Обследование при витилиго у детей
Витилиго. Диагностика и лечение
• Витилиго является приобретенной прогрессирующей потерей пигментации эпидермиса.
• Заболевание наблюдается приблизительно у 0,5% населения во всем мире.
• Витилиго может встречаться в любом возрасте, но обычно развивается в возрасте 10 30 лет.
• Витилиго в одинаковой степени поражает мужчин и женщин.
• Заболевание наблюдается у представителей всех рас, но наиболее часто у лиц с темной кожей.
• Аутоиммунное заболевание с деструкцией меланоцитов.
• Генетический компонент отмечается приблизительно в 30% случаев.
• Эмоциональные стрессы и/или травмы кожи провоцируют заболевание или ухудшают его течение (феномен Кебнера).
Диагностика витилиго
• Пятнистые очаги депигментации с фестончатыми, четко очерченными краями.
• Депигментированиые очаги часто сливаются между собой, со временем занимая обширные площади.
• Депигментированиые очаги более восприимчивы к солнечному ожогу, а загар на нормальной окружающей коже делает их более заметными.
Типичная локализация витилиго:
• Может распространяться по всей поверхности тела, но обычно наблюдается на лице, руках, кистях и гениталиях.
• Обычной является депигментация вокруг естественных отверстий, таких как глаза, рот, пупочная и анальная области.
Анализы при витилиго:
• Показано обследование с целью выявления эндокринных заболеваний, таких как гипер- или гипотиреоидизм (ТСГ) и сахарный диабет (глюкоза крови натощак), поскольку витилиго может сочетаться с этими заболеваниями’.
• Также необходимо исключить пернициозиую анемию и красную волчанку, для чего проводится общий анализ крови и тест на антинуклеарные антитела (AHA).
Биопсия при витилиго. Не показана, за исключением случаев, когда диагноз не ясен, при этом рекомендуется 3-4-мм трепанобиопсия.
Дифференциальная диагностика витилиго
• Белый лишай характеризуется очагами пониженной пигментации с шелушением и невыраженным зудом. Наблюдается у детей младшего возраста, обычно ассоциируется с экземой и улучшается с возрастом.
• Одним из самых ранних признаков губерозного склероза являются гипопигментированные пятна в форме листа рябины с заостренными краями, размер и вид которых не изменяется со временем.
• Гало-невус проявляется в виде ограниченных участков гипопигментации вокруг пигментированного невуса и в типичных случаях возникает у подростков и людей молодого возраста.
• Для идиопатического каплевидного гипомелапоза характерны очаги депигментации по типу конфетти размерами 2-5 мм, расположенные преимущественно па открытых воздействию солнца участках тела.
• Анемический невус — врожденное гипопигментированное пятно или бляшка, размер и локализация которой не изменяются. Он появляется как результат местной гиперчувствительности к катехоламинам, при этом количество меланоцитов не уменьшается. При диаскопии (надавливании предметным стеклом) пораженная кожа не отличается от окружающей кожи. Наличие невуса с момента рождения помогает отличить его от витилиго.
• Депигментированный невус, как правило, наблюдается с рождения или возникает в раннем детском возрасте. Он характеризуется сниженным количеством меланосом при нормальном количестве меланоцитов. В типичных случаях невус имеет зазубренные или выступающие края. Наличие невуса с момента рождения или в раннем детском возрасте помогает дифференцировать его от витилиго.
Лечение витилиго
• Основное внимание следует уделить психологическому стрессу, связанному с этим заболеванием кожи (которое часто расценивается как косметический дефект), поскольку возможность повлиять на само заболевание невелика.
• В ретроспективном исследовании 101 ребенка с витилиго были получены данные эффективности местных кортикостероидов средней и высокой степени активности. У 64% из 101 ребенка наступила репигментация очагов, у 24% не было отмечено никаких изменений и у 11% отмечалось ухудшение по сравнению с исходными данными. Побочные эффекты применения местных стероидов наблюдались в 26% случаев на 81,7 ± 44 день наблюдения. Аномальный уровень кортизола был выявлен у 29% пациентов. У двух пациентов с низким уровнем кортизола был установлен диагноз стероид-индуцированной адреналовой супрессии. Вероятность аномального уровня кортизола у детей с поражением головы и/или шеи была выше в 8,6 раза, чем у детей с поражением других участков кожи. Поэтому попытка местной стероидной терапии при нераспространенном витилиго, очаги которого расположены вне головы или шеи, считается оправданной.
