Обострение хронического герпеса лечение

Людям, заразившимся герпесом, следует знать, что если вирус однажды попал в организм, то вывести его уже не получится. Никакие лекарства на это не способны. С помощью препаратов можно только уменьшить интенсивность симптоматики, сократить интервалы между обострениями, улучшить общее самочувствие. А самым главным борцом с инфекцией является иммунитет. Если он крепок, то рецидивы герпеса человеку нестрашны. Часто возникающие обострения, или хронический герпес, свидетельствуют о том, что способность сопротивляться, активность иммунного ответа, степень адаптации организма недостаточные. И с этим нужно бороться.

Хронический герпес – что это значит

Хронический, или рецидивирующий герпес, — это заболевание вирусного происхождения, которое проявляется в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках. Главным виновником инфекции является вирус простого герпеса, или ВПГ.

Рецидивирующий герпес развивается на фоне обострения болезни (при повторной активизации вируса), когда должное лечение отсутствовало, а иммунитет был ослаблен. То есть, большая вероятность частых рецидивов инфекции у людей с недостаточной защитой организма. Особенно в группу риска попадают те, кто страдает от иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пересадка донорских органов и т. д.).

Хронический герпес бывает двух видов – генитальный и простой. В обоих случаях возбудитель – ВПГ 1 типа и 2. Клинические признаки практически одинаковы. Сначала появляются высыпания в виде пузырьков, затем они лопаются. После на их месте остаются изъязвлённые участки, которые вскоре заживают. Локализуется обычно сыпь на гениталиях, уголках губ, внутри половых органов.

Различают лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую формы хронического герпеса. Для первой характерны рецидивы менее чем 4 раза в год, для второй – до 6 раз в год, для третьей – до 1 раза в месяц.

Чем отличается первичное инфицирование от рецидива

Если заражение произошло впервые, то симптомы будут проявляться ярко. Рецидивирующий герпес не так выражен. Обострение хронической инфекции проявляется в виде возникновения везикул размером от 1 до 3 мм. Появление сыпи обязательно сопровождается жжением, зудом, незначительной болью.

Лечение хронического герпеса

Если инфицирование произошло в первый раз, то здесь будет наблюдаться повышение температуры тела, интоксикационные признаки, а в областях высыпаний — сильная боль. Нередко отмечается стоматит.

В отличие от первичного заражения, в периоды обострения появляется несколько очагов высыпаний – 1 или 2. Заживают воспалённые области намного быстрее – на протяжении 5-7 дней (при первом заражении – от 5 до 7 недель). Рецидив инфекции начинается с незначительного покраснения и зуда. Общее состояние не меняется, лимфатические узлы не увеличиваются, пузырьки заживают быстро, как и места изъязвлений. Рубцов и шрамов не остаётся (в отличие от первичного инфицирования).

Однако, несмотря на скудную симптоматику, рецидивы герпеса опаснее, нежели первичное инфицирование. Если вирусная активность наблюдается очень часто, от 6 раз в год, то у человека появляются проблемы с психикой — депрессия, нарушение сна, раздражительность. Кроме того, частые рецидивы герпеса могут приводить к таким осложнениям:

стоматиту;
гингивиту;
кольпиту;
циститу;
вульвовагиниту;
простатиту;
уретриту;
лимфоаденопатии.

При беременности частые рецидивы становятся причиной преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Причины обострений герпеса

Рецидивирующий герпес возникает по одной причине — ослабленное состояние организма. Падать иммунитет может из-за:

умственных и эмоциональных перегрузок;
частых стрессов;
переохлаждения, перегрева;
несоблюдения правильного питания;
авитаминоза;
постоянного переутомления;
острых респираторных вирусных инфекций;
тяжёлых инфекций (ВИЧ, туберкулёз, сахарный диабет, гепатит и т. д.);
наличия злокачественных опухолей;
приёма антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов;
гормональных перестроек (беременность, климакс, пубертатный период, гипотиреоз и т. д.);
лишнего и недостаточного веса.

