Обострение герпеса в первые дни беременности
Во время вынашивания ребенка у беременной женщины естественным образом снижается иммунитет. Это необходимо для того, чтобы процесс развития плода прошел без патологий, и организм матери не отторгал инородную частичку. В течение 9 месяцев иммунитет продолжает оставаться в угнетенном состоянии, чтобы плод мог расти и развиваться.
Вирус герпеса относится к тем видам вирусов, которые способны активно проявиться в период беременности, особенно вначале. Он может никак не отразиться на малыше, а может вызвать серьезные отклонения в его развитии, вплоть до летального исхода. В принципе, довольно часто именно по причине заражения матери герпесом в первом триместре ребенок рождается с нарушением слуха, зрения, а также имеет физические отклонения.
Герпес как первый признак беременности
Установить факт зачатия сможет только гинеколог на приеме, выявляя определенные показатели и исследуя симптомы. До врачебного приема следует обратить внимание на некоторые изменения, происходящие в организме. Помимо задержки менструаций на несколько дней, простуда, как признак беременности, может указать на свершившееся событие.
После зачатия, материнский организм начинает переживать «гормональную бурю». Природой заложено так, что системы «перенастраиваются» на усиленное функционирование. И женщины переживают это по-разному: одни ничего не ощущают, других мучает токсикоз, третьи начинают болеть.
Частым заболеванием женщин в положении является проявление вируса герпеса. На губах или на гениталиях простуда, как признак беременности, может оказаться опасной для ещё не родившегося ребенка. Даже если до этого дремавший вирус в организме никак себя не проявлял, во время наступления беременности существует вероятность начала обострения заболевания.
Во время беременности самым опасным считается факт первичного заражения. Если патогенный агент только что проник в организм беременной женщины, то малышу может угрожать серьезная опасность. Если заражение произошло раньше, то у матери уже должны быть выработаны антитела, и они будут защищать плод все время его нахождения в утробе и некоторое время после рождения. Так что вторичный и последующий рецидивы опасности для мамы и малыша не несут.
Симптомы герпеса иногда появляются первый раз именно во время беременности. И это практически никогда бесследно для ребенка не проходит.
Причины рецидива
Основная причина реактивации вируса – это снижение иммунитета. Причем это касается каждого человека, в организме которого уже есть ВПГ, а не только беременных.
Также герпес может проявить себя на фоне следующих факторов:
- Физическая или моральная усталость.
- Переохлаждение.
- Действие некоторых лекарств.
- Нарушенный баланс гормонов.
- Недостаток в организме витаминов.
- Хронические заболевания.
- Пережитые стрессовые ситуации.
- Увлечение солярием.
При беременности выделяются несколько стадий проявления вируса:
- Первичная – инфицирование произошло при беременности.
- Рецидивирующая – дремлющий герпес проявляется на эпидермисе или на слизистых. Анализ крови показывает присутствие антител вируса.
- Бессимптомная – герпес активно распространяется по организму беременной, не проявляя симптомы и не нанося вреда матери с ребенком.
Герпес типа HSV-1, поражающий слизистую щек, губ и эпидермис, не наследуется плодом от матери и не обладает тератогенностью.
Тип герпеса HSV-2 редко регистрируется поодиночке. Его сопровождают такие инфекции, как:
- Хламидии.
- Гонококк.
- Микоплазмы.
Герпес типа HSV-2, вызывающий поражение половых органов, более опасен. Заражение им происходит, в большинстве случаев, при половых контактах. Рецидив этого вида герпеса способен вызвать патологию развития плода.
Если до наступления беременности у женщины были проявления герпеса, то риск для ребенка не будет превышать 5%. Если заражение произошло впервые, то риск для ребенка увеличивается до 90%.
Симптомы герпеса
Клинические симптомы активации герпеса у беременной мало чем отличаются от проявления болезни у
другого человека. И точно также проходят все стадии от покраснения кожи до заживления язвочек.
Симптомы болезни у беременной проявляются в виде высыпаний:
- На поверхности эпидермиса.
- На слизистой половых органов.
- Во влагалище.
- На стенке матки.