• Для лечения витилиго с некоторым успехом применяется эксимер-лазер с длиной волны 308 нм. В одном проспективном исследовании 14 пациентов степень репигментации при одно-, двух- и трехкратном еженедельном лечении через 12 недель составила 60%, 79% и 82% соответственно. Хотя при трехразовых сеансах в неделю репигментация наступала быстрее, степень конечной репигментации зависела от общего количества процедур, а не от их еженедельной частоты.
• В недавнем обзоре литературы с опорой на требования доказательной медицины было установлено, что проведенные исследования витилиго оказались большей частью описанием отдельных случаев, пилотными и клиническими испытаниями с небольшим количеством пациентов и часто с отсутствием контрольной группы. Имеется лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований с высоким уровнем доказательности. Основные выводы этих исследований сводятся к следующему:
• Очаги на лице и шее лучше всего «отзываются» на все виды терапии, в то время как акральпые участки кожи — в меньшей степени.
• При генерализованном витилиго наиболее эффективна фототерапия УФ-Б излучением, которая вызывает самое малое число побочных эффектов; ПУВА-терапия является методом лечения второй линии.
• Эксимер-лазер с хорошим ответом на лечение, является альтернативой УФБ-терапии, особенно при локализованном витилиго на лице; здесь эксимер-лазер может даже превосходить УФБ-терапию по эффективности. При комбинации с местными иммуномодуляторами ответ па лечение ускоряется.
• Местные кортикостероиды являются препаратами выбора при локализованном витилиго. Альтернативными препаратами могут служить местные иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус).
• Успех любого метода лечения зависит от типа и локализации витилиго. На сегодняшний день не существует такого вида терапии витилиго, который можно было бы считать наиболее эффективным.
• Важно контролировать провоцирующие факторы заболевания, такие как сопутствующие заболевания, стресс и травмы кожи.
• Использование солнцезащитных средств предупреждает ожоги депигментированных участков и травму неповрежденной кожи, а также уменьшает контраст между такими очагами.
• Отбеливание непораженной кожи у пациентов с распространенной депигментацией уменьшает контраст с депигментированными очагами и может способствовать благоприятному косметическому эффекту. Для постоянного отбеливания кожи вокруг очагов витилиго назначают монобензиловый эфир гидрохинона в виде 20% крема (Бенокин). Результаты отбеливания необратимы, что повышает риск солнечного ожога кожи.
Рекомендации пациентам с витилиго. Необходимо разъяснить пациенту, что его состояние является доброкачественным, а также ободрить больного, если имеются признаки психологического дистресса.
Основными направлениями последующей терапии являются консультирование и эмоциональная поддержка.
Клинический пример витилиго. К врачу обратилась мать со своим восьмилетним сыном, обеспокоенная появлением участков осветления кожи у ребенка. Витилиго начало развиваться у мальчика вокруг глаз, и мать выразила желание начать предложенное лечение, заключавшееся в применении местного стероидного средства. Также обсуждалась возможность использования ультрафиолета Б узкого спектра действия в случае, если назначенный препарат окажется неэффективным. Матери разъяснили, какие результаты можно ожидать от лечения.
— Вернуться в оглавление раздела «дерматология»
Оглавление темы «Заболевания ногтей и кожи»:
- Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
- Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
- Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
- Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
- Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
- Псориаз ногтей. Причины и диагностика
- Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
- Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
- Мелазма. Диагностика и лечение
- Витилиго. Диагностика и лечение
Источник
На оттенок кожи влияет уровень особого пигмента меланина, который вырабатывается в эпидермисе. При его недостатке происходит депигментация, которая в медицине называется витилиго.
Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте у людей разного пола, однако чаще всего витилиго наблюдается у детей, даже у новорожденных.
Как лечить атопический дерматит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Общая информация
Это заболевание, связанное с нарушением пигментации на отдельных участках кожи из-за недостатка меланина.
С латинского языка (vitiligo) название болезни переводится как «кожный порок» или «изъян».
Поражения на коже появляются в результате различных факторов, например, воздействие химических веществ, лекарственных препаратов или из-за воспалительных процессов на фоне аутоиммунного заболевания.
Болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству, то есть человек генетически может быть к ней предрасположен.