Методы лечения обострений

Лечение хронического герпеса должно быть комплексным. Если речь идёт о лёгких формах, то можно обойтись противовирусными препаратами местного действия, в составе которых присутствует ацикловир:

«Ацикловир»;
«Зовиракс»;
«Панавир»;
«Ацигерпин»;
«Виролекс»;
«Виру-мерц» и т. д.

Мази: Ацикловир и Зовиракс

Мазь Ацикловир 1 Заовиракс и рецидивы 2

В тяжёлых и среднетяжёлых случаях используют препараты в форме таблеток. Чаще всего назначают:

«Ацикловир»;
«Валацикловир»;
«Фамцикловир».

Таблетки: Ацикловир и Валацикловир

Ацикловир при рецидиве герпеса 1 Валацикловир при рецидивирующем герпесе 2

Лечить инфекцию этими лекарствами нужно на протяжении 5 дней. Если проявления герпеса наблюдаются чаще, чем 6 раз в год, то требуется продолжительная терапия. Это позволит уменьшить рецидивы и длительность обострения.

Чтобы сократить количество рецидивов, обязательно в комплексе следует принимать иммуномодуляторы:

«Виферон»;
«Циклоферон».

Виферон и Циклоферон

Виферон - мазь при хроническом герпесе 1 Циклоферон при герпесе 2

При лечении рецидивирующего герпеса применяются также и заживляющие растворы и мази («Д-Пантенол», масло на основе чайного дерева, «Спасатель», «Циндол», стрептоцидовая мазь). Их нужно использовать на 3-4 день после высыпаний, то есть, когда появились изъязвлённые участки.

Если высыпания возникли на слизистой рта, то в этом случае назначают:

адгезивную пасту для ротовой полости;
«Солкосерил»;
«Холисал» в форме геля;
«Лизобакт».

Солкосерил и Лизобакт

Солкосерил 1 Лизобакт 2

Помогут предотвратить присоединение вторичной инфекции и быстрее снять воспаление антисептические средства:

раствор на основе «Фурацилина»;
«Мирамистин» — готовый раствор;
«Хлоргексидин» — готовый аптечный раствор;
перекись водорода;
раствор марганцовки (калия перманганата);
отвар на основе дубовой коры, шиповника, листьев смородины, крапивы.

Мирамистин и Хлоргексидин

Мирамистин и герпес 1 Хлоргексидин 2

Лечить часто повторяющийся герпес при отсутствии иммунитета рекомендуется «Т-активином», «Т-имоптимом». Это иммунокорригирующие лекарства, которые вводятся подкожно. Усилению иммунитета способствует и аскорбиновая кислота.

Что касается беременных женщин, то в этот период рекомендован приём «Зовиракса» и «Виролекса». После родов назначается супрессивная терапия. Плазмоферез при вынашивании плода назначается редко, поскольку в последнее время принято считать, что это опасная процедура как для матери, так и для будущего ребёнка.

Профилактика рецидивов

Профилактические меры при заболевании рецидивирующий герпес также очень важны. Их основной целью является увеличение интервалов между обострениями или полное их исключение. Профилактика зависит от формы заболевания:

Для поддержания иммунитета при облегчённой форме герпеса рекомендован приём полиненасыщенных жирных кислот – омега 6 и3, а также витаминов группы В, антиоксидантные комплексы.
При среднетяжёлых и тяжёлых формах прописываются лекарства на основе интерферона, комплексы витаминов, противовирусные средства – «Кагоцел», «Виферон», «Циклоферон», иммуностимуляторы – «Метилурацил», «Полиоксидоний», «Т-активин» и т. д. Кроме того, обязателен курсовой приём «Ацикловира» ежегодно.

Одновременно с этим рекомендуется наладить режим питания, режим сна и отдыха, избегать стрессов, продолжительного приёма антибиотиков, переохлаждения, вовремя лечить хронические заболевания, принимать витамины во время вирусных эпидемий.

Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, заняться лёгкими видами спорта.

Рецидив генитального герпеса

Людям с частыми рецидивами герпеса рекомендована вакцинация. Проводить её лучше во время затишья болезни. Прививка позволит организму выработать больше антител для борьбы с вирусом и укрепить защитные функции организма.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Леонид спрашивает:

20 ноября 02:07, 2013

Каково лечение хронического герпеса?

Лечение хронического герпеса является комплексным и состоит из нескольких последовательных стадий, направленных на подавление активности вируса и формирование стойкой ремиссии. При хроническом герпесе всегда наблюдается иммунодефицит, в результате которого иммунная система не в состоянии вырабатывать необходимые для подавления вируса антитела, что и предопределяет тип течения инфекции. Поэтому лечение хронического герпеса должно включать в себя применение противовирусных препаратов, иммуностимуляторов и других средств, уменьшающих активность вируса и улучшающих функционирование иммунной системы.

Курсовое применение противовирусных препаратов прекрасно справляется с обострениями герпеса, но не предотвращает рецидивов. Именно с целью предотвращения рецидивов необходимо продолжать лечение хронического герпеса в период ремиссии. Момент окончания терапии хронического герпеса определяется нормализацией показателей активности иммунной системы. Иными словами, когда удастся полностью устранить иммунодефицит, можно прекращать лечение хронического герпеса. Именно такой комплексный подход позволяет эффективно вылечить хронический герпес и добиться стойкой ремиссии.

Итак, лечение хронического герпеса проводится в 4 последовательных этапа:

I. Лечение в период обострения герпеса;

II. Лечение в стадии ремиссии, когда симптомы обострения прошли;

III. Профилактика рецидивов герпеса при помощи специфических вакцин;

IV. Реабилитация после затяжной хронической герпетической инфекции.

На первом этапе (лечение обострений) применяются специализированные противогерпетические препараты. А при наличии сопутствующей бактериальной инфекции применяют и антибиотики. Кроме того, обязательно используют пробиотики, необходимые для нормализации микрофлоры кишечника. В качестве средств общеукрепляющей терапии применяются витамины Е и С.

На II этапе лечения герпеса продолжают прием противовирусных препаратов в поддерживающей дозировке. В комплексное лечение обязательно включают иммуностимуляторы, растительные адаптогены и витамины.

На III этапепроводят профилактику рецидивов при помощи герпетических вакцин и применения иммуностимуляторов.

На IV этапе проводится реабилитация людей, страдавших от хронического герпеса. Реабилитация заключается в постоянном отслеживании состояния здоровья человека, выявлении очагов инфекции и их элиминации. Кроме того, продолжается применение иммуностимуляторов в поддерживающих дозировках.

Иммуностимуляторы в лечении хронического герпеса являются необходимыми, поскольку значительно повышают эффективность терапии и помогают предупредить рецидивы за счет формирования достаточного иммунного ответа, подавляющего активность вируса. В настоящее время наиболее эффективными иммуномодуляторами являются различные интерфероны, поскольку обладают противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью одновременно. Такой широкий спектр терапевтических функций позволяет одновременно подавлять вирусную активность и усиливать иммунитет.

Рассмотрим, какие лекарственные препараты применяются для лечения хронического герпеса. Во-первых, синтетические противовирусные средства из различных групп:

1. Ацикловир (Зовиракс, Виролекс и др.);

2. Бривудин;

3. Бонафтон;

4. Валацикловир (Валтрекс);

5. Валганцикловир;

6. Видарабин;

7. Виусид;

8. Ганцикловир;

9. Идоксиуридин;

10. Лобукавир;

11. Оксолин;

12. Панавир;

13. Пандавир;

14. Полирем;

15. Рибавирин;

16. Риодоксол;

17. Соривудин;

18. Трифтортимидин;

19. Трифуридин;

20. Тромантадин;

21. Теброфен;

22. Фамцикловир (Фамвир);

23. Флореналь;

24. Флакозид;

25. Фомивирсен;

26. Фоскарнет;

27. Хелепин;

28. Цитарабин;

29. Цидофовир;

30. Эпиген.

