеты является важным звеном в профилактике и лечении заболевания.
Рекомендуемые продукты: отварное нежирное мясо, безглютеновые каши, картофель, зеленые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное и оливковое масло. Из сладостей разрешаются зефир, пастила, сухое печенье.
Запрещенные продукты: орехи, халва, квас, мед, грибы, какао, шоколад, жирная рыба и мясо, красные ягоды и фрукты, тыква, острый сыр, тропические фрукты.
Что делать при обострении атопического дерматита?
В первую очередь необходимо прервать контакт с аллергеном. Если он не установлен, то надо постараться изолировать потенциальные источники аллергенов. Наряду с этим проводятся лечебные мероприятия, которые можно разделить на системные и местные.
Системная терапия основана, как правило, на препаратах, применяемых внутрь. Это антигистаминные (Зиртек, Супрастин, Цетрин) для снятия зуда, энтеросорбенты (Полисорб, Смекта) для выведения аллергических веществ из желудочно-кишечного тракта, гипосенсибилизирующие (глюконат кальция). При тяжелом течении, большой площади поражения и ухудшении состояния больного внутрь назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон) в маленькой дозе, подобранной врачом. Для улучшения состояния кожи можно пропить курс витаминов группы В, А и Е. Также могут быть назначены иммуномодуляторы (Тимоген) для поддержки иммунной системы.
Местное лечение заключается в обработке пораженных участков кожи противовоспалительными мазями (Фенистил), топическими стероидами (Локоид, Адвантан, Акридерм, Элоком), цинковой мазью, увлажняющими кремами. Пользу может сослужить ультрафиолетовое облучение.
Обострение атопического дерматита у ребенка
У детей чаще всего причиной рецидива является нарушение диеты, поэтому нужно внимательно следить за тем, что ест ребенок. Также важно вовремя обратиться к педиатру при признаках заболевания, так как вовремя проведенное лечение и контроль течения поможет выздоровлению. К 3-4 годам патология проходит. Если же ее запустить, она становится хронической и во взрослом возрасте превращается в экзему.
Лечится болезнь так же, как у взрослых, с применением тех препаратов, которые разрешены детям. Важное значение отводится увлажнению кожи после мытья, для чего используются эмоленты (Эмолиум). Кроме того, у детей часто бывает присоединение грибковой инфекции. В таком случае назначаются препараты с антигрибковым компонентом (Пимафукорт). При бактериальном инфицировании и развитии гнойничковых поражений нужно использовать мази с антибиотиками (Тридерм для детей старше 2 лет, Фуцидин с рождения).
Источник
Дерматиты — это огромная группа воспалительных процессов кожных покровов различной этиологии. Это очень неприятное заболевание, причиняющее дискомфорт пациенту. К сожалению, очень часто от этой проблемы до конца избавиться не возможно, и дерматит периодически напоминает о себе. С обострением дерматита пациенты чаще всего сталкиваются в осенне-весенний период, вследствие снижения иммунитета.
Виды дерматитов
Среди воспалительных заболеваний кожи выделяют несколько больших групп:
-
контактный дерматит — развивается при непосредственном контакте кожи с провоцирующим фактором; - аллергический дерматит — развивается в ответ на попадание в организм аллергена;
- себорейный дерматит — развивается в результате патологической активности сальных желез;
- атопический дерматит — хроническое генетически обусловленное заболевание;
- дерматиты других этиологий — пеленочный, периоральный, акродерматит и т.д.
Некоторые из них могут пройти бесследно и никогда больше не беспокоить человека, от некоторых можно уберечься, выполняя элементарные меры профилактики, а вот себорейный и атопический дерматиты могут мучить пациента на протяжении всей жизни.
Причины обострения
Обычно обострение дерматита происходит под влиянием какого-нибудь провоцирующего фактора. К сожалению, их огромное множество, и уберечься от всех не представляется возможным:
- инфекционные заболевания и снижение иммунитета организма;
- продукты питания (арахис, цитрусовые, шоколад, какао и др.);
- средства декоративной косметики и косметики по уходу за кожей;
- резкие запахи (краска, ацетон, нафталин и др.);
- сигареты и табачный дым;
- пыльца и сок некоторых растений, особенно в период цветения;
- шерсть животных;
- клещи;
- плесневые грибы;
- нарушение температурного режима (слишком жарко — слишком холодно);
- недостаточная или наоборот избыточная влажность воздуха;
- изменение гормонального фона (обострение дерматита при беременности, кормлении грудью, в климактерический период).
Помимо всего перечисленного, обострение себорейного дерматита можно спровоцировать нехваткой витамина РР в рационе и частыми стрессовыми ситуациями.
