Обычный мазок покажет герпес
Генитальный герпес вызывается вирусом ПРОСТОГО герпеса I или II типа. Но в жизни всё «простое» на поверку оказывается сложным. Такая же ситуация складывается и с диагностикой герпеса.
Повторяющиеся боль, зуд и жжение, а также возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов, бёдер и ягодиц должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу.
Опытному врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз «генитальный герпес» будет установлен.
Предвестники болезни
В случае типичного течения герпеса, когда есть предвестники рецидива: зуд, боль, покалывание, сменяющиеся пузырьковой сыпью, всё это может навести врача на мысль о том, что у Вас генитальный герпес. Если вы жалуетесь на зуд и рецидивирующую пузырьковую сыпь + врач на осмотре видит её, то он может поставить диагноз «генитальный герпес» без дополнительных лабораторных анализов. Следует помнить, что при генитальном герпесе высыпания могут располагаться на половых органах, в частности внутри уретры или влагалища, на бедрах и ногах. У женщин герпес часто вылезает на ягодицах и связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относится также к проявлениям генитального герпеса.
Осмотр
Для диагностики генитального герпеса необходима очная консультация врача и осмотр. Это может быть акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллергологом — иммунологом или просто врачом общей практики. Любого пациента в первый раз столкнувшегося с генитальным герпесом страшит неизвестность, в частности больному непонятно на что будет смотреть врач. К осмотру следует подготовиться с гигиенической точки зрения. Врач захочет осмотреть Ваши половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее.
В дальнейшем осмотр женщин и мужчин в силу разного строения половых органов проходит по-разному:
Мужчин просят показать свой половой член, оголить его головку, продемонстрировать яички. Если высыпания расположены в области анального отверстия, то и оно может быть осмотрено снаружи. Врач может взять анализ из мочеиспускательного канала при помощи специальной ложечки, щёточки или ватного тампончика. Забор длится несколько секунд. Процедура неприятна, но не болезненна. Иногда может понадобиться соскоб из глотки, его берут совершенно безболезненно с помощью ватного тампона или из прямой кишки: ватным тампоном или с помощью ректоскопа. Специального медицинского инструмента, который смазанный вазелином вводится в задний проход.
Женщину просят лечь в гинекологическое кресло. Она раздевается до пояса снизу, ложится спиной на кресло, разведя ноги и согнув их в коленях. Под коленями ноги поддерживаются специальными опорами. Если женщина не напряжена, расслаблена и не волнуется, то осмотр происходит совершенно безболезненно. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает влагалище на предмет герпетических высыпаний изнутри. Доктор может взять соскобы из высыпаний, влагалища, шейки матки, уретры. Т.к. у женщин уретра шире, то они в большинстве своём не испытывают каких-либо болезненных ощущений. И мужчины, и женщины после забора мазка из мочеиспускательного канала очень непродолжительное время могут отмечать покалывание в уретре и неприятные ощущения при мочеиспускании. Если женщина практикует анальный секс или у неё наблюдаются высыпания в области ануса врач может взять анализ из прямой кишки.
Следует отметить, что герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому доктор может рекомендовать Вам сдать анализы на другие заболевания: сифилис, СПИД, гепатит B, хламидиоз и другие инфекции.
К сожалению, в 60-80% случаев генитальный герпес протекает атипично: т.е. может не быть зуда, пузырьков, да и вообще каких-либо проявлений. Герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или пациента может беспокоить только один зуд без пузырьков. В ряде случаев у женщин генитальный герпес может протекает совместно с молочницей и маскироваться под неё. Если у женщины бывают частые рецидивы кандидозного кольпита (молочницы) она обязательно должна обследоваться на герпес.
Анализы
Существует несколько типов анализов, определяющих у Вас генитальный герпес.
Наиболее «древний», так называемый культуральный метод. Суть его заключается в том, что капилляром, шприцем или тампоном из герпетических высыпаний или пузырьков забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, на котором вирус герпеса оставляет специфические «оспины», делают заключение о наличии заболевания.
Метод Полимеразной Цепной Реакции или сокращённо — ПЦР.
ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива!!! Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод позволяет выявить с высокой долей достоверности есть ли в герпетических высыпаниях или на половых органах вирус простого герпеса и какого он типа. Для получения достоверных результатов методом ПЦР — диагностики предъявляются повышенные требования к стерильности и температурному режиму помещения, где ставят данную реакцию. В ряде случаев, из-за недостатков в организации лабораторной службы, результаты ПЦР — диагностики (речь идёт только о генитальном герпесе) оказываются недостоверными: ложноположительными или ложноотрицательными.
Наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет не вирус, а защитные антитела к нему, которые циркулируют в крови. Анализ сдаётся на голодный желудок.
На проникновение вируса герпеса в организм, он реагирует выработкой защитных антител — иммуноглобулинов Ig G & Ig M (иммуноглобулин класса Джи и иммуноглобулин класса Эм). Сразу после заражения в крови появляются Ig M, и лишь затем, после I и последующих рецидивов в крови можно обнаружить Ig G.
Реакции ИФА бывают двух видов:
1. Качественные, когда определяют есть или нет в крови антитела Ig G или Ig M к ВПГ;
2. Количественные, когда определяется титр или, по-русски говоря, количество этих иммуноглобулинов в крови.
В настоящее время время при помощи ИФА можно определить какой тип вируса ВПГ I или ВПГ II вызвал у Вас генитальный герпес.
При помощи качественной реакции можно определить каким типом вируса Вы инфицированы и ПРЕДПОЛОЖИТЬ, были ли у Вас ранее рецидивы или нет. Количественная ИФА даёт возможность врачу приблизительно оценить состояние вашего противовирусного иммунитета.
Некоторые врачи и их пациенты часто ошибаются, трактуя результаты ИФА. Кто-то считает, что ИФА показывает количество вирусов герпеса в крови. Должен заметить, что вирус простого герпеса живёт в крестцовом нервном сплетении и в крови может появиться на несколько минут перед рецидивом. У людей без иммунодефицита (СПИД, онкологические заболевания, трансплантация органов) в крови бедный вирус становится легкой добычей защитных клеток организма и моментально гибнет.
Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у Вас недавно был рецидив болезни. Врач заблуждается, если говорит, что у Вас высокие титры антител к герпесу и их нужно «лечить». Такое лечение не даёт результатов. Тоже самое с беременностью. Высокие титры защитных иммуноглобулинов Ig G и Ig M не являются противопоказанием к наступлению беременности.
В отличие от бактериальных инфекций приём противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир, фамвир, панавир и иммуномодуляторов не влияет на результаты анализов. Поэтому, принимая лекарства, можно безбоязненно сдавать анализы.
В среднем от момента забора материала до получения из лаборатории результатов анализов проходит от 1 до 3х недель.
Трактовать результаты анализов, в частности ИФА, может лишь врач, который направлял Вас на них. Так как разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм — производителей, то нормальные показатели в двух лабораториях могут быть разными. И в одном случае Титр Ig G = 1:1100 будет свидетельствовать об отсутствии заболевания, а в другом — о недавнем рецидиве.
К сожалению, на сегодняшний день не существует лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить или опровергнуть диагноз. Случается так, что анализы не дают конечных результатов. На лицо картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Бывает, что вирус погибает в соскобе до того, как он попадёт в лабораторию. Анализ вроде бы отрицательный, а на самом деле вирус и болезнь есть. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся пересдать.
К сожалению, в большинстве территорий Российской Федерации анализы на генитальный герпес не входят в программу Обязательного Медицинского Страхования и Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Их оплата перекладывается на плечи пациента.
Российская иммунология
В отличие от западной медицины советские и российские иммунологи продвинулись на 2 шага вперёд. Россия славится своей иммунологической школой, в частности ГУ Государственным научным центром Институтом Иммунологии Федерального медико-биологического агентства. Итак, наши учёные установили, что причиной часто рецидивирующего герпеса (6 и > эпизодов в год) являются нарушения в работе иммунной системы. Следовательно, найдя поломку в ней и полечив её, можно снизить количество рецидивов. Для обнаружения поломки иммунной системы требуется сделать иммунограму — расширенный анализ защитных клеток нашего организма. Для постановки иммунограмы берётся кровь из вены. Анализ следует сдавать во время рецидива, на голодный желудок. По результатам иммунограмы определяется недостаток тех или иных защитных клеток. Назначается иммуномодулятор, который может скорректировать состояние иммунитета и предотвратить рецидивы.