Высыпания выглядят как пузырьки, наполненные жидкостью. Сначала они маленькие, но постепенно увеличиваются в размерах. Через некоторое время везикулы лопаются, образуя язвочки. Они, в свою очередь, покрываются струпом, и со временем исчезают без следа.
Как влияет активность ВПГ на беременность:
- Первичное заражение герпесом 1-го типа вызывает интоксикацию всего организма, что не наблюдается при вторичных его проявлениях.
- Первичное инфицирование на сроке до 12 недель (во время формирования плода) опасно тем, что вирус, распространяясь по организму, рискует попасть в плаценту и спровоцировать выкидыш. Иногда плод начинает неправильно формироваться (может быть врожденное уродство) или получает внутриутробную пневмонию.
- Герпес внутри половых органов часто сопровождается водянистыми выделениями из влагалища, которые длятся 5–7 дней. Рецидив герпесвирусной инфекции в некоторых случаях сопровождают такие симптомы, как: слабость, лихорадка, головные боли.
Генитальный герпес вызывает увеличение в размерах паховых узлов и имеет большие негативные последствия для малыша. Примерно 50% младенцев, родившихся от инфицированных мам, оказываются также инфицированными. Если герпес в области гениталий проявился вначале беременности, это способно вызвать остановку развития плода.
Гинекологи рекомендуют абортировать женщин, если заражение генитальным герпесом пришлось на первые 12 недель беременности. На последующих сроках беременность может быть сохранена, даже если симптомы вируса проявляются излишне активно.
Лечение во время вынашивания
При любых проявлениях герпесвирусной инфекции во время любого срока беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь традиционное лечение здесь неуместно – есть мази и таблетки, которые категорически нельзя принимать беременным. Да и народные средства не все подходят женщине.
Чем раньше мамочка начнет оказывать себе квалифицированную помощь, тем успешнее будет результат. Но необходимо понимать, что герпес на губах и гениталиях лечится по-разному.
Лечение герпеса на губах
Лечение зависит от срока беременности, стадии развития заболевания, особенностей организма матери, времени заражения. Так как многие лекарственные препараты при беременности использовать нельзя, врач найдет оптимальный вариант, при котором риск для плода будет минимальным.
Противовирусные препараты должны быть только в форме для наружного применения, перорально лекарства не назначаются или выписываются крайне редко. Так, действующие вещества таких лекарств, как Зовиракс или Герпевир не способны проникать в кровь и плаценту. Эти препараты, другие мази и гели данной группы наносятся только на пораженную область губ.
Одновременно назначается иммунотерапия и прием витаминных препаратов для повышения иммунитета и обеспечения полноценного развития плода. Рекомендуется улучшить свое питание, больше спать, гулять на свежем воздухе. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены, и не пытаться сдирать корочки от болячки.
Из народных средств можно применять:
- Листья алоэ (только наружное применение, внутрь употреблять сок растения беременным запрещено) разрезаются пополам и срезом прикладываются к пораженной области. Делать это можно каждые 3 часа.
- Масло пихты на ватном тампоне разрешается прикладывать к пузырькам 4 раза в день на 10 минут.
- Кусочки льда из морозилки, приложенные к губам, помогут снять симптомы зуда и жжения.
При своевременном и правильном лечении симптомы герпеса пропадут в течение 7 дней. После этого рекомендуется сделать УЗИ, сдать анализы крови и мочи.
Лечение генитального герпеса
В случае рецидива будущей маме и малышу опасаться особенно не стоит. Родовые пути находятся в закрытом состоянии, и высыпания пузырьков на стенках влагалища не навредят плоду.
При первичном инфицировании определить алгоритм лечения может только врач на основании анализа мазка с поверхности пузырьков. Одновременно обследоваться необходимо половому партнеру женщины, и лечение должно быть параллельным.
Если беременная предоставляет сведения об инфицировании генитальным герпесом, она должна быть помещена в родильное отделение за месяц до предполагаемого родоразрешения. Чтобы не допустить инфицирования плода во время родов, чаще всего делают кесарево сечение. Если все действия врачей были выполнены правильно, то есть большая вероятность появления на свет здорового младенца. В ином случае у ребенка диагностируется герпес новорожденного.