Клинические проявления
-
Атопический дерматит. Острые симптомы этого заболевания зависят от возраста пациента. Обострение дерматита у ребенка характеризуется появлением высыпаний на щеках, ушных раковинах, сгибательных поверхностях рук и ног. У взрослых область распространения гораздо шире. Очень часто сыпь покрывает спину, живот и конечности полностью. При обострении атопического дерматита на первый план выходит нестерпимый зуд области высыпаний. Кожа сухая, раздраженная, зачастую покрыта глубокими трещинами. При длительном течении процесса развивается выраженный отек пораженных участков, который может мешать нормальным движениям рук и ног (сгибание — разгибание). Он может распространяться на ладони и стопы. Кожа покрывается маленькими серозными пузырьками, которые вскрываются самопроизвольно или при расчесывании и засыхают плотными желтыми корками. -
Себорейный дерматит. Симптомы обострения себорейного дерматита зависят от локализации процесса. Если высыпания появляются на волосистой части головы, то пациента начинают беспокоить сильный зуд, обильная «жирная» перхоть, истончение и выпадение волос, вплоть до формирования участков очагового облысения. На голове образуются кожные «чешуйки», которые склеиваются между собой кожным салом и формируют плотные наросты. При себорейной сыпи по телу появляются четко ограниченные очаги поражения кожи, которые нестерпимо чешутся и могут вызывать болевые ощущения. Очаги склонны к сливанию между собой, вовлекая в патологический процесс все больше площади тела. Мельчайшие расчесы и травмы пораженных участков тут же осложняются вторичным инфицированием. Это приводит к развитию гнойного процесса и значительно ухудшает состояние больного.
Диетотерапия
Для того, что убрать проявления любого вида дерматита, необходимо ограничить и изменить свой привычный рацион питания и соблюдать определенную диету. В период обострения необходимо полностью отказаться от:
- какаосодержащих продуктов, в том числе и шоколада;
- кофейных напитков и крепкого черного чая, а также от чаев с различными ароматическими и травяными добавками;
- алкогольной продукции;
- молочной продукции, особенно если жирность больше 2,5%;
- всех разновидностей орехов;
- меда;
- яиц и куриных бульонов;
- всех красных и оранжевых овощей и фруктов;
- острых соусов и различных приправ;
- жаренных и копченных блюд;
- от всех продуктов, в чьем составе имеются ненатуральные компоненты, красители, эмульгаторы.
Помимо этого нужно увеличить объем потребляемой жидкости за сутки на один литр (детям на пол литра). В качестве питья можно использовать обычную или газированную воду, некрепкий чай, морсы. Соки в этот период пить нельзя! Они содержат очень большую концентрацию активных веществ и могут усугубить состояние пациента.
Общий режим
Необходимо тщательно следить за собственной гигиеной и состояние помещения, в котором приходится находиться большую часть времени. Принимать душ нужно каждый день, но не дольше 10 — 15 минут, при этом полностью отказаться от мыла и других моющих средств.
Одежда должна быть без швов, или одевать ее нужно швами наружу, чтобы свести возможную травматизацию воспаленных участков кожи к минимуму. Лучше всего для этих целей подойдет мягкий хлопок. Постельное белье должно быть хорошо выглажено.
От перьевых одеяла и подушек придется отказаться хотя бы на период обострения болезни (а лучше навсегда). Их следует заменить постельными принадлежностями с синтетическими наполнителями.
Очень важно при обострении дерматита поддерживать оптимальную температуру и влажность в комнате, где находится больной. Влажность не должна превышать 60%. Чтобы добиться такого результата, можно использовать специальные увлажнители воздуха.
Оптимальный температурный диапазон 22 — 24 градуса. Использовать кондиционер не рекомендуется. В таких условия пациенту будет максимально комфортно.
Кроме того необходимо ежедневно (а лучше дважды в день) проводить влажную уборку всего помещения. Вытирать от пыли придется не только горизонтальные поверхности, но и вертикальные.
На период обострения атопического дерматита необходимо ограничить контакт с домашними питомцами, даже если это просто рыбки. Их корм часто является провоцирующим фактором аллергических реакций.
Тщательное соблюдение этих правил и диеты обеспечат максимально быстрое выздоровление. Отдельно следует указать, что делать при обострении дерматита у ребенка.
Маленькие пациенты обычно очень тяжело переносят кожные заболевания, особенно если они сопровождаются зудом. Они будут наровить все время расчесать зудящую область. Конечно, этого делать нельзя. Иногда объяснить малышу «что чесаться плохо» просто невозможно в силу возраста.