Смотрите также публикации по теме
Опасность рецидивирующего генитального герпеса у беременных
Источник
Вопросы и ответы по: мазок на герпес
2014-11-14 05:53:53
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Сдала недавно кровь и мазок на герпесы. В мазке ничего не обнаружено, а вот в крови вирус простого герпеса IgG положительный (показатель 2,4). Подскажите пож-та, что это значит и что надо принять, чтобы все было в норме.
02 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Положительный результата анализа на IgG к герпесу — это один из вариантов нормы, означающий, что Вы инфицированы вирусом герпеса (как и большинство взрослых людей на планете) и выработали к нему нестерильный иммунитет. Если остальные анализы на герпес отрицательные, значит инфекция находится в Вашем организме в спящем состоянии и ничем Вам не угрожает. Берегите здоровье!
2013-12-11 17:30:19
Спрашивает марина:
У меня по мазку определился герпес ранее был только на губе откуда по мазку скажите, пожалуйста,
19 декабря 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Здравствуйте, Марина! Заражение половым герпесом (вирус простого герпеса 2 типа) происходит преимущественно половым путем — при генитальных или орально-генитальных контактов с больным половым партнером. Для заражения достаточно единственного контакта с человеком, больным генитальным герпесом. Берегите здоровье!
2013-02-07 12:44:06
Спрашивает Печвльный(:
Здравствуйте. мне 25 лет. Такая вот у меня история был секс без презерватива, через 3 дня появился дискомфорт + температура 37. Здал анализы через 10 дней после контакта — результат показал Микоплазмоз и Уреаплазмоз. на 12 день начал лечится (Роксолид , карсил и дифлюзол на 8 день приема) на третий день приема антибиотиков начался водный стул, но дискомфорт и стул пропал. как закончил пить антибиотики (10 дней прошло) появился дискомфорт. Здал анализ повторно остался Уреаплазмоз. начал пить (Гофлокс 200 карсил и дифлюз на 8 день приема) гдето на 5 тый день приема поднялась температура (утром 36,2 — к обеду 36,9 — к вечеру — 37,4 — иду спать в норме) появлялся пронос, ночная лихорадка 2 дня была, болелят лимфоузлы на шее на подбородке и паховые с одной стороны (не то что напухли или очень сильно болят просвто неприятное чувство там), ночная безсонница, боль в груди, усталость, боль в суставах, тремор отрыжка)), водный стул то пропадает то появляется. Потом здал анализ на (Вич, Хламидию, урааплазмоз, микоплазмос мазок, сифилис, герпес, хронический трихомоноз — анализ был чист) Коротко говоря плохо мне уже 2 мес (Температура, горят лимфоузлы, после секса как бутто капает вода с члена появляется водный стул. Вот такая вот история помогите мне пожалуйста, я уже не знаю что мне делать. Большое спасибо за ранее!!!!!!
15 февраля 2013 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам обязательно надо очень тщательно обследоваться и лечиться!
2012-11-19 17:33:40
Спрашивает ирина:
Добрый день. Месяц назад заболела очень болело в промежности прямо еле ходила , гинеколог поставил генитальный герпес выписала иммунномакс 6 уколов , поливитамины ,эпиген -спрей и вилтрекс 10 дней , но в мазках генитального герпеса не показало а нашли еще хламидиоз от него курс лечения вильпрафен 10 дней , флюкостат , свечи нео-пенотрам форте ,бифидобактерии и вот тамкак то мокло все но до конца не прошло и сейчас очень больно ходить как очень тянет сушит и болит и мне сказали еше раз 5 дней пропить валтрекс? это нормально и что еще можно сделать и герпес ли это?И больше месяца лучше не становится , что делать что еще проверить Уже неделю как высыпания на лбу появились то ли герпес тоже то ли от таблеток , очень страшно что так долго не проходит
21 ноября 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Рекомендую продолжить лечение. Для уточнения диагноза необходим осмотр и обследование.