Истинная природа витилиго до конца не изучена, однако современная медицина научилась справляться с ней.
к содержанию ↑
Причины
Точных причин возникновения пятен никто не знает, но специалисты выделяют несколько провоцирующих витилиго факторов:
- генетическая предрасположенность;
- прием лекарственных средств;
- особенности иммунной системы;
- нарушение обмена веществ;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- воздействие химических веществ;
- интоксикация организма;
- нарушения в работе поджелудочной железы и надпочечников;
- гормональный дисбаланс;
- наличие паразитов в кишечнике, в первую очередь гельминтов (глистов);
- аутоиммунные заболевания;
- патологии гипофиза;
- перенесенные травмы головного мозга или внутренних органов;
- психологические травмы.
Не смотря на недостаток информации о заболевании, основными причинами считают генетические аномалии, которые влияют на синтез меланина, а так же психологические особенности у детей.
Именно стрессы и эмоциональные нагрузки увеличивают риск появления болезни, так как это провоцирует ряд нарушений во всем организме.
к содержанию ↑
Симптомы
Главным признаком служит появление характерных пятен на коже. Данный процесс занимает длительный период времени. На начальной стадии пятна имеют розовый оттенок, затем приобретают молочный цвет.
У детей пятна бывают овальной или округлой формы. По мере роста и развития ребенка они меняют свою форму и цвет.
Витилиго у детей — фото:
На открытых участках тела под воздействием солнечного cвета появляются и другие симптомы:
- шелушение кожи;
- покраснение;
- уплотнение пятен;
- местное повышение температуры тела;
- осветление пятен на фоне загоревшей кожи;
- появление трещин.
В остальном болезнь проходит бессимптомно, то есть больной не чувствует недомогания или других болезненных симптомов.
к содержанию ↑
Виды заболевания
В зависимости от характера пятен заболевание подразделяют на два вида: тип А и тип В.
К типу А относят такие формы:
- вульгарная – присутствует на 2-х и более участках тела;
- смешанная – совмещает разные формы;
- акрофасцильная – патология присутствует только на кистях рук или стопах ног;
- универсальная – поражено более 80% поверхности тела.
К типу В относят:
- фокальная – появляется только на одной стороне тела, не прогрессирует дальше;
- слизистая – поражению подвергаются только слизистые оболочки (половые органы, ротовая полость);
- зостериформная – характеризуется мелкими скоплениями очагов в одном месте;
- сегментарная – связана с поражением спинного мозга и нервных окончаний.
О симптомах и лечении алопеции у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
Диагностика
Для диагностики необходимо обратиться к дерматологу. Болезнь уникальна, поэтому ее невозможно спутать с другими заболеваниями. Зачастую достаточно визуального осмотра врача.
В некоторых случаях применяется специальная лампа Вуда, которая обнаруживает небольшие и мало заметные очаги пораженной кожи.
Методы лечения
Как лечить витилиго у детей? Терапия заболевания направлена на нормализацию обменных процессов в организме и возвращение нормального цвета кожи.
Для этого применяют медикаменты, физио- и другие процедуры, народные средства. Обычно терапия комплексная, то есть включает в себя все методы одновременно, что повышает эффективность от лечения.
Медикаменты
Лечение медицинскими препаратами предполагает применение следующих видов лекарственных средств:
- кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Алклометазон, Флуоцинолон, Преднизолон);
- гормональные и фотосенсебилизирующие препараты (Метоксален, Меладинин, Бероксан, Ламадин);
- иммуномодуляторы (Интерферон, Декарис, Ликопид, Арбидол);
- антиоксиданты (Панангин, Глутаргин, Актовегин);
- витаминные и минеральные комплексы.
Каждый случай витилиго является уникальным, поэтому подбор лекарственных препаратов осуществляет врач, исходя из клинической картины, в индивидуальном порядке.
к содержанию ↑
Физиопроцедуры
Для восстановления нормального цвета кожи используют следующие процедуры:
- фототерапия – пораженные места облучают ультрафиолетовым излучением;
- фотохимиотерапия – использование веществ метоксилена и триоксисалена, которые вызывают в коже фотохимические реакции и изменяют пигментацию;
- отбеливание кожи – применяется для уменьшения различий между различными участками эпидермиса;
- фотосенсибилизация– ограничение доступа ультрафиолета на определенные участки тела с помощью защитных средств (кремы, гели, мази).