В таком случае на ручки лучше одеть специальные мягкие хлопковые рукавички, чтобы не дать ребенку расковырять элементы сыпи. Придется проводить с ним практически все время его бодрствования и следить за тем, чтобы он не расчесывал высыпания. Если этого не делать, и позволить малышу чесаться, то осложнений не избежать.
Во-первых, вследствие травматизации воспаленных кожных покровов происходит распространение сыпи, ее инфицирование, и развитие обширного гнойного процесса. Во-вторых, к общему плохому самочувствию в большинстве случаев присоединяется болевой синдром.
Что делать и как снять обострение — лечение
Тактику лечения пациента с обострением дерматита должен подбирать врач, так как в зависимости от выраженности проявлений болезни и от возраста пациента дозировки лекарственных средств могут отличаться.
Лечение кожных проблем практически никогда не обходится без антигистаминных препаратов. Они обладают отличным противоотечным эффектом, успокаивают зуд и уменьшают покраснения кожи. Хорошим выбором являются атигистамины последних поколений, потому что у них гораздо меньше побочных эффектов («Эриус», «Зиртек», «Фенистил»). Кроме того для совсем маленьких детишек они выпускаются в форме капель, чтобы удобнее было им давать.
Практически всегда параллельно назначают прием сорбентов. Это вещества, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт связывают (абсорбируют) токсические и вредоносные агенты и выводят их из организма естсественным путем. Популярными представителями являются обычный активированный уголь, «Смекта», «Энтеросгель».
Также проводится антибактериальная терапия для предотвращения подселения патогенной микрофлоры и лечения вторичных инфекций. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия. Курс продолжается 5 — 7 дней. Если после этого эффект не наступил, то антибиотик заменяют другим.
Одной из непрятных особенностей антибиотиков является тот факт, что помимо патогенной микрофлоры, они губительно воздействуют и на нативные «полезные» бактерии тонкого и толстого кишечника. Это приводит к развитию диареи, метеоризма, нарушению переваривания пищи. Чтобы максимально избежать этих негативных последствий параллельно назначаются эубиотики («Линекс», «Эубикор» и т. д.)
При присоединении грибковой инфекции возникает необходимость в противомикозных препаратах.
Кроме того, при лечении высыпаний на волосистой части головы необходимо пользоваться противогрибковыми препаратами в виде геля или специального шампуня, а также антисептическими средствами для гигиены кожи. Найти их можно в любой аптеке, а зачастую даже в гипермаркетах. Самым популярным представителем является дегтярное мыло.
Современная медицина и фармакология могут похвастаться количеством специальных шампуней, разработанных для людей с проблемной кожей головы, и в частности для пациентов, страдающих себореей.
Эти средства значительно уменьшают продукцию и выделение кожного сала, тем самым нарушая процесс формирования чешуек. Уже имеющиеся элементы десквамации кожных покров они бережно удаляют с поверхности головы, не травмируя кожу. Большинство из них содержит дополнительно витамины и микроэлементы, необходимые для восстановления и усиления роста волос.
В тяжелых случаях, когда сыпь не поддается никакому лечению, распространяется и мучает пациента, приходится прибегать к лечению гормональными глюкокортикостероидными препаратами. Обычно это преднизолон, гидрокортизон и кортизол.
Дозировку подбирает только врач! Так как эти лекарства имеют массу тяжелых побочных эффектов. Их назначают в виде таблеток и в виде мазей для наружного применения.
Одним из триггерных факторов обострения себорейного дерматита является повышенная нервозность и стресс. С этой целью многим пациентам назначают мягкие седативные средства, чтобы облегчить их состояние и нейтрализовать провоцирующий момент.
Обострение дерматита при беременности происходит в 80% случаев. При этом будущим мамам нельзя принимать те же лекарства, что и всем. Тут на помощь приходят всевозможные мази и крема.
Обладая наружным действием, они практически совсем не всасываются в кровь и не доходят до плода (кроме гормональных). Обычно используют смягчающие и увлажняющие мази, а также антигистаминные (например, «Фенистил — гель»).
Меры профилактики
В целях профилактики обострения дерматита в большинстве случаев достаточно просто соблюдать режим дня и питания. Обязательно выполнять все правила по личной гигиене и гигиене помещения и повседневной одежды.
Одеваться соответственно погоде — не перегреваться и не переохлаждаться. Если обострение сезонное, то можно заранее начать принимать курс антигистаминных препаратов, чтобы снизить сенсибилизацию и аллергическую готовность организма.
Если есть возможность на этот период сменить климатический пояс, то это будет отличным решением проблемы. Очень хороший эффект на любые кожные проблемы оказывает регулярное санаторно-курортное лечение.