В качестве иммуностимуляторов для лечения хронического герпеса применяются следующие лекарственные препараты:

Человеческий иммуноглобулин – принимают по 1 – 3 капли через день или ежедневно в течение 5 – 10 суток;

Интраглобин – вводится внутривенно по одной инъекции в неделю. Курс лечения состоит из 6 инъекций;

Реаферон – вводится внутримышечно по 1 000 000 ME по 1 – 2 раза в день в течение 7 – 10 суток. Кроме того, Реаферон можно вводить по 1 000 000 ME по 1 разу в 3 – 4 дня. При этом на курс приходится 5 инъекций;

Неовир – вводится внутримышечно по 250 мг 1 раз в день через каждые 1 – 3 дня. Курс терапии состоит из 5 – 15 инъекций;

Ацикловир – принимать по 200 мг по 5 раз в день в течение 5 – 10 суток подряд.

Кроме того, для поддерживающей терапии II этапа активно применяются следующие препараты интерферонов и их индукторов:

Человеческий лейкоцитарный интерферон;

Амиксин;

Изопринозин;

Ликопид;

Виферон;

Лейкинферон;

Ридостин;

Камедон;

Неовир;

Циклоферон;

Реаферон;

Реаферон-ЕС-Липинт;

Реальдирон;

Роферон-А;

Полиоксидоний;

Витамедин-М;

Веллферон;

Кагоцел.

На третьем этапе лечения хронического герпеса применяют специфическую вакцину. Вакцинация состоит из 5 последовательных введений ослабленных вирусов герпеса. Между последовательными введениями противогерпетической вакцины необходимо выдерживать интервал в 4 дня. Вакцинация проводится циклами, состоящими из 5 инъекций. Для развития устойчивой ремиссии достаточно двух циклов вакцинации с 10-дневным интервалом между ними. Однако для продления ремиссии и закрепления результатов лечения хронического герпеса рекомендуется провести повторные курсы вакцинации через 3, 6 и 12 месяцев.

Общая длительность терапии хронического герпеса составляет 6 – 12 месяцев. Причем после снятия обострения необходимо в обязательном порядке принимать иммуностимуляторы, поскольку иммунодефицит при хроническом герпесе сохраняется длительное время, являясь, по сути, основой и залогом следующих обострений. Именно поэтому даже вакцинотерапию хронического герпеса необходимо проводить на фоне применения иммуномодуляторов-интерферонов.

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Рецидивирующая форма герпеса

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ. Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

Что тако вирус герпеса.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

субклинический;
бессимптомный;
абортивный;
макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Основные этиологические факторы

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

снижение иммунного статуса;
наркомания;
хронический алкоголизм;
контакт с больными людьми;
пользование чужими вещами;
беспорядочные половые связи;
занятие коммерческим сексом;
синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

Факторами риска являются:

переохлаждение организма;
недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
плохие жилищные условия;
несоблюдение личной гигиены;
стресс;
переутомление;
работа в ночное время;
гиподинамия;
недостаточная закаленность;
проведение абортов;
прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Признаки простого герпеса

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

достигают размера 1-3 мм;
зудят;
сопровождаются жжением;
приподнимаются над кожей;
возникают преимущественно вокруг рта и носа;
содержат жидкость внутри;
лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
располагаются небольшими группами;
сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Простой герпес

Активная стадия простого герпеса.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Рецидивирующий генитальный герпес

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

гингивит;
стоматит;
цистит;
уретрит;
вульвовагинит;
кольпит;
простатит;
лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Обследование при подозрении на герпес

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

анализ соскоба;
иммуноферментный анализ;
анализ на другие ИППП;
цитологический анализ;
полимеразная цепная реакция;
общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

ПЦР диагностика

Что делать при рецидивах заболевания

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.