Как ребенку избавиться от бруксизма? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Народные средства
Даже традиционная медицина применяет народные методы лечения в качестве дополнительной терапии витилиго.
Рассмотрим несколько способов:
- Яичная скорлупа. Понадобится скорлупа от сваренного куриного яйца. Ее перемалывают в порошок и используют для компрессов на пораженные участки тела, а также для их промывания вместо обычного мыла.
- Соки. Для восстановления кожных покровов полезно втирать в больные места различные свежевыжатые соки: земляники, черники, пастернака и красного перца.
- Стручковый перец. Сперва готовят настойку: на 0,5 л спирта или водки понадобится 2-3 стручка. Средство выдерживается 2 недели. Настойку втирают в места с обесцвеченной кожей 2 раза в день до полного выздоровления.
- Семена аниса. Для начала нужно перемолоть семена в кофемолке до состояния порошка. Затем, в расчете 1 чайная ложка семян на 50 мл масла, заливают порошок любым растительным маслом, но желательно оливковым. Средство выдерживается 30 дней в прохладном затемненном месте. Настой применяют для обработки пятен 1-2 раза в сутки.
- Красная глина и сок имбиря. Оба ингредиента берут в равных количествах и смешивают. Средство прикладывают на участки с депигментированной кожей 2-3 раза в день до полного выздоровления.
к содержанию ↑
Хирургическая операция
Это радикальный метод, который применяется в крайнем случае, когда стандартное лечение не дает результатов.
Чаще всего применяют следующие виды операций:
- пересадка кожи;
- искусственное выращивание кожи;
- искусственное введение меланина в кожу;
- пластика кожи (косметическая операция).
Рекомендации по лечению подошвенной бородавки у детей вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Прогноз
Что говорит доктор Комаровский о прогнозе к выздоровлению ребенка при витилиго? Точный прогноз не сможет дать ни один врач. В одних случаях удается полностью вернуть прежний вид кожи, а в других – лечение не оказывает никакого действия.
Причины кроются в индивидуальных особенностях организмов пациентов. Однако стоит знать, что данное заболевание не влечет серьезных последствий или осложнений.
В некоторых случаях существует риск развития онкологических заболеваний, но вероятность очень низкая.
Больные витилиго ведут такую же жизнь, как и все остальные люди. Разница лишь в цвете кожи.
к содержанию ↑
Профилактика
Для профилактики заболевания следует выполнять рекомендации специалистов:
- придерживаться сбалансированного питания;
- следить за здоровьем зубов;
- укреплять иммунитет;
- вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
- избегать стрессов и психологического перенапряжения;
- избавиться от глистов у детей;
- вовремя обращаться за медицинской помощью.
Болезнь витилиго до сих пор является загадкой у врачей. Предотвратить болезнь сложно, но лечить еще сложнее.
При первых симптомах лучше сразу же отвести ребенка к врачу и начать терапию.
На ранних стадиях симптомы заболевания можно устранить в краткие сроки с помощью нормализации обмена веществ и физиопроцедур. На более поздних этапах этот процесс может быть необратимым.
Как лечить ветрянку у детей в домашних условиях? Читайте об этом тут.
О причинах появления и методах лечения витилиго вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Популярное на сайте
Источник
Детское витилиго выглядит, как и у взрослых – белые пятна на одном или нескольких участках тела. Заболевание поддается лечению, наибольший эффект дает лечение ультрафиолетом.
В детском и подростковом возрасте внешности придается большое значение. Стрессовые ситуации и насмешки сверстников могут усугубить болезнь.
По статистике Российского общества витилиго – из 100 пациентов с витилиго, у 25 болезнь началась в возрасте до 12 лет. В тоже время, по наследству болезнь передается только в 6-7% случаев.
Причины витилиго у детей
Витилиго на лице у ребенка
Механизмы возникновения болезни не изучены до конца. Наиболее вероятной ученый считают версию о сочетании генетической предрасположенности и слабости иммунитета.
Среди провоцирующих факторов выделяют сильные стрессовые ситуации и плохую экологию.
Детское витилиго – симптомы
- Пятна имеют четкие границы, молочно-белого цвета, различной величины и формы.
- Очаги поражения – область шеи, подмышечные впадины, локти и колени, кожа век, паховая область, предплечья, туловище, тыльные стороны кистей и стоп.