Источник
Атопический дерматит считается неинфекционным хроническим заболеванием аллергической природы. Кожная сыпь возникает в периоды обострений под действием внешнего фактора, иначе говоря — аллергена. Вызвать обострение атопического дерматита могут пищевые продукты, пыльца растений, слюна животных на поверхности шерсти, укусы насекомых. Данные продукты становятся враждебными для тела из-за измененной реакции иммунной системы.
Природа атопии
В основе аллергической реакции лежит воспалительный процесс, который заставляет клетки иммунитета вырабатывать избыток веществ, приводящих к отеку и сыпи. Инфекции, поражающие не только эпителий, но и иммунную систему могут нарушить механизм ее работы. Проблемы начинаются с клеточным звеном иммунитета, что отражается на нарушении баланса между разными типами лимфоцитов.
Уреаплазма и хламидии — два вида внутриклеточных бактерий, которые способны угнетать развитие клеток, производящих гамма-интерферон. Иммунный ответ формируют иммуноглобулины G и E классов. Но выработка IgG происходит при участии гамма-интерферона, потому тело реагирует на инфекции и раздражители только с помощью IgE. Данный вид иммуноглобулинов является ключом к аллергической реакции.
При попадании на кожу антигенов — внешних веществ, иммунный ответ с помощью IgG оказывается наиболее сильным. Аллергены поглощаются клетками-фагоцитами и длительно формируют очаг воспаления, поддерживая активность гуморального иммунитета. К подобным веществам относятся продукты, на которых часто обнаруживаются микоплазмы:
- цитрусовые (именно по причине инфицирования микоплазмой плоды гибнут);
- пасленовые;
- рыба;
- яйца;
- земляника;
- пыльца растений.
Инфицирования микоплазмами происходит среди пылевых клещей, которых также связывают с аллергиями. Атопический дерматит у детей может обостряться даже при тесном кожном контакте с матерью накануне менструации, что опять связано со снижением иммунитета и передачей микоплазмы.
Защита от обострений
Аллергологи рекомендуют использовать превентивную терапию, которая предупреждают развитие обострений, а также избегать контакта с аллергенами. Нужно вовремя снимать воспалительные реакции и ухаживать за кожей, чтобы остановить распространения сыпи.
Кроме этого, даются советы относительно избегания аллергенов или провоцирующих веществ в окружающей среде:
- Ежедневная влажная уборка.
- Поддержание температурного режима на уровне 22-23 градусов, что помогает избежать потливости. Нужно следить за влажностью, использовать увлажнитель в отопительный период и при пользовании кондиционером.
- Содержать кожу в чистоте, регулярно принимать душ под теплой водой.
- Выбирать одежду, постельные принадлежности из мягких материалов.
- Избегать пассивного курения.
- Использовать моющие средства для тела с нейтральным рН, а лучше ограничить их применение.
- Отказаться от контакта с домашними животными.
- Ввести диету, исключающие аллергенные продукты.
- Не вдыхать химические вещества: краски, лаки для волос, дезодоранты, стиральные порошок, клеи. Стирать вещи с помощью гипоаллергенных порошков или использовать двойное полоскание.
- Использовать подушки и одеяла с синтетическими наполнителями.
- Обрабатывать стены, межплиточные стыки уксусным раствором, устраняя плесневые грибки.
- Увлажнять кожу по рекомендации врача.
Атопический дерматит часто рецидивирует зимой, когда присутствуют резкие перепады температуры, повышается риск инфекций и снижается местный иммунитет из-за теплой, создающей парниковый эффект одежды.
Возрастные особенности заболевания
Развитие атопического дерматита проходит три фазы:
- Младенческий развивается до 2 лет, поражая лицо и локтевые сгибы, иногда затрагивает туловище ребенка. Образуются эрозии с влажной поверхностью, корочки, кожа пересыхает. Первые случаи болезни наблюдаются при прорезывании зубов и с началом прикорма.
- Детский до 12 лет локализуется под коленями и в локтевых сгибах, на шее, тыльной части кисти. Кожа отекает, краснеет, рисунок становится более явным, появляются пузырьки, прыщики и эрозии. Осложняется состояние кожи трещинами, зудом, в результате которого появляются расчесы и корки. Над нижним веком у ребенка с аллергией появляется линия Денье-Моргана — дополнительная складка.
- Подростковый — до 18 лет. Может сопровождаться затиханием кожных проявлений или их обострением со значительным увеличением пораженной площади кожи, захватом лица и шеи, декольте, рук вплоть до локтя.