В случае легкого течения болезни у младенца отмечаются небольшие высыпания, которые проходят через некоторое время. В случае сложного течения болезни происходит поражение головного мозга, может развиться герпетический энцефалит. Заболевание чревато появлением судорог, торможением в развитии, затрудненным дыханием.
Профилактика
Чтобы избежать заражения герпесвирусом при беременности, следует соблюдать личную гигиену. Для предотвращения проявления рецидива, необходимо поддерживать иммунитет, принимая витамины. При этом следует быть внимательней к своему здоровью, избегать переохлаждений и стрессов.
Для профилактики инфицирования или обострения генитального герпеса необходимо:
- Перед планированием зачатия следует обоим партнерам провериться на наличие в организме ИПП.
- Если инфицирован мужчина, и у него рецидив, от половой близости следует отказаться или использовать презервативы.
- В том случае, когда беременная женщина инфицирована генитальным герпесом, с 36 недели ей необходимо получать профилактические дозы Ацикловира.
- Перед родами врач должен осмотреть беременную на присутствие симптомов вируса в области гениталий.
Герпес во время беременности – неприятная болезнь. Но при наличии соответствующих знаний и ответственного отношения к своему здоровью благоприятный исход вполне возможен.
Источник
Процесс вынашивания ребенка — очень волнительное и ответственное событие. В этот период хочется максимально оградить себя и будущего малыша от любых возможных заболеваний, однако в организме беременной женщины происходят различные изменения, из-за которых могут обостриться скрыто протекающие инфекции.
В этой статье мы поговорим о том, как проявляется герпетическая инфекция, почему она может обостряться у беременных женщин и чем это опасно, а также узнаем о том, как диагностировать это заболевание.
У женщин с герпесом рождаются абсолютно здоровые дети
Какие проявления имеет герпес
Рецидив герпеса может произойти только в случае, если до беременности женский организм уже сталкивался с этой инфекцией. В других случаях речь идет о первичном заражении. Чаще всего, подразумевая обострение герпетической инфекции, говорят о герпесе 1 или 2 типа.
Герпетическая инфекция имеет хроническое рецидивирующее течении и сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек.
1 тип ответственнен за поражение глаз, слизистой оболочки ротовой полости и кожи вокруг рта и имеет преимущественно контактно-бытовой путь передачи. Вирус второго типа поражает гениталии, и, в основном, имеет половой путь передачи.
Именно 2 тип герпеса может передаваться вертикальным путем (от матери к плоду, через плаценту или в процессе родов). Проникая в организм, вирус сохраняется в клетках ганглиев длительное время и рецидивирует при снижении иммунитета или под действием прочих факторов. Острое течение инфекции характерно для 10-20% случаев.
Инкубационный период варьируется в пределах 2-12 дней, инфекция может начинаться постепенно или остро. Частота рецидивов индивидуальна — от 3-4 раз в год, до 1 раза в 5 лет и реже. Рецидивы случаются на фоне острых инфекционных заболеваний, ОРВИ, пневмонии и других болезней, сопровождающихся снижением иммунитета.
При генитальном герпесе наблюдаются следующие симптомы:
- везикулы на половых губах;
- повышение температуры тела;
- общие признаки интоксикации;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- жжение и зуд в местах сыпи.
Высыпания имеют вид небольших прозрачных пузырьков с жидкостью внутри. Могут прогрессировать и распространяться на слизистые оболочки влагалища, шейки матки и уретры. Кроме этого, хроническая герпетическая инфекция может стать причиной рака шейки матки.
Инфекция 1 типа менее опасна, нежели ЦМВ
Обострение герпеса и его опасность
Герпес у беременной может не проявиться на протяжении всего срока вынашивания ребенка, а может обостриться в любой момент. Довольно сложным вопросом является лечение инфекции, ведь необходимо защитить плод от заболевания и одновременно не нанести вред лекарственными препаратами.
При заражении генитальным герпесом до беременности, риск негативных последствий гораздо ниже, чем при первичном инфицировании. Это объясняется антителами, которые уже присутствуют в организме, и защищают мать и будущего ребенка.