2011-11-14 11:30:17
Спрашивает Соня:
Скажите, пожалуйста, насколько опасно мне беременеть при след. результатах анализов:
титр антител на герпес 1:40; в мазке на герпес I/II методом ПЦР ничего не найдено. Но при ежегодных поездках летом на море появляется пузырек, а потом и болезненная ранка на нижней губе.
14 ноября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Исходя из предоставленных Вами данных, сложно дать однозначное заключение. Скорее всего, у Вас хроническая герпес-вирусная инфекция, вызванная ВРГ-1 типом. Что касается планирования беременности, то Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу гинекологу для всестороннего обследования. Для плода опасен генитальный герпес, который не всегда имеет типичное течение. Атипическая форма генитального герпеса характеризуется реактивацией инфекции, вызванной ВПГ,
без развития клинических признаков заболевания. Её наблюдают у пациенток с неполноценным специфическим противогерпетическим иммунитетом или системным иммунодефицитом. В 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично не только во время рецидивов заболевания, но и при первом эпизоде. Симптомы атипичной формы генитального герпеса: обильные, без запаха выделения из половых путей, не поддающиеся традиционной антибактериальной терапии; упорная вульводиния; тазовый ганглионеврит; рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки; кондиломы вульвы. Для лечения необходимо применять противовирусные препараты, например, препарат Вальтровир. Всего доброго!
2011-11-11 09:33:32
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте.Весной на половой губе у меня появилась какая-то шишечка.Все чесалось и щипало.Недавно сдала мазок на герпес.Вот результат:ДНК Herpes simplex virus 1,2 не обнаружена. Скажите пожалуйста, хорошо это или плохо?
28 ноября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Надежда.
Отсутствие ДНК Herpes simplex virus 1,2 говорит о том что на ДАННЫЙ момент нет активной инфекции вызванной герпесом1,2типа. Для того чтобы знать было ли инфицирование ВПГ необходимо сдать анализ на IgG к ВПГ. Кроме того все же необходимо показаться гинекологу, который после осмотра, и решит какие именно анализы вам сдавать. Будьте здоровы!
2011-07-23 01:14:13
Спрашивает Катерина М.:
Здравствуйте. Меня замучил рецидивирующий афтозный стоматит в течение более з-х лет. Сопутств.-Саркоидоз ВГЛУ 1-2ст. в стадии ремиссии (диагноз поставлен год назад в стационаре на обследовании по поводу узловатой эритемы). 8 лет назад лечилась по поводу микоплазма homines, сейчас анализ -отрицательный. Мазок показывает герпес (кот. на губах), гинеколог порекомендовала укреплять иммунитет. Сделала иммунограмму , расшифровка следующая: «В иммунограмме снижение общего числа Т-лимфоцитов при высоком уровне CD16+Т-лимфоцитов (АТЗЦ), изменение экспрессии «функциональных» белков (высокий CD45RO, HLADR, CD27, при низком CD62L, CD45RA). Частичные признаки Т-клеточного ИДС, признаки Т-реактивного процесса.
Скажите, что означает такое заключение? Это приговор?
01 августа 2011 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добрый день. Лечение рецидивирующего стоматита достаточно трудоемкий, но нужный процесс. В Вашем случае помощь стоматолога будет к сожалению, не первоочередной, а лишь местным лечением и симптоматическим. Вам необходимо пройти дополнительное обследование- мазок с зева и носа + бакпосев на микрофлору. И обратиться к иммунологу обязательно, потому как есть признаки иммунодефицита. Удачи Вам.
01 августа 2011 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Саркоидоз в настоящее время рассматривается как заболевание, которое могут вызвать многие микроорганизмы, в том числе и герпес. Правильно ли Вам поставлен диагноз «афтозный стоматит», если не проводилось специальное исследование в полости рта, а гинекологически определяется герпес? Проводилось ли лечение герпетической инфекции? Диагноз «Узловатая эритама» рассматривалась специалистом как симптом основного заболевания? Обследовались ли Вы у гастроэнтеролога? Целесообразно при герпетической инфекции в первую очередь назначать противовирусное лечение. Причина иммунодефицита может быть вызвана целым комплексом заболеваний, в частности – герпетической инфекцией. Данные иммунологических исследований можно расценивать как иммунно-воспалительные изменения, характерные для вирусной инфекции. Крайне затруднительны дистанционные консультации, при которых очень высока вероятность ошибки. Лучше всего записаться на очный приём к иммунологу и повторить иммунограмму. Будьте здоровы!