- Взрослый — это продолжение заболевания, которое развилось в детстве. Сыпь локализуется в складках кожи на лице, шее, кистях, стопах и пальцах. При бактериальной инфекции, которая осложняет течение сыпи, появляются влажные эрозии. Кожа человека с дерматитом пересушена, утолщена, отличается зудом и шелушением.
Действия в острой фазе
Чтобы контролировать атопический дерматит, снимать обострение в первую очередь используется диета. Из рациона изымаются орехи, продукты с химическими добавками, мед, молочные продукты, яйца, овощи и фрукты с красной кожурой, копчености, жареное, жирное, рыба, спиртное.
Детская диета в силу незрелости пищеварительного тракта имеет больше ограничений:
- Исключаются блюда с бульонами на рыбе и мясе, консервы, колбасы, маринады, специи — все то, что усиливает секреторные функции печени и способствует токсической нагрузке организма.
- Убрать сильные аллергены из меню: шоколад, кофе, цитрусы, коровье молоко, рыба, мед, орехи, особенно арахис.
В некоторых случаях кисломолочные продукты могут способствовать повышению иммунитета, нормализации баланса клеток с помощью восстановления кишечной микрофлоры. Дети в раннем возрасте подвержены аллергиям из-за незрелости кишечника, на что влияет питание матери во время беременности и склонность к аллергиям у обоих родителей.
Потому особое внимание уделяется прикормам, которые должны быть однокомпонентными, а новые продукты нужно вводить с интервалом в 3-4 дня.
Каши следует варить без молока, выбирать крупы без глютена (гречка, кукуруза, рис), манная — под запретом, так как провоцирует аллергию.
Мясо выбирать нежирное (индейка, крольчатина, говядина), а телятина и курятина обладают большой гормональной активностью, потому ограничиваются.
Лечение болезни
Современная медицина не находит лекарств против атопического дерматита, а предлагает взять контроль над процессом с помощью ограничения воздействия раздражающих факторов. Для достижения успешного результата, нужно:
- Постоянно сотрудничать с лечащим врачом.
- Адекватно ухаживать за кожей
- Использовать противовоспалительную терапию.
- Сокращать контакты с аллергеном.
Вопросы о том, почему болезнь развивается у детей, которых кормят правильно — остаются без ответов. Атопии подвержены малыши с избыточным весом, низкой эластичностью и высокой чувствительностью кожи (остаются покраснения от швов на одежде), а также при нестабильном наборе веса в грудной период.
Лекарственная терапия
Атопический дерматит появляется на стыке иммунного дисбаланса, потому защитная система организма ослабляется и требует коррекции. Иммунотропные препараты назначают в случае присутствия в организме очагов хронического воспаления или инфекции, затяжных простуд и насморка, повышения температуры без причины, увеличение лимфатических узлов. Чаще всего данные симптомы указывают на хроническую инфекцию.
Диетотерапия дополняется приемом препаратов:
- Тимоген, Тималин для иммунитета;
- витамины группы В и бета-каротин (кроме витамина В1, способного усилить аллергическую реакцию);
- антибиотики в случае признаков нагноения и резкого повышения температуры до фебрильных значений;
- применения противогрибковых кремов при появлении шелушащихся красных пятен.
Требуется проверка на лямблии, аскариды, глисты, так как их активность существенно понижает иммунитет в кишечнике и вызывает хроническое воспаление.
Противовоспалительные средства системного воздействия, такие как кортикостероиды, используются только в осложненных формах и условиях стационара. Дозировка составляет 1 мг на килограмм тела, а курс лечения не превышает 5-7 дней.
Местное лечение
Что же делать, если атопия обостряется? Кожные симптомы преимущественно лечатся местными средствами, которые помогают снять отечность и зуд, устраняют шелушение и сухость кожи, а также препятствуют грибковой и бактериальной инфекциям.
При острой форме болезни используются примочки раствором танина 1%, жидкостью Бурова, риванола, а также крепким чаем, корой дуба.
Средства обладают вяжущим и противовоспалительным действием, потому уменьшают все симптомы сыпи. В качестве антисептиков применяются растворы метиленового синего и Фукорцин, которые наносятся ватными палочками локально.
При хроническом течении назначаются мази с кортизоном. Увлажняют кожу масляным кремом Бетновейт на водной основе, мазью Белодерм или Целестодерм. При воспалительных процессах применяют Синафлан и Адвантан, а при обширном процессе — Дермовейт.
Грудным детям разрешено мазать очаги сыпи Адвантаном с шести месяцев, а также Элоком с двухлетнего возраста.
Пожалуйста оставьте комментарий:
Похожие статьи
Источник