Обратите внимание! Герпес и замершая беременность могут быть связаны, если первичное заражение произошло в первом триместре. Вероятность замирания плода составляет около 30-40%.
Новорожденные, перенесшие внутриутробное заражение, рождаются с различными патологиями в 40-70% случаев. Однако риск внутриутробного заражения рецидивирующим герпесом довольно мал, и не превышает 8%. В период вынашивания ребенка лечить инфекцию разрешено на любом сроке, важно как можно раньше его начать.
Без должного лечения инфекция может вызвать следующие осложнения:
- замирание беременности или самопроизвольный аборт;
- длительную угрозу прерывания беременности;
- токсикоз;
- гипоксию плода;
- отставание во внутриутробном развитии;
- преждевременные роды;
- мертворождение;
- повреждения кожи и глаз у плода;
- судороги у новорожденного;
- недоразвитие мозга.
Риск заражения ребенка повышается в случае патологических родов. К примеру, если околоплодные воды отошли раньше времени или процесс родоразрешения затянулся.
Клиника герпеса у плода зависит от следующих факторов:
- количества возбудителя;
- вирулентности вирусного агента;
- путей попадания инфекции к плоду;
- срока беременности, в котором наступило заражение.
Серьезные осложнения, вызываемые вирусом герпеса на ранних сроках, возникают из-за благоприятной среды, так как развивающийся плод находится на стадии активного клеточного деления, что улучшает репродукцию вируса.
Диагностика герпеса при вынашивании плода
Для того, чтобы обезопасить себя и будущего ребенка, женщине рекомендовано сдавать анализы на инфекции. Однако, иногда бывают ситуации, в которых анализы сдают уже непосредственно при наступлении беременности.
Для того, чтобы определить заражение, врач может назначить такие исследования:
- анализ крови на антитела к герпетической инфекции;
- ПЦР определение вируса;
- вирусологическое исследование биоматериала;
- цитоморфологический анализ по Райту.
В анализах крови будут обнаружены антитела IgG к герпесу 1 или 2 типа, что свидетельствует о наличии иммунитета к вирусу. Если помимо этих антител, будут присутствовать антитела IgM — это говорит о том, что инфекция активизировалась и необходимо лечение.
В рамках терапии применяются противовирусные препараты, разрешенные на конкретном сроке беременности. Дозировку и длительность терапии должен подбирать специалист.
Антитела класса G свидетельствуют о стойком иммунитете
Из фото и видео в этой статье мы получили достаточно информации о рецидивах герпеса у беременных женщин, узнали чем чреваты обострения инфекции, и рассмотрели как диагностировать это заболевание.
Частые вопросы врачу
Роды и герпес
Здравствуйте. Я нахожусь на третьем триместре беременности, недавно перенесла обострение герпеса. Подскажите, можно ли как-то снизить риск заражения ребенка в родах?
Добрый вечер. С целью снизить риск инфицирования ребенка ваш доктор может порекомендовать профилактическое лечение противовирусными препаратами с 36 недели и до наступления родов. Если герпетические высыпания все же появились, имеет смысл провести родоразрешение путем кесарева сечения.
Источник
Герпесом заражены почти 95% населения. Это вирусное заболевание, инфицирование которым происходит бытовым и половым путем. Также происходит заражение ребенка от матери при беременности. Попадая в организм, вирус встраивается в клеточные ДНК и сохраняется там навсегда. Однако иммунная система препятствует активации вирусного генома, из-за чего он долго содержится в латентном состоянии. Обострение герпетической инфекции происходит, когда снижается иммунитет, например, в процессе беременности. Вирус оказывает отрицательное воздействие на жизнеспособность и развитие плода, может привести к самопроизвольному аборту или формированию врожденных аномалий.