2011-07-08 09:31:21
Спрашивает Маша:
Здравствуйте! В КВД сдала мазок на герпес (HSV1, HSV2), поставили печать: ДНК обнаружена, в цифрах значений нет. Означает ли это, что я больна генитальном герписом? Никаких проявлений этого заболевания никогда не было.
22 августа 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Маша! Если бы Вы были больны генитальным герпесом, то у Вас бы были клинические признаки этого заболевания. Если уж в мазке есть ДНК герпеса, то Вы, как минимум являетесь пожизненным носителем герпеса, как и большинство взрослых. Но это нужно еще проверить. Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на IgM, IgG к ВПГ ½. Кроме того, Вам стоит методом ПЦР провести анализ крови на ДНК ВПГ ½. С результатами анализов обращайтесь за повторной консультацией. И, кстати, бессимптомное носительство вирусов герпеса лечения не требует. Лечения требуют только активные формы герпетической инфекции, при которой будут присутствовать классические симптомы герпеса, а в крови будет выявляться ДНК ВПГ ½. Будьте здоровы!
2010-02-18 09:12:24
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Первая беременность была 1,5 года назад — было прерывание по мед. показаниям на 21 неделе — водянка мозга.
Сейчас снова мы с мужем планируем беременность. Месяц назад мы закончили лечение против герпеса 2 типа (у меня) и 1 типа (у мужа)!!! Лечились 1,5 месяца — Амиксином, Св Генферон, и Виферон, Ацикловир.
Сегодня сдала мазок на герпес — положительно!!!
Врач мне говорила что после лечения можно будет, а анализ всё равно положительный!!!
Можно ли беременеть???
Что нам делать делать ??? Очень хотим ребёнка!!!
Очень жду ответа, заранее спасибо!!!
29 сентября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Юлия! Во-первых, герпес у мужа не требует никакого лечения, особенно, если муж хорошо себя чувствует. Оставьте мужа в покое. Помните о том, что торч-инфекции во время беременности имеют значение только в случае, если ими больна мама будущего малыша. Во-вторых, лечить герпес нужно только в случае, если речь идет о его активации, которая лабораторно доказана. Само по себе носительство вирусов герпеса лечения не требует. В-третьих, Вам нужно провести полноценную диагностику по герпесу и по ее результатам решить, активен ли герпес, или он спит и можно приступать к зачатию. Итак, Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на IgM, IgG к ВПГ ½, методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½. Если получите такой результат: IgM-, IgG+, ДНК-, можете смело беременеть, так как ВПГ ½ спит, вреда малышу причинить не может, лечения не требует. Активность ВПГ ½ нужно будет проверять методом ПЦР в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности. Если результат будет иным, обязательно обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Кстати, а как у Вас дело обстоит с остальными возбудителями торч-инфекций (вирус краснухи, токсоплазмы, ЦМВ, хламидии)? Будьте здоровы!
Популярные статьи на тему: мазок на герпес
Читать дальше
Ветряная оспа
Вітряна віспа – це гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним шляхом передачі, спричинене вірусом родини герпес-вірусів (Varicella zoster).
Читать дальше
Губные страдания
Сколько расстройств и «нервов» доставляют обычные трещины на губах. Особенно они любят уголки рта и появляются даже у вполне здоровых людей, причем любых возрастов.
Читать дальше
Язва роговицы
Виразка рогівки (Ulcus corneae) – некроз та відторгнення тканини рогівки
під впливом інфекції. Скарги на почервоніння ока, помірний або сильний біль,
фотофобію, зниження гостроти зору, виділення з ока. Дефект епітелію та строми,
стоншення рогівки,..
Читать дальше
Венерологія
Медичну допомогу хворим надають в спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах: шкірновенерологічних кабінетах багатопрофільної поліклініки, шкірновенерологічних диспансерах (районні, міжрайонні, міські, обласні), в клініці інституту дерматології…
Новости на тему: мазок на герпес
Источник