- В пораженных местах бывают обесцвечены волосы – часто в зоне роста бровей и ресниц. Реже – на голове, в паховой области и подмышечных впадинах.
- В основном, на белых пятнах не образуются чешуйки. Но все же иногда витилиго сопровождается зудом, шелушением, эритемой.
- Пятна возникают на местах ушибов, расчесов и других травм кожного покрова – феномен Кёбнера.
Особенности детского витилиго
У детей распространена сегментарная форма заболевания – пятна появляются и развиваются только на одном участке тела.
Пятна витилиго на руке ребенка
Выделяют и генерализованную форму – пятна располагаются симметрично на правой и левой частях тела.
Иногда перед появлением витилиго у ребенка начинается зуд, покалывание, розовые пятна. По сравнению со взрослыми чаще заболевают девочки.
Лечение витилиго у детей
Цель лечения – убрать косметический дефект. Для этого подходят некоторые из методов современной медицины.
Опыт российских и западных ученых показал, что комплексное лечение лучше каждого из методов по отдельности.
Медикаментозное лечение
- Результат дают гормональные препараты – кортикостероиды. Но следует применять их осторожно, так как много побочных эффектов.
- Лечение кальципотриолом восстановило пигмент у 55% детей. Этот препарат еще исследуется.
- Меньше побочных эффектов обнаружили при лечении ингибиторами кальциневрина.
- Отдельная группа препаратов – фотосенсибилизаторы. Вещества, которые улучшают восприимчивость организма к ультрафиолету. К ним относятся – псорален, псоберан, бероксан, меладинин и другие.
Врачи назначают эти препараты совместно с ультрафиолетовым облучением. Только так можно добиться результата.
Фототерапия
Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго
- ПУВА-терапия эффективна для пациентов с пятнами больше 30% тела. Метод дает результаты, но нельзя использовать детям до 5 лет.Сначала ребенку дают препарат, усиливающий восприимчивость к ультрафиолету. Спустя 1-2 часа проводят сам сеанс облучения. Так в коже восстанавливается пигмент и цвет выравнивается.
- Лечение лампой 311 нм дает результат в 95-97% случаев. Лампа Дермалайт предназначена для домашнего лечения детей с 3-х лет.Ультрафиолетовые волны воздействуют только на верхний слой кожи, где и находятся меланоциты (они вырабатывают пигмент меланин). В результате кожа приобретает здоровый ровный оттенок.
- Принцип работы эксимерного лазера основан на точечном воздействии. Метод используется только в клиниках из-за сложности и дороговизны оборудования. Можно лечить детей с 5-ти лет.
Народная медицина
На Руси заболевание называли «песь» и лечили травами. Из лекарственных растений для наружного лечения результативны:
Рута пахучая
- Рута пахучая и ясенец белый (экстракты, настойки).
- Зверобой (экстракт).
- Пастернак посевной (сок, настойка из травы и плодов).
- Инжир обыкновенный (сок из листьев и зеленых плодов).
- Ряска маленькая (густой настой и отвар).
Народные средства при витилиго следует применять с осторожностью как детям, так и взрослым. Для начала попробуйте на маленьком участке кожи, не вызовет ли средство аллергии.
Выводы
- Витилиго появляется у детей с 4-5 лет. Редко – в младенческом возрасте или при рождении.
- Основными причинами витилиго у детей считается наследственность и слабый иммунитет.
- Симптомы детского витилиго – белые пятна по всему телу или в нескольких местах, иногда обесцвеченные волосы.
- У детей чаще встречается сегментарная форма, при которой пятна появляются только на одной части тела.
- Медикаментозное лечение при витилиго малоэффективно в отдельности. Ученые и врачи рекомендуют использовать лекарства совместно с облучением ультрафиолетом.
- Ультрафиолетовая лампа Дермалайт подходит для лечения детей с 3-х лет. Побочных эффектов при этом нет, прибор имеет все сертификаты безопасности.
- Народные средства для лечения витилиго у детей нужно использовать с осторожностью и обязательно проверять на аллергические реакции.
Перед применением любого метода лечения проконсультируйтесь с дерматологом и пройдите обследование. Успехов в лечении болезни!
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Витилиго
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!
Выберите любимую социальную сеть:
Лучшие средства от Витилиго
Источник