Хронический герпес и беременность
Во время беременности происходит серьезная гормональная перестройка. Снижаются иммунные реакции, чтобы организм не отторгал плод. Данные условия являются благоприятными для обострения герпеса. Наибольшую опасность для женщины и ребенка представляют следующие типы вируса:
- ВПГ-2 (генитальный герпес);
- герпес-зостер (вирус ветряной оспы);
ВПГ-2 относится в половым инфекциям. Характерные симптомы — пузырьки на половых органах, вокруг анального отверстия. Третий тип инфекции — вирус зостер (ветрянка). Если женщина переболела ей до зачатия, то в крови образуются антитела, защищающие от повторного заражения. При первичном заражении опасность для плода невысокая. До 12 недель риск патологии составляет не более 5%, на поздних сроках он еще ниже.
Ветрянка у будущей мамы не оказывает негативного воздействия на малыша.
При ослаблении иммунной системы может произойти обострение вируса зостера:
- Его называют опоясывающим лишаем из-за характерных высыпаний на пояснице, бедрах.
- Инфекция поражает нервные окончания, поэтому возникает сильная боль даже от легкого касания.
- Также у пациента повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации.
- Активная фаза болезни длится до 10 дней, пузырьки подсыхают, корочки отваливаются, но болевой синдром сохраняется до 3 недель.
Цитомегаловирус представляет самую большую опасность для нерожденного ребенка. Он является причиной серьезных аномалий развития ребенка. Поражается нервная система, головной мозг, глаза, печень.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Если женщина перенесла острый герпес до зачатия, то она имеет к нему иммунитет. Этот иммунитет защищает ребенка. Первичное заражение во время беременности более опасно.
Часто обострение вируса происходит на фоне хламидиоза. Хламидийная инфекция выступает как провоцирующий фактор, потому обычно в анализе крови обнаруживаются эти два вируса. Врачи советуют обследоваться еще до зачатия и провести лечение хламидиоза в обязательном порядке. Герпес же лечения не требует, если нет внешних симптомов. Заражение хламидиями после зачатия приводит к серьезным патологиям плода, однако лечение нельзя начинать ранее 12 недель.
Симптомы обострения болезни
Клинические проявления активации герпетической инфекции зависят от типа вируса. Типичные симптомы приведены в таблице:
| ВПГ-1 | ВПГ-2 | Ветрянка | Опоясывающий лишай | Цитомегаловирус |
| Пузырьки на губах, под носом | Пузырьки на слизистой половых органов, вокруг ануса | Зудящая сыпь по телу | Режущая, колющая боль в месте воспаления нервных окончаний | Белые выделения |
| Сыпь на слизистой рта по типу стоматита | Высыпания во влагалище | Субфебрильная температура | Повышение температуры | Тонус матки |
| Редко поражается роговица глаза | Боль при мочеиспускании | Слабость | Отечность кожи в местах образования пузырьков | Признаки ОРВИ: насморк, боль в горле, температура |
| Симптомы простуды | Патологические выделения | Слабость, утомляемость | ||
| Повышение температуры | Воспаленные слюнные железы | |||
| Увеличенные паховые лимфоузлы | ||||
| Слабость, утомляемость |
Осложнения
Вирус герпеса опасен для ребенка, так как может спровоцировать различные внутриутробные аномалии. В первом триместре инфекция становится причиной выкидыша и замершей беременности.
Если выкидыша не происходит, то возникает риск дефектов развития ребенка в утробе:
- отсутствие слуха и зрения;
- аномалии формирования головного мозга.
В первые недели у плода формируются внутренние органы и системы, поэтому обострение герпеса в этот период наиболее опасно.
После 12 недель риск снижается, так как основные органы ребенка сформированы. Однако герпес отрицательно влияет на плаценту. Развивается фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода. Ребенок рождается с ослабленным иммунитетом, недостаточной массой тела, нервной патологией.
В третьем триместре активация герпеса приводит к преждевременному родоразрешению. Также ребенок заражается от матери, когда проходит по родовым путям. При обострении заболевания непосредственно перед родами врачи рекомендуют сделать кесарево, чтобы избежать передачи инфекции.
Особую опасность представляет пятый тип герпеса — цитомегаловирус. Он становится причиной серьезных уродств плода. У детей, зараженных ЦМВ, наблюдается отставание в умственном развитии, проблемы со зрением, слухом.
Опасность цитомегаловирус представляет то, что большую часть времени вирус «спит», то есть пребывает в латентной стадии или фазе. Женщина не ощущает симптомов и даже не подозревает о своем недуге. В этой статье вы можете узнать, что нужно делать при планировании беременности если у женщины обнаружили этот недуг.
Герпес и бесплодие
Доказано, что женщина, зараженная герпесом, имеет в несколько раз меньше шансов зачать ребенка. Вирус не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться внутри матки. Эти проблемы возникают также при ЭКО. У мужчин герпетическая инфекция отрицательно сказывается на жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. Если зачатие все же случилось, то повышается риск врожденных пороков у плода.
Как вы думаете, есть ли шанс забеременеть, если женщина заражена герпесом?
ДаНет
Поэтому при планировании беременности обоим партнерам следует пройти полное обследование на ИППП. При необходимости врач назначит соответствующие препараты. После окончания терапии и до зачатия необходимо не менее 80 суток, чтобы произошло обновление спермы.
Диагностика
Всем женщинам, ожидающим ребенка, назначается исследование на вирус герпеса. Наибольшей эффективностью обладают два анализа: ИФА и ПЦР.
Определение авидности к герпесу методом ИФА
При назначении ИФА (иммуноферментного анализа) важным является индекс авидности к вирусу герпеса. Авидность характеризует прочность связи антиген-антитело. Когда вирус проникает в клетки, иммунитет вырабатывает Igm-антитела, затем IgG-антитела. У последних авидность сначала низкая, затем, по мере прохождения иммунных реакций, авидность антител IgG повышается, то есть антитела тесно связываются с антигенами. Эти высокоавидные антитела сохраняются на всю жизнь, их количество повышается при обострении герпеса. Таким образом, по количеству антител можно судить о том, в какой стадии находится болезнь:
- Высокие значения IgM и низкоавидные IgG говорят о первичном герпесе (ИА до 40%).
- Небольшое количество восокоавидных IgG – вирус присутствует в латентной форме (ИА превышает 60%).
- Большое количество высокоавидных IgG – заболевание вошло в стадию обострения (ИА от 40 до 60%).
В идеале антител IgM быть не должно, а IgG должны быть высокоавидными.
Проведение ПЦР при беременности
Метод полимеразной цепной реакции является высокоинформативным. С его помощью обнаруживают ИППП, в том числе герпес. Суть метода в восстановлении ДНК клетки при помощи разных ферментов. При этом копирование ДНК возможно, если она присутствует в исследуемом образце. Данный анализ определяет не только активную фазу болезни, но и наличие антител к ней.
Как снизить риск для плода?
Терапия вируса герпеса у беременных представляет сложности, так как не все препараты могут назначаться в этот период:
- Первичный герпес лечат противовирусными лекарствами только в случае ярко выраженных симптомов и только после 12 недель беременности.
- В первом триместре разрешены препараты для внешнего применения: мази, кремы, растворы (Ацикловир, Герверакс).
- Обязательно назначают иммуномодуляторы (Виферон, Интерферон), которые повышают иммунитет, заставляя организм бороться с инфекцией.
- Также женщине следует принимать комплекс витаминов, где содержится цинк и витамин Е.
Уменьшить выраженность симптомов можно при помощи правильного питания. Шоколад и изюм следует исключить из рациона, так как в них присутствует аргинин, способствующий активации вируса. Нужно употреблять продукты, богатые лизином (куриное мясо, овощи, фрукты). Эта аминокислота оказывает губительное действие на вирус.
Для профилактики рецидивов инфекции будущие мамы должны соблюдать простые правила:
- Беречься от инфекционных заболеваний.
- Правильно питаться.
- Избегать долгого нахождения на солнце.
- Не находиться на сквозняках.
- Не общаться с людьми, у которых есть признаки герпеса.
- Пользоваться строго своими средствами гигиены, косметикой, столовыми приборами.
Видео
Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут, как правильно планировать беременность, если заражен герпесом.
Герпес у беременных несет прямую угрозу здоровью плода. Особенно опасно первичное заражение. При хронической инфекции риски несколько снижаются. Однако игнорировать заболевание нельзя. При первых признаках следует обратиться к специалисту и начать лечение.
Источник
